脉法

　　　　　太溪脉

　　伤寒何以须诊太溪脉耶？答曰：太溪穴是足少阴肾之经。男子以右肾为命门，女子以左肾为命门，主生死之要。病人有命门脉者活，无者死。仲景云：少阴病，手足逆冷发热者不死。脉不至者灸少阴七壮。故伤寒必诊太溪，以察其肾之盛衰也。　　【注　太溪二穴，在足内踝后，跟骨上，动脉陷中。】
　　　　　冲阳脉

　　伤寒何以须诊冲阳脉耶？答曰：冲阳穴是足阳明胃之经。人受气于谷，谷入于胃，乃传于五脏六腑。脏腑皆受气于胃，清者为荣，浊者为卫，荣行脉中，卫行脉外，阴阳相贯，如环无端。胃为水谷之海，主禀四时，皆以胃气为本，是谓四时之变病，死生之要会。故伤寒必诊冲阳脉，以察其胃之有无也。　　【注　冲阳二穴，一名会源，在足跗上五寸，骨间动脉，上去陷骨三寸。】
　　　　　问三部之位

　　左右手去鱼一寸名曰寸口，去泽一尺名曰尺部，两境之间名曰关位。关位六分，阳部出三分，阴部入三分。关前为阳，关后为阴，为阴阳之关津。寸脉下不至关为阳绝，尺脉上不至关为阴绝。阳得寸内九分，取阳奇之数，阴得尺内一寸，取阴耦之数，是名寸关尺也。寸上一分为鱼际，关下一分为神门。左关为人迎，右关为气口。三阳从地长，故男子尺脉常沉；三阴从天生，故女子尺脉常浮。男子阳多而阴少，其脉在关上，故寸盛而尺弱；女子阴盛而阳微，其脉在关下，故寸沉而尺盛。所以男子不可以久泻，女子不可以久吐。男得女脉为不足，女得男脉为太过，所谓反也。圣人以察阴阳，以决生死，虽经络流注，如环无端，岂能逃于三部者耶？　　【注　今人以男子尺脉常弱，女子尺脉常盛，谓之反，非也！男子阳有余脉在上，尺脉必弱；女子阴有余脉在下，寸脉必微。乃是正也，非反也。又以男于右尺为命门，女子以左尺为命门，谓之反，亦非也！男子得阴以生，先生右肾；女子得阳以长，先生左肾。乃是正也，非反也。所谓反者，只是男子尺脉当弱今反盛，女子尺脉应盛今反弱，谓之反也。】
　　　　　问诊候之法

　　凡初下指，先以中指揣按得关位，乃齐下前后二指，为三部脉，前指寸口也，后指尺部也。若人臂长，乃疏下指；若臂短，乃密下指。先诊寸口，浮按消息之，次中按消息之，次重按消息之；次上竟消息之，次下竟消息之；次推指外消息之，次推指内消息之。凡诊脉以气息平定方下指，以一呼一吸为一息。其一息之间，脉息四至或五至，不大不小，与所部分四时相应者，为平和脉也。过则为至，不及则为损。损至之脉，《难经》言之详矣。　　【注　责肥人脉浮，为肌肉厚实，重取乃得，若举手而得，则其浮甚矣。责瘦人脉沉，为皮脉相附而易见者，若按之始应，则其沉亦甚矣。所属部分，谓心位洪，肺位浮，肾位沉，肝位弦，脾位缓也。四时谓春弦，夏洪，四季缓，秋浮，冬沉也。假令心脉本位，虽当见洪，得冬脉，须微带沉下，是四时相应。余仿此。】
　　　　　问消息之证

　　脉字从肉从瓜，又作脉，盖脉以肉为阳，脉以血为阴。华佗云：脉者，气血之先也。气血盛则脉盛，气血衰则脉衰；气血热则脉数，气血寒则脉迟。气血微则脉弱，气血平则脉缓。又长人脉长，短人脉短；性急则脉急，性缓则脉缓，反此者逆。按《内经》云：形盛脉细，气少不足以息者危；形瘦脉大，胸中多气者死；形气相得者生，参伍不调者病。《难经》云：数者腑也，迟者脏也。数则为热，迟则为寒。诸阳为热，诸阴为寒。王叔和云：脉沉为在里，脉浮为在表。迟则在脏，数则在腑。滑为实为下，数为虚为热。张仲景云：脉大浮数动滑，此名阳也；脉沉濇弱弦微，此名阴也。阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。大抵阳脉常浮而速，阴脉常沉而迟。七表属腑，病在于阳，春夏见之，易治；八里属脏，病在于阴，秋冬见之犹轻。假令数在左寸，浮之得者，热在小肠；沉之得者，热入于心。余皆仿此。
　　　　　问七表

　　七表，阳也，阳数奇。
　　浮　按之不足，举之有余。
　　【注　寸口浮，其人伤气，发热头痛，关上浮，腹满；尺中浮，小便难；趺阳浮，即为虚。】　　芤　浮大而软，按之中央空，两边实。　　【注　芤主失血。寸口芤，主吐血。微芤者，衂；关上芤，大便血；尺中芤，小便血。】　　滑　往来前却流利，替替然与数相似。　　【注　脉滑为阳。寸口滑为阳盛。关上滑为呕逆。尺中滑小便赤，妇人经脉不利。然而尺脉滑者，亦本形也。趺阳脉滑者，胃气实。】　　实　脉大而长，按之隐指，愊愊然浮沉皆得。　　【注　寸口实，主上焦热。关上见之腹胀。尺中有此，主小腹痛，并小便濇。】　　弦　举之无有，按之如弓弦状。又曰：浮紧乃为弦，状如弓弦，按之不移。　　【注　阳弦则头痛，阴弦则腹痛。大抵伤寒脉须弦，盖人迎紧盛，伤于寒。人迎者，少阳之分，少阳脉主弦故也。寒邪中人其脉必弦，弦则多兼洪数，为其先有邪热也。洪数甚者，正为阳证；若沉细而弦疾，乃正阴证也。】　　紧　按之实数，似切绳状。
　　【注　紧则为寒。寸口紧头痛。关紧心中满痛。尺紧脐下痛。阴阳俱紧，当清邪中于上，浊邪中于下。】　　洪　极大在指下，举按满指。
　　【注　寸口洪，主胸膈烦热。关洪主胃热口干。尺中洪主大小便血。三部洪，三焦俱热。】
　　　　　问八里

　　八里，阴也，阴数耦。
　　微　若有若无，极细而软。
　　【注　微则为虚。寸口微为阳不足。阳微则恶寒，阴微则下利。】　　沉　举之不足，按之有余。
　　【注　沉为在里，尺寸俱沉者，少阴受病也。然沉而迟者，乃阴证也，宜温之。沉而数者，有热也，宜下之。】　　缓　去来亦迟，小快于迟。
　　【注　缓则为虚。太阳病，其脉缓者，为伤风。惟脾得之，即是本形。】　　濇　细而迟，往来难，时一止。
　　【注　濇则少血。寸口濇，少气上焦冷。关上濇，胃冷脾痛。尺中濇，小便数，小腹冷。三部俱濇，腹中气结。王冰曰：阳有余则血少，故脉濇也。又曰：濇者阳气有余，阳气有余，为身热无汗。】　　迟　呼吸三至，去来极迟。
　　【注　迟则为寒。寸口迟，则上焦冷。关上迟，胃冷不欲食，吞酸吐水。尺中迟，小便多并白浊。】　　伏　极重按之，指着骨乃得。
　　【注　伏主物聚。寸口伏，胸中逆气。关上伏，有水气溏泄。尺中伏，水谷不化。大抵关前得之多为热；关后得之多为冷；关中得之阴阳结，或冷或热不定，当以余证参之。】　　濡　按之似无，举之全无力。
　　【注　形与缓濇迟脉虽稍殊，其为冷证皆一也。】　　弱　极软而沉，细按之欲绝指下。
　　【注　弱为虚。寸口弱，阳气虚，汗自出。关弱无胃气，胃中有热。脉弱为虚，热病作，不可大攻，热去寒起。尺中弱，气少发热也。】
　　　　　问结脉促脉代脉

　　结者阴也，阴盛则结。脉来缓，时一止复来，曰结。主胸满烦躁。促者阳也，阳盛则促脉来数，时一止复来，曰促。主积聚，气痞忧思所成。大抵结促之脉，虽时一止为病脉，非死脉也。惟代脉者，真死矣。往来缓动而中止，不能自还，因而复动，名曰代也。代者死也。仲景：伤寒脉结代心动悸，炙甘草汤主之。　　【注　太阳病下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微恶寒，桂枝去芍药加附子汤主之。太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止。脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。】
　　　　四言举要【宋　崔紫虚】

　　　　　脉诀

　　脉乃血脉，气血之先；血之隧道，气息应焉。其象法地，血之府也，心之合也，皮之部也。资始于肾，资生于胃；阳中之阴，本乎荣卫。荣者阴血，卫者阳气；荣行脉中，卫在脉外。脉不自行，随气而至；气动脉应，阴阳之谊。气如槖钥，血如波澜；血脉气息，上下循环。十二经中，皆有动脉；惟手太阴，寸口取决。此经属肺，上系吭嗌；脉之大会，息之出入。一呼一吸，四至为息；日夜一万，三千五百。一呼一吸，脉行六寸；日夜八百，十丈为准。初持脉时，令仰其掌；掌后高骨，是谓关上。关前为阳，关后为阴；阳寸阴尺，先后推寻。心肝居左，肺脾居右；肾与命门，居两尺部。魂魄谷神，皆见寸口；左主司官，右主司腑。左大顺男，右大顺女；本命扶命，男左女右。关前一分，人命之主；左为人迎，右为气口。神门决断，两在关后；人无二脉，病死不愈。男女脉同，惟尺则异；阳弱阴盛，反此病至。　　脉有七诊，曰浮中沉；上下左右，消息求寻。又有九候，举按轻重；三部浮沉，各候五动。寸候胸上，关候膈下；尺候于脐，下至跟踝。左脉候左，右脉候右；病随所在，不病者否。浮为心肺，沉为肾肝；脾胃中州，浮沉之间。心脉之浮，浮大而散；肺脉之浮，浮濇而短。肝脉之沉，沉而弦长；肾脉之沉，沉实而濡。脾胃属土，脉宜和缓；命为相火，左寸同断。春弦夏洪，秋毛冬石；四季和缓，是谓平脉。太过实强，病生于外；不及虚微，病生于内。春得秋脉，死在金日；五脏准此，推之不失。四时百病，胃气为本；脉贵有神，不可不审。调停自气，呼吸定息；四至五至，平和之则。三至为迟，迟则为冷；六至为数，数即热证。转迟转冷，转数转热；迟数既明，浮沉当别。浮沉迟数，辨内外因；外因于天，内因于人。天有阴阳，风雨晦暝；人喜怒忧，思悲恐惊。外因之浮，则为表证；沉里迟阴，数则阳盛。内因之浮，虚风所为；沉气迟冷，数热何疑。浮数表热，沉数里热；浮迟表虚，沉迟冷结。表里阴阳，风气冷热；辨内外因，脉证参别。　　脉理浩繁，总括于四；既得提纲，引申触类。浮脉法天，轻手可得；泛泛在上，如水漂木。有力洪大，来盛去悠；无力虚大，迟而且柔。虚甚则散，涣漫不收；有边无中：其名曰芤。浮小为濡，绵浮水面；濡甚则微，不任寻按。沉脉法地，近于筋骨；深深在下，沉极为伏。有力为牢，实大弦长；牢甚则实，愊愊而强。无力为弱，柔小如绵；弱甚则细，如蛛丝然。迟脉属阴，一息三至；小快于迟，缓不及四。二损一败，病不可治；两息夺精，脉已无气。浮大虚散，或见芤革；浮小濡微，沉小细弱。迟细为濇，往来极难；易散一止，止而复还。结则来缓，止而复来；代则来缓，止不能回。数脉属阳，六至一息；七疾八极，九至为脱。浮大者洪，沉大牢实；往来流利，是谓之滑。有力为紧，弹如转索；数见寸口，有止为促。数见关中，动脉可候；厥厥动摇，状如小豆。长则气治，过于本位；长而端直，弦脉应指。短则气病，不能满部；不见于关，惟尺寸候。　　一脉一形，各有主病；数脉相兼，则见诸证。浮脉主表，里必不足；有力风热，无力血弱。浮迟风虚，浮数风热；浮紧风寒，浮缓风湿。浮虚伤暑，浮芤失血；浮洪虚火，浮微劳极。浮濡阴虚，浮散虚剧；浮弦痰饮，浮滑痰热。沉脉主里，主寒主积；有力痰食，无力气郁。沉迟虚寒，沉数热伏；沉紧冷痛，沉缓水蓄。沉牢痼冷，沉实热极；沉弱阴虚，沉细痹湿。沉弦饮痛，沉滑宿食；沉伏吐利，阴毒聚积。迟脉主脏，阳气伏潜；有力为痛，无力虚寒。数脉主腑，主吐主狂；有力为热，无力为疮。滑脉主痰，或伤于食；下为蓄血，上为吐逆。濇脉少血，或中寒湿；反胃结肠，自汗厥逆。弦脉主饮，病属胆肝；弦数多热，弦迟多寒。浮弦支饮，沉弦悬痛；阳弦头痛，阴弦腹痛。紧脉主寒，又主诸痛；浮紧表寒，沉紧里痛。长脉气平，短派气病；细则气少，大则病进。浮长风癎，沉短宿食；血虚脉虚，气实脉实。洪脉为热，其阴则虚；细脉为湿，其血则虚。缓大者风，缓细者湿；缓濇血少，缓滑内热。濡小阴虚，弱小阳竭；阳竭恶寒，阴虚发热。阳微恶寒，阴微发热；男微虚损，女微泻血。阳动汗出，阴动发热；为痛与惊，崩中失血。虚寒相搏，其名为革；男子失精，女子失血。阳盛则促，肺痈阳毒；阴盛则结，疝瘕积郁。代则气衰，或泄脓血；伤寒心悸，女胎三月。　　脉之主病，有宜不宜；阴阳顺逆，凶吉可推。中风浮缓，急实则忌；浮滑中痰，沉迟中气。尸厥沉滑，卒不知人；入脏身冷，入腑身温。风伤于卫，浮缓有汗；寒伤于营，浮紧无汗。暑伤于气，脉虚身热；湿伤于血，脉缓细濇。伤寒热病，脉喜浮洪；沉微濇小，证反必凶。汗后脉静，身凉则安；汗后脉躁，热甚必难。阳病见阴，病必危殆；阴病见阳，虽困无害。上不至关，阴气已绝；下不至关，阳气已竭。代脉止歇，脏绝倾危；散脉无根，形损难医。饮食内伤，气口急滑；劳倦内伤，脾脉大弱。欲知是气，下手脉沉；沉极则伏，濇弱久深。六郁多沉，滑痰紧食；气濇血芤，数火细湿。滑主多痰，弦主留饮；热则滑数，寒则弦紧。浮滑兼风，沉滑兼气；食伤短疾，湿留濡细。疟脉自弦，弦数者热；弦迟者寒，代散者折。泄泻下痢，沉小滑弱；实大浮洪，发热则恶。呕吐反胃，沉滑者昌；弦数紧濇，结肠者亡。霍乱之候，脉代勿讶；厥逆迟微，是则可怕。咳嗽多浮，聚肺关胃；沉紧小危，浮濡易治。喘急息肩，浮滑者顺；沉濇肢寒，散脉逆证。病热有火，洪数可医；沉微无火，无根者危。骨蒸发热，脉数而虚；热而濇小，必殒其躯。劳极诸虚，浮软微弱；土散双弦，火炎急数。诸病失血，脉必见芤；缓小可喜，数大可忧。瘀血内蓄，却宜牢大；沉小濇微，反成其害。遗精白浊，微濇而弱；火盛阴虚，芤濡洪数。三消之脉，浮大者生；细小微濇，形脱可惊。小便淋闭，鼻头色黄；濡小无血，数大何妨。大便燥结，须分气血；阳数而实，阴迟而濇。癫乃重阴，狂乃重阳；浮洪吉兆，沉急凶殃。癎脉宜虚，实急者恶；浮阳沉阴，滑痰数热。喉痹之脉，数热迟寒；缠喉走马，微伏则难。诸风眩运，有火者痰；左濇死血，右大虚看。头痛多弦，浮风紧寒；热洪湿细，缓滑厥痰。气虚弦软，血虚微濇；肾厥弦坚，真痛短濇。心腹之痛，其类有九；细迟从吉，浮大延久。疝气弦急，积聚在里；牢急者生，弱急者死。腰痛之脉，多沉而弦；兼浮者风，兼紧者寒。弦滑痰饮，濡细肾着；大乃腰虚，沉实闪肭。脚气有四，迟寒数热；浮滑者风，濡细者湿。　　痿病肺虚，脉多微缓；或濇或紧，或细或濡。风寒湿气，合而为痹；浮濇而紧，三脉乃备。五疸实热，脉必洪数；濇微属虚，切忌发渴。脉得诸沉，责其有水；浮气与风，沉石或里。沉数为阳，沉迟为阴；浮大出厄，虚小可惊。胀满脉弦，土制于木；湿热数洪，阴寒迟热。浮为虚满，紧则中实；浮大可治，虚小危极。五脏为积，六腑为聚；实强者生，沉细者死。中恶腹胀，紧细者生；脉若浮大，邪气已深。痈疽浮散，恶寒发热；若有痛处，痈疽所发。脉数发热，而痛者阳；不数不热，不疼阴疮。未溃痈疽，不怕洪大；已溃痈疽，洪大可怕。肺痈已成，寸数而实；肺痿之形，数而无力。肺痈色白，脉宜短濇；不宜浮大，唾糊呕血。肠痈实热，滑数可知；数而不热，关脉芤虚。微濇而紧，未脓当下；紧数脓成，切不可下。妇人之脉，以血为本；血旺易治，气旺难孕。少阴动甚，谓之有子；尺脉滑利，妊娠可喜。滑疾不散，胎必三月；但疾不散，五月可别。左疾为男，右疾为女；女腹如箕，男腹如斧。欲产之脉，其至离经；水下乃产，未下勿惊。新产之脉，缓滑为吉；实大弦牢，有证则逆。小儿之脉，七至为平；更察色证，与虎口文。　　奇经八脉，其诊又别；直上直下，浮则为督。牢则为冲，紧则任脉；寸左右弹，阳蹺可决。尺左右弹，阴蹺可别；关左右弹，带脉当诀。尺外斜上，至寸阴维；尺内斜上，至寸阳维。督脉为病，脊强癫癎；任脉为病，七疝瘕坚。冲脉为病，逆气里急；带主带下，脐痛精失。阳微寒热，目眩僵仆；阴维心痛，胸胁刺筑。阳蹺为病，阳缓阴急；阴蹺为病，阴缓阳急。癫癎瘈瘲，寒热恍惚；八脉脉证，各有所属。平人无脉，移于外络；兄位弟乘，阳溪列缺。　　病脉既明，吉凶当列；经脉之外，又有真脉。肝绝之脉，循刀责责；心绝之脉，转豆躁疾。脾则雀啄，如屋之漏；如水之流，如杯之覆。肺绝如毛，无根萧索；麻子动摇，浮波之合。肾脉将绝，至如省客；来如弹石，去如解索。命脉将绝，鰕游鱼翔；至如涌泉，绝在膀胱。真脉既形，胃已无气；参察色证，断之以臆。