背脊门

　　一男子渴后，背发疽未溃，脉数无力，此阴虚火动，用加减八味丸(口父)咀，二剂稍缓，次用丸剂而愈。
　　刘太宰紫岩太夫人发背，元气不足，用托里药而起。王安人发背正溃时，欲速效，俱敷草药，即日而死。
　　刘大尹年将五十，陆路赴京，兼丧子，患发背盈尺，中六寸许；不痛，发热口干，恶寒自汗，少食，大便不禁，且气促，脉浮大，按之空虚。余用补中益气汤加半夏、茯苓四剂，又以隔蒜灸之。彼云：背重已去，形气少健，但吞酸，前日所进饮食，觉仍在腹。又以前药加姜、桂服二剂，饮食少进，吞酸已止，始得睡，疮且不痛不溃，疑为阴证。余曰：此阳气虚，不能营于患处，故所患肉死而不痛不溃也。若胃气回，饮食进，死肉即溃矣。仍服前药六剂，饮食渐进，患处渐溃，脉有力。余曰：此阳气回矣。后惑于他医云：必服飞龙夺命丹，出汗为善。遂进一服，汗大出，三日不止，复请治。余曰：汗多亡阳，无能为也。强曰：诸书云汗之则疮已，岂能为患？后果死。
　　东垣先生云：疮疡因风热郁于下，其人多怒，其疮色赤肿高，结硬而痛，左关脉洪缓而弦，是邪客于血脉之上，皮肤之间，故发汗而通其荣卫，则邪气去矣。
　　宜兴徐符卿年逾四十，患发背五日不起，肉色不变，脉弱少食，大便不实。予以凡疽未溃，脉先弱，难于收敛，用托里消毒散二剂方起发。彼惑一妪言，贴膏药，服攻毒剂，反盛，背如负石，复请予治。遂以隔蒜灸三十余壮。彼云：背不觉重，但痒痛未知。更以托里药知痛痒。脓清，仍以前药倍加参、芪，佐以姜、桂，脓稍稠。又为人惑，外用猪腰子，贴抽脓血，内服硝黄剂，遂流血五六碗许，连泻十余行，腹内如冰，饮食不进，不得已速予诊之。脉尽脱，已不可医矣。盖其证属大虚不足之甚，虽一于温补，犹恐不救，况用攻伐之剂，不死何俟！
　　邝进士患痈将痊，大便秘结，服大黄等药，反废饮食。余用补气血之剂加桃仁、麻仁，未效；更以猪胆汁深纳谷道，续以养血气而愈。
　　王太守宜人患发背，脓熟不开，昏闷不食，此毒入内也，断不治。强之，针脓碗许，稍苏，须臾竟亡。大抵血气壮实，脓自涌出，老弱之人，气血枯槁，必须迎而夺之，顺而取之。若毒结四肢，砭刺少缓，腐溃深大，亦难收敛。痛结于颊项胸腹紧要之地，不问壮弱，急宜针刺，否则难治。
　　汪夫人发背，用敷药，冷彻胸内，欲呕，急令洗去，用托里药而愈。
　　张侍御发背，专用敷药；疮黯不起，胸膈痞闷，气不能呼吸，自分不治，余用托里辛温药而愈。
　　王通府患发背十余日，势危脉大，先以槐花酒二服，杀其势退；更以败毒二剂，再以托里药数剂，渐溃；又用桑燃艾灸患处，每日灸良久，仍以膏贴之；灸至数次，脓溃腐脱，以托里药加白朮、陈皮，月余而愈。
　　邓大尹发背，六七日满背肿痛，势甚危，与隔蒜灸百壮，饮槐花酒二碗，即睡；随服托里消毒药，十去五六；令将桑燃艾灸患处而溃；不数日愈。
　　太监刘关患发背，予奉旨往治。肿痛紫色，诊其脉息沉数。陈良甫云：脉数发热而痛者，发于阳也。且疮疡赤甚则紫，即火极似水也。询之，尝服透骨丹半载，乃积温成热所致，遂以内疏黄连汤，再服稍平；更用排脓消毒散，及猪蹄汤、太乙膏而愈。经曰：色与脉当相参应。治之者在明亢害承制之理，阴阳变化之机焉耳。
　　一儒者背肿一块，按之则软，肉色如故，饮食如常，劳则吐痰体倦，此脾气虚而痰滞，用补中益气加茯苓、半夏，少加羌活，外用阴阳散，以姜汁调擦而消。后因劳头运作呕，仍以前药去羌活，加生姜、蔓荆而愈。
　　陈逊妇卧床十三年矣。嘉靖癸卯遭回禄，益加忧郁。甲辰三月，右肩下发一块，臖肿如瓯，中赤外白，先用凉药一剂，不解；次用十宣散四剂，加痛略红。迎徐南楼视之，连投参、芪、丁、桂、防、芷之剂，脓溃。徐云：无恙矣，辞。后眩运呕逆，恶寒战栗，顶陷脓清。偶检予《外科发挥》至发背门云：若初起一头如粟，不肿不赤，烦躁便秘，四五日间生头不计其数，疮口各如含一粟，名曰莲房发，云云，始骇为恶证，治法虽详，不谙于行。迎予至，诊云：辛凉解散，气血两虚者忌之。连投参、芪、归、朮、地黄、姜、附大剂，肿高脓稠，纴乌金膏，数日果腐落如脂膜者数片。人参每服加至八钱，日进二服，逾两月平复。
　　郑挥使年逾五十，患发背，形证俱虚，用托里药而溃。但有腐肉当去，彼惧不肯，延至旬日，则好肉皆败矣。虽投大剂，毒甚，竟不救。古人谓坏肉恶于狼虎，毒于蜂螫，缓去之则戕贼性命，信哉！
　　舍亲居宾鸥，仲夏患发背，黯肿尺余，皆有小头，如铺黍状，四日矣。此真气虚而邪气实，遂隔蒜灸，服活命饮二剂，其邪顿退；乃纯补其真气，又将生脉散以代茶饮，疮邪大退。予因他往，三日复视之，饮食不入，中央肉死，大便秘结，小便赤浊。予曰：中央肉死，毒气盛而脾气虚也；大便不通，肠虚而不能传送；小便赤浊，脾虚而火下陷，治亦难矣。彼始云：莫非间断补药之过？予曰：然。乃急服六君子加当归、柴胡、升麻，饮食渐进，大便自通，外用乌金膏涂中央三寸许，四围红肿渐消，中央黑腐渐去；乃敷当归膏，用地黄丸，与前药间服，将百剂而愈。
　　职方王的塘背疽，溃后小便淋漓，或时自遗，作渴引饮，烦热不寐，疮口焮赤，时或如灼，时或便遗。余曰：此肾虚之恶证。用加减八味丸加麦冬，数剂而痊。
　　太守朱阳山患背疽，漫肿色黯，微肿作渴，疮头数十，左尺脉洪大，按之无力，此肾虚之证，先用活命饮二剂以杀其毒，午前以参、芪、归、朮之类壮气血，午后以加减八味丸料，固肾气喜其未用败毒之药，元气未损，故数日脓出肉腐而愈。
　　驾部林汝玉冬不衣绵，作渴饮冷，每自喜壮实，哂予衣绵。诊其脉数大无力。予曰：至火令，当求予也。三月间，果背热，便秘，脉濇，用四物加芩、连、山栀数剂，大便稍和；却去芩、连加参、朮、茯苓二十余剂，及前丸半斤许，渴减六七，背热亦退。至夏背发一疽，纯用托里之剂而敛。
　　一男子背疮出血，烦躁作渴，脉洪大，按之如无，此血脱发躁，用当归补血汤二剂，少愈；又以八珍加黄芪、山栀数剂全愈。
　　南仪部贺朝卿，陛山西少参，别时，予见其唇鼻青黑，且时搔背，问其故？曰：有一小疮耳。予与视之，果疽也。此脾胃败坏，为不治之证。予素与善，悲其途次不便殡殓，遂托其僚友张东华辈强留之，勉与大补，但出紫血，虚极也。或谓毒炽不能为脓。乃服攻毒药一锺，以致呕逆脉脱，果卒于南部。
　　一县尹背疮，竟背腐溃色黯，重若负石，甚危。喜饮食颇进，用桃红散，色渐赤，负渐轻；再用而肌生；更服托里药而愈。盖此亦大毒证，非此峻药莫能治。此亦用砒，故用攻毒有效。然有气血虚不能腐溃，宜补养血气。
　　《赵氏医贯》曰：一园丁患发背，甚危，令取金银藤五六两捣烂，入热酒一锺，搅匀，取汁酒温服，滓罨患处，四五服而平。彼得此方，凡有患疮者，即以治之，百发百中。即得养身成家，遂弃园业。
　　《外科正宗》曰：一男子年五十余，背心生疽，十三日矣，汤水全然不入，坚硬背如负石，烦闷不语，请予视之。疮势虽重，皮色亦紫，喜其根脚交会明白，毒尚结局于此，未经入内，故可治之。须行拔法，使毒气外发，不致内攻为要。随煮药筒，提拔二次，共去恶血碗许；又以其脉实便秘，以内疏黄连汤及猪胆汁导法，大便通利二次，使内外毒气皆得通泄，随夜睡卧得宁，背重失其大半；次用托里排脓之药与服，外以桑木灸法，肿硬渐腐，脓毒渐出；换服十全大补汤加麦门冬、五味数服，腐肉自脱，饮食渐进，疮口渐合，调理两月余而愈。
　　一老妇年近七旬，背疮，已过半月，形势全然可畏。彼家俱置不治，怆惶整备后事。召予看童稚疮恙，见问其故，举家大小，咸言待死朝夕。予强借观可否，视之疮形半背皆肿，疮虽不高，亦不内陷，以手按之，外实而内腐。老年内虚，脓毒中隔，不得外发故也。虽饮食不餐，且喜脚根两无混杂，脏腑又无败色，乃有生之证也。病家固执不信，又言签龟命卜，俱断必死，治岂生乎？予嗟：可惜也！再三四日不治，内膜穿溃，必死。此命陷于无辜矣！次日，予心不服，自往讨治。喟然叹曰：予非相强，实见其有生，不忍舍其待死，因欲强之，医药金分毫不取，直待患者果愈，随其酬补何如？彼众方肯。先用葱艾汤淋洗疮上，外面俱是不腐顽肉，随用铍针利剪，正中取去二寸顽肉，放通脓管，以手轻重之间，捺净内蓄脓血，交流不住约有三碗，旁视者无不点头失色。待脓血稍尽，仍用前汤洗净，用膏封贴，内用回元大成汤三服，以接补真气；后用人参养荣汤倍人参、白朮、加香附，早以八味丸、八仙糕相兼调理，欲其脾健食进腐脱肌生。况此妇谨慎调理，并未更变，不过百日，疮愈身健而安。自后方信予言无谬也。
　　一监生年过五旬，素有渴证，身躯又肥胖之极，背生一发，约有尺许，至十二朝后，请予往治。视其疮势微肿，色淡微红，根脚半收半散，此阴阳相等之证也。况肥人内虚，疮势又大，非大为补托，疮必难起，毒必内陷，恐后不及事也。初服，便以托里散调其内。候至十五日，外用铍针，小小从顶放通三孔，庶使内毒有路而出。势大不可过放，走泄元气，恐脓难成。内用参芪内托散，倍加人参、黄芪各三钱，服至二十日，大脓将发，日至升许。早以参朮膏，午用十全汤加参、芪各四钱，麦冬、五味子各一钱，服至月余，肉腐通溃，脓似涌泉，间用圣愈汤、八仙糕，兼服调理，保助脾胃，增进饮食。后恐前药不胜其事，于药中加熟附子一钱，喜其脾健脓稠，色黄而正。至四十日外，疮势方得微退。时值仲夏，天气酷热，患者生烦，快饮冷水二碗，至晚，疮随下陷，忽变为阴，不痛无脓，身凉脉细，腹痛足冷，彼觉请视。疮形软陷，脉亦细微，此疮因寒变之故也，非辛热不可回阳。急用十二味异功散，倍人参、熟附各三钱，不应，此药力不胜其寒也；换用生附、人参各五钱，早晚二服，方得身温脉起，疮高复痛；又二服，脓似前流。大脓出至一月之久，约有百余碗，竟不减少，外皮红退，亦不腐烂。此肥人外实而内虚，故皮不腐而内溃也。又用玉红膏擦于绵花片上，推入患内，膏盖之，其内腐渐脱渐出。又十日后，出大腐一块，约有六两。自后肿消身便，脓少，渐长生肌，百日外，方得平复。人参服过五斤外，附子亦用十余两，方得全安。此证设用解毒伤脾宣利等药，不用辛热峻补，岂有得生之理？
　　一乡宦年逾七旬余，发疮右背，已经八日外。视之，疮虽微肿，色淡不红，势若龟形，根漫不耸，此老年气血衰弱之故也。诊其脉带微数而有力，此根本尚有蒂也，虽老可治。随用排脓内托散加皂刺，以溃脓托里为要。服至十三日后，疮渐肿高，色亦渐赤，但不能腐溃为脓，此食少脾弱不能培养之故也。又用十全大补汤数服，脓亦渐出，不能快利。凡脓濇滞者，内膜中隔不通故也，不可惜其老而悞其大事。随用铍针当头取开二寸许，捺通脓管，果脓随出，以猪蹄汤洗净膏盖，后用照药，每日一次，外肉渐腐为脓，患者形色枯槁不泽，更用人参养荣汤，倍加参、芪托里，腐肉将脱者取之，新肉欲生者培之。但老年气血不能速效，又加服参朮膏，早晚二次，以后新肉方生，饮食顿倍，调理七十五日而安。
　　一庠生年六十余，患背疽，十日外，视其疮形，坚硬，色亦黯紫，头发甚多，含若螺子，坚长尺许，根横半背，且喜其高肿光亮，发热焮痛，脉得洪数而有力。此疮得于膏粱醉酒湿热交蒸之故也，虽重不妨。随用照药三条，相应照毕，其头内含螺子，尽欲吐出，亦用抿脚括去，又流恶血锺许，葱汤洗净，擦上敷药，用纸盖贴，周围根脚，用吸毒散敷之，收其毒气，庶不开大。次日仍照仍傅，三日后，外肉渐腐，内加托药，培助脾胃，解毒为脓，早服八味丸以滋肾水，换洗蹄汤，仍将膏贴，候其腐尽，深入寸许，随用玉红膏，日渐日长。但此公素性好饮，虽在恙中，不能相忌。两月后新肉虽平，娇嫩不能结皮完口，因而戒饮，复将浮嫩之肉，尽行剪去，用膏贴数日，待肉老平，换用珍珠散掺上数次，方结老盖，八十日而安。
　　一老年人患疽半月，其疮贯脊，遍背皆肿，上至肩髆，下至腰胁，肿若瓜形，头计数百，彼家以为势重不治。予诊其脉，微洪而不鼓，又兼肿臖外发，询问饮食知味，其年虽老而根本尚有余也，虽老何虑？先用托里消毒散二服，其势稍定；外用桑木灸法，助力腐溃，根以铁筒膏箍之，更服排脓内托散，候正脓渐出。但年老气血衰弱，肉不易腐，视其肉色相变，不能腐化者，随用针钩利剪，徐徐剪去，其形腐凹寸余长，低尺许。凡见红肉，便用膏涂。其新肉已生将半，时值隆冬，患家自行开疮洗看，未燃柴炭之火，又兼盖护未暖，外被寒侵，次后疮色淡白，脓反清稀，饮食减少，气体不舒。请视之。此不遵调养爱护，而被寒气侵入也，虽变不妨。因疮原禀于阳，故能不失阳矣。房中不燃柴火烘熏，则无暖气以逼除其寒，即开疮相看而致之也。随用浓葱汤乘暖淋洗，将玉红膏烘化擦上，外用膏贴，以熟绵软绢，覆迭数层，绷盖甚密；内用神功托里散，早晚连进二服。次早复看，其疮自回阳矣。已后遵法调理，百日而安。