四圣心源

　　煎大半杯，温服。

　　胃逆胸满重，加半夏。

　　肺痈胸膈湿热，郁蒸痰涎，而化痈脓。痰盛宜逐，脓成当泻，胶痰堵塞，以甘遂、葶苈之属驱之，脓血腐瘀，以丹皮、桃仁之类排之。剧者用仲景二白散，吐下脓秽，以求藏真，胜于养痈遗害者也。

　　二白散

　　桔梗（三钱）贝母（三分）巴豆（一分，去皮，炒，研如脂）

　　为末，饮服半钱匕。虚者，减之。

　　脓在膈上则吐，在膈下则泄。下多，饮冷水一杯，则止。

　　葶苈大枣泻肺汤

　　葶苈（炒黄，研，弹子大）大枣（十二枚）

　　水三杯，煮枣，取二杯，去枣，入葶苈，煮取一杯，顿服。

　　脓未成则痰下，脓已成则脓下。

　　卷六/杂病解中/ 腹痛根原卷六/杂病解中/ 腰痛根原卷六/杂病解中/ 奔豚根原卷六/杂病解中/ 瘕疝根原卷六/杂病解中/ 积聚根原卷六/杂病解中/ 蛔虫根原卷六/杂病解中/ 便坚根原卷六/杂病解中/ 泄利根原卷六/杂病解中/ 痢疾根原卷六/杂病解中/ 淋沥根原
卷六杂病解中腹痛根原

　　腹痛者，土湿而木贼之也。乙木升于己土，甲木降于戊土，肝脾左旋，胆胃右转，土气回运而木气条达，故不痛也。水寒土湿，脾气陷而胃气逆，肝胆郁遏，是以痛作。

　　盖乙木上升，是为枝叶，甲木下降，是为根本。脾陷则乙木之枝叶不能上发，横塞地下而克己土，故痛在少腹，胃逆则甲木之根本不能下培，盘郁地上而克戊土，故痛在心胸。肝胆之经，旁循胁肋，左右并行，而三阳之病，则外归于经，三阴之病，则内归于藏。以阴盛于内而阳盛于外，故痛在脏腑者，厥阴之邪，痛在胁肋者，少阳之邪也。至于中气颓败，木邪内侵，则不上不下，非左非右，而痛在当脐，更为剧也。

　　此其中间，有木郁而生风热者。肝以风木主令，胆从相火化气，下痛者，风多而热少，上痛者，热多而风少。而究其根原，总属湿寒。

　　若有水谷停瘀，当以温药下之，仲景大黄附子汤，最善之制也。若宿物留滞，而生郁热，则浓朴七物汤，是良法也。如其瘀血堙塞，气道梗阻，而生痛者，则以破结行瘀之品利之，桂枝茯苓丸、下瘀血汤，酌其寒热而选用焉。若无宿物，法宜培土疏木，温寒去湿之剂，大建中、附子粳米、乌头石脂三方，实诸痛证之准绳也。

　　姜苓桂枝汤

　　桂枝（三钱）芍药（三钱）甘草（二钱）茯苓（三钱）干姜（三钱）

　　煎大半杯，温服。

　　治脾肝下陷，痛在少腹者。

　　柴胡桂枝鳖甲汤

　　柴胡（三钱）鳖甲（三钱，醋炙）甘草（二钱）桂枝（三钱）半夏（三钱）芍药（三钱）

　　茯苓（三钱）

　　煎大半杯，温服。

　　治胃胆上逆，痛在心胸者。

　　胃寒，加干姜、川椒、附子。

　　凡心腹疼痛，率因水寒土湿，木气郁冲所致。心腹痛剧欲死，四肢冰冷，唇口指甲青白者，宜姜、椒、附、桂，驱寒邪而达木郁，必重用苓、甘，泻湿培土，而缓其迫急，其痛自止。

　　肝以风木主令，胆从相火化气，其间木郁风动，火郁热发，亦往往而有，而推其脾肾，无不湿寒之理。即有风热兼作，用芍药、柴、芩，以泻肝胆，而脾肾之药，必宜温燥，此定法也。

　　肝主藏血，风动血耗，乙木枯槁，生意不遂，郁怒而贼脾土，则生疼痛。若血枯木燥，宜芍药、阿胶、归、地、首乌之类，以滋风木。木荣风退，即当减去，不可肆用，以败土气。

　　血郁痛作，或内在脏腑，或外在经络。其证肌肤甲错，两目黯黑，多怒而善忘。以肝窍于目，主藏血而华色，血瘀不能外华，故皮肤粗涩而黑黯也。宜用丹皮、桃仁，破其瘀血。若结难开，加虫、虻虫之类行之。寻常血瘀，五灵脂、山羊血，功力亦良。

　　饮食停滞，土困木郁，以致作痛，用仲景温下之法，大黄、姜、附，泻其食水。剧者，少加巴霜一二鳖，扩清陈宿，功效最捷。一切宿物壅阻，并宜此法。

　　
卷六杂病解中腰痛根原

　　腰痛者，水寒而木郁也。木生于水，水暖木荣，生发而不郁塞，所以不痛。肾居脊骨七节之中，正在腰间，水寒不能生木，木陷于水，结塞盘郁，是以痛作。木者，水中之生意，水泉温暖，生意升腾，发于东方，是以木气根下萌。正须温养，忽而水结冰澌，根本失荣，生气抑遏，则病腰痛。

　　腰者，水之所在，腹者，土之所居，土湿而木气不达，则痛在于腹，水寒而木气不生，则痛在于腰。然腰虽水位，而木郁作痛之原，则必兼土病。盖土居水火之中，火旺则土燥，水旺则土湿，太阴脾土之湿，水气之所移也。土燥则木达而阳升，土湿则木郁而阳陷，癸水既寒，脾土秘湿，湿旺木郁，肝气必陷，陷而不已，坠于重渊，故腰痛作也。

　　色过而腰痛者，精亡而气泄也。精，阴也，而阴中之气，是谓阳根，纵欲伤精，阳根败泄，变温泉而为寒冷之渊，化火井而成冰雪之窟，此木枯土败之原，疼痛所由来也。缘阴阳生长之理，本自循环，木固生火，而火亦生木。少阴之火，升于九天之上者，木之子也，少阳之火，降于九地之下者，木之母也。其生于水者，实生于水中之火。水中之阳，四象之根也，《难经》所谓肾间动气，生气之原也。

　　桂枝姜附阿胶汤

　　茯苓（三钱）桂枝（三钱）甘草（二钱）干姜（三钱）附子（三钱）阿胶（三钱，炒，研）

　　煎大半杯，温服。

　　
卷六杂病解中奔豚根原

　　奔豚者，肾家之积也。平人君火上升而相火下蛰，火分君相，其实同气。君相皆蛰，则肾水不寒。火之下蛰，实赖土气，胃气右降，金水收藏，则二火沉潜而不飞扬。土败胃逆，二火不降，寒水渐冱，阴气凝聚，久而坚实牢硬，结于少腹，是谓奔豚。《难经》︰肾之积，曰奔豚是也。

　　水邪既聚，逢郁则发，奔腾逆上，势如惊豚，腹胁心胸诸病皆作。气冲咽喉，七窍火发，危困欲死，不可支也。及其气衰而还，诸证乃止。病势之凶，无如此甚。

　　然积则水邪而发则木气。其未发也，心下先悸，至其将发，则脐下敢作。以水寒木郁，则生振摇，枝叶不宁，则悸在心下，根本不安，则悸在脐间。脐上悸生者，是风木根摇，故发奔豚。

　　仲景霍乱︰若脐上筑者，肾气动也。肾气者，风木摇撼之根，而论其发作，实是木邪。

　　木邪一发，寒水上陵，木则克土，而水则刑火。火土双败，正气贼伤，此奔豚所以危剧也。

　　悸者，风木之郁冲，惊者，相火之浮宕。火不胜水，五行之常，所恃者，子土温燥，制伏阴邪。培植阳根，蛰于坎府，根本不拔，则胆壮而神谧。土湿阳衰，不能降蛰相火，阳根泄露，飘越无依，寒水不凝，阴邪无制，巨寇在侧，而身临败地，故动惕荒悬，迄无宁宇。凡惊悸一生，即为奔豚欲发之兆，不可忽也。

　　茯苓桂枝甘草大枣汤

　　茯苓（一两）桂枝（四钱）甘草（二钱）大枣（十五枚）

　　甘澜水四杯，先煎茯苓，减二杯，入诸药，煎大半杯，温服，日三剂。

　　作甘澜水法︰大盆置水，以勺扬之千百遍，令水珠散乱，千颗相逐，乃取用之。

　　治汗后亡阳，脐下悸动，奔豚欲作者。

　　桂枝加桂汤

　　桂枝（五钱）芍药（三钱）甘草（二钱）生姜（三钱）大枣（四枚）

　　煎大半杯，温服。

　　治奔豚方作，气从少腹上冲心部者。

　　奔豚汤

　　甘草（二钱）半夏（四钱）芍药（二钱）当归（二钱）黄芩（二钱）生姜（四钱）芎（三钱）生葛（五钱）甘李根白皮（三钱）

　　煎大半杯，温服。

　　治奔豚盛作，气上冲胸，头疼腹痛，往来寒热者。

　　奔豚之生，相火升泄，肾水下寒，不能生木。风木郁冲，相火愈逆，故七窍皆热。少阳经气，被阴邪郁迫，故有往来寒热之证。芎、归疏肝而滋风木，芩、芍泻胆而清相火，奔豚既发，风热上隆，法应先清其上。

　　龙珠膏

　　川椒（五钱）附子（五钱）乌头（五钱）巴豆（三钱，研，去油）桂枝（五钱）茯芩（八钱）牡蛎（五钱）鳖甲（五钱）

　　芝麻油、黄丹熬膏，加麝香、阿魏，研细，布摊，贴病块。

　　奔豚已结，气块坚硬，本属寒积。但阴邪已盛，稍服附子温下，寒邪不伏，奔豚必发，以邪深药微，非附子之过也。不治，则半年一载之间，必至殒命。此宜温燥脾胃，去其中焦湿寒。土燥阳回，力能制水，然后以此膏贴之。寒消块化，悉从大便而出，滑白粘联，状如凝脂。浊瘀后泄，少腹松软，重用附子暖水，然后乃受。

　　
卷六杂病解中瘕疝根原

　　瘕疝者，肾肝之积也。木生于水，水之为性，得阳和而冰泮，遭阴肃而冻合，冰泮则木荣，冻合则木枯。肾水澌寒，木气菀遏，拥肿结硬，根于少腹，而盘于阴丸，是谓寒疝。

　　水凝则结，而为内寒，木郁则发，而为外热。内寒盛则牢坚而不出，外热作则奔突而不入，大小无常，动止莫测。病发则痛楚欲死，性命攸关，非细故也。

　　此肾肝之邪，而实原于任脉。《素问?骨空论》︰任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。任者，诸阴之纯任，少阴厥阴之气，总原于任脉。肾中阳秘，则冰消冻释，任中无固结之邪，肾中阳泄，水寒木郁，阴气凝滞，乃成疝瘕带下之疾。肾性蛰藏，肝性疏泄，水气旺则结而为疝瘕，木气旺则流而为带下，无二理也。任为阴而督为阳，男则督旺，女则任旺，故男子之疝气犹少而女子之瘕带最多。

　　法宜温水木之寒，散肾肝之结。结寒温散，瘕疝自消。仲景大乌头煎、乌头桂枝二方，乃此病之良法也。肾囊偏坠者，谓之疝，是肝木之郁陷，拥肿硬大，常出而不入者。其时时上下者，谓之狐疝，言如狐狸之出没无常也。

　　茱萸泽泻乌头桂枝汤

　　吴茱萸（三钱，炮）泽泻（三钱）乌头（三钱，炮）桂枝（三钱）芍药（三钱）甘草（二钱）生姜（三钱）大枣（四枚）

　　煎大半杯，温服。

　　仲景乌头桂枝汤，用乌头汤一杯，桂枝汤半杯，合煎，取一杯，分五服。不知，再服。

　　其知者，如醉状。得吐为中病。今加茱萸、泽泻，去其寒湿，以绝疝瘕之根。

　　其拥肿偏坠者，用此药汤热洗之，或用药末，盛袋中热熨之，日作数次，令其囊消而止。其狐疝之偏有大小，时时上下者，仲景用蜘蛛散，亦良。

　　蜘蛛散

　　蜘蛛（十四枚，炒焦）桂枝（五分）

　　研末，取八分一匕，饮和，日再服。蜜丸亦可。

　　
卷六杂病解中积聚根原

　　积聚者，气血之凝瘀也。血积为，气为瘕。《金匮》︰妇人宿有病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，此为痼害，所以血不止者，其不去故也。缘瘀血聚，不在子宫，三月胎长，与痼相，故血阻而下，是病之为血也。《伤寒》︰阳明病，若中寒不能饮食，小便不利，手足然汗出，此欲作痼瘕，必大便初硬后溏，所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。缘寒气凝结，水谷不消，则大便泄利，《难经》谓之大瘕泄，是瘕病之为气也。

　　瘕之病，多见寒热，以气血积聚，阳不外达，故内郁发热，阴不内敛，故外束而恶寒。气统于肺，血藏于肝，气聚者，多下寒，血积者，多上热。盖离阴右降，而化金水，及其成水，而又抱阳气，故下焦不寒，气聚则金水失其收藏，阳不下蛰，是以寒生。坎阳左升，而化木火，及其成火，而又含阴精，故上焦不热，血积则木火失其生长，阴不上根，是以热作。

　　血性温暖而左升，至右降于金水，则化而为清凉，血之左积者，木之不温也，血之右积者，金之不凉也。气性清凉而右降，至左升于木火，则化为温暖，气之右聚者，金之不清也，气之左聚者，木之不暖也。而溯其原本，总原于土，己土不升，则木陷血积，戊土不降，则金逆而气聚。中气健运而金木旋转，积聚不生，瘕弗病也。

　　化坚丸

　　甘草（二两）丹皮（三两）橘皮（三两）桃仁（三两）杏仁（三两）桂枝（三两）

　　炼蜜、陈醋丸，酸枣大，米饮下三五丸，日二次。

　　若瘕结硬难消，须用破坚化癖之品。内寒加巴豆、川椒，内热加芒硝、大黄。

　　积聚之病，不过气血，左积者，血多而气少，加鳖甲、牡蛎，右聚者，气多而血少，加枳实、浓朴。总之，气不得血则不行，血不得气则不运，气聚者，血无有不积，血积者，气无有不聚，但有微甚之分耳。其内在脏腑者，可以丸愈，外在经络者，以膏药消之。

　　化坚膏

　　归尾（四钱）鳖甲（八钱）巴豆（四钱，研）黄连（四钱）三棱（四钱）莪术（四钱）

　　山甲（一两二钱）筋余（一钱）

　　以上八味，用芝麻油一斤、净丹八两，熬膏。

　　硼砂（四两）砂（四钱）阿魏（六钱，炒，研）麝香（二钱）人参（四钱）三七（四钱）山羊血（四钱）肉桂（四钱）

　　以上八味，研细，入膏，火化，搅匀。稍冷，倾入水盆，浸二三日，罐收，狗皮摊。皮硝水热洗皮肤，令透，拭干。生姜切搽数十次，贴膏。一切癖块积聚，轻者一贴，重者两贴，全消。渐贴渐小，膏渐离皮，未消之处，则膏粘不脱。

　　忌一切发病诸物，惟猪、犬、鸭、凫、有鳞河鱼、菘、韭、米、面不忌。其余海味、鸡、羊、黄瓜，凡有宿根之物，皆忌。若无鳞鱼、天鹅肉、母猪、荞麦、马齿苋，则忌之终身。犯之，病根立发。若癖块重发，则不可救矣。