吴鞠通医案

　　生苡仁（五钱）广皮（三钱）蔻仁（二钱）半夏（五钱）茯苓皮（五钱）郁金（一钱）

　　青蒿（八分）香附（三钱）桂枝（三钱）旋复花（三钱）生姜（三片）大枣（二个）

　　煮三杯，分三次服。

　　此方服四帖，寒热减，去青蒿，又服十帖，后健脾胃收功。

　　裘四十岁乙酉八月初五日酒客中虚湿重，面色滞暗，业已有日，现下又感伏暑新凉，头胀便溏，舌白滑，脉弦细，中虚寒湿可知，不能戒酒，断乎病不除根。盖客症易除，久病伏湿虚寒难退也。

　　杏仁（三钱）广皮（五钱）藿梗（三钱）苡仁（一两）半夏（六钱）黄芩炭（六钱）蔻仁（三钱）茯苓（一两）青蒿（二钱）

　　煮三杯，分三次服，头胀除去青蒿，服七帖愈。

　　周五岁本系伏暑，误以为风寒挟食，发表消导难进，致邪气深入下焦血分，夜热早凉，与煎厥瘅疟相似。食减脉大，汗多便结，先与救阳明之阴。

　　梨汁（一酒杯）藕汁（一酒杯）鲜芦根汁（半酒杯）荸荠汁（一酒杯）元参（五钱）连心麦冬（五钱）

　　三帖。

　　卷二

　　温毒

　　刘甲子五月十三日面赤肿，喉痛，身热，自汗，舌黄。

　　马勃（三钱）银花（六钱）牛蒡子（六钱）荆芥穗（二钱）元参（六钱）薄荷（钱半）

　　人中黄（二钱）桔梗（五钱）连翘（六钱）射干（二钱）板蓝根（三钱）桑叶（六钱）

　　共为粗末，分七包，一时许服一包，芦根汤煎。

　　十四日用前法。

　　十五日于前方内加：黄连（二钱）黄芩（三钱）

　　某甲子五月十一日温毒喉痛发疹，腿酸痛甚重症也，须用急急轻扬，恐其聚而为灾也。

　　马勃（五钱）射干（五钱）薄荷（五钱）元参（一两）连翘（一两二钱）荆芥穗（六钱）

　　桔梗（两半）僵蚕（五钱）板蓝根（三钱）银花（一两）牛蒡子（八钱）人中黄（四钱）

　　共为粗末，七钱一包，一时服一包，通十二时服十包，服完再作服，芦根汤煎，二帖愈。

　　王氏二十三岁甲子五月十一日温毒颊肿，脉伏而象模糊，此谓阳证阴脉耳，面目前后俱肿，其人本有瘰，头痛身痛，谵语肢厥，势甚凶危，议普济消毒饮法。

　　连翘（一两二钱）牛蒡子（八钱）银花（两半）荆芥穗（四钱）桔梗（八钱）薄荷（三钱）人中黄（四钱）马勃（五钱）元参（八钱）板蓝根（三钱）

　　共为粗末，分十二包，一时许服一包，芦根汤煎服，肿处敷水仙膏，用水仙花根去芦，捣烂敷之，中留一小口，干则随换，出毒后，敷三黄二香散。

　　三黄二香散

　　黄连（一两）黄柏（一两）生大黄（一两）乳香（五钱）没药（五钱）

　　上为极细末，初用细茶汁调敷，干则易之，继用香油调敷。

　　十二日脉促，即于前方内加：生石膏（三两）知母（八钱）

　　十三日即于前方内加：犀角（八钱）黄连（三钱）黄芩（六钱）

　　十四日于前方内加：大黄（五钱）

　　十五日于前方内去大黄，再加：生石膏（一两）

　　十六日于前方内加：金汁（半茶杯）分次冲入药内服。

　　十八日脉出，身壮热，邪机向外也。然其势必凶，当静以镇之，勿事荒张，稍有谵语，即服：牛黄清心丸一二丸。其汤药仍用前方。

　　二十日肿消热退，脉亦静，用复脉汤七帖，全愈。

　　王二十三岁乙丑八月十一日温毒发斑，时在初秋，盛暑未消，何妄用大汗大下之伤寒六经法，悖谬已极。右脉洪大芤甚，渴甚，汗太甚。急急重用化斑汤。

　　生石膏（四两）细生地（一两）知母（二两）京米（一两）炙甘草（一两）犀角（五钱）

　　水八碗，煮三碗，分三次服，渣再以水五碗煮两碗，夜间明早，服至已前完。

　　史二十二岁温毒三日，喉痛胀，滴水不下，身热脉洪数，先以代赈普济散五钱煎汤，去渣嗽口与喉，噙化少时，俟口内有涎，即控吐之。再嗽再化再吐，如是者三五时，喉即开，可服药矣。计用代赈普济散二两后，又用五钱一次与服，每日十数次，三日而喉痛止，继以玉女煎五帖，热全退，后用复脉汤七帖收功。

　　代赈普济散方

　　主治温毒、喉痹、项肿、发疹、发斑、温痘、牙痛、杨梅疮毒、上焦一切风热、皮毛痱痤等证。如病极重者，昼夜服十二包，至轻者服四包，量病增减。如喉痹滴水不下咽者，噙一大口，仰面浸患处，少时有稀痰吐出，再噙再吐，四五次，喉即开。服药后如大便频数，甚至十数次者，勿畏也，毒尽前愈。如服三五次，大便尚坚结不通者，每包可加酒炒大黄五六分，或一钱。

　　桔梗（十两）牛蒡子（八两）黄芩（六两，炒）人中黄（四两）荆芥穗（八两）银花（一两）

　　蝉蜕（六两）马勃（四两）板蓝根（四两）薄荷（四两）元参（十两）大青叶（六两）生大黄（四两，炒黑）连翘（十两，连心）僵蚕（六两）射干（四两）

　　上为粗末，每包五钱，小儿减半，瓷瓶收好，勿出香气。

　　按：此方用东垣普济消毒饮，去直升少阳、阳明之升麻、柴胡，直走下焦之黄连，合化清气之培赈散，改名曰代赈普济散，大意化清气，降浊气，秽毒自开也。方名代赈者，凶荒之后，必有温疫，凶荒者赈之以谷，温疫者赈之以药，使贫者病者皆得食赈，故方名代赈也。

　　李四十岁周身斑疹，夹紫黑痘数百枚，与代赈普济散，日五两，服至七日后愈。

　　戴氏感受秽浊，满面满脊杨梅密布，与代赈普济散，每日六两，九日消尽。

　　徐五十一岁己酉五月二十日因湿毒而发天行杨梅疮，脉弦兼有外风。

　　代赈普济散，每日服三包，每包五钱。加：土茯苓（五钱）煎三杯，分二次服，日共六次。

　　陈三十二岁温热面赤，口渴烦躁，六七日壮热大汗，鼻衄，六脉洪数而促，左先生用五苓散双解表里。余曰：此温病阳明经证也，其脉促，有燎原之势，岂缓药所能挽回非白虎不可。

　　生石膏（八两）知母（一两）生甘草（五钱）粳米（二合）白茅根（一两）侧柏叶炭（八钱）

　　煮四碗，分四次服，尽剂而脉静身凉。

　　《脉经》谓数而时一止曰促，缓而时一止曰结。按：古方书从无治促、结之明文，余一生治病，凡促脉主以石膏，结脉主以杏仁。盖促为阳，属火，故以石膏得肺胃之阳；结脉属阴，乃肺之细管中块痰，堵截隧道而然，故以杏仁利肺气而消块痰之阴，无不如意。然照世人用药，石膏用七八钱，杏仁用三五钱，必无效也。吾尝谓未能学问思辨，而骤然笃行，岂非孟浪之极，既已学问思辨，而不能笃行，岂非见义不为，无勇乎。

　　卷二

　　湿温

　　王三十三岁壬戌四月二十二日证似温热，但心下两胁俱胀，舌白，渴不多饮，呕恶嗳气，则非温热而从湿温例矣。用生姜泻心汤之苦辛通降法。

　　生姜（一两）干姜（五钱）茯苓（六钱）生薏仁（五钱）半夏（八钱）黄芩（三钱，炒）

　　黄连（三钱）生香附（五钱）

　　水八碗，煮三茶杯，分三次服。约二时服一次。二煎用水三杯，煎一茶杯，明早服。

　　二十三日心下阴霾已退，湿已转阳，应清气分之湿热。

　　连翘（五钱）杏泥仁（三钱）银花（五钱）藿梗（三钱）芦根（五寸）滑石（五钱）熟石膏（五钱）黄芩炭（三钱）郁金（三钱）黄连（二钱）

　　水八碗，煎三碗，分三次服。渣再煮一碗服。

　　二十四日斑疹已现，气血两燔，用玉女煎合犀角地黄汤法。

　　生石膏（两半）牛蒡子（六钱）知母（四钱）元参（八钱）银花（一两）薄荷（三钱）

　　连翘（一两）细生地（六钱）犀角（三钱）桔梗（四钱）黄芩（四钱，炒）人中黄（一钱）

　　二十五日面赤，舌黄大渴，脉沉肢厥，十日不大便，转矢气，谵语，下证也。小承气汤。

　　生大黄（八钱）枳实（五钱）浓朴（四钱）

　　水八碗，煮三碗，先服一碗，约三时得大便，止后服；不便再服第二碗。

　　又大便后，宜护津液，议增液法。

　　麦冬（一两，连心）连翘（三钱）细生地（一两）银花（三钱）元参（三钱）甘草（二钱，炒）

　　煮三杯，分三次服。能寐不必服。

　　二十六日陷下之余邪不清，仍思凉饮，舌黄微，以调胃承气汤小和之。

　　生大黄（二钱）元明粉（八分）生甘草（一钱）

　　二十七日昨日虽大解而不爽，脉犹沉而有力，身热不退而微厥，渴甚面赤，犹宜微和之，但恐犯数下之戒，议增液承气，合玉女煎法。

　　生石膏（八钱）知母（四钱）黄芩（三钱）生大黄（三钱，另煎，分为三份，每次冲一分服）

　　煮成三碗，分三次服。若大便稀而不结不黑，后服勿冲大黄。

　　二十八日大便虽不甚爽，今日脉浮不可下，渴思凉饮，气分热也；口中味甘，脾热甚也。议用气血两燔例之玉女煎，加苦药以清脾瘅。

　　生石膏（三两）黄连（三钱）元参（六钱）麦冬（一两）细生地（一两）知母（三钱）

　　黄芩（六钱）

　　煮四碗，分四次服。得凉汗，止后服，不渴，止后服。

　　二十九日大用辛凉，微合苦寒，斑疹续出如许，身热退其大半，不得再用辛凉重剂，议甘寒合化阴气加辛凉，以清斑疹。

　　连翘（三钱）元参（四钱）细生地（五钱）银花（三钱）黄芩（三钱）花粉（三钱）黄连（二钱）薄荷（一钱）麦冬（五钱）犀角（三钱）

　　煮三碗，三次服。渣再煮一碗服。

　　大热虽减，余焰尚存，口甘弄舌，面光赤色未除，犹宜甘寒苦寒合法。

　　连翘（三钱）细生地（六钱）黄芩（三钱）丹皮（三钱）元参（四钱）黄连（二钱）麦冬（五钱）银花（三钱）

　　水八碗，煮三碗，分三次服。

　　初二日于前方内加：犀角（二钱）知母（钱半）

　　初三日邪少虚多，宜用复脉去桂、枣，以其人本系酒客，再去甘草之重甘，加二甲、丹皮、黄芩。

　　此甘润化液，复微苦化阴，又苦甘咸寒法。

　　初四日尚有余邪未尽，以甘苦合化入阴搜邪法。

　　元参（二两）黄芩（二钱）麦冬（八钱）知母（二钱）细生地（六钱）生鳖甲（八钱）

　　银花（三钱）丹皮（五钱）连翘（三钱）青蒿（一钱）

　　头煎三茶碗，二煎一茶碗，分四次服。

　　陈二十二岁乙丑四月十七日面赤目赤，舌苔满布如积粉，至重之温病也。最忌发表，且用辛凉。

　　荆芥穗（五钱）薄荷（四钱）生甘草（三钱）桔梗（六钱）连翘（八钱）银花（八钱）

　　藿香叶（五钱）牛蒡子（五钱）杏仁（五钱）

　　共为粗末，分八包，一时许服一包，芦根汤煎，去渣服。

　　某初九日面赤目赤，舌苔满布，至重之温热病，脉反缓而弦，外热反不盛，口反不渴，肢微厥，所谓阳证阴脉，乃本身阳气，不能十分充满，不肯化解耳。兹与化邪法。

　　荆芥穗（二钱）郁金（二钱）藿梗（二钱）豆豉（钱半）银花（二钱）连翘心（钱半）

　　青蒿（一钱）桔梗（钱半）薄荷（八分）杏仁泥（二钱）

　　今晚一帖，明早一帖。

　　十一日温病未有不渴而燥者，今舌苔布满而不渴，虽黄而滑，脉缓甚，热不壮，盖挟湿之故也。议照湿温例，治用苦辛寒法。

　　生苍术（三钱）广皮（二钱）郁金（三钱）黄连（一钱）蔻仁（一钱）连翘（三钱）银花（二钱）藿香（二钱）天花粉（三钱）黄芩（一钱，炒）

　　今晚一帖，明早一帖，各两杯，两帖而安。

　　陈三十三岁初八日六脉弦细而劲，阴寒脉也；咳嗽稀痰，阴湿咳也；舌苔刮白而滑，阴舌苔也；呕吐泄泻，阴湿证也。虽发热汗出而解，乃湿中兼风，病名湿温，天下有如是之阴虚证乎？茯苓（四钱）泽泻（四钱）桂枝（三钱）于术（三钱）炒白芍（二钱）生苡仁（五钱）

　　半夏（五钱）广皮炭（二钱）生姜汁（三匙冲）

　　初十日痰饮兼风，误治成坏证。前用温平逐湿除风，诸恶证俱成，惟寒少热多，热后汗出未除，现下面赤口渴，暮夜谵语，有风化热之象，但六脉尚弦，未尽转阳也。再咳嗽则胸胁小腹俱微痛，又有金克木之象。

　　桂枝（三钱）茯苓（四钱）杏仁（三钱）青蒿（三钱）炙甘草（三钱）半夏（二钱）炒白芍（二钱）生姜（三片）猪苓（五钱）石膏（六钱）大枣（二个）

　　十四日脉弦数，午后潮热，前有白苔，复变黄苔，呕恶口渴，颇有湿疟之象；但咳嗽便溏，又有湿温之形。伏邪内陷，所致最难清理。

　　桂枝（四钱）茯苓皮（五钱）生石膏（八钱）青蒿（二钱）知母（三钱）杏仁泥（三钱）

　　炙甘草（二钱）苡仁（五钱）滑石（六钱）

　　某初十日六脉俱弦而细，左手沉取数而有力，面色淡黄，目白睛黄。自春分午后身热，至今不愈。曾经大泻后，身软不渴，现下虽不泄泻，大便久未成条，午前小便清，午后小便赤浊。与湿中生热之苦辛寒法。

　　茵陈（四钱）杏仁（三钱）滑石（六钱）茯苓皮（五钱）通草（钱半）黄连（一钱）苡仁（四钱）蚕砂（三钱）黄芩（二钱）海金砂（四钱）苍术炭（三钱）