吴鞠通医案

　　初八日加小枳实（二钱）广皮（二钱）滑石（六钱）

　　初九日加生石膏（一两）

　　十一日肝郁夹痰饮，咳嗽痰多，吐瘀。

　　旋复花（三钱）姜半夏（六钱）青皮（二钱）广皮炭（二钱）栝蒌仁（二钱）苏子霜（三钱）降香末（三钱）归横须（二钱）桃仁泥（二钱）青橘叶（三钱）

　　煮三杯，三次服。

　　丸方痰饮夹肝郁，吐出瘀血后，以两和肝胃为主。

　　带皮苓（八两）姜半夏（十两）香附（六两）广郁金（二两）广皮（五两）益智（四两）

　　生苡仁（八两）泽泻（八两）

　　共为极细末，神曲水为丸，梧子大，日三服，每服三钱，开水下。

　　二月初五日暑湿行令，脉弦细，胃不开，渴而小便短，用渴者与猪苓汤法。

　　猪苓（五钱）云苓块（四钱）泽泻（五钱）半夏（四钱）滑石（六钱）广皮（三钱）益智仁（钱半）

　　煮三杯，三次服，胃开即止。

　　初六日痰饮之质，冒暑欲呕，六脉俱弦，虽渴甚，难用寒凉，与局方消暑丸法。

　　姜半夏（八钱）云苓块（八钱）藿梗（二钱）广皮（三钱）生甘草（二钱）生姜汁（每杯冲三小匙）

　　煮三杯，三次服。

　　初八日病减者减其制，减：半夏（四钱）云苓（四钱）

　　十二日腰以下肿，当利小便。渴而小便短，议渴者与猪苓汤例。

　　猪苓（八钱）泽泻（八钱）飞滑石（一两二钱）云苓皮（六钱）姜半夏（四钱）

　　煮三杯，三次服，以渴减肿消为度。

　　十四日脉沉细，胃不开，减，猪苓（三钱）泽泻（三钱）滑石（六钱）加藿梗（三钱）

　　广皮（三钱）益智仁（三钱）

　　十六日暑湿病退，小便已长，阳气不振，与通补阳气。

　　桂枝（三钱）姜半夏（三钱）茅术（二钱）白蔻仁（一钱，研）云苓块（五钱）生苡仁（五钱）广皮（二钱）炙甘草（二钱）

　　煮三杯，三次服。

　　十七日头胀胸闷，脉缓气歉，暑必夹湿也。

　　半叶藿梗（三钱）白蔻仁（钱半）姜半夏（三钱）云苓皮（五钱）广皮（三钱）苡仁（五钱）杏仁（三钱）

　　煮三杯，三次服。

　　十九日小便浊，加：猪苓（四钱）泽泻（四钱）

　　二十四日暑月头胀微痛，与清上焦。

　　藿香（三钱）薄荷（一钱）鲜荷叶（一张，去蒂）

　　煮三杯，三次服。

　　二十五日六脉阳微，暑湿之余，小便白浊，与分利法。

　　川萆（五钱）泽泻（三钱）云苓皮（五钱）桂枝（三钱）苍术（三钱，炒）益智仁（三钱）猪苓（三钱）生苡仁（五钱）

　　煮三杯，三次服，以小便清为度。

　　七月十九日湿热为病，与苦辛淡法。

　　云苓皮（五钱）姜半夏（五钱）飞滑石（六钱）猪苓（三钱）木通（三钱）泽泻（三钱）

　　苡仁（五钱）桂枝（三钱）杏泥（三钱）

　　煮三杯，三次服。

　　二十二日湿热为病，与苦辛淡法，小便已长，胃不甚开，与阖阳明。

　　姜半夏（六钱）益智仁（三钱）广皮（三钱）云苓皮（五钱）苡仁（五钱）生姜（三钱）

　　二十五日加白蔻仁（三钱）枳实（三钱）

　　九月二十一日痰饮喘咳脉弦，与小青龙法。

　　桂枝（三钱）杏仁（四钱）小枳实（三钱）白芍（二钱，炒）姜半夏（五钱）五味子（二钱）炙甘草（一钱）广皮（三钱）干姜（二钱）

　　煮三杯，三次服。三帖。

　　二十四日痰饮胁痛而喘咳，是谓悬饮。悬饮者，水在肝也，脉弦数。身热者，外风未净也。

　　姜半夏（六钱）杏仁（三钱）旋复花（三钱）桂枝（三钱）香附（三钱）广皮（二钱）

　　小枳实（一钱）姜汁（二匙）黄芩炭（钱半）青蒿（三钱）苦葶苈（二钱）

　　服法如前。一帖。

　　二十五日身热退，去青蒿、黄芩炭、葶苈，加：杏仁（三钱）

　　二帖。

　　二十七日痰饮胁痛而喘咳，是谓悬饮。悬饮者，水在肝也，脉弦数。

　　姜半夏（六钱）香附（三钱）杏泥（三钱）桂枝尖（三钱）广皮（二钱）姜汁（三匙）

　　旋复花（三钱）苏子霜（三钱）降香末（三钱）小枳实（三钱）

　　服法如明。

　　十九日病减者减其制，去：半夏（三钱）枳实（一钱）苏子霜（一钱）降香（一钱）桂枝（一钱）

　　五帖而愈。

　　十一月初六日痰饮，脉沉弦，有微喘之意，与小青龙去麻辛。

　　桂枝（四钱）干姜（二钱）云苓块（三钱）白芍（三钱）五味子（钱半）炙甘草（二钱）

　　广皮（三钱）姜半夏（五钱）小枳实（三钱）

　　服法如前。三帖而愈。

　　十二月初七日内饮招外风为病，喘咳，脉弦缓，虽头痛恶寒，能大食，只有风而无寒，用小青龙去麻黄，减细辛，兼用桂枝汤啜稀粥令微汗法。

　　桂枝（一两）白芍（四钱，炒）五味子（二钱）细辛（五分）炙甘草（三钱）干姜（三钱）姜半夏（五钱）加广皮（四钱）枳实（四钱）生姜（三钱）大枣（二枚，去核）

　　煮三杯，先服一杯，即啜稀粥一碗，覆被令微汗佳，不可使汗淋漓。得汗服第二杯，不必啜粥，覆被。如不汗，再啜粥，覆被如前。汗后避风要紧。

　　初十日脉不浮，外感已解，但弦细，而畏冷，中阳虚也。去细辛。

　　加桂枝（四钱）干姜（二钱）小枳实（二钱）

　　十三日于前方加：广皮（二钱）

　　十三日脉双弦，咳而呕，胃咳也。

　　姜半夏（八钱）云苓块（一两）生姜（五钱）广皮（三钱）小枳实（三钱）

　　煮三杯，三次服。

　　正月十六日脉沉弦而缓，饮居右胁，呕痰由肋痛外至脊背恶寒，由厥阴内犯阳明，外犯太阳也。与逐胁下之饮法。

　　苏子霜（三钱）香附（三钱）桂枝尖（三钱）旋复花（三钱）广皮（三钱）小枳实（二钱）降香末（三钱）青皮（二钱）生姜（五钱）姜半夏（五钱）干姜（二钱）

　　卷五

　　肺痈

　　王氏五十六岁癸亥三月初八日初起喉痹，为快利药所伤，致成肺痈。胸中痛，口中燥，喉痹仍未痊，不食不寐。痰气腥臭。已有成脓之象。脉短而数，寒热，且移热于大肠而泄泻，难愈之证。勉与急急开提肺气，议千金苇茎汤，与甘桔合法。

　　桔梗（二两）甘草（一两）桃仁（五钱）冬瓜仁（五钱）苡仁（一两）鲜苇根（四两）

　　水八碗，煮三碗，二煎再煎一碗，分四次服。

　　堂伯兄饮火酒，坐热炕，昼夜不寐，喜出汗。误服枇杷叶麻黄等利肺药，致伤津液，遂成肺痈，臭不可当，日吐脓二升许。用千金苇茎汤，合甘桔汤。

　　芦根（八两）苡仁（二两）桃仁（两半）冬瓜仁（两半）桔梗（三两）生甘草（一两）

　　煎成两大菜碗，昼夜服过碗半，脓去十之七八，尽剂脓去八九，又服半剂，毫无臭气，调理脾胃收功。

　　朱咏齐五十余岁以己卯年二月初受风，与桂枝汤一帖，风解，胆怯不敢去浓衣，因而汗多。初四五日又受风温，口渴思凉，脉洪数。先与辛凉轻剂不解，脉又大，汗更多，口更渴，身更热。因与辛寒重剂石膏等一帖，身凉渴止脉静，仍胆怯不去浓衣。初十日当大差坐夜起五更，衣更浓，途间不敢去皮衣，以致重亡津液而成肺痈，与苇茎汤二三两一帖。服至五七日不应，脓成臭极，加苦苈葶子五钱，脓始退，未能十分净尽。后十日又发，脓又成，吐如绿豆汁浓臭，每吐一碗余。又于前方加葶苈三钱，服二帖方平复，以补胃逐痰饮收功。再其人色白体肥，夙有痰饮，未病之年前秋冬两季，以在上书房行走，早起恐寒，误服俗传药酒方，本不嗜酒，每早强饮数小杯，次年患此恙之由也。

　　卷五

　　喉痹

　　刘三十二岁脉弦而长，木气太旺，与君火结而成喉痹。

　　荆芥穗（二钱）薄荷（二钱）元参（八钱）银花（六钱）牛蒡子（五钱）连翘（五钱）

　　马勃（二钱）人中黄（二钱）

　　共为粗末，分八包，每一包芦根汤煎，一时一服。

　　酒客脉弦数，与苦药清酒中之湿，即于前方内加：桔梗（四钱）射干（四钱）黄芩（四钱）儿茶（三钱）

　　煎法如前。

　　灵乙丑六月二十六日舌苔边白中浊，喉肿而痛，头晕，身热，脉数，疠气所干。

　　切戒谷食，急开关窍，用时时轻扬法。

　　桔梗（八钱）人中黄（三钱）薄荷（三钱）荆芥穗（三钱）元参（一两）牛蒡子（八钱）

　　黄芩（三钱）黄连（三钱）马勃（二钱）板蓝根（三钱）僵蚕（三钱）连翘（八钱）银花（八钱）鲜荷叶（半张去蒂）

　　共为粗末，分八包，一时许服一包，芦根汤煎。

　　二十七日舌浊甚，邪之传化甚缓，于前方内，加：黄芩（二钱成五钱）黄连（二钱成五钱）

　　二十八日湿热厉气，相搏以成喉痹，舌苔重浊色暗，必得湿气宣化，而后热可以解。

　　盖无形之邪热，每借有形之秽浊以为根据附故也，因前法而小变之。

　　桔梗（八钱）人中黄（二钱）黄芩（五钱）黄连（五钱）马勃（五钱）牛蒡子（五钱）

　　僵蚕（三钱）连翘（八钱）银花（八钱）通草（三钱）荆芥（二钱）杏仁（五钱）薄荷（三钱）

　　滑石（一两）犀角（三钱）

　　共为粗末，分十包，一时许服一包。每服鲜荷叶边二钱，芦根三钱，同煎，去渣服。

　　二十九日喉痛虽止，舌浊未除，脉仍微数，则其中之湿可知。按：《灵枢经》五脏温病，以舌苔专属之肺，故药方一以宣通肺气为主，盖气化则湿化，而火亦无根据矣。

　　桔梗（三钱）人中黄（八分）连翘（二钱）银花（二钱）黄连（钱半）黄芩（二钱）马勃（八分）通草（一钱）杏仁泥（一钱）滑石（三钱）芦根（一枝）荷叶（半张）

　　今晚一帖，明早一帖。

　　王二十岁壬午四月十一日湿毒身热喉痹，滴水不能下咽，已二日矣。与代赈普济散二十包，先煎一包，衔入口内，仰面浸渍喉疮，一刻许有稀涎满口，即控出吐之。再噙再浸如上法，噙至半日，喉即开，得下咽。于是每一包药，煎一碗，咽一半，浸吐一半，三日得快便，喉痹全消，身热亦退，育阴而愈。

　　王氏三十八岁乙酉五月初二日六脉沉弦而细，纯阴之象，喉痛足痹宜温。

　　川椒炭（三钱）防己（三钱）桂枝（三钱）肉桂（二钱）茯苓皮（五钱）姜黄（二钱）

　　萆（五钱）苡仁（五钱）

　　四帖。

　　初八日喉痛止去肉桂，痰不活加半夏（五钱）。

　　满氏三十五岁面色青黄，呼吸定息，脉再至而弦紧，食减，经不行，腹中有块二三枚，长三四寸，肝厥无五日不发，喉痛十数年不休。向来所服之方，非寒凉，即妇科地芍药等，以致历年沉困不休，病势日重，十二年不孕矣。与苦辛热法，急回真阳，或者可救。

　　肉桂（钱半）良姜（二钱）川椒（二钱）广皮（二钱）吴萸（钱半）半夏（三钱）

　　前方服二帖，喉痛减其大半，厥未发，食少进，腹痛减，与前方加：人参（钱半）茯苓（三钱）

　　前方服四帖，服三至，喉痛止，食大进，腹痛亦减，仍服前方，去良姜，并减刚药分量。

　　前方服七帖，六脉将进至四至，服通补奇经丸一料，半年后受孕。

　　卷五

　　疟

　　吴二十五岁癸亥七月十六日但寒不热，似乎牝疟，然渴甚脉数，皮肤扪之亦热，乃伏暑内发，新凉外加，热未透出之故。仍用苦辛寒法。加以升提。

　　杏仁泥（三钱）天花粉（二钱）蔻仁滑石浓朴（二钱）青蒿（一钱）苡仁藿香郁金（二钱）黄芩（一钱）知母三杯，分三次服，三帖。

　　但寒不热之疟，昨用升提，已出阳分，渴甚，脉洪数甚，热反多。昨云热邪深伏，未曾透出，不得作真牝疟者，非虚语也。用苦辛寒重剂。

　　杏仁粉（五钱）滑石（三钱）生石膏（八钱）知母（一钱）蔻仁（三钱）藿梗（三钱）

　　浓朴（三钱）黄芩（二钱）郁金（三钱）甘草（一钱）

　　伊芳氏二十二岁正月初七日妊娠七月，每日午后，先寒后热，热至戌时，微汗而解。已近十日，此上年伏暑成疟，由春初升发之气而发，病在少阳，与小柴胡法。

　　柴胡（五钱）黄芩（三钱，炒）炙甘草（二钱）半夏（四钱）人参（二钱）生姜（三钱）

　　大枣（二枚）

　　一帖，寒热减。二帖，减大半。第三日用前方三分之一，全愈。

　　朱三十三岁八月二十五日体浓本有小肠寒湿，粪后便血，舌苔灰白而浓，中黑，呕恶不食，但寒不热，此脾湿疟也，与劫法。

　　生苍术（五钱）生草果（三钱）槟榔（三钱）生苡仁（五钱）杏仁（三钱）茯苓（五钱）

　　熟附子（一钱）黄芩炭（二钱）

　　二十八日前方服三帖而病势渐减，舌苔化黄，减其制，又三帖而寒来甚微，一以理脾为主。

　　于术（三钱，炒）蔻仁（二钱）益智仁（二钱）广皮（三钱）半夏（三钱）黄芩炭（二钱）苡仁（五钱）

　　服七帖而胃开。

　　佟氏四十岁少阴三疟，二年不愈，寒多热少。脉弦细，阳微，损及八脉，通补奇经丸四两，服完全愈。

　　萧三十三岁少阴三疟，久而不愈，六脉弦紧，形寒嗜卧，发时口不知味，不渴，肾气上泛，面目黧黑，与扶阳汤法。