黄帝素问

　　疟脉缓大虚，便宜用药，不宜用针。　　【王冰曰：缓者中风，大为气实，虚者血虚。血虚气实，风又攻之，故宜药治以遣其邪，不宜针泻而出血也。】　　【马莳曰：此言疟脉缓大虚者，当用药而不用针也。盖疟脉缓大，与前满大急小实急者异矣，而又兼虚，则便宜用药以调理之，不宜轻用针以出血也。若出血则益虚矣。】　　【张志聪曰：此承上文而言五脏之经气虚者，便于用药而不宜用针也。脉缓大虚，血气两虚也。《灵枢经》云：少气者则阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱，如悬者可将以甘药，不可饮以至剂，如此者弗灸，不已者因而泻之，则五脏气坏矣。上节论经脉生始之原，奉于足少阴肾，此言经俞血气，又五脏五行之所生，然有邪有正，有实有虚，而灸刺用药，各有所宜也。】
　　凡冶疟先发如食顷，乃可以治，过之则失时也。　　【王冰曰：先其发时，真邪异居，波陇不起，故可治。遇时则真邪相合，攻之则反伤真气，故曰失时。】　　【马莳曰：此言治疟贵在未发之前，其时候止如食顷，即可以治之也。前篇曰，无刺熇熇之热，无刺浑浑之脉，无刺漉漉之汗，为其气逆未可治也。又曰，方其盛时必毁，因其衰也，事必大昌。又曰，疟之未发也，阳未并阴，阴未并阳，因而调之，真气得安，邪气乃亡。故工不能治其已发，为其气逆也。皆言当治之于未发之先，而不可治之于已发之后耳。此则言治之于未发之先者，其时候止如一食之顷，或用针，或用药，即可以治之矣。若过此食顷，而至于已发，则失时不可为矣。】　　【张志聪曰：此论治疟毋先后其时。先发如食顷者，俟其疟发如一饭之顷，而后取之，方其衰也，乃可以治。若太过之，则又失其时矣。】
　　诸疟而脉不见，刺十指间出血，血去必已。先视身之赤如小豆者，尽取之。　　【马莳曰：此言诸疟之脉不见者，当有刺之之法也。诸疟而脉不见，邪盛故脉沉，当刺手足十指间井穴出血，血去则疟可已。又必先视其身之赤如小豆者，尽取之以出血也。】　　【张志聪曰：此言邪在皮肤气分者，宜刺十指之井穴也。疟在气分，故不见于脉。脉不见者，谓不见满大急之脉也。当刺十指之井穴出血，血去其病立已，盖所出为井，乃经气始相交会之处，故刺之可泄气分之邪。身有赤如小豆者，邪在肤表，气分有伤，淡渗皮肤之血，故赤如小豆，当先取而去之。比言邪在经脉之血，与淡渗皮肤之血，所见脉证不同，而取刺亦各有别。】
　　十二疟者，其发各不同时，察其病形，以知其何脉之病也。先其发时，如食顷而刺之，　一刺则衰，二刺则知，三刺则已。不已，刺舌下两脉出血。不已，刺郄中盛经出血，又刺项已下侠脊者必已。舌下两脉者廉泉也。　　【王冰曰：察其病形，以知其何脉之病，言随其形证而病脉可知也。郄中盛经，并足太阳之脉气也。郄中则委中也。侠脊者，谓大杼、风门热府穴也。大杼在项第一椎下两旁，相去各同身寸之二寸半陷者中，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者有灸五壮。风门热府在第二椎下两旁，各去同身寸之一寸半，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者可灸五壮。舌下两脉者，廉泉也，在颔下结喉上，舌本下，阴维任脉之会，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者可灸三壮。】　　【马莳曰：此言刺十二经之疟者，当曲尽剌之之法也。十二经之疟，其发各不同时，察其病形，以知其何经脉气之病，先其发时，如食顷而刺之，一刺则势衰，二刺则知其甚衰，三刺则病己矣。如不已，当刺舌下两脉出血，乃任脉经之廉泉穴也。如不已，当刺足太阳膀胱经之委中盛经以出血，又兼刺项已下侠脊者必已。侠脊者，则大杼、风门穴也。】　　【张志聪曰：此言邪在脏腑经脉者，更有刺之之法也。十二疟者，谓六经五脏胃疟也。其发各不同者，言厥阴与肝疟，阳明与胃疟，太阴与脾疟，少阴与肾疟，各有脏腑经气之不同也。故当时察其病形，或腰痛头重，或心寒善惊，以知其何脉之病。盖经脉乃胃腑之所生，五脏之所主，故曰以知何脉之病。先其发时如食顷者，先于未发之前而刺之也。刺之者，以足太阳之疟取郄中，阳明之疟取足跗，肺疟刺手太阴阳明，心疟刺手少阴也。一刺则病衰，二刺则知，三刺则病已。按上古以小便利、腹中和为知。舌下两脉，任脉之廉泉穴也。盛经者，谓血气盛于此也。项以下侠脊者，胠俞、背俞也。盖任脉统任一身之阴，为经络之海，而脏腑之经俞，皆属于太阳，故刺本经不愈，而复取任脉及足太阳之郄中背俞，其病立已也。　杨元如曰：邪在气分者，宜后其时以刺之，盖气为阳，其性锐，故当避其来锐。邪在血分者，宜先其时以取之，盖血为阴，其性柔，故当迎而夺之。】
　　刺疟者，必先问其病之所先发者先刺之。先头痛及重者，先刺头上及两额两眉间出血。先项背痛者，先刺之。先腰脊痛者，先刺郄中出血。先手臂痛者，先刺手少阴阳明十指间。先足胫酸痛者，先刺足阳明十指间出血。　　【王冰曰：先刺阳明十指出血者，邪居之所而泻之。】　　【马莳曰：此言凡刺疟者，必先问其病之所先发者，以先刺之也。疟发时，先头痛及重者，先刺头上上星、百会穴，及两额之悬颅穴，两眉间之攒竹穴，以出其血。先项背痛者，先刺其项之风池、风府穴，背之大杼、神道穴，以出其血。先腰脊痛者，先刺委中出血。先手臂痛者，先刺手少阴心经、手阳明大肠经，及十指俱出其血，皆井穴也。先足胫酸痛者，先刺足阳明胃经，及足十指间之井穴以出其血。】　　【张志聪曰：此言邪中于头项者，气至头项而病。中于背者，气至背而病。中于腰脊者，气至腰脊而病。中于手足者，气至手足而病。必先问其所先发者先刺之。手少阴阳明十指间者，谓十指间之少冲、商阳也。足阳明十指间者，足十指间之厉兑也。盖少阴心脏主血脉，而手足井荣之血气，皆阳明之所生，是以手足痛者，独取于少阴阳明。　张兆璜曰：惟项背之疟，见证不一，有邪入于风府，随卫气上下，而日作早晏者，有邪留于项背，而遇卫气以日作晏者，有邪留于项背之间，而不与卫气之日作晏者，故概而言之日先刺之。】
　　风疟，疟发则汗出恶风，刺三阳经背俞之血者。　　【马莳曰：此言刺风疟之法也。风疟之发，则汗出恶风，当刺足三阳经背俞之血者，即足太阳膀胱俞，足阳明胃俞，足少阳胆俞是也。膀胱俞，十九椎下两旁，相去脊中各一寸半，针三分，留六呼，灸三壮。胃俞，十二椎下两旁，相去脊中各一寸半，针三分，留七呼，灸七壮。胆俞，十椎下两旁，相去脊中各一寸半，针三分，留七呼，灸五壮。】　　【张志聪曰：此言病风疟者，亦当取足太阳之经也。疟发则汗出恶风者，表阳之气虚也。三阳，太阳也。背俞，太阳之经俞也。盖太阳之气主表，邪伤太阳，则表气虚而恶风，故宜泻太阳之邪。】
　　胻酸痛甚，按之不可，名曰跗髓病，以馋针针绝骨，出血立已。【胻，何庚切。镵，锄衔切。】　　【王冰曰：绝骨，阳辅穴也，取如气穴论中腑俞法。】　　【马莳曰：此言刺胻酸痛甚之法也。胻酸痛甚不可按者，按之益痛也，名曰跗髓有病。当以《灵枢》九针论中第一针曰镵针者，针其足少阳胆经之绝骨穴以出其血，则病自已矣。】　　【张志聪曰：比风邪深入于骨髓中者，宜刺足少阳之绝骨穴，盖少阳之气主骨也。胻，足骨；跗，足面也。风邪入伤骨髓，故酸痛不可按。镵针，主泻阳热之气者也。绝骨在足外踝上三寸动脉中，针二分，留七呼。】
　　身体小痛，刺至阴。
　　【马莳曰：此言刺身体小痛之法也。身体小痛则邪感太阳经，而其邪未深，当刺足太阳膀胱经之井穴至阴也，在足小指外侧，去爪甲如韭叶，针一分，留五呼，灸三壮。】　　【张志聪曰：此言风疟之病，身体痛者，宜取至阴之经也。脾为阴中之至阴，而外主四肢肌肉，故经云：脾络实则一身尽痛，是以身体小痛者，宜刺脾脏之经，盖亦风木之邪，贼伤脾土也。】
　　诸阴之井无出血，间日一刺。
　　【王冰曰：诸井皆在指端，足少阴井在足心宛宛中也。】　　【马莳曰：此承上文而言刺诸阴经井穴之法也。上文言太阳至阴之穴，乃井穴也。凡刺手足六阴经之井穴，慎无出血，当间日一刺之，则其邪气自泄，不必至于出血也。】　　【张志聪曰：此承上文而言手足三阴之井穴，不宜出血，盖井穴乃经气之交，故邪在阳之气分者，宜泻出其血，病在阴之经，而宜取阴之井者，可间日一刺，则邪气自泄，不必出血以泄真阴之气。】　　【张兆璜曰：此申明上文之所谓刺至阴者，当刺至阴之井穴；并申明所谓至阴者，非太阳之至阴也。】
　　疟不渴，间日而作，刺足太阳；渴而间日作，刺足少阳。　　【马莳曰：此言疟有间日而作者，即其渴不渴，而当分经以刺之也。疟有间日而作，但不渴者，热未甚也，当刺足太阳膀胱经之穴。亦有间日作而发渴者，热之甚也，当刺足少阳胆经之穴。盖邪有浅深，斯有渴不渴之分也。故刺之者，有三阳一阳之异如此。】　　【张志聪曰：此言疟之渴与不渴者，又有水火寒热之气化也。太阳之上，寒水主之，故不渴者，取足太阳。少阳之上，相火主之，故渴者取足少阳。间日者，邪入于里也。夫邪入于里则渴，是以间二日或间数日者，有阴阳更胜之或甚或不甚，若阳分之邪入里，则有水火寒热之或渴或不渴也。】
　　温疟汗不出，为五十九刺。
　　【马莳曰：此言刺温疟而汗不出者，当另有刺之之法也。五十九刺，见刺热篇第三十二，《灵枢》热病第二十三。】　　【张志聪曰：温疟者，得之冬中于风寒，病气藏于肾，若汗不出，是邪不能出之于阳，故当为五十九刺。五十九刺者，以第四针刺骨也。】
　　　气厥论篇第三十七
　　【马莳曰：凡寒热相移，皆气厥也，故名篇。】
　　黄帝问曰：五脏六腑，寒热相移者何？岐伯对曰：肾移寒于肝，痈肿少气。脾移寒于肝，痈肿筋挛。肝移寒于心，狂，隔中。心移寒于肺，肺消。肺消者，饮一溲二，死不治。肺移寒于肾为涌水。涌水者，按腹不坚，水气客于大肠，疾行则鸣濯濯，如囊裹浆，水之病也。【肾移寒于肝，肝字当作脾，王冰误作肝。】　　【王冰曰：肝脏藏血，然寒入则阳气不散，阳气不散，则血聚气濇，故为痈肿，又为少气也。脾脏主肉，肝脏主筋，肉温则筋舒，肉冷则筋急，故筋挛也。肉寒则卫气结聚，故为痈肿。心为阳脏，神处其中，寒薄之则神乱离，故狂。阳气与寒相薄，故隔塞而中不通也。心为阳脏，反受诸寒，寒气不消，乃移于肺，寒随心火，内铄金精，金受火邪，故中消也。然肺脏消铄，气无所持，故令饮一而溲二也。金火相贼，故死不能治。肺藏气，肾主水。夫肺寒入肾，肾气有余，肾气有余则上奔于肺，故云涌水也。大肠为肺之腑，然肺肾俱为寒薄，上下皆无所之，故水气客于大肠。肾受凝寒，不能化液，大肠积水而不流通，故疾行则肠鸣而濯濯有声，如囊裹浆而为水病也。】　　【马莳曰：此因帝以脏腑寒热相移为问，而先即五脏之移寒者告之也。肾伤于寒而传于脾，传其所胜己者，其寒盛矣。惟胃主肉，肉得寒则为坚，坚久则化为热，故轻则为肿，而重则为痈也。脾病不能运化，故元气亦衰少矣。又脾移寒于肝，亦传其所胜己者，其寒盛矣，肉寒而卫气结聚，故为痈肿。肝脏主筋，肉寒而筋脉拘急，故为筋挛之病。又肝移寒于心，传其我所生之心，心为阳脏，神处其中，今寒薄之而神气乱离，故为狂。且心脉起于心中，出属心系下膈，故为隔塞不通等病。又心移寒于肺，传其所不胜之金，金被火刑，肺精燥烁，故为肺消。肺消者，饮虽止于一分，而溲则倍之。入少出多，精气耗散，故主死不治。又肺移寒于肾，传其我所生者，则肺寒入肾，肾邪干母；上奔于肺，故为涌水。大肠为肺之腑，今肺肾俱为寒薄，上下皆无所之，其水气当客于大肠也。方其疾行，则肠中似鸣，濯濯有声，如以囊裹浆，此乃水之病耳。】　　【张志聪曰：帝突问脏腑寒热相移，则为何如之病，盖承上章而复论疟气之厥逆也。寒热者，邪正阴阳之气也。如邪舍于脏腑募原之间，阴阳外内相乘，则为往来之寒热。如脏邪传移于脏，腑邪传移于腑，则为气厥之变病矣。是以此篇单论五脏六腑寒热相移之病也。盖疟邪不解，多生变病者，当皆为气厥之所致也。然疟不死人，病疟而有死者，传脏故也。夫脾主肌肉，寒气化热，则腐肉而为痈脓。脾统摄元真之气，脾脏受邪，故少气也。肝主血，寒则血凝注。经曰：荣气不行，乃发为痈。肝主筋，故筋挛也。肝为阳脏，而木火主气，阳并于阳故狂。心居膈上，肝处隔下，母子之气，上下相通，肝邪上移于心，留于心下，故为膈中。盖言脏不受邪，五脏之寒热相移，留薄于脏外而干脏气，不伤脏真者也。肺受心邪，则不能通调水液，而惟下泄矣。肺为金水之原，寒随心火消烁肺精，是以饮一溲二者，肺液并消，故为不治之死证。夫在地为水，在天为寒，肾为水脏，腑主生原，是以肺之寒邪，下移于肾，而肾之水气，反上涌于肺矣。大肠乃肺之腑，肺居膈上，故水气客于大肠，疾行则鸣，濯濯有声，如以囊裹浆者，水不沾流走于肠间也。】　　【倪冲之曰：肺移于肾，肝移于心，传其我所生也。肾移于脾，脾移于肝，侮其所不胜也。心移于肺，乘其己所胜也。】