痘疹门

　　痘出神昏志乱，卧起不安，用宁神汤，始终可用。　　痘出大便秘结，要通利不伤元气者，用胆导法。　　见点，壮热风搐，毒甚者，用羌活救苦汤。
　　　　　起胀

　　见点之四日则传肝经，何以知之？左眼下先肿是验。应传不传。按见点三日内应用之药，加山楂催之。　　一、起胀三日内，有喷嚏，身凉之后，不甚起发者，用滋荣助痘汤。若无他证，日用一剂，极效。　　一、起胀三日内，血热毒盛者，用活血消毒饮。　　一、血虚不甚红活润泽，须养血为主，用加味四物汤。　　一、起胀三日内，不长不生脓，或痒塌，用参芪四圣散。　　一、起胀三日内干红，不起发，枯濇板呆者，外用水杨汤熏洗，内用九味羌活汤神效。迟则变成空仓，不治。　　一、起胀时最忌诸秽恶。五六朝痘本美丽鼎峻，一时失防，或触腥血，或感秽臭，或远人汗气，倏忽更变，外用祛邪汤浴之，内用玉枢正气丹，烧辟秽香熏之可愈，茵陈烟亦好。　　一、起胀时，痘毒在里，顶陷色白，属虚寒者，用内托散。　　一、起胀时，通身冰凉，寒战咬牙，灰白不起，此元气本虚，或经吐泻之所致，急用回阳丹，有再造之功。　　一、痘将起发，头面预肿，此时行疫疠之气，名大头瘟，其毒最酷，急用羌活救苦汤。　　一、起胀三日内，若毒火太盛，遍身忽变成黑疮，名曰痘疔，当急以银针挑出紫血，外用四圣丹贴，内服活血清毒饮，庶免成疳。　　若犯此证，合下即下，合发即发，或解其里，或解其表，应变出奇，勿泥常法，悞则为患不小。　　一、起胀时，痘形隐隐不能快利，或烦躁谵语，或腹痛呕吐，或痰喘恶渴，急用鸡鸣散，则毒自表出矣。　　一、起胀时，痘隐伏于皮肤，或形于头面一二颗，或标于身体四五颗，上不宜补，下不宜清，此危恶不治之证，急用震蛰丹，有起死回生之功。　　一、男子十七八岁，或二三十岁，破阳亏元，倏然患痘，稀少者无妨；若多密连布，欲其鼎峻充灌，势必难矣，急用天元接髓丹。　　一、小儿百日里出痘，猛浪之剂，不宜妄投，只宜用蝎蝉散。　　一、痘至五六朝，忽然手脚牵缩一团，此阳明经受枭毒之熬铄，而筋络不能荣血以滋养故也，谓之一把缚。非惊，非寒战。二三日是惊，八九日是寒战。若作惊治即伤，宜用羚羊散。　　一、起胀时，身热不退，烦闷燥渴者，险证也，用败毒和中汤。　　一、起胀三日，毒炽血凝，红紫干枯，或带焦黑，用清毒活血汤。　　一、气血两虚，不能送毒，顶陷枯濇，用八珍汤。　　一、起胀时，毒火炽盛，紫陷干枯烦躁，腹胀喘渴，急用加味四圣快斑汤，解毒发表，起死回生。　　一、痘不起发光泽，泄泻腹胀寒战，身热汗出，内虚寒而外假热者，用十二味异功散。　　一、起胀时，身热泻利者，用加味四苓散。　　一、起胀时，身热作痢，腹痛后重者，用神效止痢汤，此必挟食积，大肠有积热，故用之。　　一、起胀三日内，最忌泄泻，若用汤药不止，急用豆蔻丸。　　一、脾胃虚寒，泄泻痢不止，危在旦夕，急用神效参香散。大小男妇产前产后诸药不效者，皆可用，真仙方也。人多畏粟壳，不知妙处全在此味。　　一、痘因邪秽所触，伏陷而出不快，用正气汤，此方较玉枢正气丹更妙。　　一、肝经邪热太盛，目赤肿，若不急治，为害不浅，用龙胆羌活汤。　　一、起胀时，咽喉肿痛，用利咽解毒汤。　　一、起胀三日内，口干渴呕哕，用藿香汤。　　一、痘黑陷倒靥，不起不红，小便不利，用四圣散。　　一、大小便不通，用通关散。
　　一、起胀时，四肢冷不起发，用桂葛汤。　　一、痘至五六日，毒气上壅于肺，而衄血咳嗽，用清肺汤。　　一、毒火上腾，呕吐酸苦有声，用加减二陈汤。　　一、痘心有黑点不甚起发，用化毒汤，化黑痘如神，此升解散迅些。　　一、痘将脓，忽搔痒不止，用荆防散。见点三日，痒乃开发，不治不妨。若起胀将脓，不治恐抓破，难以摄毒。　　一、小儿素有疳病成癖，遇出痘至四五日，疳气制住不红活，色白作热，或腹胀痛，或呕泻，补则愈助疳气，清则有碍血脉，当用消疳汤一两剂。　　起胀时，干呕不止，用茱连散，始终可用。　　起胀时，或因发散大汗不止，用温粉扑法。　　痘中昏闷谵妄，用龙脑安神丸。
　　痘中狂妄，色变紫暗，用退火回生丹。　　起胀时，心惊色不鲜明，用粉红丸，始终可用。　　起胀时，痘疮手足不起发，用快斑越脾汤。
　　　　　灌浆

　　见点之七日则传肺经。何以知之？右眼下先有稠脓为验。轻者五六日即有白脓，重者必待七日。未传，按六七日应用药，加山楂催之。　　一、痘至七日，顶陷色白，脓不满足者，用排脓托里汤。如无他证，此三日，日用一贴妙。　　一、七日至九日，气血俱不足，重则用十全大补汤，轻用芪归汤。　　一、七八日内气不足而顶陷，血不足而色白，不必用大力量药味者，用六一汤四物汤，最和平王道。　　一、灌浆时，阴阳离其正气，枭毒肆其残虐，根窠薄劣，囊房夷委，脓浆之澄注于中者，板腻不活动，干蜡不明黄，以手指抵之，凝结板定，五经瘅而二气截，此谓板黄，多由前日失于活血之所致也。　　一、痘疮不起，起而不脓，脓而不苍厚，烦闷不宁，或遍身痒塌，间有黑干者，若不急补血气，化内毒，脓不满足，纵苟延一时，倒靥倒陷，日久不痊者多矣。用三清快斑红蜡丸。　　一、六日至九日，体虚痘形萎弱，或兼泻利，用十宣散。　　一、痘正出时，或为风袭而作搐搦，口噤涎潮，角弓反张，急用人参消风散，自始至终犯此，皆可用。　　一、痘有肾虚，不可补，不可清，用六味地黄汤。　　一、八九日黑陷倒靥，干枯不起，非草药所能回者，用五毒丹。　　一、痘黑陷不起，用紫草饮。
　　一、七日至九日，虚烦不眠，神昏志乱，用枣仁汤、归脾汤、人参竹叶汤，神效。　　一、痘至八九日，吃汤水乳食即呛者，乃元气耗烁，枭炎上升也，急用参乳饮。　　一、七八日元气虚弱，津液枯竭，不能制火，以致虚火炎蒸，或烦渴，或咽喉痛，难任温补，必不能成浆结痂，宜用参麦清补汤，此半清半补之方。　　一、七八日淡白不尖圆，根无红晕，气虚血缩，纯是虚证，用参归鹿茸汤。　　一、痘正灌浆时，咳嗽不已，乃肺气虚，毒因乘之，当补肺清毒，用补肺汤。　　一、痘至七八日，脾胃虚弱，不进饮食，用后三方。　　一、治腹胀满，或挟食不敢克消者，用二和汤。　　一、七八日间，寒战咬牙，用透骨解毒汤，屡用效。　　一、忽然腰痛者，用如神散。惟痘最忌腰痛，腰痛则毒攻肾矣。　　一、腰背痛，多属风火凝滞，当散之，用羌活当归汤。　　一、脓未满足，瞬息遍身痂结，此是青干，非正靥，急用十奇散。　　一、六日前后，头面不肿，决无生理，如助痘汤等药，已服不效，急用珍珠起脓散。盖痘之要全在起脓，不起必由痰血凝滞。珍珠消痰，血竭和血，人牙起痘，血和痰消，何患脓之不生乎？　　一、灌浆时发热，大痒，抓破，用蝉花散。　　一、不食发渴自利者，脾虚也，用人参白朮散。　　一、能食而渴者，肺热也。经曰：心热移于肺，熏蒸焦隔，传耗津液，故渴，治在上焦也，用人参白虎汤。　　痘正脓时，伤食腹胀痛，用补中顺气汤。　　痘至七八日，脾经热者，用泻黄敝。　　痘中心经虚热，用酸枣仁汤，始终可用。　　女人出痘，遇行经血忽无声者，用参归地黄汤。　　痘遇精血虚败而渴者，用加味参麦汤。
　　　　　收靥余毒

　　见点之十日至十二日，乃脾气用事，如传脾经，则唇上下有黄痂，是验。　　一、痘至十一二日半收半敛之际，既不可过补，又不敢太清，用托里消毒饮。　　一、痘已结痂之后，作痈疽疮疖，用白芷升麻汤。　　一、敛后大便秘，目赤肿，有热用凉隔散。　　一、痘风瘈瘲，喉中涎声如曳锯，角弓反张，目钓，用消风散。　　一、痘脓已足，火热不收靥，用四苓散。　　一、痘至十三四天不收浆，结痂，用回浆散。　　一、敛后热泻，用芩芍汤。
　　一、敛后冷泻，用理中汤。
　　一、痂白，用十奇汤或八珍汤。
　　一、痘已敛，毒气内攻，不能降散，隐伏于脏腑之内，乘虚劳发，变证多端，总以化毒为主，斯免烂肤腐筋坏骨溃鼻蚀牙丧明之患，用三清百解绿蜡丸。　　一、痘后为饮食所伤，腹胀不思食，用大安丸，或作汤亦可。　　一、痘已成脓，过期不靥，以致溃烂，脓汁淋漓，不可着席，粘惹疼痛，用败草散，以多受风露之气，能解痘毒。蔫麦一味，磨取细面，痘破敷之，溃烂者遍身扑，绢袋盛扑，以此衬卧尤佳。或菉豆粉炒矛色亦妙，六一散扑亦妙。　　一、痘毒当敛不敛，复入于里者，谓之倒敛，此死证也。元气素弱，又不食，常自利，以致气馁，不能托毒，故复入焉。用木香散，此死中求活之圣药也。异功散亦可用。　　一、原无泄泻，大便久秘，今添腹胀喘呼，此毒气薄蚀元气，复入于里，宜急下之。若不急下，则伤胃不通，荣卫不行，益加喘满躁闷而死矣。用排毒散。　　一、痘痂未落已落，昏迷沉睡者，用人参清神汤。　　一、结痂之后，其热不退，此邪气未尽，正气未复，气实者，用羌活汤。　　一、痘后虚热不退者，用柴胡麦冬汤。　　一、痘毒入眼，赤肿而痛濇不开，及肾膜遮闭不能视者，用清毒拨翳汤。　　一、血少有余毒而热者，用当归犀角汤。　　一、痘疮咽喉肿痛，用玉锁匙。
　　一、痘后牙宣牙疳，用吹牙散。
　　一、痘臭烂，出脓不止，用生肌散。　　一、脓水淋漓，将成疳蚀，用绵茧散。　　一、痘毒未解，焮肿作痛，成痈疖未破，用之可使自破出脓，用仙方活命饮。　　一、痘毒入于心肺，呛嗽心烦者，用清金导赤散。　　一、表虚有热，用实表解毒汤。
　　一、痘毒未解，表实蒸蒸发热，当敛不敛，用清表解毒汤。　　一、痘后大渴，用瓜蒌根汤。
　　一、痘后久嗽，肺气伤而吐痰有血腥秽脓血，成肺痈者，用桔梗汤。　　一、痘后咽干声哑，用清肺汤。
　　痘后狐惑声哑者，用化(上匿下虫)丸。　　收靥后，两腮肿成痈，用小柴胡加生地黄汤。　　痘后面疮，用四白灭瘢散。
　　痘后有痈者，用解毒内托汤。
　　痘后气血虚而有热者，宜补虚清热，用东垣鼠粘子汤。　　痘后常患伤食，用养脾丸。
　　痘后毒入目，睛有白斑者，用消毒化斑汤。　　痘后溃烂成疥者，用苦参丸。
　　痘后心虚声不扬者，用导赤通气汤。　　痘后胸有积聚者，用丁香脾积丸。
古今图书集成医部全录卷四百八十五

痘疹门

　　　　救偏琐言【明?费启泰[明?费启泰　原缺，据本书卷五百十七医术名流列传「费启泰」补。]】
　　　　　救偏总论

　　太极判而天地分，天地位而万物育，生生化化，不外于阴阳相济，而成时行物生之令，一有偏胜，雨旸便不能时，若四时便不能顺叙，而万物俱为病矣。妙于调燮者，是在于太过则泄之，不及则补之，偏以偏救，而后可以救大造之偏。人肖天地，亦犹是焉。元气即天地之阳，五液即天地之阴。有是阳则一身之生长有源，有是阴则一身之滋养有本。是阳之为阳，非阴不成；阴之为阴，非阳不就。犹天地之生化，宜相济而不宜偏胜者也。否则阳胜则阴亏，亏久则竭，竭则阳亦随之矣；阴胜则阳衰，衰久则脱，脱则阴亦继之矣。所谓气和则物生，气偏则物病，气绝则物死，理固然也。妙于药其偏而还归于无过不及者，是在医之衡量耳。矧痘之一证，与他证不同，一有偏胜，生死捷于反掌，尤非他证之可缓也。盖痘有顺逆险三项，顺与逆无借于医矣，至险之一证，亦自有三项焉。有险中之顺，险中之险，险中之逆。险之顺者，痘原平易，治者何用过求，按日数而循规则，痘自依期而起，依期而胀，灌浆结痂，亦顺叙而功成矣；若过求之，反失中和之的。若险之险者，证必偏陷，非气血亏于不足，即毒火盛于有余，若规规焉，峻补虞其太实，重泻虞其虚至，第酌之于轻重之间，听浮沉于其际，何藉乎医之有哉？至险而逆者，证已偏陷，而势又猖獗，虚几不及补，毒几无可消，所争在于一线，而间不容发，其机不容少待，犹之入虎穴而取虎子，若存畏缩，何能挽造化于人工也？然所谓补救其偏者，亦甚难矣。识见不真，先迷向往之路；胆力不雄，同归废弛之地；理障未捐，难神变化之用。是必胆与识俱，心随理运者，而后可以语此。夫识见何以鸡真也？有如白者辨其为虚，而抑知有血郁之白；红者辨其为热，而抑知有娇艳之红。密者为凶，得充肥而何妨于密；稀者为吉，有内证而何贵于稀。顶喜其绽，痘不苍而绽归何用；陷则为虚，色若滞而陷岂缘虚。至皮薄者，虑其浆清，有浮衣而非真薄；浆黄者，庆其苍老，有板黄而非真苍。毒滞不松，悞认以为平扁；根窠毒绊，错羡以为能拘。以脓成便为无恙，以痂落即快收功。此由识见之不真，形色之莫辨，一也。作痒者补之于气，咬牙者养之于血；寒战者助阳，咽干者补液。补中健胃，施于食之不思；定志安神，行于夜之不寐。汗多则实表而虑亡阳，解频则固脾而虞气泄。夫固用药之常法，业是者所习熟也。殊不知证有似是而非，仅是毫厘之谬，悞认以非为是，殆至千里之差。每见养血而牙仍斗，助阳而战适增，开胃而食愈不思，安神而躁愈甚。敛汗止泻，俱属抱薪而救火；定痒生津，犹之助桀而为虐。病自炳于星日，昧者竟是蒙聋，此识见之不明，致施治之差讹，二也。胆力何以贵雄也？偏僻之性，固所最忌，设有补不宜重者重而不觉，伐不必过者过而不知，此盖偏之为害而悞不浅也。若见为车薪之焰而仅以杯水之救，见若江河之溃而将撮土之防，可乎不可乎？懵焉任事，病在卤莽，不若曲谨之为愈，趋向既真，而当机畏缩，何如必至之有成也。病故有举手而应心者，有事半而功倍者，有竭其心思尽其药力而始奏效者，盖病有浅深，功自有难易，若概期于速效，药饵未半，更端遂起，是何异功亏一篑，弃井九仞也哉！此胆力之未雄，卒废于半途者，三也。理障何以难捐也？凡人出于臆度者，犹存疑畏；自见为理者，居之而不疑。盖理本无障，执之即为障。略举一二言之。如放标时而升发者，理也；执升发于放标时者，障也。清解于起胀候者，理也；执清解于起胀候者，障也。补拓于灌浆之际，收敛于结痂之时者，理也；若执于是期必拓，是期必收者，皆理之障也。痘有变迁，日期难执。尝有痘虽初放，功不在于升发；时虽起胀，宁必事乎清凉。寓补于泻，何嫌于灌浆而解利；用散为收，何病于结痂而疏发。入门之始而不循规则，是无阶梯；临证之时而必拘绳墨，何以司命？往往株守者，终身迷而不悟，此繇理障之不清，至临证之多乖，四也。前人处方立论，有就证而论证者，有因时而制宜者，有矫前人之僻而言下不无过激者，有虑后人放佚而立论不无拘检者。亦有喜行温补，凡证归于虚论者；有乐于清解，凡证归于热治者。总之，一隅之见不可徇，言筌之迹不可泥。如泥于言筌，即如春夏为顺秋冬为逆之说而拘之，则春夏无不起之痘，秋冬无生全之证矣，有是理乎？如局于一隅，宗文中必致害于血热，信仲阳必致损于气虚。守魏氏而概用温补者，未有不致悞实实而夭折生命者也。贵在因其法而穷其理，汇其纷而归于一，是谓得之。至临证当机，其着见明显者，迎眸自照，不必猜疑。其隐伏莫测者，多似是而非，当必细察其形，详验其色。形色未烛，复于神情而绎之；容有可疑，更于内证而参之，则庶乎似虚寒而反实热者难逃，似有余而反不足者莫掩，似乎易而实危困者何廋，似必毙而实有可生者自在。调之得当，抉元见化毒之工；施之不合，即为伐性之斧。治之得宜，荡涤即保护之丹；用之不当，即为腐肠之药。首尾偏徇，却与中和而适合；小心曲谨，适与败谋而同事。苟非胆与识俱，从心所欲者，何可以语此？