脉法

　　　　　脏腑定位

　　左心小肠肝胆肾，右肺大肠脾胃命。心与小肠居左寸，肝胆同归左关定。肾脉元在左尺中，膀胱是腑常相应。肺与大肠居右寸，脾胃脉从右关认。心胞右尺配三焦，此为初学入门论。　　【注　左心主血，肝胆肾膀胱皆精血之隧道，故次附之。右肺主气，脾胃命门三焦，各以气为运化，故次附之。分之曰气、曰血、曰脉，总之惟脉运行气血而已。是以气血盛脉盛，气血衰脉衰，气血和脉平，气血乱脉病。由此知脉乃气血之体，气血乃脉之用也。心与小肠为表里，旺于夏而位左寸，沉取候心，浮候小肠。肝与胆为表里，旺于春而位左关，沉取候肝，浮取候胆。肾与膀胱为表里，旺于冬而位左尺，沉取候肾，浮候膀胱。肺与大肠为表里，旺于秋而位居右寸，沉取候肺，浮候大肠。脾与胃为表里，旺于四季，而位右关，沉取候脾，浮取候胃。命门与三焦为表里，寄旺于夏，而位右尺，沉取候命门，浮取候三焦。然以循环之序言之，则左尺水生左关木，左关木生左寸火，左寸火接右尺火，右尺火生右关土，右关土生右寸金，右寸金生左尺水，生生之意不绝，有子母之亲也。若以对待之位言之，则左寸火克右寸金，左关木克右关土，左尺水克右尺火，左刚右柔，有夫妇之别也。然左手属阳，右手属阴。左寸君火，以尊而在上；右尺相火，以卑而在下，有君臣之道也。三部之中，有此自然之理，是以善诊者，诊父而知其子也。】
　　　　　七表八里九道名脉

　　浮芤滑实弦紧洪，名为七表属阳宫；微沉缓濇迟并伏，濡弱为阴八里同；细数动虚促结散，代革同归九道中；又有长短大三脉，经书所载亦当通。　　【注　《脉经》无表里九道之目，且七表以芤为阳，然为亡血失精，半产漏下。七表以弦为阳，仲景以弦为阴。九道以动为阴，仲景以动为阳。惟《脉经》则与仲景合也。经以上中下九候为九道，的非歌诀九道之谓也。戴同父有《脉诀刊误》，朱文公谓其辞俚而浅。但《脉诀》世俗诵习已惯，表里名义，初学宜知。九道　丹溪者，《脉经》有数无短，《内经》有革无牢故也。】
　　　　　诸脉体状

　　浮脉不足举有余，沉按有余举则无；迟脉一息刚三至，数来六至一吸呼。滑似累珠来往疾，濇滞往来刮竹皮；大浮满指沉无力，缓比迟脉快些儿。洪如洪水涌波起，实按愊愊力自殊；弦若张弓弦劲直，紧似牵绳转索初。长脉过指出位外，芤两头有中空疏；微似蛛丝容易断，细线往来更可观。濡全无力不耐按，弱则欲绝有无间；虚虽溪大不能固，革如按鼓最牢坚。动如转豆无来往，散漫乍时注指端；伏潜骨里形方见，绝则全无推亦闲。短于本位犹不及，促急来数喜渐宽；结脉缓时来一止，代脉中止不自还。　　【注　浮，不沉也，脉在肉上；沉，不浮也。浮沉二脉，以举按轻重取之。浮为在表，沉为在里。迟，不及也；数，太过也。迟数二脉，以呼吸息数取之。迟为冷，数为热。滑，不濇也，累累如珠，往来流利疾速；濇，不滑也，往来濇滞，如刀刮竹皮然，不通快也。滑濇二脉，以往来形状取之。滑为有余，濇为不足。大，不小也，浮取满指似洪，沉取阔濡无力；缓，不紧也，仍四至，但往来和缓耳，比三至迟脉更快些。大缓二脉，以指下急慢分之。大则邪胜，缓则正复。洪，大而涌上且实也，如洪水之波浪涌起，浮沉取之有力，其中微曲如环如钩，故夏脉曰钩。钩即洪也。实，不虚也，举按皆愊愊有力。弦，劲直如弓弦也，举按皆然。紧，急而不缓也，如转索之状。长，不短也，过于本位。芤，如芤菜中空。微，不显也，若有若无。细，微渺也，较之微脉差大，往来有常。濡，无力也，轻手乍来，重手却去。弱，不盛也，按之欲绝，似有似无，举之则无。虚，举按虽豁而不坚固也。革，改易本来气血也，浮沉取之皆实，如按鼓皮然。动，举无寻有，如豆厥厥动摇，不离其处，无往无来。散，不聚也，来去不明，漫无根柢，指端轻按则有，重按即失，有表无里也。或问：散乃败脉，何心肺平脉皆浮而散耶？盖心脉浮大中带濡，肺脉浮濇中带大，有似于散耳。若真散，岂为平脉？但不带散，则又为真夏秋脉矣。伏，不见也，按之推之，至于骨乃见。绝，亦古脉名。短，不及也，见指中间。促者急也，脉数时一止复来曰促。结，不续也，脉来迟缓时一止曰结。代，更代也，先有濇濡，定止方见。代脉，止歇有定数，不比促结，止而不定。如十动一止，虽数十动，皆见于十动之后；如二十动一止，虽数十动皆见于二十动之后。三十四十动皆然。】
　　　　　诸脉相类

　　浮似芤，芤则中断浮不断；浮似洪，力薄为浮厚者洪；浮似虚，轻手为浮无力虚。滑似动，滑珠朗朗动混混；滑似数，滑利往来数至多。实似革，革按不移实大长。弦似紧，弦言其力紧言象。洪似大，大按无力洪有力。微似濇，濇短迟细微如毛。沉似伏，伏极其沉深复深。缓似迟，缓比之迟仍小快。迟似濇，迟息三至濇短难。弱似濡，濡力柔薄弱如无。结促代，结缓促数止无定，代歇有常命鲜回。散似大，散里全无大翕翕。
　　　　　诸脉主病

　　浮风芤血滑多痰，实热弦劳紧痛间。洪热微寒脐下积，沉因气痛缓肤顽。濇则伤精阴败血，又闻迟冷伏格关。濡多自汗偏宜老，弱脉精虚骨体酸。长则气理短则病，细气少兮代气衰。促为热极结为积，虚惊动脱血频来。数则心烦大病进，革去精血亦奇哉。　　【注　浮主风者，风气浮荡也。芤主血虚，血属阴，阴道常乏，故中有间断也。滑主血多，随气壅上为痰。实主气实有热，血随气行，气血俱热候也。弦主劳伤，气血拘敛。紧主邪搏，气血沸乱故痛。洪乃气血燔灼，表里热极。微乃气血虚寒，脐下冷积，作痛作泻。沉为气郁，疼痛缓大，非时得之，则气血不周，肌肤顽痹麻木。濇乃精血枯燥，男子得之，房劳伤精；女子有胎得之，胎中少血作痛；无孕得之，瘀血滞也。迟为阳虚，里寒外见冷证。伏乃阴阳潜伏，关格闭塞。濡主气血衰疲，阳虚自汗，老人气血已衰故宜，少壮得之则危。弱由精气虚损，骨髓空虚，故作酸痛，老人得之，亦无妨也。长则气血有条理而不乱，带缓则百病易治。短因气滞，或胃气衰少，诸病见短难治。细本元气不足，精血亦乏。代乃元气衰极，他脏代至，死脉也。促乃阳盛而阴不相济，热蓄于里也。结乃阴盛而阳不相入，内外邪滞为积虚，乃气血俱虚，故多恍惚惊悸。动亦虚劳之脉，主脱漏崩中泄痢，血分之疾。数，亦热极脉也，主心烦发狂。大乃邪盛，气血虚不能制，故病进也。革乃变易，气血去留常度，男子不交精泄，女子崩中漏下，有孕半产，真虚寒怪证脉也。】
　　　　　诸脉相兼主病论

　　滑伯仁曰：人病虽不过寒热虚实四者，而脉多兼见也。热则流通，凡浮大数长皆热也。寒则坚凝，凡沉小迟短皆寒也。实则形刚，凡实滑弦紧皆实也。虚则形柔，凡虚濇濡缓皆虚也。他如《难经》所谓一阴一阳者，脉来沉而滑；一阴二阳者，脉来沉滑而长；一阴三阳者，脉来浮滑而长，时一沉也。一阳一阴者，脉来浮而濇；一阳二阴者，脉来长而沉濇；一阳三阴者，脉来沉濇而短；时一浮者，皆兼见义也。
　　　　　浮脉

　　浮而有力则为风，
　　【注　风包四气而言，如浮缓浮弦则为伤风，浮紧则为伤寒，浮虚则为伤暑，浮濡则为伤湿。四气在表皆浮，更与人迎相应，则为外感在经无疑。】　　浮而无力斯为虚。
　　【注经曰：诸浮者，肾不足也。瞥瞥如羹上肥，定知此脉阳气微。乍病见浮脉，乃伤风邪。久病宜沉反见浮脉，里寒表热也。然必与气口相应，则为内伤气血虚损。】　　浮数风热微欲解，
　　【注　浮数，伤风挟热也；带微者，邪不传而欲解。】　　浮迟身痒汗亦无。
　　【注　里虚不能作汗，其身必痒。】　　独浮喘胀表中热。
　　【注　表邪盛，故气逆喘胀。】
　　浮紧滑疾百合辜，
　　【注　百合，伤寒病也。】
　　浮大瘾疹久为癞，
　　【注　浮为风虚，大为气强，风气相搏，必成瘾疹发痒，久久为癞。】　　浮滑痰饮痛如锥。
　　【注　浮滑为风，痰为走刺疼痛。】
　　　　　沉脉

　　沉而有力则为积，
　　【注　凡脉浮盛为病在表在外，沉坚为病在里在内。】　　无力应知气不平，
　　【注　沉为诸郁。】
　　为水为泄为厥逆，停饮胁胀兼症瘕。沉数里寒内热盛，　　【注　与人迎相应，则邪伏阴经而为实热。】　　沉迟血冷里寒生。
　　【注　与气口相应，则血凝气滞而为沉寒。】　　沉重伤暑弱堕发，
　　【注　沉重为伤暑发热，沉弱者发必堕落。】　　沉弦腹心冷痛并。沉紧而数冷又热，沉紧不数悬饮成。沉细少气臂不举，　　【注　两寸则两臂不举。】
　　沉重前绝瘀血凝。
　　【注　沉重如重物沉水，不复浮起，故冬脉曰石。直前绝者，有瘀滞也。】
　　　　　迟脉

　　迟而无力虚且寒，
　　【注　与人迎相应，则湿寒凝滞；与气口相应，则虚冷沉积。】　　迟而有力痛为害，
　　【注　或心痛，或腹痛，或胁痛。】　　应尺血虚寸气虚，
　　【注　寸口得之为气虚，尺中得之为血虚，总是肾虚不安。亦有痰凝气滞，伏热蹇濇而然者，必寻之无力，乃为真迟。】　　迟沉寒内浮寒外，
　　【注　迟沉或芤寒在里，则腹痛。迟浮寒在表，则肢冷。】　　迟濇咽酸症瘕成，
　　【注　迟濇则湿热凝滞，或为咽酸，或为症瘕。】　　迟滑腹中觉胀大。
　　【注　迟而滑，为腹胀。】
　　惟有季夏及左尺，逢此便是肾经败。　　【注　季夏六月也，此时得迟脉，则土旺水亏，须急滋肾水以救之。非六月而左尺见迟脉者，亦为土克水，须急滋补以救之。】
　　　　　数脉

　　数而有力则为热，
　　【注　与人迎相应，则风燥热烦。】　　无力疮疡痛痒亟。
　　【注　平人遇此，主即发疮疡痈疽。年幼者，或发痘疹。】　　若还细数又无力，阴虚火动休轻视。　　【注　与气口相应，则阴虚阳盛。甚者左右俱细数无力，或左尺寸数尤甚。】　　数浮火炎烦且满，
　　【注　数浮，表有热也，数为烦满。】　　数沉里热不须议。
　　【注　数沉，里有热也。】
　　上见烦热与头疼，中为口臭兼呕逆。左则目赤肝火炎，右下二便闭而赤。数而带滑痰火盛，或为呕吐或痛极。
　　　　　滑脉

　　滑脉为实为停痰，
　　【注　滑为气血实，与人迎相应，则风痰潮溢；与气口相应，则涎饮凝滞。】　　或为瘀血宿食兼，为满为咳为鬼疰，不匀气逆呕涎粘。　　【注　滑而大小不匀，必吐，为病进。滑为逆气。】　　滑浮大小腹作痛。
　　【注　滑浮者，大小腹皆痛。】
　　滑弱阴痛溺如挽，
　　【注　滑弱则阴中痛，小便亦然。】　　滑散瘫痪不仁证，
　　【注　痰多气血少也。】
　　滑实胃热非廉纤。
　　【注　滑实为胃热，带数则为结。热非廉纤，言热重也。】
　　　　　濇脉

　　濇为不足伤精血，
　　【注　与气口相应，则精竭血枯。】　　为厥为痢为恶寒。
　　【注　濇为四肢逆冷，为下痢，为恶寒。濇细则大寒。】　　或为无汗为心痛，
　　【注　濇为无汗为心痛。】
　　濇芤瘀血结成团。
　　【注　濇芤为衂血，或为失血。】
　　濇紧为痹因寒湿，
　　【注　濇而紧，为痹，为寒湿，为中雾露。】　　濇沉之病亦一般。
　　【注　濇沉亦为寒湿，与人迎相应，则风湿寒痹。】　　妇人有孕胎中痛，无孕还须败血成。
　　　　　大脉

　　大为病进脉之贼，
　　【注经曰：脉来浑浑革革如涌泉者，病进而危。昔人以秋潮之汹涌者，状其大也。要之，即非时而见洪大脉也。】　　浮大表病沉里厄。
　　【注经曰：大则病进，浮大表病，沉大里病。浮大，昼加昼死；沉大，夜加夜死。】　　前大后小头痛眩，前小后大胸满塞。　　【注　《难》曰：前大后小，头痛目眩；前小后大，胸满气短。前谓寸，后谓尺。】　　气愈盛兮血愈虚，
　　【注　大为血虚而气盛。】
　　必缓而大为正脉。
　　【注　中缓而大者谓正脉。】

　　　　　缓脉

　　缓为正复脉之本，
　　【注　缓为胃气，将复为退病。】
　　非时得之气血虚。
　　【注　非土旺之时，单见缓脉，则气血虽和而脾虚，身必倦怠。】　　在上项强下脚弱，
　　【注　寸缓项强，尺缓脚弱。】
　　沉缓眩晕浮痹肤。
　　【注　沉缓为虚，故眩晕；浮缓风寒，故麻痹。】　　带滑为热紧为痛，
　　【注　缓滑为热中，缓紧为脾疼。与人迎相应，则风热入脏；与气口相应，则怒极伤筋。】　　缓迟虚冷咽难哺。
　　【注　缓迟为虚寒相搏，食冷则咽痛。】　　缓弱吞酸食不下，
　　【注　缓者胃气有余，弱者阳气不足。胃欲消化而阳气不运，故噫而吞酸，食卒不下，填于胸膈也。】　　左尺单见命将殂。
　　【注　左尺臂部单见缓脉，全无沉滑，为土盛水亏，不治。】　　已上八脉，《内经》谓之八要。盖浮沉二脉，以别其表里；迟数二脉，以别其寒热；滑濇二脉，以察气血虚实；大缓二脉，以察病之安危。苟能得其要领，杂脉可以类推。
　　　　　洪脉