名医类案

　　黄进年五十六岁好饮酒患伤寒发热口干似火烧补中益气汤内加鸡柜子八分甘蔗汁二合芍药地黄汁当归川芎各一钱服之愈
　　李谨三年三十四岁患伤寒发热身如蒙刺痛【诸痛皆属肝木以血药主之】四物加生地红花各八分人参白术黄茋
　　马敬一患伤寒发热身痒【痒如虫行皮中以久虚无汗故也】小柴胡内加紫背浮萍川芎当归牡丹皮白芍熟地黄
　　吴亮年六十三岁患伤寒发热头痛泄防一日一夜二三十度五苓散加白术神麯芍药砂仁各一钱服之愈【作湿症而兼治虚】
　　朱寛年四十二岁患伤寒肚腹疼痛发热如火人参养胃汤内加柴胡煨姜服之愈
　　姜连一患伤寒腰疼左脚似冰小柴胡汤加五味子十二粒黄柏杜仲牛膝
　　唐敬三患伤寒发热心疼人参养胃汤加知母砂仁草豆蔲各一钱【人参养胃汤温补中配消运之药】
　　邵璠一患伤寒发热胸疼痛如刀刺【半表半里】小肠经也小柴胡加木通前胡灯心【小肠为手太阳用小柴胡亦因半表半里耶疑刋悮　小肠当改少阳】
　　刘光泽年七十一岁患伤寒头疼发热四肢冷如冰局方不换金正气散加五味子黄茋人参白术当归身
　　顾曾八年五十二岁患伤寒偏枯四肢不遂手足挛踡济生方加虎骨酒石斛石榴叶防风虎胫骨当归茵芋叶杜仲牛膝芎防苦参金毛狗脊苍术木通
　　罗光逺年六十三岁患伤寒发热四肢不随补中益气汤而愈
　　周本道年三十七岁患伤寒头痛略恶寒小柴胡汤加人参白术川芎当归白芷
　　浦海二患伤寒头痛人参养胃汤而愈
　　张民一患伤寒发热头疼四肢骨痛人参养胃汤加枳殻桔梗
　　邱本三患伤寒发热四肢倦怠补中益气汤加柴胡黄芩
　　林信一患伤寒发热补中益气汤而愈
　　曹九三患伤寒双脚挛拳寸难行补中益气汤加黄柏知母服之而愈
　　胡文亮年三十五岁好男色患伤寒发热四肢无力两膀酸疼小柴胡加四物汤加人参白术服之愈
　　言秉安年五十岁患伤寒发热四肢厥冷补中益气汤加五味子木香麦冬丁香【七枚】
　　孔士能患伤寒发热四肢无力腰疼小柴胡加白术黄茋五味子天花粉干葛
　　曹江患伤寒发热气喘咳有痰参苏饮减去紫苏加麦冬天冬贝母款花白术各等分
　　江亮年三十六岁患伤寒咳夜发昼可作隂虚治之补中益气汤加天冬麦冬当归身五味子十五粒贝母
　　许纪年三十九岁患伤寒发热狂言谵语小柴胡汤加黄连人参白术生甘草【作虚热治】
　　高逺年六十一岁患伤寒发热腹痛【腹痛因邪气与正气相持则腹痛阳邪痛其痛不常以辛温之剂和之隂寒痛其痛无休止时宜热剂救之】人参养胃汤加木香白芍药服之愈
　　方述年四十九岁患伤寒胸热口干大便泄防数十次五苓散加白术神麯【炒】白芍麦冬干葛五味子服之愈【与吴亮案同方】
　　毛能三患伤寒足冷到膝补中益气汤加五味子人参一钱五分而愈
　　项太一年二十九岁患伤寒头痛发热脇疼四肢疼痛胸脇不止小柴胡汤加羌活桔梗香附枳殻愈
　　许祖一年十一岁患伤寒头疼发热自汗连腰痛小柴胡汤加枳殻白术香附木通
　　高阳三年四十五岁患伤寒脇痛膀疼香苏饮加人参柴胡桔梗香附黄芩
　　按上三十余证皆是内伤挟外感者可见东南温暖之方正伤寒百无一二所以伤寒属内伤者十居九于此可见
　　滑伯仁治一妇暑月身冷【身不发热】自汗口干烦躁欲卧泥水中伯仁诊其脉浮而数沈之豁然虚散【身冷脉当沈微今浮而数沈取散当温救所谓舍时从症】曰素问云脉至而从按之不鼓诸阳皆然此为隂盛隔阳得之饮食生冷坐卧风露煎真武汤冷饮之一进汗止再进烦躁去三进平复如初
　　一人病伤寒他医皆以为痓证当进附子持论未决伯仁切其脉两手沈实而滑四末觉微清以灯烛之徧体皆赤癍舌上胎黑而燥如芒刺身大热【胎黑不可凭为实燥如芒刺则可凭矣身大热为关键】神恍惚多谵妄语滑曰此始以表不得解邪气入里里热极甚若投附必死乃以小柴胡剂益以知母石膏饮之终夕三进次日以大承气汤下之调理兼旬乃安
　　一人病恶寒发热头体微痛苦呕下泄五日矣其亲亦知医以小柴胡汤治之不解招滑诊视脉而迟曰是在隂当温之为制真武汤其亲争之强以人参竹叶汤进进则泄甚脉且陷弱始亟以前剂服之连进四五剂乃效
　　一人病恶寒战栗持捉不定两手背冷汗浸淫虽厚衣炽火不能解撄宁滑即与真武汤凡用附六枚一日病者忽出人怪之病者曰吾不恶寒即无事矣或以问滑滑曰其脉两手皆沈微余无表里证此盖体虚受寒亡阳之极也初皮表气隧为寒邪壅遏阳不得伸而然也是故血隧热壅须用硝黄气隧寒壅须用桂附隂阳之用不同者有形无形之异也
　　潘子庸得感冒证已汗而愈数日复大发热恶寒头痛晕呕吐却食烦懑欬而多汗撄宁滑诊之脉两手三部皆浮而曰在仲景法劳复证浮以汗解沈以下解今脉浮且证在表当汗众以虚惫难之且图温补滑曰法当如是为作麻黄葛根汤三进更汗旋调数日乃愈
　　一人冒雪进凉食病内外伤恶寒头疼腹心痛而呕【两感】诊之脉沈且时伏而不见【死脉】曰在法下利清谷当急救里清便自调当急救表今所患内伤冷饮食外受寒沴清便自调急救表里以桂枝汤力微遂为变法与四逆汤服之晬时服附子一两明日则脉在肌肉唯自若外证已去内伤独存乃以丸药下去宿食【诸为寒自若寒未去也乌得用丸药下法　以理中丸下方妥】后调中气数日即安
　　一人七月内病发热或令其服小柴胡汤必二十六剂乃安如其言服之未尽二剂则升发太过多汗亡阳恶寒甚肉瞤筋惕乃请滑诊视脉细欲无即以真武汤进七八服稍有绪更服附子七八枚乃愈
　　瓘曰汗多亡阳则内益虚恶寒甚而肉瞤筋惕者里虚甚而阳未复也故宜真武汤多服附子而效
　　一人病伤寒经汗下病去而人虚背独恶寒脉细如线汤熨不应滑乃以理中汤剂加姜桂藿附大作服外以荜拨良姜吴榝桂椒诸品大辛热为末和姜糊为膏厚敷满背以纸覆之稍干即易如是半月竟平复不寒矣此治法之变者也
　　一人病伤寒后劳复发热自汗经七日或以为病后虚劳将复补之滑曰不然劳复为病脉浮以汗解奚补为以小柴胡汤【小柴胡穏】三进再汗而安【琇按与前潘子庸症同是复感第有微甚之分前曰大热脉浮此曰发热脉浮故前用麻黄葛根此用小柴胡皆二进而愈】
　　王海藏治赵宗顔因下之太过生黄脉沈细迟无力次第用药至茵陈附子汤大效按海藏次第用药者谓先投韩氏茵陈茯苓汤次投茵陈橘皮汤次投茵陈附子汤也
　　赵秀才因下之早黄病脉寸微尺弱身冷次第用药用茵陈四逆汤大效
　　一人患伤寒得汗数日忽身热自汗脉数心不得宁真劳复也【琇案此亦复症以脉数及心不宁故用补脾汤佐小柴胡与后症犯房劳及前二症俱不同】许诊之曰劳心之所致神之所舎未复其初而又劳伤其神荣卫失度当补其子益其脾解其劳庶防得愈授以补脾汤佐以小柴胡汤解之或者难曰虚则补其母今补其子何也许曰子不知虚劳之异乎难经曰虚则补其母实则防其子此虚当补母众所共知也千金曰心劳甚者补脾气以益之脾王则感之于心矣【归脾汤之学】此劳则当补其子人所未闻也盖母生我者也子继我而助我者也方治其虚则补其生我者与锦囊所谓本骸得气遗体受防同义方治其劳则补其助我者与荀子所谓未有子富而父贫同义此治虚与劳所以异也【本事方　烺案此案原本悮王】
　　一男子病太阳证尺寸脉俱浮数按之无力王见其内隂虚与神术干姜汤愈后再病王视之见神不舒垂头不欲语疑其有房过问之犯房过乎必头重目曰然与大建中三四服外阳内收脉反沈小始见隂又与已寒加芍药茴香等丸五六服三日内约服六七百丸脉复生又用大建中接之大汗作而解【仍以汗解】
　　陶尚文治一人伤寒四五日吐血不止医以犀角地黄汤等治而反剧陶切其脉浮而数若不汗出邪何由解遂用麻黄汤一服汗出而愈【养葵先生用之而效以见血即汗汗即血之理】
　　或问曰仲景言衂家不可汗亡血家不可发汗而此用麻黄汤何也瓘曰久衂之家亡血已多故不可汗今縁当汗不汗热毒蕴结而成吐血当分其津液乃愈故仲景又曰伤寒脉浮不发汗因致衂血者麻黄汤主之盖发其汗则热越而出血自止也
　　孙兆治东华门窦大郎患伤寒经十余日口燥舌干而渴心中疼自利清水众医皆相守但调理耳汗下皆所不敢窦氏亲故相谓曰伤寒邪气害人性命甚速安可以不次之疾投不明之医乎召孙至曰明日即已不可下今日正当下遂投小承气汤遂大便通得睡明日平复众人皆曰此证因何下之而愈孙曰读书不精徒有书耳口燥舌干而渴岂非少隂症耶少隂症固不可下岂不闻少隂一症自利清水心下痛下之而愈【少隂急下有三条】仲景之书明有是説也众皆钦服
　　一人患伤寒五六日头汗出【阳虚】自颈以下无汗【不在黄例又非瘀血】手足冷心下痞闷大便秘结或者见四肢冷又汗出【似隂症】满闷以为隂症许诊其脉沈而曰此证诚可疑然大便结非虚结也安得多隂脉虽沈为少隂证多是自利未有秘结者【此辨妙】此正半在里半在表投小柴胡得愈【脉沈隂脉也四肢冷汗出隂症也只一大便秘断之为半表半里非细心明眼不足以语此】仲景称伤寒五六日头汗出微恶寒手足冷心下满口不欲食大便硬脉细小者此谓隂微结必有表【恶寒】复有里脉沈亦在里也汗出为阳微假令纯隂结不得复有外证【无恶寒症】悉入在里此谓半在里半在外也脉虽沈不得为少隂病所以然者隂不得有汗今头汗出故知非少隂也【头汗出为阳微结尚在半表半里非少隂症是隂不得有头汗也阳微二字作虚字解妙】可与小柴胡汤设不了了者得屎而解此疾证后同故得屎而解也或难曰仲景云脉隂阳俱反汗出者亡阳也此属少隂不得有汗何也【此难妙妙】今头汗出者故知非少隂何以头汗出便知非少隂证【若见汗出亡阳亦为隂症何必头汗知非少隂】孙曰此一段正是仲景议论处意谓四肢冷脉沈腹满全似少隂然大便鞕头汗出不得为少隂【切记切记】盖头者三阳同聚若三隂至胸而还有头汗出自是阳虚故曰汗出为阳微是隂不得有汗也若少隂头有汗则死矣【厥逆自利头汗踡卧为少隂死症】故仲景平脉法云心者火也明少隂则无头汗者可治有汗者死心为手少隂肾为足少隂相与为上下惟以意逆者得之【此案当熟玩】
　　一道士患伤寒发热汗出多惊悸目身战掉欲倒地众医有欲发汗者有作风治有用冷药解者病皆不除召孙至曰太阳经病得汗早欲解不解者因太阳经欲解复作汗肾气不足汗不来所以心悸目身战遂作真武汤服之三服微汗自出遂解盖真武汤附子白术和其肾气肾气得行故汗得来也若但责太阳者唯能干涸血液仲景云尺脉不足荣气不足不可以汗以此知肾气怯则难得汗也明矣
　　工部郎中郑君患伤寒胸腹满面色黄如金诸翰林医官商议略不定皆曰胸满可下然脉浮虚召孙至曰诸公虽疑不用下药郑之福也下之必死某有一二服药服之必瘥遂下小陷胸汤寻利其病良愈明日面色改白语曰孙尚药乃孙真人后身耶
　　或问曰伤寒至于发黄病亦甚矣小陷胸汤何效速也瓘曰湿热甚者则发黄内热已甚复被火者亦发黄也邪风被火热两阳相熏灼其身必发黄此太阳标与少阳经所传者正在心下故胸满结之浅也是为小结胸且脉浮阳脉也虚阳在上不可下宜小陷胸汤和之黄连栝蒌苦寒而防热散结半夏辛温又以之结【琇案结字上当有散字】而燥湿理逆病虽甚而结之浅故以缓轻之剂除之
　　张致和治一人病隂证伤寒先因感寒湿既而发热不食数日后不省人事语多错乱神思昏迷面青齿露人谓其必死张诊之两手脉沈细先以小柴胡汤与之继以四君子汤加炮附子数片煎成药置盆中以水制其热性少时令温与服其脉渐回神思亦爽更用药调理而愈
　　一人伤寒壊证垂死手足俱冷气息将絶口张不能言致和以人参一两去芦加附子一钱于石铫内煎至一碗以新汲水浸之若冰冷一服而尽少顷病人汗从鼻梁尖上涓涓如水此其验也盖鼻梁上应脾若鼻端有汗者可救以土在身中周遍故也近陆同妇产后患疫证二十余日气虚脉弱即同壊证亦以此汤治之遂愈世谓伤寒汗吐下三法差谬名曰壊证孙真人云人参汤须得长流水煎服若用井水则不验盖长流水取其性之通达耳
　　仲宾治一人病伤寒期月体兢兢而振齿相撃不能成语【大虚症】医环视束手仲宾后至诊之曰急取羊肉来众医咍曰伤寒大忌羊肉仲宾曰诸君母哓哓以羊肉觔许熟之取中大脔别用水煮良久取汁一升与病人服须臾战止汗大出而愈【王止仲文集】
　　平江张省干病伤寒眼赤舌缩唇口破裂气喘失音大便自利【协热】势甚危笃诸医皆欲先止其防适秀州医僧寳鉴过苏张延视诊脉乃投以茵陈五苓散白虎汤而愈诸医问故僧曰仲景云五脏实者死今大肠通更止之死可立待五苓以导其小便白虎以导其邪气此医家之通晓也何难之有【云麓漫钞】
　　成州团练使张子刚【名鋭】以医知名居于郑州刑部尚书慕容彦逢为起居舎人母夫人病召鋭于郑至则死矣时方六月暑将就木张欲入视彦逢不忍意其欲求钱乃曰道路之费当悉奉偿实不烦入张曰伤寒法有死一昼夜复生者何惜一视之彦逢不得已自延入悲哭不止张揭面帛注视呼仵匠语之曰若尝见夏月死者面色赤乎曰无然则汗不出而蹷尔非死也幸无急敛趋出取药命以水二升煮其半灌病者戒曰善守之至夜半大防则活矣鋭舎于外馆至夜半时守病者觉有声勃勃然遗屎已满蓆出秽恶物斗余一家大喜遽敲门呼张张曰吾今体倦莫能起然亦不必起明日方可进药也天且明出门若将便旋然径命驾归郑彦逢诣其室但留平胃散一贴而已其母服之数日良愈盖张以彦逢有求钱之疑故不告而去绍兴中流落入蜀王秬叔问之曰公之术古所谓十全者防是欤曰未也仅能七八耳吾长子病诊脉察色皆为热极命煮承气汤欲饮之将饮复疑至于再三将遂饮如有掣吾肘者姑持杯以待儿忽发颤悸覆绵衾至四五始稍定汗出如洗明日而脱然使吾药入口则死矣安得为造妙世之庸医学方书未知万一自以为足吁可悲哉【夷坚志】