吴鞠通医案

　　二十四日前方已服五帖，脉之紧无胃气者和，痛楚已止，颇能加餐，神气亦旺，照前方减川椒一钱，丁香一钱，再服七帖，可定丸方。

　　三十日前因脉中之阳气已回，颇有活泼之神，恐刚燥太过，减去川椒、丁香各一钱，今日诊脉，虽不似初诊之脉紧，亦不是念四日之脉和肢凉，阳微不及四末之故。与前方内加桂枝五钱，再服七帖。

　　丸方诸症向安，惟六脉尚弦，与通补脾胃两阳。

　　茯苓块（八两）小枳实（二两）生苡仁（八两）白蔻仁（一两）半夏（八两）于术（四两）广陈皮（四两）人参（二两）益智仁（四两）

　　共为细末，神曲八两，煎汤法丸，梧子大，每服三二钱，再服三服，自行斟酌。

　　备用方：阳虚之体质，如冬日畏寒，四肢冷，有阳微不及四末之象，服此方五七帖，以充阳气。

　　白芍（六钱）生姜（五钱）炙甘草（三钱）桂枝（四钱）大枣（三枚，去核）胶糖（一两，化冲）

　　煮两杯，分二次服。

　　此方亦可加绵黄、人参、茯苓、白术、广橘皮。

　　谭四十七岁乙酉八月二十八日病后六脉弦细而紧，绝少阳和之气，形体羸瘦，幸喜胃旺，可以守补，与形不足者，补之以气法。

　　白芍（六钱）云茯苓块（四钱）生姜（三钱）桂枝（四钱）人参（三钱）大枣（二枚，去核）炙甘草（三钱）桂圆肉（三钱）炙黄（四钱）胶糖（一两）

　　陈十九岁脉虚数，头目眩冒，暮有微热，饮食减少，面似桃花，身如柳叶。

　　炙甘草（六钱）大麦冬（五钱，连心）生牡蛎（五钱）干地黄（六钱）阿胶（三钱）生鳖甲（八钱）生白芍（六钱）麻仁（三钱）

　　服二十帖红退晕止，食进，后用专翕大生膏四斤收功。

　　李四十岁面赤舌绛，脉虚弦而数，闻妇声则遗，令其移居大庙深处。

　　三甲复脉汤

　　炙甘草麻仁生牡蛎生白芍阿胶生鳖甲干地黄麦冬（连心）生龟板服四十帖，由渐而效，后以天根月窟膏一整料二十四斤收功。

　　宗二十五岁粉红色，虚数脉，头时晕，身微热，心悸气短不寐，食少，与补心肾之阴。

　　洋参丹皮莲子（连心）麦冬（连心朱拌）丹参地黄五味子云苓块炒枣仁冰糖服五帖渐安，后以专翕大生，朱砂为衣，一料收功。

　　卷三

　　吐血

　　王脉弦如刃，吐血后左胁微痛，喉中如有物阻。治在肝络，使血不瘀，则吐可止，止后当与补阴。

　　新绛纱（三钱）归须（二钱）元胡索（二钱）旋复花（三钱）炒桃仁（三钱）降香末（三钱）丹皮（三钱）苏子霜（二钱）郁金（二钱）

　　又如刃之脉，已渐平减，但虚数如故。

　　新绛纱（三钱）制香附（钱半）焦白芍（三钱）旋复花（三钱）丹皮（五钱，炒）细生地（三钱）降香末（三钱）归须（二钱）广郁金（二钱）

　　又肝为刚藏，劲气初平，未便腻补，取松灵之解肝络者宜之。

　　辽沙参（三钱）细生地（三钱）丹皮（五钱，炒）桑叶（钱半）焦白芍（六钱）整石斛（三钱）白蒺藜（三钱）麦冬（五钱，连心）生甘草（一钱）广郁金（二钱）归须（钱半）

　　又昨日仍有瘀血吐出，今尚未可呆补。

　　沙参（三钱）细生地（三钱）沙苑蒺藜（二钱）桑叶（钱半）丹皮（五钱）茶菊花（二钱）麦冬（五钱，连心）焦白芍（三钱）钗石斛（五钱）当归（钱半）生甘草（一钱）羚角片（二钱）

　　外另服新绛三钱。

　　普女二十三岁大凡吐血，左脉坚搏，治在下焦血分，右脉坚搏，治在上焦气分。又有心血、肝血、大肠血、小肠血、胃血、冲脉血，各种不同，岂一概见血，投凉所可治哉，无怪乎室女童男，劳瘵干血甚数，体浓色白，少腹痛，小便短赤，咳吐瘀紫，继见鲜红血，喉中咸，此冲脉袭受寒邪，致经不得行，倒送而吐耳。大忌柔润寒凉，议温镇冲脉，行至阴之瘀浊，使经得行而血症愈矣。苦辛通法。

　　小茴香（二钱）两头尖（二钱）桃仁（三钱）降香末（三钱）韭白汁（三茶匙）紫石英（三钱）归须（二钱）川楝子（三钱）琥珀（三分，研细冲）

　　罗三十二岁右脉浮洪，咳痰吐血，唇绛，治在上焦气分。

　　桑叶（二钱）生苡仁（五钱）杏仁（三钱）茯苓块（五钱）沙参（三钱）连翘（八分）

　　生扁豆（五钱）

　　三帖。

　　初三日血后咳不止，进食不香，右脉不浮而仍洪，兼与养阳明之阴。

　　桑叶（钱半）茯苓块（三钱）百合（二钱）生扁豆（三钱）生苡仁（三钱）玉竹（二钱）

　　麦冬（二钱，连心）沙参（三钱）甜杏仁（二钱）

　　初五日诸证俱退，惟进食不旺，右脉大垂尺泽，先与甘寒养胃阴。

　　大麦冬（六钱，连心）桑叶（一钱）生扁豆（三钱）玉竹（三钱，炒）甜杏仁（三钱）

　　细生地（三钱）秋梨汁（一酒杯，冲）沙参（三钱）

　　初九日甘润养阴。

　　麦冬（六钱，连心）桑叶（一钱）生扁豆（三钱）甜杏仁（二钱）大生地（三钱）玉竹（二钱，炒）沙参（三钱）柏子霜（二钱）火麻仁（二钱）白芍（三钱）冰糖（三钱）

　　四帖。

　　伊芳二十四岁癸酉七月二十五日六脉弦数，两关独浮，左更甚，右胁痛，胸中痞塞，肝郁吐血，先理肝络。

　　新绛纱（三钱）广郁金（二钱）旋复花（二钱）归须（二钱）降香末（二钱）丹皮（三钱，炒）苏子霜（三钱）

　　三帖。

　　乙丑三月十七日细生地（五钱）丹皮（五钱）白芍（四钱）甘草（钱半）阿胶（二钱）麻仁（三钱）沙参（二钱）天冬（三钱）麦冬（四钱）真云连（一钱，炒黑）黄柏炭（三钱）三七（一钱）

　　水八碗，煮取三杯，分三次服。

　　二十三日左脉仍弦细数锋钢如刃，吐血，左手脉坚搏，治在下焦血分。

　　细生地（五钱）丹皮（五钱）白芍（四钱）甘草（钱半）霍石斛（五钱）阿胶（二钱）

　　麻仁（三钱）沙参（三钱）天冬（三钱）麦冬（四钱，连心）元参（三钱）茯苓块（三钱）黄苓炭（二钱）

　　煮四杯，分四次服。

　　二十六日脉数减，弦刚甚。

　　大生地（五钱）炒白芍（四钱）炙甘草（钱半）丹皮（五钱）阿胶（二钱）麻仁（二钱）

　　洋参（三钱）麦冬（四钱）茯苓块（三钱）生牡蛎（三钱）

　　章丙寅二月初九日劳伤吐血，脉双弦，《金匮》谓大则为虚，弦则为减，虚弦相搏，其名曰革，男子失精亡血诸不足，小建中汤主之。

　　白芍（六钱）桂枝（四钱）炙甘草（三钱）大枣（二枚）生姜（四钱）胶饴（一两，去渣后入上火二三沸）

　　水五碗，煮取两碗，渣再煮一碗，分三次服，病轻者日一帖，重则日再作服。

　　章丙寅二月二十四日右脉空大，左脉弦，血后咳吐浊痰腥臭，真液不守，阴火上冲克金，非纯补纯清之症，然而惫矣。

　　沙参（二钱）麦冬（三钱，连心）生扁豆（三钱）枇杷叶（钱半）霜桑叶（三钱）生阿胶（三钱）甜杏仁（二钱，蜜炙，研去尖皮）白花百合（二钱）五味子（钱半，研）天门冬（三钱）

　　藿石斛五钱，煎汤代水，浓煎两杯，分二次服。

　　二十八日脉少敛，痰咳亦减，切戒用心。

　　沙参（三钱）麦冬（三钱，连心）天门冬（三钱）百合（三钱）生阿胶（三钱）生牡蛎（三钱）桑叶（二钱）生白扁豆（三钱）生西洋参（钱半）五味子（三钱）

　　水五碗，煮取两碗，渣再煮一杯，分三次服，日二帖。

　　脉大敛戢，古所谓脉小则病退是也，颇有起色，若得舌苔化去，则更妙矣。

　　沙参（三钱）桑叶（三钱）白扁豆（三钱）麦冬（三钱，连心）洋参（钱半）天门冬（三钱）五味子（三钱）芦根汁（五杯，鲜冲）梨汁（一小杯，冲）生苡仁（五钱）

　　四帖。

　　胡三十一岁乙酉四月二十八日劳伤吐血，汗多足麻，六脉弦细不数，小建中汤主之。

　　白芍（六钱）桂枝（四钱）炙甘草（三钱）生姜（五钱）大枣（三枚，去核）胶饴（一两，去渣后入上火二三沸）

　　五月初六日汗减，足麻愈，食少加，再服。

　　十五日前药已服十四帖，诸症皆愈，惟咳嗽未止，于前原方加云苓、半夏。

　　沈二十四岁乙酉五月初十日六脉弦数，劳伤吐血，建中汤主之。

　　白芍（六钱，炒）生姜汁（三匙，冲）桂枝（三钱）大枣（二枚，去核）炙甘草（三钱）

　　胶饴（一两）

　　十二日加麦冬（五钱）丹皮（三钱）

　　煮三杯，分三次服。四帖。

　　十四日肝郁胁痛，病名肝着，治在肝经之络，经药弗愈也。

　　新绛纱（三钱）归横须（二钱）吴萸（一钱）旋复花（三钱）广郁金（二钱）青皮（三钱）苏子霜（三钱）广皮炭（二钱）降香末（三钱）半夏（三钱）

　　煮三杯，分三次服。

　　十五日六脉弦劲，前用建中，现脉已和，左手仍劲，胸前咳甚则痛，间有一二日紫色之血，按：肝脉络胸，是肝络中尚有瘀滞，且与宣络。

　　新绛纱（二钱）归须（二钱）广皮炭（二钱）旋复花（三钱）丹皮炭（三钱）桃仁泥（三钱）苏子霜（三钱）郁金（二钱）降香末（三钱）姜半夏（五钱）

　　四帖。

　　二十一日六脉弦数，以清气在头之故，受微风，右寸独浮大而衄血，暂与清清道之风热。

　　白茅根（五钱）甜杏仁（三钱）黑山栀（一钱，炒）桑叶（三钱）侧柏叶（三钱，炒）

　　茶菊花（三钱）鲜芦根（三钱）

　　吴七十岁周身痒不可当，脉洪，狂吐血，与大黄黄连泻心汤，以后永不发。

　　史五十岁酒客大吐狂血盛盆，六脉洪数，面赤，三阳实火为病，与大黄黄连泻心汤，一帖而止，二帖脉平，后七日又复发，血如故，又二帖。

　　吴二十五岁每日饱食就床，脾阳致困，因失其统血之职，此为伤食吐血，脉弦，与灶中黄土，每日一斤，分二次煎服，将尽半月而愈，戒其夜食，永远不发。

　　寿二十岁乙酉十一月十二日怒伤吐血，两胁俱痛，六脉弦紧，误补难愈。凡怒伤肝郁，必有瘀血，故症现胁痛，一以活肝络为主，俟瘀血去净，而后可以补虚。

　　新绛纱（三钱）桃仁（三钱）丹皮炭（三钱）归须（三钱）降香末（三钱）苏子霜（二钱）旋复花（三钱）广郁金（二钱）

　　煮三杯，分三次服。四帖。

　　二十二日复诊脉之弦紧虽减，而未和缓，胁痛虽大减，而未净除，与原方去桃仁，加细生地（五钱）。

　　四帖。

　　十二月初五日六脉弦细而紧，《金匮》谓脉双弦者寒也，弦则为减，男子失精亡血，小建中汤主之。怒伤吐血愈后，以小建中复阳生阴。

　　焦白芍（六钱）生姜（三钱）桂枝（三钱）大枣（二枚）炙甘草（三钱）胶饴（一两，后化入）

　　初九日加丹皮（三钱）麦冬（三钱）

　　服八帖。

　　十八日诸症全愈，胃口大开，虚未全复，于原方加麦冬二钱，使分布津液于十二经脏，则虚从饮食中复矣。

　　金三十日肝郁胁痛吐血，病名肝着，且有妊娠，一以宣肝络为要，与新绛旋复花汤法，切戒恼怒介属。

　　新绛纱（三钱）旋复花（三钱包）丹皮（五钱）降香末（三钱）归须（三钱）桃仁（二钱）香附（三钱）广郁金（二钱）苏子霜（二钱）

　　以胁痛止为度。

　　卷三

　　便血

　　毛十二岁癸亥十二月初二日粪后便红，责之小肠寒湿，不与粪前为大肠热湿同科，举世业医者，不知有此，无怪乎十数年不愈也，用古法黄土汤。

　　灶中黄土（二两）生地黄（三钱）制苍术（三钱）熟附子（三钱）阿胶（三钱）黄芩（二钱，炒）炙甘草（三钱）

　　加酒炒白芍全归（钱半）

　　水八碗，煮成三碗，分三次服。

　　初七日小儿脉当数而反缓，粪后便血，前用黄土汤，业已见效，仍照前法加刚药，即于前方内去白芍、全当归，加：附子（一钱）苍术（二钱）

　　孙男三十八岁戊寅七月初一日湖州孝廉其人，素有便红之症，自十八岁起至今不绝，现面色萎黄，失血太多，急宜用古法，有病则病受，虽暑月无碍也。

　　方法分两同前，服一帖即止，次日停后服，半月复发，再服一帖痊愈。

　　福二十九岁初因恣饮冰振黄酒，冰浸水果，又受外风，致成风水。头面与身，肿大难状，肿起自头，先与越婢汤发其汗，头面肿消，继与利小便，下截三消胀减，后与调理脾胃，自上年十月间服药，至次年三月方止，共计汤一百四十三帖，其病始安，嘱其戒酒肉生冷。

　　不意夏月暑热甚时，仍恣吃冰冷水果，自八月后粪后大下狂血，每次有升数之多。余用黄土汤去柔药，加刚药，每剂黄土用一斤，附子用六钱，或止复来。伊芳本人见其血之不止也，加附子至八钱，或一两，他药接是，服至九十余帖，始大愈。

　　胡三十岁乙酉年九月十七日本系酒客，湿中生热，久而发黄，颜色暗滞，六脉俱弦，其来也渐，此非阳黄，况粪后见红，非又为小肠寒湿乎。

　　灶中黄土（八两，代水先煎）熟附子（三钱）茵陈（五钱）苍术炭（三钱）黄柏（三钱，炒）猪苓（三钱）泽泻（三钱）云茯苓（三钱）