积聚门

　　　　石室秘箓【清　陈士铎】

　　　　　痞块治法

　　病有坚劲而不肯轻易散者，当用软治。如人生块于胸中，积痞于腹内，法用药以软之，心中生块，此气血坚凝之故，法当用补血补气之中，少加软坚之味，则气血活而坚块自消。倘徒攻其块，而不知温补之药，则坚终不得消。方用人参、当归、青盐、五味、柴胡、半夏各一钱，白芍、麦冬各三钱，熟地五钱，山茱萸二钱，附子一片，水煎服。此方妙在纯用补药，止加青盐一味以软坚，若无意于治坚者，久之而坚自软，此柔能制刚之妙法也。痞块之坚，又一法以治之。盖坚在于腹中，若徒攻其坚，必致腹中不和，而损伤胃气，法当用和解之中软以治之，则坚之性可缓，而坚之形可化，坚之气可溃，坚之血可消。否则有形之物，盘踞于中，无形之气，必耗于外，日除坚而坚终不得去也。方用白朮五两，神曲二两，地栗粉八两，鳖甲一斤酢炙白芍、茯苓各三两，半夏、甘草、白芥子各一两，萝卜子、厚朴、人参各五钱，肉桂三钱，附子一钱各为末，蜜为丸，每日临睡送下五钱，即以美物压之，一料未有不全愈者。此方有神功，妙在用鳖甲为君，则无坚不入，尤妙用地栗粉佐鳖甲以攻邪，又不耗散真气；其余各品，俱是健脾理正之药，则脾健而物自化。尤妙用肉桂、附子冲锋，突围而进，则鳖甲大军相继而入，勇不可当。又是仁者之师，贼虽强横，自不敢抵敌，望风披靡散走。又有诸军在后，斩杀无遗，剿抚并用，有不三月告捷者哉？此更软治之妙。倘不补正气，惟大黄、巴豆两头尖、阿魏之类，直前攻坚，虽亦有得胜之时，然中州扫荡，田野萧然，终必仓空箱罄，人民匮乏之形，有数年不能培植者也。　　有人成痞块之证，一时发作，而腹痛不可手按者，可用下堕之法，盖乘其邪动而堕之也。方用枳实一两，白朮二两，马粪炒焦五钱，酒煎服。盖马粪最能安痛，又不伤气，且又能逐邪而化物，故药笼中最宜预备之，盖仓猝间不可即得。此物愈久愈妙，不必多用至五钱，即一二钱用之，无不奇妙。今用五钱又与枳实同用，则积块自消。然而徒消其积，未免恐伤脾阴，又佐以白朮二两，大健其脾气，则马粪与枳实，可以施其祛荡之功，此妙法也。
　　　　方

　　化块丸【丹溪】　治痞块及血块。　　海粉酒煮　三棱　蓬朮俱酢煮　红花　桃仁　五灵脂　香附子各一两　石碱五钱　　右为末，酢糊和丸梧子大，白朮汤下三五十丸。
　　连萝丸【《入门》】　治食积死血，痰饮成块，两胁作痛，雷鸣嘈杂眩运。　　黄连一半，以吴萸五钱同炒，一半以益智五钱同炒，去吴萸、益智　白芥子炒　萝卜子炒，各一两半　栀子　川芎　三棱　蓬朮　桃仁　香附子　山楂肉　神曲各一两　青皮五钱　　右为末，蒸饼和丸梧子大，白汤吞下五六十丸。一名白芥丸，今名消积丸。
　　消块丸【《入门》】　治痞块症瘕。　　大黄四两　硝石三两　人参　甘草各一两五钱　　右为末，陈酢三升，置磁器内，先纳大黄煎，不住手搅，使沸，微尽一升，下余药末，熬至可丸，则丸梧子大，米饮下三十丸，当利如鸡肝恶物。一名硝石丸。
　　加味柴平汤【《回春》】　治积块有热。　　柴胡　黄芩　半夏　苍朮　厚朴　陈皮　青皮　山楂肉　枳壳炒　神曲炒　三棱　蓬朮各七分　甘草五分　　右銼，作一贴，入姜三片，枣二枚，水煎服。
　　消积保中丸【《医鉴》，下同】　散痞除块。　　白朮土炒，三两　橘红二两　半夏　白茯苓　香附酢炒　萝卜子炒　白芥子炒　神曲炒　黄连姜汁炒　栀子姜汁炒，各一两　槟榔七钱　蓬朮酢炒　三棱酢炒，各八钱　麦芽炒，六钱　干漆炒，五钱　青皮香油炒　缩砂仁各四钱　木香　阿魏各三钱　　右为末，以姜汁酒糊和丸梧子大，白汤下八十丸。
　　开怀散　治心下积块痞闷，或发热。　　柴胡　草豆蔻各一钱　三棱酢炒　蓬朮酢炒　青皮　陈皮　半夏　白茯苓　香附子　槟榔　枳实　红花　甘草各七分　　右銼，作一贴，姜三片，煎服。

　　保和丸　治一切饮食所伤及积聚痞块，久服自消。　　白朮五两　陈皮　半夏　茯苓　神曲炒　山楂肉各三两　连翘　香附子酒炒　厚朴　萝卜子炒，各二两　枳实　麦芽　黄连酒炒　黄芩酒炒，各一两　　右为末，姜汁糊和丸梧子大，茶清下五七十丸。
　　紫香散　治心腹有气一块略通，或膨胀寒热。　　枳实　地骨皮　三棱　蓬朮各一钱　柴胡　黄芩各七分　赤芍药　厚朴　香薷　黄连　延胡索各五分　甘草三分　　右銼，作一贴，水煎服。

　　化痞丹【《回春》】　消积块专攻之剂。　　大黄四两，酢浸七日，日晒夜露七日　红花二钱　穿山甲炒，二两　青黛五分　木鳖子去油　桃仁　香附子便浸炒，各一两　　右为末，将大黄和好酢煮为糊，和丸菉豆大，茅根葛根煎汤，下五七十丸。
　　增损五积丸　通治五积。
　　黄连肝积五钱，脾肾积七钱，心肺积一两五钱　厚朴肝心肺积五钱，脾肾积八钱　川乌头肝肺积一钱，心肾脾积五分　干姜肝心积五分，肺脾肾积一钱五分　人参肝心脾肺积二钱，肾积五分　茯苓一钱五分　巴豆霜五分　　右为末，蜜丸梧子大，初服二丸，渐加，以微溏为度。治积块不拘脐上下左右通用。如肝积，加柴胡一两，川椒四钱，蓬朮三钱，皂角、昆布各二钱五分。心积，加黄芩三钱，肉桂、茯神、丹参各一钱，菖蒲五分。肺积，加桔梗三棱，天门冬、青皮、陈皮、白豆蔻各一钱，紫菀、川椒各一钱五分。脾积，加吴茱萸、黄芩、缩砂各二钱，泽泻、茵陈各一钱，川椒五分。肾积，加延胡索三钱，苦楝肉、全蝎、附子、独活各一钱，泽泻、菖蒲各二钱，肉桂三分，丁香五分。
　　消积正元散　治痰饮，气血郁结，食积，气不升降，积聚胀痛。　　白朮一钱五分　神曲　香附　枳实　延胡索　海粉各一钱　赤茯苓　陈皮　青皮　缩砂　麦芽炒　山楂肉　甘草各七分　　右銼，作一贴，姜三片，水煎服。

　　伏梁丸【《正传》，下同】　治心积。　　黄连一两五钱　厚朴　人参各二钱　黄芩　桂皮　茯神　丹参各一钱　干姜　石菖蒲　巴豆霜　川乌　红豆蔻各五分　　右为末，蜜丸梧子大，黄连汤下。初服二丸，日加一丸，三日加二丸，至大便溏，便渐减服，周而复始。块减半勿服。
　　痞气丸　治脾积。
　　黄连八钱　厚朴四钱　吴萸三钱　黄芩二钱　缩砂　茵陈　干姜各一钱半　白茯苓　人参　泽泻各一钱　川乌　川椒各五分　桂皮　巴豆霜各四分　白朮二分　　右为末，蜜丸梧子大，甘草汤下，服如上法。
　　三棱煎丸　治心腹坚胀，胁下满硬，胸中痞塞，喘满短气，常服顺气，消积滞，除膨胀。　　三棱生半斤，捣为末，以酒三升，于银石器内熬膏　杏仁去皮尖炒　干漆炒烟尽　麦糵炒，各三两　青皮　萝卜子炒　神曲炒，各二两　硇砂飞，一两　　右为细末，以三棱膏和丸如桐子大，每服二十丸，食后温米饮送下。
　　晞露丸【《宝鉴》，下同】　治寒伤于内，气凝不流，结于肠外，久为症瘕，时作疼痛，腰不得伸。　　三棱　莪朮各一两，并酒浸入巴豆三十粒，切碎同炒深黄，去巴豆　川乌炮　干漆炒烟尽，各五钱　茴香盐炒　青皮　穿山甲炒　雄黄研，各三钱　硇砂研，四钱　轻粉研，一钱　麝香另研，五分　　右为细末，研匀，姜汁煮面糊，和丸梧子大，每服二十丸至三十丸，姜汤送下，温酒亦得，空心食前。
　　木香通气散　治寒气结瘕，腹大坚满，痛不可忍。　　木香　戎盐炒　荆三棱炮，各五钱　枳实麸炒　炙甘草各三钱　厚朴姜炙，一两　干姜炮　蓬朮炮，各二钱　　右为末，每服三钱，淡生姜汤食前调下。
　　见晛丸　治寒客下焦，血气闭塞而成瘕聚，坚大久不消者。　　附子炮去皮脐，四钱　鬼箭羽　紫石英各三钱　泽泻　肉桂　延胡索　木香　大黄用酒同三棱浸一宿，焙，各二钱　三棱五钱　槟榔二钱五分　水蛭一钱，炒烟尽　桃仁三十粒，去皮尖，麸炒研　血竭另研，一钱五分　　右十三味，除血竭、桃仁外同为末，入另研二味和匀，用元浸药酒打糊，丸如桐子大，每服三十丸，淡酢汤送下，食前温酒亦得。
　　肥气丸【东垣，下同】　治肝之积，在左胁下如覆杯，有头足，久不愈，令人咳逆痎疟，连年不已，其脉弦而细。　　柴胡二两　黄连七钱　厚朴五钱　炙草三钱　椒炒去汗去目及闭口者，四钱　广朮炮　昆布　人参　皂角去皮弦子煨，各二钱五分　干姜　巴豆去油，各五分　川乌炮去皮脐，一钱二分　白茯苓一钱五分　　右，除茯苓、皂角、巴豆外，为极细末，再另研茯苓、皂角为细末和匀，方旋入巴豆霜和匀，炼蜜丸如桐子大，初服二九，一日加一丸，二日加二丸，渐加至大便微溏；再从两丸加服，周而复始。积减大半，勿服。秋冬加厚朴一半，连前重一两，减黄连一钱半。若治风癎，于一料中加人参、茯苓、菖蒲各三钱，黄连只依春夏用七钱，虽秋冬不减。淡酢汤送下，空心温服。
　　加减肥气丸　春夏合此，治同前。
　　柴胡　厚朴　人参　干姜各五钱　川乌　巴豆霜各三钱　肉桂二钱　黄连一两　川椒　甘草各五分　　右，除巴豆霜外，同为细末，旋入巴豆研匀，炼蜜丸如梧子大，初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，渐加至大便微溏，再从二丸加服，淡酢汤下，空心服。秋冬去干姜半钱，加厚朴一倍，减黄连一半。
　　肥气丸【《三因》】
　　当归头　莪朮各一两半　青皮一两，炒　三棱　铁孕粉与三棱莪朮同入酢煮一复时，各三两　蛇含石火煅酢淬，七钱五分　　右为末，酢煮米糊丸如菉豆大，每服四十丸，用当归浸酒下，食远服。
　　鳖甲丸　治肥气，体瘦无力，少思饮食。　　鳖甲一枚，重四两者，净洗，以酢和黄泥固济，背上可厚三分，令干　大黄炒，二两　荆三棱炮銼　枳壳麸炒微黄，各三两　木香不见火　桃仁汤浸去皮尖双仁者，麸炒微黄细研如膏，各一两五钱　　右除鳖甲外，捣为细末后，泥一风炉子，上开口，可安鳖甲，取前药末，并桃仁膏内鳖甲中，用好米酢二升，时时旋取入鳖甲内，以慢火熬令稠，取出药，却将鳖甲净洗，去泥焙干，捣为细末，与前药同和捣为丸如梧桐子大，每服二十九，空心温酒送下，晚食前再服。
　　息贲丸【东垣，下同】　治肺之积，在右胁下覆大如杯，久不已，令人洒淅寒热，喘嗽，发肺痈，其脉浮而毛。　　厚朴姜制，八钱　黄连炒，一两三钱　干姜炮　川椒炒去汗　白茯苓另末　紫菀各一钱半　人参二钱　桂枝　桔梗　荆三棱炮　天门冬　陈皮　川乌炮裂，去皮脐　白豆蔻各一钱　青皮五分　巴豆霜四分　　右除茯苓巴豆霜，旋即入外余药，共为细末，炼蜜丸如桐子大，每服二丸。一日加一丸，两日加二丸，加至大便微溏，再从二丸加服。淡姜汤送下，食远服。周而复始。积减大半，勿服。秋冬加厚朴五钱，连前一两三钱；黄连减七钱，用六钱。
　　加减息贲丸　仲夏合此，其积为病，寒热喘咳，气上奔，脉濇，失精亡血，气滞则短气，血凝泣则寒热相参，气分寒，血分热。治法宜益元气，泄阴火，破气削其坚也。　　川乌　干姜　白豆蔻　桔梗各一钱　紫菀　厚朴　川椒炒去汗　天门冬去心　荆三棱　白茯苓各一钱五分　人参　桂枝各二钱　陈皮八钱　黄连一两三钱　巴豆霜四分　红花少许　青皮七分　　右为末，汤泡蒸饼为丸如桐子大，初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，加至大便微溏为度，再从二丸加服，煎生姜汤送下，食前。忌酒湿面腥辣生冷之物。
　　息贲汤【《三因》，下同】
　　半夏汤泡　桂心　人参　葶苈　吴茱萸汤泡　桑白皮炙　炙甘草各一钱五分　　右作一服，水二锺，生姜五片，红枣二枚，煎至一锺，食前服。
　　半夏汤　治肺积息贲咳嗽。
　　细辛去叶苗　半夏制　桔梗炒　桑根白皮炙　前胡各一两五钱　贝母去心　诃黎勒煨去核　柴胡　炙甘草各一两　人参　白朮　　右(口父)咀，每服三钱，水一盏，生姜三片，枣三枚劈破，同煎至七分，去滓温服，食后临卧各一服。
　　枳实散　治息贲气，腹胁胀硬，咳嗽见血，痰粘不利。　　枳实麸炒　木香　槟榔　赤茯苓　五味子　甜葶苈隔纸炒紫　诃黎勒　甘草微炙，各半两　杏仁一两，汤洗去皮尖双仁，麸炒黄　　右(口父)咀，每服三钱，水一锺，生姜半分，煎至六分，去滓，不拘时温服。
　　伏梁丸【《三因》，下同】　治心之积，起脐上，大如臂，上至心下，久不愈，令人烦心，其脉沉而芤。　　茯苓　人参　厚朴姜汁制　枳壳炒　三棱煨　半夏汤泡七次　白朮各等分　　右为末，面糊丸梧子大，每服五十丸，用米饮汤下。
　　干漆丸　治伏梁气，横在心下，坚牢不散，胸中连背多疼。　　干漆炒烟尽　芫花酢炒　鳖甲去裙襕酢炙　硇砂研，各一两　木香　桃仁去皮炒　川乌头去皮脐盐炒，各半两　雄黄细研　麝香研，各二钱半　　右为细末，入别研药令均，酢煮面糊为丸如菉豆大，每服十丸，食前温酒送下。
　　半夏散　治伏梁积，心下硬急，满闷不能食，胸背疼痛。　　半夏制　鳖甲酢炙，各一两半　桂心　大黄炒　诃黎勒皮　前胡　当归焙　青橘皮　槟榔　木香　荆三棱炮，各一两　　右为末，每服三钱，水一锺，生姜半分，煎至六分，去滓，不拘时稍热服。