孙文垣医案

　　江东之丈，七月初旬自浙归，连日与客手谈过劳，口中生疮，医以香薷饮、清胃汤、泻黄汤、三黄丸、黄连解毒汤、白虎汤、凉膈散。凡治上焦热症之剂，竭寒凉而进之者十一日矣。

　　口疮日甚一日，不但饮食不进，即药亦难下咽，因疮延及于喉也。逆予为诊，其脉六部俱豁大无力。诊罢，有外科陈氏者自称喉舌专门，炫其口疳敷药之妙。予曰：汝试为口中一洗，看是何状？才开口见涎沫迷漫，不能得见肉色，陈以荆芥汤洗而引之，搅出稠涎一二碗余。倾于地上，偶见二鸡争啄之，二鸡立毙，其毒何如？此亦疾之奇者。予嘱陈曰：汝用药只可吹入喉中，切不可敷其舌，必候喉中全好，然后敷舌，待舌好再敷口唇，甚毋得概敷。恐毒无出路，反攻入喉，极为误事。陈曰：诺。予对乃翁曰：令郎之疾，乃虚阳口疮也。翁曰：当用何剂？予曰：附子理中汤，煎热待冷冻饮料之，可救。如他药不能立功。翁曰：疮乃热症，况上身已热，又天时酷暑，大热之剂其敢进乎？予曰：此阴盛格阳之症，初未尝如此，因服寒凉过剂激之使然尔，翁不看其两足膝下皆冷乎？翁用手探足下果冷，乃欣然听用。用人参、白术各三钱，大附子、炮姜、炙甘草各一钱，水煎冷与之。服后即鼾睡达旦，次早便能食粥半盏，足膝下渐暖，药仍如前。早饭后，予与二三友散步山溪，午刻归来，乃见举家大恸于地，见予至，哭语予曰：不可为矣？本是热病误服热药，今舌肿大，塞满口中，不能言语，死在顷刻，奈何？奈何？予骇然应曰：安得有是不祥语也？今晨诊脉与昨不二，适往返不过二时许，何倏尔有此大变乎？待予再诊决之，及诊六脉渐敛较昨大有神气，面色亦和，独舌胀大。予心知为陈寒凉敷药所致也。乃诘陈曰：我别后可用敷药否？陈点首曰：已二次矣。予抚翁及诸人曰：无恸，立看予为翁消之。急取官桂研末五钱，用生姜自然汁调涂舌上，才涂上但见眼泪双流，鼻中涕出，口内涎垂，舌顿消去。语近侍曰：我无事矣。诸环侍者，男妇不下二十，皆面面相觑，以为神奇。予曰：可即取粥与食，使压之庶虚火不再升。适舌胀满者，乃敷药寒凉，闭其毒瓦斯，毒无从出，故作胀耳。桂皮乃辛热之物，又以姜汁调涂，取辛散之义也。诸人皆服其论。

　　卷三　新都治验

　　令眷妊中咳嗽

　　东之丈令眷妊已六月，为伤风咳嗽，腹中吊疼，痰壅喉音不清，头且眩晕，脉左滑数，右寸弱，关滑，左尺有力，右尺弱。予以人参、白术、陈皮、贝母、茯苓、桔梗、桑白皮、紫苏、粉草、黄芩、前胡，四帖而病痊愈。

　　卷三　新都治验

　　吴东渠疟后虚惫

　　吴东渠，年五十又七，因上年患疟，胸痞作胀，肌肉大削，因连服攻克太重，脾胃败坏，膝及跟踝皆浮肿，遍身发热口渴，小水短赤，舌上黄苔，舌心焦煤干燥。误服寒凉，大便连泻五六次，目不能开，手足无力，倦于言语。予诊之六部俱浮大，按之豁然空虚，饮食不进，此中气大虚，元神俱脱，可畏之甚。即以人参、白术、茯苓、粉草、木香、葛根、酒炒白芍药，水煎服之。连进二帖，始能开目，渐出声言语，后以六君子汤去半夏加葛根、白扁豆、山药、藿香、苡仁、白芍药、石斛调理而愈。

　　卷三　新都治验

　　吴西源令眷以艰子多郁多思肌肉尽削皮肤燥揭遍身生疮体如火燎

　　吴西源令眷因未有子，多郁，多思，肌肉渐瘦，皮肤燥揭，遍身生疮，体如火燎，胸膈胀痛而应于背，咳嗽不住口。医治十越月，佥以为瘵疾不可治。知予在程方塘宅中，乃迓予治，诊得右寸关俱滑大有力，左弦数。予以栝蒌仁四钱，萝卜子、贝母、枳壳调气化痰开郁为君，桑白皮、葶苈子、黄芩泻肺火为臣，甘草、前胡为使，三十帖痊愈，仍以千金化痰丸调理。向来年年至冬月，则咳嗽痰喘不能睡，自此后遇冬月痰再不复发。

　　卷三　新都治验

　　族嫂程氏环跳穴边肿痛寒热并发不能动止

　　族嫂程氏环跳穴边肿痛，憎寒发热，不能动止，寝食俱废，头重恶心，上身热下体冷，天明乃退，口干，舌上白苔甚浓。以柴胡、防风、桂枝解其寒热；以苍术、黄柏、五加皮、桃仁、赤芍药治其痛；木通利其湿热且引火下行；甘草调和诸药，使各得职一帖而痛止大半，再进寒热除，三帖痛全减去，改以小柴胡汤加牡丹、枳壳、桔梗，二帖而舌苔脱然。

　　卷三　新都治验

　　恒宇疮后遭跌环跳脱出不能复收

　　上舍恒宇先生原因生杨梅疮后，偶遭一跌，环跳脱出不能复入窠臼，疼痛殊甚，两足因长短不齐。予思不能复入窠臼者，以瘀血流入窠臼占满故窍，致骨不得复入也。今但消去瘀血，必以行气活血之剂为主，以下行响导之剂佐之，庶可撤消。用陈年窖中砖瓦洗净过四两，生地、杜牛膝、骨碎补、丹参、赤芍各一两五钱，自然铜三两，蒲黄、车前子、苏木各一两，鹿角二两，玄明粉五钱各为末，以茅草根一斤，红花四两，煎膏拌晒前药，再以炼蜜为丸，梧桐子大，每空心及食前，酒送下八九十丸。未服此药之先病足长二寸余，服此丸药后只差半寸。设再制久服必能万全。惜渠素畏药中道而止，故功亏一篑也，岂胜叹哉。

　　卷三　新都治验

　　侄孙女周岁发慢惊

　　族侄孙女二周岁时发慢惊，眼开手拳，目不动移，脚指微动，先自囟门后遍身如火，喉中痰声，口中痰沫，腹胀放屁，大便亦行。先以牛黄丸、苏合香丸进之不效，及各治惊、治痰等药与之皆不受，即从痰沫流出。用通关散吹入鼻中亦不作嚏。自申时至戌时犹不能醒，面色素青而白。气禀甚弱，因婢者抱而偶失跌，受惊发热。此惊气乘虚而入，在法已无生路，但不忍坐视，姑以人参三钱，生姜自然汁拌炒煎汤，频频用匙挑入口中，初二三四匙皆不受，又与五六匙，偶能入一二匙下喉，便觉痰声稍缓，因此频频与之。十匙中有二三匙入腹矣。

　　喉中气转，目便能动，始有生意。再以六君子汤加天麻、石菖蒲、僵蚕、泽泻、薄荷，煎服至鸡鸣时，乃略啼一二声，方识吮乳。次日咳嗽，语声不出，小水短少，以辰砂、益元散一钱，用灯心汤调下，热退声出，惟嗽不尽止，改以四君子汤加陈皮、五味子、麦门冬、桑白皮、桔梗、杏仁、薄荷一帖痊愈。

　　卷三　新都治验

　　程少湖以饮生酒面浮胸胀

　　程少湖因饮生酒，食硬干豆腐，以致次日面上浮肿，胸中作胀。今经半年，腹中肠鸣，四肢浮肿，两腿及阴囊皆肿，口干，大小便俱不利，年四十六矣。夜卧气喘，膝下冷。先以人参、苍术、陈皮、萝卜子、半夏曲、葛根、浓朴、枳实、破故纸、大附子、茯苓煎服。二帖气喘稍定，腹中仍鸣，加白豆仁、白芥子、桑白皮，小水颇利，浮肿渐消。

　　卷三　新都治验

　　吴斗一原有肠风又感风邪发热多痰腹痛下痢

　　吴斗一丈歙溪南人也。八月初旬，自新都往湖州途次偶感风邪，发热多痰，且又腹痛下痢，里急后重。原有肠风下血之疾，又以旧年乃翁痢疾发热卒于湖州，心甚恐怖。予脉之，两关滑大有力，尺寸俱不足，乃以白芍药一半生、一半酒炒，五钱止痛为君，当归活血，酒连、酒芩、柴胡、桔梗清热升提阳气为臣，枳壳、槐花兼治肠风为佐，益元散、木香以实大肠，山楂以消瘀血调肝安脾为裨佐，一帖热减半，痢稍轻，次日仍用前药，外与丹溪保和丸调理，五日而出户。

　　侄孙二水体甚肥胖患温疟侄孙二水年三十，体甚肥胖，夏月常浸在溪中，卧于松阴之下。至八月大发寒热于巳午间，至天明乃退。不能起床，饮食亦不进，呕吐黄苦胆汁，胸膈胀闷，舌上干燥，生芒刺沉香色，强硬不能言语，必含冷水漱之始能说一句，若再语三语必三噙水而后可。惟西瓜、新藕是啖。先发寒热之日吐血一口，今则大便下血，症甚危恶，且咳嗽，此温疟症也。由医失解散，遽用黄以闭邪气致成大祸。今法当清解止吐，俾饮食进，然后庶可保其生也。柴胡、知母各三钱，石膏七钱，葛根二钱，橘红、竹茹各一钱五分，酒芩、枳实各二钱，甘草、贝母各五分，水煎服之，三帖而吐止，改用二陈汤加柴胡、枳实、黄芩、黄连、天花粉、鳖甲、白术、何首乌调理而愈。乃嘱其不可食荤，食荤早恐复发也。

　　卷三　新都治验

　　堪舆张锡泉先生左胁皮里膜外疼痛

　　堪舆张锡泉先生，患左胁皮里膜外疼痛，有恶寒发热之状，以白芥子一钱五分，川芎、柴胡、桔梗各一钱，桂枝、甘草各五分，水煎饮之，当愈其半。次日以八珍汤加青皮为君，木香为佐，柴胡为使，一帖痊愈。

　　卷三　新都治验

　　族侄云岳偏坠脐腹腰俞胀痛

　　族侄云岳，患偏坠脐腹腰俞俱胀而痛，左关脉弦大鼓指。用小茴香、甘草、苍术、益智仁、防风各五分，荔枝核、橘核、糖球子、柴胡各一钱，山栀、青皮各七分，服后其痛如旧，脉且转数，恐作囊痈，急为解毒。栝蒌五钱，当归、甘草节、金银花各一钱，连翘、柴胡、青皮各七分，水煎服之，痛定肿消。因食鸡鱼太早，次日脐腹又作胀痛，发热不能睡。昨日囊消后，弦脉尽退，今复弦矣。改以山楂、栝蒌各二钱，金银花、柴胡、连翘各八分，甘草节、黄连、当归各五分，青皮七分，两帖而愈。

　　卷三　新都治验

　　一妇妙龄感风寒致成鼻渊

　　一妇，时方妙龄，表虚易感风寒致成鼻渊。流清涕不止，便觉头运，两太阳常作疼，且多喷嚏，脉之两寸洪大，用秦艽、酒芩、桑白皮、马兜铃各八分，白芍一钱，滑石、石膏各二钱，枳壳、蔓荆子各五分，甘草三分，四帖涕止病愈。

　　卷三　新都治验

　　程两峰瘀血发黄吐出秽恶如烂猪肺状大便色如墨（有发明）

　　程两峰丈，偶与乃侄稍有介蒂，其晚饮于侄家，归觉腹中胀满，呕哕不宁，次日眼珠面色皆黄，恶寒发热。时当仲秋，正疟痢为疠之候。医作疟治，五心加热，下午潮热烦躁，似呕不呕，且鼻衄，腹痛，大便黑如墨，吐出黑血如烂猪肺者然约碗余。有谓：所吐之物如此，大便之黑又如彼，似有中蛊之象，心疑乃侄毒之也。正欲与乃侄争辩，予仲子泰来适在渠宅，徐语渠诸郎君日，尊翁症尚可起，顾不为救症，而务与人哄，何舍重而图轻耶!渠家素不急予，仍迓所亲信者率相视之。见目珠如金，面若熏橘，腹大如斗，其中有块大如盘，坚如石，两足下皆浮肿，四肢且冷，小水赤，饮食不思，莫不面面相觑，辞而不药。举家闻言，通宵号泣，惟欲攘臂争哄。仲子泰来又语之曰：家君固不敏，其知识量不出诸公下，昨自华阳归，迓而诊之，当必有说。举家忻然敦予求诊，其脉左涩右滑。予曰：据滑脉主痰饮，涩主有瘀血也，今所吐所下皆瘀之征，断非蛊也。使得早从事，曷有此猜忌此号泣哉。两峰曰：吾生平颇谨疾，瘀自何致？予曰：《内经》云：怒则伤肝，甚则呕血，不呕则积，积而瘀于经隧，满而溢也。两峰曰：若谓从怒而致，则此语恰当吾病源矣，敢请剂。予用当归尾三钱，赤芍药、牡丹皮、川芎各一钱五分，玄胡索、五灵脂、桃仁各一钱，滑石、茜根各二钱，水煎饮之，所下黑物甚多，腹中仍痛，块犹未软。前方再加青皮、山楂、酒蒸大黄服之，大便行三次，黑瘀及痰不计其数。从此腹渐宽，块渐溶，面色稍转，而黄日退，饮食津津有加，四肢微温有生气矣。惟两足浮肿不消，改用六君子汤加炮姜、茜根、滑石、青蒿调理而黑粪全无。一月精神复旧，里中谓予，此役匪得认病投剂为足称，且俾二宅释猜疑，排忿争，其雅谊尤足重也。

　　卷三　新都治验

　　予表嫂小产后腹痛晕厥

　　予有表嫂小产后，腹痛晕厥，冷汗淋淋，遍身麻木，心怔怔动，左脉绝不应指，虚极故也。以当归三钱，川芎一钱五分，人参、荆芥穗灯火烧存性各一钱，益母草、泽兰吐各八分，甘草五分，水煎饮之。腹痛减，惟怔怔不宁。以四君子汤倍加黄为君，当归、香附、益母草为臣，川芎为佐，炮姜为使，两剂而安。

　　卷三　新都治验

　　陈士美伤寒热症漏底（有发明）

　　陈士美，孤子也。年弱冠，由梦遗后患头疼发热，时值仲夏，医治不瘳。凡市中有名者率延致，转治转热，反加水泻口渴，日夜不得眠者旬日，众视为危。时有俞氏者用参白术为其敛汗止泻，而汗泻愈剧，呻吟不间昼夜，勺粒不入口，咳嗽胸痞，躁闷不宁，又四日矣。渠亲邵琼林交予，因邵逆予为治。诊其脉左弦长，右洪大俱七至，舌苔焦黄，体若火燎，神昏气促。予曰：此仲景伤寒热症也。邪在阳明少阳二经，其危不啻风中烛。胡时师不认症察脉，徒以梦遗受病，率投补剂，无怪乎转治转剧也。幸予至，设迟一日，大事去矣。用石膏五钱，柴胡、知母各三钱，炙甘草、白芍药、枳壳、桔梗、黄芩、天花粉各一钱，粳米一撮，急煎饮之。夜半热稍退，神稍静，脉之仍数甚。继以前剂进，天明乃得睡觉而热退神清，泻止膈宽。惟口尚渴。再用柴胡一钱五分，白芍药、麦门冬、知母各一钱，石膏三钱，甘草、五味子各五分，人参七分，服之舌润渴止，余热尽退，粥饮始入，渐向安矣。次日，忽两足指前一截痛如犬啮不能耐，以野蓼一握入明矾四两，煎汤熏洗，痛势稍缓。又以薏苡仁三钱，木瓜二钱，黄柏、牛膝各一钱，汉防己三分，一帖而愈。后又干咳嗽尽夜不住口，喉且疼，胸胀而体略热，此为误服参术太早之过。用马兜铃、百部、御米壳，各用蜜水制过一钱，五味子、甘草各五分，百合二钱，四帖而愈。