尤氏喉症指南



  尤氏喉症指南

  咽喉大纲

  夫咽喉,左为咽属胃,右为喉属肺,乃一身之总要。通百节之关隘,呼吸出入,所由从也。经云:一阴一阳结,谓喉痹。痹者,闭也。有风、寒、暑、湿、燥、火、阴虚、实热之症,尽皆有毒,或相搏相聚,其症不一,变幻不测。经云:圣神功巧,望问闻切,以此推之,治咽喉者,庶无误矣。喉者,气之关隘,通则利.塞则闭,无问其表本,当急治之。此风毒之气,客于咽喉,与气血相搏,结肿成毒,如热入心包,烦乱不食,死矣。

  咽舌两经

  咽有两孔,左咽属胃,纳食之关;右喉属肺,纳气之关。口上 属胃,下 属脾;胃分属阳,脾分属阴;舌心之中到舌尖属心经,舌之四围,皆属脾经,舌根亦属心经,小舌名曰蒂丁,属胃;喉之左右属肝经,两耳垂下者亦属肝。舌苔色白者属寒,淡白而紫者风寒也,黄苔属热,如焦黄者热甚,黑苔热极也,凡舌苔不论焦黄红白黑色,皆宜揩拭之,滑有津者真热。凡治咽喉,不可纯用寒凉,取效目前,恐上热未除,中寒复起,毒瓦斯乘虚而入腹,致胸前高肿,上喘下泄,不可救也。

  看症凡例

  舌下两窍,最要留心,左为华池金津,右为神水玉液。紫筋为舌系,俱连于肾,或用刀针伤 两窍,津液耗散,断绝不连,舌如干桔瓤矣,无药可救。又小舌蒂丁,伤之亦关性命,医者当知。

  凡看症以箸按舌,其色桃红者,起箸则紫红,此真色,可治;按其色云白,起箸则紫红色,此血已死,不治;按其口中之舌色渐退,起箸紫黑色徐现,死期在迩,不治。

  凡治症先看气血壮盛者,可服凉药。衰弱者忌用寒凉,用则气衰,即难治矣。

  喉症初起寒战,即生疼痛,发后身冷,口内不碎,身无别症,二便如常,不可以作火毒热症。此皆阴气虚寒而发,先以药吹,或以水唤之法灌喉。即便服药,先以发散和解,继用温补滋阴之味,或二三日后,再发寒热,或加心痛、骨腰胁痛等症,则为难治。

  或喉症发时,牙关紧闭,喉舌俱肿,口碎而臭;或舌肿、乳蛾、喉风等症,下午再发寒热,大小便闭者,即作火毒热症治。用石膏败毒主之。

  喉症发时,三日前胸膈不利,脉弦而数,治宜先祛风痰,后解热毒。盖饮酒则伤脾,怒气则伤肝,色欲则伤肾。湿郁之人,痰火上攻,咽喉干燥,二便如常,治宜补虚降火。喉症初起口臭者,有痰,头面红肿,此虽极危,独可愈也。

  又初起火险痛处不肿,而色如好人,牙关不闭紧者,不治。发时面青带白,神气少神,喜浴坐底处,罔顾五行者,不治。

  舌肿满者,不治。又色如胡桃者,不治。如荔枝色者,不治。初起不能言语者,不治。

  治症秘诀

  凡治症,三日前症虽重,尚未成脓,药能消散。若至五六日,成脓穿破后,必腐烂难愈。烂处多用八味口疳丹,加龙骨珍珠散。凡伤寒之后,患连珠蛾及喉闭者,不治。盖其颈顶硬强,目睛上视,故不治也。

  凡喉症,一二日即发寒热者轻;若初起不发寒热者,至第三日发寒热者重。大小便通利则易愈,不过浮游火上攻,宜服消风清火解毒之剂。若通二便,则火易泄,病易愈。若大小便不通,其症必重。若内有寒而外有火,用降火解毒重剂。

  若头痛,恐传变伤寒,则难治矣。

  凡症势虽凶,发于外者易治。若初起大便闭结,宜用大黄元明粉下之,则自下降而愈。若至六七日不愈,仍闭结者,用之立死。盖病久胃虚,元气大亏,宜禁用硝黄等味矣。虽大便闭甚,只宜用蜜煎导法,如牙皂、细辛。

  凡喉症无形便红肿者,宜用元丹。

  凡妇人喉肿痛者,有因经闭虚火上升而作。痛者,宜服通经药。

  凡喉症凶者,面色白亮无光,脉息沉微无力,此系神气外泄亡阳之征,不治。若面色红肿,脉来洪大有力,其势虽凶,而元气尚存者,治之可效。若肿而不痛,即系死肉,症难治矣。

  凡舌肿胀,满口塞住,不能入药,用姜蚕、牙皂二味,炒研细末,吹鼻中。牙关开而痰涎出,然后用箸卷丝棉蘸甘草汤,润其喉舌。凡碎处、肿处,吹药要细,须要各处吹到,不可忽略,因能得药力,其势即减矣。

  凡治喉症最要细心,即如喉花,名曰蒂丁。若用刀刺,必须谨慎,切勿可碍,倘或伤之,即有性命之忧。至于走马疳、虚劳喉癣等症不一,论附于后。

  喉痹 肝胃肺三经积热所致,复感时邪而骤发。其形如海棠叶背紫纹,其纹样碎烂,有小泡生于纹旁,饮食如常,治此症,煎剂须用滋阴降火养肺之药,最利乎清火之品,惟走马喉痹之症,其症至险,尤宜早治,用膏子药不时含咽;吹用真禁散、珠黄散,加参叶末吹。

  呛食哑喉 此症不红不肿,因伏邪在肺,声哑呛食,六脉迟细,甚属险症,饮食不进而死。其脉若有根,或可调治。宜先表伏邪,后用健脾峻补。

  内外喉痈 喉痈,因过食浓味感热而发,生于喉关,内外皆肿,发热头痛,四五日可愈。吹用真禁珠黄散,煎用清凉之品。

  □舌喉痈 此乃心经火甚,肥人性躁急者,每患此症,感热而发,舌之下生小舌,为HT 舌;如连喉痛者,为喉痈,不痛者,非痈也。如HT 舌并喉痈者,凶。吹用真禁药,煎用地黄汤。

  舌菌 属心经,因酒色忧郁气滞而生,其状如菌,或木耳形,其色红紫,时大时小,吹真禁药为主,加珠黄散更妙。

  附症七种属心经。舌根痈、舌心痈、侧舌痈、三尖HT 舌、紫胀吞、木舌、重舌。吹用真禁药、珠黄散;煎用犀角地黄汤,舌症通治。

  黑山栀 粉丹皮 赤芍药 生甘草 鲜生地 犀角尖 小木通 净银花 荆芥穗 连翘舌上痈 即舌心痈。生于舌之中心,如梅子大,不能言语,此因热入心包而发。红肿者可治,色黑者不治。又有舌黄,舌上肿痛,黄色亦属心火。

  舌下痈 即舌根痈。此乃脾肾两经积热,发于舌下金津、玉液二穴,通于肾经,肾水枯竭,方生此穴。治宜壮水扶脾。

  紫舌 此因心脾两经热乘所致,有红点紫色而烂痛,或恶心欲呕,防发斑等症。

  木舌 因多食炙爆,或由食滞中宫,心脾肺三经积热所致。舌粗紫胀,不能言语。如两寸关脉洪大,症实,易治;六脉细者,症虚,难治。

  重舌 此乃心脾之热所致。舌下生小舌,早不治,大舌粗短,小舌长而痛,久必烂,烂则难治。

  牙疔 先二日发热,后则牙痛不可忍,牙根上发一紫泡是也。生于上牙门者凶,生于别牙旁者易治,上左边门牙脱落者不治,因肾脏虚损,挟心胃二火上攻。初起未破为疔,已破者为毒。色红者可治,青色者不治。吹真禁珠黄散。

  牙癣 由阳阴经实火上攻而发,齿缝中出血,上属脾,下属胃;牙根腐烂。珍珠散、生肌散、珠黄散、真禁药。

  马牙 初生小儿,因胎中受毒,见风而发。含乳或吞或吐,吹真禁,服凉药。牙症乃是阳明胃经之症。病生牙上,阳明大肠之症;病生牙下,要知皆从肾家虚热而生。盖齿乃骨之精,肾之标也。然不独因肾而发,亦有风邪所致。

  用药审症,煎方宜酌。

  玄参 生地 丹皮 知母 白芍 地骨皮 车前子 生甘草 黄柏连珠蛾 满口如白网油,象肚两边微肿,根有白点,带红色,小舌红肿,进汤大痛,病由忧郁热毒而发。其脉两寸、尺浮洪而大,上盛下虚之症,势极重者也。

  石蛾 此因本源不足,亦有胎生,在乳蛾地位稍进半寸。初忌寒凉。盖肝火、忧郁所致。老痰恶血阻遏,妇人最多。

  锁喉风 因热毒积聚,痰涎粘稠,阻塞会厌,喘急上气,外颈肿胀,用开关豁痰可治。外不肿,内无痰者,名曰:内锁喉,不治。

  白缠喉风 此乃肾虚受寒,劳碌而渴,寒则生热,热则生风,风寒相搏,痰气上跻,壅滞凝结,故患此症。必眼白耳赤而紫,口不能言,关内肿,上白下红,最为急症。牙根白者不治。

  牵丝缠喉风 此症喉内有紫红色血丝,其症须防传染。

  喉菌 忧郁过度,心胃两经邪火入络,气血滞而不散,妇人患者最多。状如菌,色紫,生于两旁,用黄连解毒汤。

  喉瘤 本源不足,怒气伤肝,或仰高叫、或诵读太急,所以气血相凝,生于关内,两旁有小紫块,不时而发,治宜培养本源。

  喉癣 因肾虚火炎,肺经火旺,不肿而微红,如海棠叶背红筋状,有斑点青白。又一或如芥菜子大,或如绿豆大,每点生芒刺,饮食阻碍,喉干音哑,咳嗽无痰。其斑点生于筋中者癣,生于筋旁者痹,用膏子药,不时含咽,吹真禁珠黄散,内加乳石,中白、参叶末;煎用清肺养阴。

  喉痈 因过食浓味,脾胃受热,感寒而发,其色淡红,肿而痛甚者是也,如李大,亦发热头痛,成脓易治,吹真禁珠黄散。

  上 痈 生于上 ,如梅核大,饮食妨碍;又因胃家积热,化毒而发。用解毒清凉,吹同前。此症由蕴热积毒而生,或因水亏,致动相火:或酒毒上攻,内热外寒,火乘于肺,致咽喉肿胀,其形根大头小,红色大痛,下垂于关口上部。

  吹口喉风 此属太阴。病太阴肿胀疼痛,舌向上,是心血少而火易动,肺气虚而水不生。盖言语乃喉舌所司,心有热,则现象于外,是以水愈亏而火愈甚,舌将强而难言也。

  喉疔 此不仁之症也。初起形如杞子,生于喉关口两旁近舌处,五脏积热所致。色淡红而硬,大痛难食,背寒身热,如开花;黑色者不治。盖因愤怒积思所致,心血先绝,死在旦夕,女人得此立死。上 痛属脾经,上 生疮,形如黄粟,口中腥臭,手足怕冷。此由脾经积热而生。

  左右雀舌 此因多食煎熬之物,积热于胃,故发于舌旁,或左或右,近牙根,生一小舌,延久必烂,烂则不能速愈。

  喉疳 此因肾虚火旺,升腾而发,喉间上 有青白水点,平塌无刺,故名。喉声不哑不咳嗽,两尺脉虚者是也。

  诸疳 锁口(外嘴唇)、锁喉(咽喉)、吊根(生舌中心下)、豆瓣(生满口)、堆沙(舌心中)、梅花(满口碎)、糜口、雪口(白布满口)、啄舌(舌上),皆用珠黄玉丹,加真禁吹之。以上疳症,因惊风久虚、痢疾久虚、疳积久虚、间有大人久病,亦要发疳。痘后有余毒,忌吹龙骨:痧后忌切牙,恐其牙落也。凡诸疳及口碎者,俱用八味口疳丹吹之。

  小儿走马牙疳 或因胎毒,或因痘后毒未尽。发于口齿,或痧后发于牙根,以致腐烂,杀人最速。色如干酱,一日烂一分,十日不治。鼻梁上有红点者,不治。上左边门牙,为牙中之主,此牙一落,余牙尽落,不治。若此牙不落,别牙难落,犹可强治,然亦不过十中救二三也。治此口疳,药内必用珠黄。

  茧唇 症属足阳明胃经。因久食浓味,或思虑暴怒,痰火上注于唇。起初如黄豆大,形如茧肿,突起,硬而坚甚,作痛,饮食妨碍。或流血水,久则变为消渴、消中之症。形体瘦弱,虚热痰生,面色黧黑,口干渴甚者,难治。初起即治,可愈。治用艾灸三四次,后用蟾酥饼贴,内服八味丸,方列于下。

  大熟地(四两) 茯苓(二两) 山药(二两) 泽泻(二两) 萸肉(一两) 黄柏(二两) 知母(五钱) 丹皮(二两)

  蜜水为丸,早晨清汤送下。下午后,服清凉甘露饮。

  黑玄参(一钱五分) 丹皮(二钱) 麦冬(二钱) 川贝(二钱) 苦桔梗(一钱) 杏仁(三钱) 甘草(一浅) 花粉(二钱)

  用药秘诀

  凡治喉症,于风、痈、痹、蛾等实症,宜先出其痰;于虚者虽应出痰,不可一时吊尽其痰。吹药宜用金、碧二丹,轻重配合适宜。煎药看症轻重,以主方加减用之。如寒症,宜去凉药;虚症,宜用滋阴,临症时必须细心酌夺,不可草率。

  主方(喉两旁属肺,颈项属肝,引经之药酌用)

  真川连 黑山栀 连翘 淡芩 海浮石 牛蒡子 薄荷 前胡凡治喉癣呛食音哑,宜独用碧金丹,以膏子药不时含咽,再服煎剂。大约滋阴降火,补气健脾为法。其主药然不可常服。凡治牙症、喉风、牙痈、菌毒、上 痈等症,用八味口疳丹吹之。若治牙宣,宜珍珠散。

  喉关起刺 多因虚劳,虚火上炎,营阴虚亏将竭。喉间红点,密如蚊虫足迹者,难治。

  哑瘴风 此因感触时邪,牙关不利开合,风痰上壅,不能言语。若急欲开关,必须探吐风痰,俟痰涎将行吐尽。然后吹药,再服煎剂,可保无虞。如面色与舌皆现青紫,而唇见黑,爪甲带青,鼻中流涕者,不治。

  乳蛾 多因酒色郁结而生。初起一日病,二日红肿,三日有形,四日势定,其症生于关口两旁,小舌左右,轻者五六日可愈。如有寒热交作者,其症重险,然生此又有分别。

  单蛾 因伤寒之后,发散未尽,身热恶心,恐见痧症。

  双蛾 因感时邪而发,如樱桃大,发寒热,六脉弦数,肺胃之症也。

  凡看喉症,如遇深夜之际,须要细心审症,再三照看详明,方可用药,不得粗心忽略,误人自误。如病患以舌叠起,见症不明,必用搦舌压之,斯可见喉中症象。若见症能明,吹药煎药,分两须要照方配合,不得任意加减。而病家亦不得因药味重而生疑,以致自误。戒之,慎之。

  各症形象主治歌

  喉症乳蛾形若何,双单更有连珠蛾,初起先痛后肿胀,细白星生三日过。治用玉金丹少许,仍施煎剂有增加,左连犀角右紫芍,双蛾并用妙堪歌。