痘疹门

　　　　　起胀三朝决生死

　　一、痘三日之后，逐渐起胀，若红绽顶肥满光泽者，不必用药，皆吉证也。　　一、痘当起胀之时，根窠全然不起，头面皮肉红肿，瓠瓜之状者，决死。　　一、痘当起胀之时，遍身痘顶皆黑，其中有眼如针孔，紫黑者，决死。　　一、痘当起胀之时，遍身痘陷伏不起者，腹中膨胀，不能饮食，气促神昏者，决死；如六日内痘尚红紫，满顶者，即死。　　一、痘当起胀之时，腰腹或痛，遍身尚是紫点如蚊虫咬，全不发换者，决死。　　一、痘当起胀之时，黑陷闷乱，神气昏懵者，决死。
　　　　　贯脓三朝证治

　　凡痘七八九日渐贯脓，脓水之盈亏，视血气之盛衰也，故须调和脾胃，滋补血气，令易脓易靥。　　夫出痘，历七日当贯脓，八日九日肥满光泽，苍蜡色。如果黄熟者，不须服药。贯脓三日有他证，照后论治。七日前后见五陷者，气不足也。气不足，不能收血，而毒不能成浆，盖气不胜毒故也。以保元汤加川芎、官桂、糯米，温胃助气。　　七日前后倒陷者，气血衰也，以保元汤加白朮、茯苓、肉豆蔻，渴以参苓白朮散主之。　　七日前见寒战者表虚也，咬牙者肉虚也；七日后见寒战者气虚也，咬牙者血虚也。气虚以保元汤加桂以温阳分，血虚加川芎、当归以益阴分。　　凡痘疹七八日不贯脓，灰白陷顶，寒战咬牙，腹胀口渴，此非因热，津液少也，内托散倍加丁、桂、参、芪。腹痛，加丁香、干姜；泻，以木香散下豆蔻丸。　　凡痘当贯脓之时，虽若起胀而中空干燥，并无脓血者死。若略有清水，或根窠起胀，血红而活，犹有生意者，内托散倍加参、芪、当归，又将人乳、好酒各半盏，和入温服，此贯脓之巧法也。　　凡贯脓肥满，庶易结靥。若痘虽胀满光泽可观，然摸过软而皮皱者，虽有脓不甚满足，后必不能收靥。或痘皆贯脓，中间几颗不贯者，终变虚寒痒塌之证，宜内托散倍加补血气排脓之药。　　凡痘陷无脓，虽因服内托药而暂起，不久又陷者，贯脓不满故也，宜内托散倍参、芪、当归、人乳、好酒之类。盖贯脓既满，必无陷伏之患矣。　　凡困虚发痒，遍身抓破，脓血淋漓，不能坐卧者，宜内托散去桂，倍白芷止痒，当归和血，木香调气，气行血运，其痒自止；外用败草散敷之，庶免破处感风变证，以致上痰咳嗽声哑。若变遍身抓破，并无脓血，清水皮白，干如豆壳者死。　　凡秽气冲触，发痒抓破者，宜内托散照前加减，外用祛秽散焚熏。如黑陷不起，煎内托散调下无价散服之。　　凡当八九日贯脓之时，最不宜寒药解毒，以伤脾胃，凝气血，不能贯脓；尤忌食鱼，以助痰气。
　　　　　贯脓三朝决生死

　　一、痘当起胀三日之后，根窠红润，贯脓充满，如黄蜡色，二便如常，饮食不减，吉候也，不必下药。如红紫黑色，外剥声哑者死。　　一、痘当贯脓之时，痘中干枯，全无血水，此名空仓痘，决死。　　一、痘当贯脓之时，吐痢不止，或二便下血，乳食不化，痘烂无脓者，决死。　　一、痘当贯脓之时，二便不通，目闭声哑，腹中胀满，肌肉黑者，决死。　　一、痘当贯脓之时，纯是清水，皮白而薄，与水泡相似，三四日遍身抓破而死。
　　　　　收靥三朝证治

　　凡痘十日十一二日，痘渐收靥，自上而下为顺，自下而上为逆。其遍身皆靥，虽数颗不靥，尚能杀人，犹蛇退皮，虽一节被伤不能退者，是亦死也。　　夫出痘十一二日，从口唇头面逐渐收靥至足者，不须服药；若有他证，照后论治。　　凡痘当靥不靥，泄泻，寒战咬牙，抓破，此虚寒者，服异功散；触秽冒寒，黑陷不靥，煎异功散，调下无价散；外痒者，外用祛秽散熏之。　　凡过服热药，以致热毒猖狂，气血弥盛，痘烂不靥者，内服小柴胡汤、猪尾膏解之，外用败草散敷之。　　凡痘在前发越已透，贯脓已满，兹解毒已清，至收靥时或因触冒，致陷伏斑烂，痒塌不靥者，但服异功散自愈；疮虽不起，不必忧也。　　凡痘皆收靥，惟数颗臭烂，深坎不收口者，用硝胆膏涂之。　　凡痘不收靥，气急上痰声哑，目闭无神者死。靥后瘢红者吉。白者、血色者，毒气归内也，恐生余证。　　凡痘收靥后，气血大虚，肌肉柔嫩，不耐风寒，慎戒触冒风寒，乘凉不谨，轻则余毒内攻，重则中风瘫痪，危矣！戒之，戒之！　　凡痘既收靥，欲落不落而燥痒者，或疮痂虽落，其色黯或凸或凹，或疮愈痂未落，用白沙蜜，不拘多少涂于疮上，其痂易落，亦不令瘢痕紫黑，又不腥秽，甚妙。凡痘疮已靥未愈之间，五脏未实，肌肉尚虚，血气未得平复，忽被风寒搏于肤腠之间，则津液濇滞，故成疳蚀疮，宜雄黄散、绵茧等药治之。久而不愈者，溃骨伤筋以害人也。　　小儿痘自出至收靥，要十二日可保平安，首尾不可与水吃，少与滚熟水则可。若悞与之，疮靥之后，其痂迟落，或身生痈肿；若针之则成疳蚀疮，脓水不绝，甚则面黄唇白，以致难愈者何也？盖脾胃属土，外主身之肌肉，只缘饮水过多，湿损脾胃，搏于肌肉，其脾胃肌肉，虚则津津衰少而荣卫滞濇，气血不能周流，凝结不散，故疮痂迟落而生痈肿也。　　黄帝曰：饮有阴阳何也？好饮冷者冰雪不知冷，好饮热者沸汤不知热。岐伯对曰：阳盛阴虚，饮冷不知寒；阴盛阳虚，饮汤不知热。治之何如？故阳盛则补阴虚，木香散加丁香肉桂治之；阴盛则补阳虚，异功散加木香、当归，每一两药，共加一钱。异功散能除风寒湿痹，调和阴阳，滋养血气，使痘疮易出易靥，不致痒塌。木香散性温平，能和表里，通行津液，清上实下，扶阴助阳之药也，善治小儿腹胀泻渴，其效如神，不能尽述。大抵天地万物，遇春而生发，至夏而长成，乃阳气熏蒸，故得生长者也。今疮疹之病，脏腑调和，则血气充实，自然易出易靥。盖因外常和暖，内无冷气之所由也。
　　　　　收靥三朝决生死

　　一、痘当靥之时，色转苍然，成紫葡萄色者，一二日决从口鼻四边靥起，腹中收至两腿，然额上和脚一齐收靥，落皮而愈，此乃吉证也，不必惊疑下药。　　一、痘当靥之时，遍身臭烂，如拼搭不可近，目中无神者，决死。　　一、痘当靥之时，遍身发痒，抓搭无脓者，皮卷如豆壳干者，决死。　　一、痘当靥之时，寒战手足颤掉，咬牙噤口，即死。　　一、痘当靥之时，目闭无神，腹胀，足冷过膝者，决死。　　一、痘当靥之时，声哑气急，痰响，小便少，大便频者，决死。　　一、痘当靥之时，痘瘢雪白，全无血色，过后亦死，急用消毒散二贴，后用助气血药以养脾胃，或可得也，宜预先治之。
　　　　　痘后余毒证治

　　夫小儿痘疮，自首至尾，脾胃温暖，表里中和，痘后亦无余证。若热毒太盛，失解或过服桂附热药，则收靥之后，余毒犹作，轻则咽喉齿目吐衄痈疮，重则热极生风，变成惊搐而死者多矣，当照后调治。　　一、痘初毒盛，或因服附子毒药者，靥落之后，便服消毒饮一二贴，或饮三豆汤，解毒之良法也。若余热不退，轻则小柴胡汤；虚烦不眠者，竹叶石膏汤加酸枣仁；浑身壮热不退者，黄连解毒汤；烦渴谵语者，辰砂六一散；热盛大便闭，腹胀内实者，小承气汤下之。　　一、痘后余毒，或先服附子，热毒失解，聚而不散，以致头顶胸背手足肢节赤肿成痈毒者，宜消毒饮、小柴胡汤，倍加羌活、独活、连翘、金银花、天花粉。有脓须刺破。如生痘风疮，只用消毒饮、败毒散之类。　　一、余热发惊搐者，抱龙丸主之；过二三日后，证恶者死。　　一、热毒上攻眼目，热胀疼肿，血丝遮睛者，洗肝散。壮热甚者，加黄连、黄芩、黄蘗、栀子；肿胀不能开者，仍用鸡子清调黄连末，涂两太阳，足底心，引热毒下行。　　一、咽喉肿痛，甘桔汤加防风、黑参、射干、牛蒡子。热盛加黄芩，小便濇加木通。　　一、牙疳肿痛失血，牙龈宣露者，甘露饮子；牙疳腐烂者，用老茶韭菜根浓煎洗净，仍敷搽牙散。　　一、触冒风寒咳嗽者，疏散药内加瓜蒌、桔梗、杏仁、韭菜根、桑皮；痰盛加枳实、半夏、石膏。若毒攻肺，喘急咳臭脓血者，死。　　一、脾胃虚弱，饮食不化，少进平胃散加山楂、神曲、麦芽、香附；吐泻者胃苓汤；寒甚呕逆泄泻，理中汤。大抵痘后证多余热，因寒者少。
　　　　　痘疮首尾戒忌

　　夫小儿痘既出，不可表汗。盖初发时，内蓄胎毒，外感邪热，故用发散表汗之药，使毛窍开通，则在表之邪得以发散，而在里之毒亦易于发越矣。若既有痘发于表，必赖表实，庶易贯脓收靥；如再汗之，表气一虚，风邪易入，陷伏斑烂作矣。　　一、自痘出收靥，虽有大便闭证，止用蜜皂丸导之，不可妄下；至收靥后有实证，方可下也。盖未靥之前，毒虽在表，必赖里实以滋养之，则在表者方得贯脓收靥。譬之种豆，土肥根固，则易秀易实也。妄下则脾胃一虚，气血随耗，陷伏之证随作，岂能贯脓收靥哉？既靥之后，则在表毒气已尽，苟有实热膨胀粪结之证，一用下药，脏腑疏而病愈矣，又何遗患之有？　　一、始终忌食热毒之物，如辛热煎炒，葱蒜好酒，发气发毒之物。无虚寒之证，不可妄用热药，以火济火，致热毒太盛，气血糜烂，为患不小！　　一、始终忌生冷之物，如冷水红柿瓜蜜之类。无热毒证，不可妄用寒药；盖温暖和畅，痘方发出，寒凉伤胃滞气，为患不小！　　一、自发热至收靥，诸般血肉皆不宜食。盖血肉皆助火邪，遂至熟毒壅滞，或为斑烂，或靥后重复发斑，经月不愈。况起胀贯脓之时，毒气壅盛，稍食肥猪肉，则即时气急痰上。若脾胃虚弱，不能进食者，止用鮝鱼、精肉，煮啖少许，以助滋味。　　一、当调节饮食：失于饥则脾胃虚损，气血不能充满；过于饱则胃气填塞，荣卫不能调畅，惟得中为无患。　　一、当谨避风寒：盖痘疮内外热蒸，毛孔俱开，况小儿肌肤嫩弱，易于感袭，一有触冒，诸证随作。靥落之后，气血大虚，髓肉柔嫩，尤当谨于防避也。　　一、首尾切忌房事、月妇、外人、醉酒荤腥、硫黄蚊药、葱蒜韭薤、烧灰沟粪，杀生腋臭，诸般秽气，务宜防避。
　　　　　麻疹证治

　　按麻疹出自六俯，先动阳分而后归于阴经，故标属阴而本属阳。其发热必大，与血分煎熬，故血多虚耗。首尾当滋阴补血为主，不可一毫动气，当从缓治。所以人参、白朮、半夏，燥悍之剂，升阳升动，阳气上冲，皆不可用也。又必内多实热，故四物汤加黄连、防风、连翘，以凉其中而退其阳也。　　一、发热增寒壮热，鼻流清涕，身体疼痛，呕吐泄泻，证候未明是否，便服苏葛汤去砂仁、陈皮，腹痛亦用厚盖，表之得汗，自头至足，方可以渐减去衣被，则皮肤通畅，腠理开豁，而麻疹出矣。纵不出，亦不可再汗，恐致亡阳之变，只宜常以葱白汤饮之，其麻自出。服此自无发搐之证。　　一、发热之时，既表之后，切戒风寒冷水瓜桃生果之类。如一犯之，则皮毛闭塞，毒气难泄，遂变紫黑而死矣。如渴极饮水，只宜少许葱白汤以滋其渴耳，必须使毛窍中常微汗润泽可也。又忌梅李鱼酒蜂蜜香鲜之类，恐惹疳虫上行。　　一、麻疹既出之时，如色红紫干燥暗晦，乃火盛毒炽，急用六一散解之，或四物汤去地黄，加红花、炒黄芩进之。　　一、麻疹既出已过三日，不能没者，乃内有实热，宜用四物汤进之。如失血之证，加犀角汁解之。　　一、麻疹前后有烧热不退等证，并属血虚血热，只宜四物汤按证照常法加减：渴加麦门冬、犀角汁，嗽加瓜蒌霜，有痰加贝母去白陈皮。切忌人参、白朮、半夏之类。如倘悞用，为害不小，戒之！盖麻疹属阳，血多虚耗，今滋阴补血，其热自除，所谓养阴退阳之义。　　一、麻疹退后，若牙龈腐烂，鼻血横行，并为失血之证，急宜服四物汤加茵陈、木通、生犀角之类，以利小便，使热下行。如疳疮色白者，为胃烂，此不治之证也。　　一、麻疹泄泻，须分新久寒热：新泻热泻者，宜服四苓散加木通。寒泻者，十中无一。如有伤食伤冷，不得已以理中汤，一服而止。久泻者，只宜豆蔻丸，或五倍子、粟壳烧灰调下濇之。　　一、麻退之后，须避风寒，戒水湿。如或不谨，遂致终身咳嗽患疮，无有愈日。　　一、麻疹前后，大忌猪肉鱼酒鸡子之类，恐惹终身之咳。只宜用老鸡精火肉煮食，少助滋味可也。　　一、麻疹正出之时，虽不进饮食者，但得麻疹淡红，润泽真正，不为害也。盖热毒未解，内蕴实热，自不必食也。退后若不食，当随用四物汤加神曲、砂仁一二贴，决能食矣；如胃气弱者，少下地黄。　　一、麻疹既出，一日而又没者，乃为风寒所冲，麻毒内攻，若不治，胃烂而死，可用消毒饮一贴热服遂安。如麻见三日退，若有被风之证，亦用消毒饮妙。　　愚验麻疹始出，类伤风寒，头痛咳嗽，热盛目赤颊红，一二日内即出者轻，必须解表，忌见风寒腥荤厚味。如犯之，恐生痰嗽，变成惊搐，不可治矣。初起吐泻交作者顺，干霍乱者逆。故出不出，危亡立待。
古今图书集成医部全录卷四百七十三

痘疹门

　　　　博集稀痘方论【明?郭子章】

　　　　　未生

　　魏氏曰：痘者豆也，象其形而名之也，顺其形则顺，逆其形则逆，以见前人命名之义有在矣。盖痘之为证，根于精血之初，而成于淫火之后，男女交媾，无欲不行，无火不动，欲因火生，火因欲炽，精行血就，何莫非火之所为？且二五妙合，精血镕洽而成脏腑皮毛筋骨之形。夫形既成而火即已中乎众体，无象无臭，人可得而测耶？毒中必发，俟其时耳。俟时而发，必假气血，有如真金杂铜，须借火之煅炼，斯其铜可出。故胎毒非气弗领，非血弗载，使气不盛则何能逐其毒？血不荣则何能任其毒？气血运用领载之功不前，又恶乎能解？以此观彼，岂不明甚矣乎！又若痘有稀稠，乃受火有浅深之故，而其吉凶生死，亦皆于此分焉。或遇天行时气，击动而发者何也？天地之沴气与人身之遗毒同一橐钥，相感而动，如水流湿、火就燥、云从龙、风从虎之义，而又人之真气与客气不容并立故也。予尝愍其克害生灵，非天之设，非火之罪，诚父母之过也，明者鉴之！　　蔡氏曰：小儿在母腹中，其母罔知禁忌，或好食辛辣之物，或恣意淫欲，以此蕴毒，流注小儿经络，他日发为痘疹，职此之由。　　《指掌图》曰：夫婴儿在胎，禀阴阳五行之气，以生脏腑百骸，气血筋脉，其形虽具，肌体未实骨格未成，阳气既足，阴血未全，所以不可太饱暖以消其阴，此丹溪先生之大戒也。然儿在腹中，必藉母气血所养，故母热子热，母寒子寒，母惊子惊，母弱子弱，所以有胎热、胎寒、胎惊、胎弱之证。　　方广附《丹溪心法》曰：广按疮疹之源，盖由母妊娠之时，饮食煎炒、炙煿、厚味、醇酒，儿在腹中浸溃，食母血秽，蕴而成毒，伏于五脏之间，及生之后，或因外感风寒，内伤生冷，跌扑惊恐，时气流行，触动郁火，发于肌肤之间。心脏之毒为斑，肺脏之毒为疹，肝脏之毒为水泡疮，脾脏之毒为脓泡疮。小儿禀厚毒少气血调匀，表里充实，则易发易靥；苟或禀弱毒胜，表里虚，气血弱，必须医药调治，庶几有生。　　拙者曰：前者之论，犹是古人胎教遗意，婴孩之殇疹，痘最厉，父母罹此，孰不痛悼？顾达者委命，愚者尤神，孽自己作，谁则知之？彼笄黛者流，目不辨书，责在人父。父为母诵说，母为儿保练，庶几培根清源之助。余闻妇有身者，别寝处，淡饮食，谨视听，娩而男女端正，聪慧坚强健固，微独省胎毒，免痘厉已也，故与其痛悼于后，孰若谨严于初！