妇科秘书

　　俟晕止厥回，再去参以除块痛，此要诀也。

　　从权急救生化汤

　　治三等血晕，兼化瘀生新。

　　川芎（三钱）当归（六钱或八钱酒洗）干姜（四分炙黑）桃仁（十粒去皮尖）炙草（五分）荆芥穗（四分炒黑，汗多忌用）枣二枚，水煎服。劳倦甚及血崩，或汗多形气脱而晕，加人参三钱，肉桂四分，急服一、二帖，其效如神，决不可疑参为补而缓之。

　　从权急救加参生化汤

　　治产后形色脱晕。

　　人参（三钱）川芎（二钱）当归（四钱酒洗）干姜（四分炙黑）桃仁（十粒去皮尖）炙草（五分）荆芥（四分炒黑，汗多忌用）枣二枚，水煎服。血块痛甚，加肉桂七分；汗多加麻黄根一钱；如无块痛，加蜜炙黄一钱以止汗。

　　加参生化汤

　　（附大补回阳生化汤）人参（二钱）川芎（四钱）当归（八钱酒洗）干姜（四分炙黑）炙草（五分）桃仁（十粒去皮尖）枣二枚，水煎服。此方产后诸危急症通用。一日夜须服三、四帖，方能接绝之气。如产后三日内，块痛未除，俟元气稍复，已有生意，当去参，仍服生化原方。虚脱、厥逆、汗多，加人参三、四钱；脉与形俱脱将绝，必用此方频灌；汗多、身热、气短，加人参；左尺脉弱，亦加人参；汗不止，三、四剂后，加蜜炙黄一钱。一方：川芎、当归减半，名大补回阳生化汤，治新产厥症，枣引，速煎二服即效。若厥症作渴，佐以生脉、五味饮代茶，以救津液，则渴减厥回。

　　滋荣益气汤

　　治血块痛止而厥。

　　人参当归（各二钱）川芎白术（土炒）黄（蜜炙各钱半或一钱）熟地（二钱）麦冬（八分或一钱去心）炙草（四分）五味子（十粒）川附子（五、六分或一钱制）水煎服。汗多加麻黄根、炒枣仁各一钱。

　　血脱气脱神脱三症论

　　产后暴崩为血脱。气短似喘为气脱，妄言妄见为神脱，三症虽有气阳血阴之分，于精散神促无异，比前晕症，治可少缓，亦危症也。若非大药急方频服，失之者多矣。倘误为气实痰火妄治，鲜有不殒生者。若势急，并宜用加参生化汤，补中寓行，免致血虚之失。其血脱患崩一症，由冲任已伤，气血未复，或因劳役惊恐，或因恶露未尽，固涩太速，以致停留，一旦复行，然经血大来。当审血气而辨血色之红紫，视形色之虚实。如血多紫色有块，乃当去之，败血也，其少腹必胀满，按之而痛，止之反能作痛，或致淋沥，此不可言崩，只服生化汤几帖自愈。如鲜红之血大来，乃惊伤心，不能主血；怒伤肝，不能藏血；劳伤脾，不能统血。

　　血不归经，血脏有伤，当以崩症治之。崩非经病，产妇得之，是为重虚，犹不可忽。故宜急治，用荆芷治崩汤。若有血块痛而形色脱，或有汗，或气促，宜服加参生化止崩汤以益气，使阳生而阴血自旺，非十灰散之可止者。如血块痛止，或产后半月外崩症者，又宜滋荣益气止崩汤，或升举大补汤，少佐黄连坠火，宁血归经，或用曾生升举大补汤亦妙。亦有小腹空痛，不可误认有瘀，察其下血少而无紫块者是也，当以崩治，宜重用熟地。若小腹满痛不已，而脉实大紧数者，此肝经已竭，肝气随败矣，难治。《医通》有治产后崩中去血，赤白相兼，或如豆汁，用《千金》伏龙肝汤治之。其气脱短气似喘一症，因产所下过多，荣血暴竭，卫气不能营运，独聚于肺，肝肾不接，故令呼吸短促，语言不相接续，有似于喘，实非喘也。夫肺受脾气散精，生脉而通水道、呼吸，所以清肃上下，调和荣卫而为平人。若值产后血亡气穷，浮脱于上，孤阳绝阴，无根将脱之兆，最为危候。惟大进参、附，或可得生。世有妄论痰火实症，反用散气化痰之方，治之必死。有块痛者，当用大补回阳生化汤，连二三服。世人多疑参助喘不用，致不救者多矣。况同芎、归、黑姜，不知、术万无有失。要知人生于气，气壮则根本固，而藏源者敛纳于下，营运者强健于中，何有为喘为胀之虞。考《全书》，贞元饮亦治似喘妙药也。如无块痛，当用续气养荣汤最妙。或倍参补中益气汤，少佐熟附，助参以治气脱，摄气归元亦可。如气虚兼寒者，宜大补元煎，或理阴煎主之。其神脱妄言妄见一症，因心肝脾三阴血少，而神魂无根据也。然有谵语郑声之分，甚至发狂等症，统归于妄耳。其轻者，睡中呢喃；重者，不睡亦语。或言日用寻常之事，或如见鬼状，昏不识人，语言不休，此谵语之谓也。若虚甚而声转无力，言语不能接续，有头无尾，一两句即止，或重言叠语，说过又说，或如造字出于喉中，若郑声之轻怯，此郑声之谓。其精气衰夺，更甚于谵语矣。若夫产后气血暴竭，而心神失守，故语言无伦，肝魂无根据，则瞳妄见。况心为五脏之主，目乃百脉之官，虚症见于心目，则十二官各失其职可知矣。是以视听言动，皆成虚妄。当论产期块痛有无，先后施治，方为得法。若分娩儿下之后，块痛未止者，宜服宁神生化汤。确知瘀血不行，合失笑散同服；如痛止者，则服宁心定魄茯神汤，连进大补十数剂，生气养血，安神定志，服至元足，其病始愈矣。或以生地易熟地，而清心火，宁君主之官亦可。

　　荆芷治崩汤

　　治产后血崩，其色鲜红。

　　川芎（一钱）归身（四钱）干姜（二分炙黑）荆芥穗（六分炒黑）炙草（四分）白芷（五分）枣，煎服。

　　加参生化止崩汤

　　治产后血块痛，鲜血崩，形色脱，或汗多，或气促。

　　人参（二三钱）归身（四钱）川芎（二钱）干姜（炒黑）炙草（各四分）白芷荆芥穗（炒黑各五分）桃仁（十粒）

　　滋荣益气止崩汤

　　治产后无块痛，或半月外崩症。

　　人参川芎黄（蜜炙，各一钱）白术（土炒）生地（各二钱）当归（四钱酒洗）陈皮黄连白芷荆芥（炒）升麻炙草（各四分）枣（二枚）水煎，入童便温服。惊悸加柏子仁一钱，炒枣仁一钱，身热，倍加参、，去黄连。

　　升举大补汤

　　治产后日久，血崩不止，或崩如鸡蛋大，或去血片。宜大补脾胃，升举气血，少加镇坠心火之剂，并治老壮妇人崩淋。

　　人参（二钱）黄（一钱蜜炙）熟地（二钱）白术（土炒）当归（酒洗，各二三钱）防风（三分）荆芥（炒黑）羌活升麻白芷陈皮黄连（炒）黄柏（炒褐色）炙草（各四分）

　　《千金》伏龙肝汤

　　治劳伤冲任，崩中去血，赤白相兼，或如豆汁，脐腹冷痛，口干食少。

　　伏龙肝（如弹子大，七枚）生姜生地（各一两五钱）甘草艾叶赤石脂桂心（各六钱）分四服，日三夜一。

　　宁神生化汤

　　治产后块痛不止，妄言妄见，未可用、术者。

　　人参（二钱）当归（三钱酒洗）干姜（炙黑）炙草（各四分）茯神柏子仁川芎（各一钱）桃仁（十粒）益智仁（八分）陈皮（三分）枣（二枚）龙眼肉（五个）水煎服。

　　恶露不止论

　　产后恶露不止，非如崩症暴下之多也。由于产时伤其经血，虚损不足，不能收摄，或恶血不尽，则好血难安，相并而下，日久不止，渐成虚劳。当大补气血，使旧血得行，新血得生，不可轻用固涩之剂，致败血聚为瘕，反成终身之害，十全大补汤主之。如小腹刺痛者，蒲索四物汤主之。如产后月余，经血淋沥不止，宜用升陷固血汤。《全书》云：因血热者，宜保阴煎、清化饮。因伤冲任之络而不止者，宜用固阴煎加减用之。若肝脾气虚，不能收摄，而血不止者，宜寿脾煎。若气血俱虚，而淡血津津不已者，宜大补元煎。若怒火伤肝，而血不藏者，宜薛氏加味四物汤。若风热在肝，而血下泄者，宜一味防风散。以上诸治法，与《济阴纲目》理同，血崩门亦可参看通治。

　　蒲索四物汤

　　治产后恶露不止。

　　当归（一钱半）川芎（八分）熟地（二钱）白芍（酒炒）延胡（醋炒，各一钱）蒲黄（七分炒）干姜（五分炒黑）产后忌芍药，而此方用之，审恶露不止四字，则产日已久矣，故不忌。

　　升陷固血汤

　　治产后月余，经血不止，陷下者举之。

　　当归川芎熟地白芷升麻血余炭（各一钱）水煎服。

　　保阴煎

　　治一切阴虚内热动血等症。

　　生地熟地芍药（各二钱）山药川续断黄芩黄柏（各一钱五分）生草（一钱）水二盅，煎七分，食远服。如血虚、血滞，筋骨肿痛者，加当归二、三钱；如气滞而痛，去熟地，加陈皮、青皮、丹皮、香附之属。此方芩、连、栀、柏等类，当于产后日久，方可用之。

　　固阴煎

　　治阴虚滑泄，带浊淋遗，及因虚不固，此方专主肝肾。

　　人参（随宜）熟地（三五钱）山药（二钱炒）山萸肉（一钱半）远志（七分甘草水泡，去骨，炒用）炙草（一二钱味子十四粒）菟丝子（二三钱炒香）水二盅，煎七分，食远温服。

　　寿脾煎

　　治脾虚不能摄血等症，及妇人无火崩淋，凡兼呕恶，犹为危候，速宜用此救脾，则统血归源矣。若再用寒凉，胃气必脱而死。

　　人参（随宜一二钱）白术（二三钱）当归（二钱）山药（二钱）枣仁（一钱半）远志（三五分制）干姜（一二钱炮黑）炙草（一钱）莲肉（二十粒，去心，炒）水煎服。滑脱不禁者，加醋炒文蛤一钱，下焦虚滑不禁，鹿角霜二钱为末，搅入药中服之。

　　大补元煎

　　治男妇血气大坏，精神失守，危剧等症。

　　人参山药（二钱炒）熟地（二三钱多则用二三两）杜仲（二钱盐水炒断丝）当归（泄泻者去之）枸杞（各二三钱）山萸肉（如畏酸吞酸者去之）炙草（各一钱）水二盅，煎七分，食远温服。如元阳不足，多寒者，加制附子、肉桂、炮姜之类，随宜用之；如血滞者，加川芎，去山茱萸，滑泄者，加五味、炒故纸之属。

　　薛氏加味四物汤

　　养肝血，清肝火。

　　熟地当归（各三钱）芍药（二钱）川芎炒山栀柴胡丹皮（各一钱）

　　气喘论

　　凡产后，若因风寒外感，邪气入肺而喘急者，必气粗胸胀，或多咳嗽，自与气短似喘、上下不接者不同。治当疏散中兼补为主，宜金水六君煎，或六君子汤。若单以寒邪入肺，气实、气壅而本无虚者，宜六安煎，或二陈汤加苏叶之类主之。又有瘀血入肺，必面黑发喘，与气短似喘大不相同，用二味参苏饮治之。或有气虚血痰泛上者，用六君子调服，失笑散亦效。

　　恶露不下论

　　凡产后脏腑劳伤，气血虚损，或包络挟于宿冷，或当风取凉，风冷乘虚而搏于血，壅滞不宣，积蓄在内，故不下也。宜温暖活血，则血自行，此必小腹胀满，刺痛无时，宜用血症黑神散，予每治此症，用生化汤倍桃仁，调失笑散，生新行瘀，频以黑沙糖冲滚汤，少滴无灰酒服之。如素不饮，或恐发晕，即不加酒亦可，每每获效。又或因脾胃素弱，中气本虚，败血亦少，气乏血阻，不能尽下，其症乍痛乍止，痛亦不甚，不可用大黄等药攻之，反增别病，加减八珍汤主之，或生化汤多服数帖亦效。

　　黑神散

　　（见前卷谵语门）。

　　脱汗亡阳及诸汗论

　　产妇分娩，既已亡血，而又多汗，极危症也。盖汗者，心之液，荣于内为血，发于外为汗。血液属阴，阴亡阳亦随之而走，故曰脱汗亡阳。其用药与他症不同，但血块作痛，、术未可据加；如倦甚，汗出，形色又脱，速灌加参生化汤，倍参以救危急，毋拘块痛矣。汗止再去参服之。《经》曰：阳气者，精则养神，柔则养筋。多汗不止，必发柔痉，气血俱虚，当用十全大补汤，不应，加附子。予谓：无块痛者当用之。此症若服参、重剂，而汗多不止，及头汗出，不至腰足，难治。

　　自汗不止，皆由劳伤心神，不能镇守其液，治当健脾胃，散水谷之精以归肺，益其荣卫而虚血归源，灌溉四傍，不使妄行于外而为汗也。亦用加参生化汤，或麻黄根汤，并间用黄、五味煎汤，送六味丸。《医通》云：因外感多汗者，黄建中汤主之。

　　盗汗者，睡中汗出，醒来即止，犹盗贼之瞰人睡而盗之，谓之盗汗，非自汗可比也。此因亡血阴虚，阳气偏盛。《内经》云：阳加于阴则发汗。治当兼用血分药品，杂病虽用当归六黄汤，然寒而腻膈，又不可治产后之盗汗也。宜止汗散主之。

　　头汗者，或因湿热，或因瘀血，当审虚实治之。

　　半身汗出，昔人用二陈合四物，治多不效。以血药助阴；闭滞经络也。此属气血不充，而有寒痰留滞，非大补气血，兼行经豁痰不效，宜十全大补、人参养荣，加星、半、川乌。若肥人，多加豁痰行气药；如瘦人，乃气血本枯，夭之征也。

　　麻黄根汤

　　治产后虚极，自汗不止。

　　人参（一钱或二钱）当归（二钱）黄（一钱半蜜炙）麻黄根牡蛎（）麦冬（去心）浮麦（各一钱）桂枝（五分）炙草（四分）水煎服。如无块痛，加土炒白术一钱、熟地三钱；手足冷，加熟附子一片，炮姜四分；恶风寒，加防风五分。

　　黄建中汤

　　桂枝（一钱）白芍（二钱）炙草（七分）黄（一钱半蜜炙）胶饴（三钱）生姜（三片）枣（二枚）桂枝汤者，和营表药也。倍芍药，加胶饴，便能创建中气，故名小建中汤。以芍药之酸，敛护营血；胶饴之甘，培养中土。能治风木乘脾，寒热腹痛。再更加炙黄，即黄建中汤，治虚劳感寒，发汗自汗，以黄实卫气，使营卫脏腑俱和，而受益多矣。

　　止汗散

　　治产后盗汗。