痘疹门

     勿用巴豆水银轻粉

  小儿头痛身有大热,口鼻有热,咽干痛,口颊生疮,两目如火,耳尖手足指冷,脉洪大而作渴,面赤增寒,心逆热口臭,此是伏疮子候,先当去热毒邪气,用大黄汤煮汤液,荡涤其表热,表热散则诸疾皆愈矣。昧者以巴豆、水银、轻粉,此药无去表热之理,反伤脏也。盖巴豆、水银、轻粉,但能去脏中惊涎积热而已,岂可以为疮疹表热者用?则用之者夭伤,不可不戒。
     热毒攻肝冲目

  肺金燥,心火热,肝木风,脾土湿,各有所统。夫肝木胜,脾土衰,且风入脏腑,热则为肠风、为秘结、为下鲜血,冷则为不食、为飧泄、为肢厥,此五行相生相克之意也。热则生风,由火盛而风作,肺金既受火克,金衰不能制木,则无金以制之,木胜肝旺,心火炎上,肝窍于目,心热壅则冲于目,故疮疹之始,最宜防备之。使之视井则欲观深,视远则自运于目,得阴气感之。搽胭脂则欲凉血散毒气,服以鼠粘、荆芥、防风以去其风,敷以白芥子末于两脚心,疮痘则不入于眼,是皆防微杜渐,使神水不被风毒热壅之害,得无睛胀凹凸盲暗之忧。方书多称此于卷首者,欲消目疾于未然,不可不察。
     疮后咳嗽胁痛

  夫血气者,阴阳之男女;水火者,阴阳之征兆;左右者,阴阳之道路。今疮疹病后咳嗽,左右胁痛,饮食不下,此余毒所隔,气不能升降也。且咳嗽者,由阳不降,心火克于肺金也。胁痛者,胁居人之左右,左右者阴阳之道路,气之所行处,今胁痛是气不能升降也。饮食不下者,由呼吸升降之间,脾受谷味,今气不能升降,脾气不能连磨水谷也。数者但解毒,毒去然后真气自复,当以赤茯苓汤导心火利小肠,小柴胡汤治咳嗽胁痛,二和散调顺阴阳则自愈矣。
     伤寒热毒急宜发表

  伤寒热毒在表,未能作汗,或当汗而不得汗,暴热灼于肌肤,故发斑疮疹痘疱也。其疱色白,或赤如火丹,疮头瘭浆白脓者轻。若紫色作根,隐隐在肌肉者甚重。五内七窍皆有疮,其形如豆,故以名焉。此乃伤寒发疱,小儿肌肉娇嫩多有此,故因而表之。
     余毒不尽烦渴胸满

  热在表而生疮疹,疮疹已出将愈,则表虽退,有余毒在里,则令小儿胸满烦躁而渴,此皆失于解利,热毒不散所致也,宜黄连散、灯心散、黄芩散、甘露散,皆可选而用之。
     不结痂疕

  疮疹因热而出,又因太热甚而不能结痂疕,是以内外蒸郁,无阴气以敛之故也。前人以宜风散导之,以生犀散解之,使热不壅胀,必结痂疕矣。又有发如脓窠,不肯作靥者,调砂糖水与吃即结疕,此法须观疮子,未出尽切不可用。盖疮子初发而食甜物,如糖蜜枣柿,必使疮子入目,尤宜忌之。此云用砂糖者,是疮子作脓窠,毒气已定而用之,庶不为目害矣。又有血疱出已七日,不能结痂疕者,宜用猪尾膏则愈矣。
     辨疮并冰疮入大肠

  疹与痘轻重不同:疹自表而出于腑则轻,痘自里而出于脏则重。世俗但见疹见痘,方知轻重,未能预知而防备。然疹与痘,其初何以辨之?茅先生论有见于未然,且早晨浑身微热,至日午后大热,眼睛黄色,两胁下吸吸然动,甚至发如惊风状,亦身有大热,手足逆冷,此病属脏,治以独圣散发之,以和平生津药润之。此必是疮痘,谨不可投冷药,恐冰入大肠,而痘子不出,则泻下如赤豆汁,及朝出而暮靥,或顖颊赤色如掌大,口内有臭气,唇焦目闭腹胀者,此必死候。此是疮毒入里,由用利药,里虚毒陷入肠中,或便脓,或便赤汁,皆恶候也。且疹候早晨微热,午后亦大热,眼白赤色而不黄,手足冷而吐逆,此属腑为疹,治法如治疮痘皆同,辄用利药,变为恶候。
     结核肿毒

  疮疹热毒,脏于肌肤,使营卫流注失度,则营卫合行而不行,为之壅遏,壅遏则结核肿疖毒,或为痞(疒畾),或为疮疡,发于头顶手足肢节间,甚者则为痈毒,此热毒雍遏之过也。亦令人咽膈不利,痰涎壅塞,咳嗽咽干,眼赤脸腮项焮肿,宜以消毒散、小柴胡汤最验。痈疖肿毒出脓数日不止,体虚烦热头痛昏闷者,黄芪散。大便不通者,大黄散主之。痈毒赤肿初生者,烧鸡毛水敷之,又醋调伏龙肝敷之,地松葫荽以敷之,鸡子清调赤小豆末以敷之,地龙粪新水以敷之,并马齿苋、龙葵叶、鸡肠草、芸薹叶、景天叶皆可捣敷之。赤肿不散,成疮而未得头出者,马鞭草以敷之。
     冬温发斑如锦纹

  《活人书》云:冬月煊暖而温毒发斑瘾疹如锦纹者,以冬月触冒寒毒,至春始发,病初在表,或已发汗,或未发汗,表证未罢,毒不散,故发斑,以黑膏主之。又有冬月温暖,非节乖戾之气,冬未即病,至春或被积寒所折,毒气不得泄,至天气煊暖,温毒始发,则肌肤斑烂瘾疹如锦纹,咳而心闷,但呕清汁者,葛根橘皮汤主之。小儿常有此证,令儿心闷咳嗽,呕吐清水,医者不辨,作胃寒治之,转加闷乱,状若惊癎,遂生他疾。但咳嗽而吐汁者,知其心闷矣,宜预服葛根橘皮汤则立愈。
     用百祥丸证

  黑紫干陷者,下以百祥丸;不黑者,谨勿下。要之紫黑干陷,则下之无疑矣。然当下有数证,宜仔细以外证与脉别之。有感风寒而黑陷者,则宜温散之;有内虚自利而陷者,则宜温之;有下之早,毒气入里而陷者,则宜温而表出之;有被外物冲触而陷者,则宜熏解之。其用药皆不同。又有蕴积毒气深,而内外蒸郁,疮起能食,不结痂疕,毒气不得散,大小便秘,腹胀而陷者,为其毒气入里,宜用百祥丸泻膀胱之毒,服之身温饮水者可治。以脾旺而胜肾水,寒去而复温,则疮疹复出矣。若寒战不已,身冷出汗,耳骩反热者死。要之,钱氏称肾气太旺,脾虚不能制之。此寒气太旺,胃气不温,疮疹复陷而不出矣。下后身热气温,欲饮水者,此寒去而复温为可治。以此而言,疮疹不可妄下,故不过温脾胃暖血气也。钱氏言泻膀胱水于已陷之后,不若助脾土于未陷之先,尤为尽善尽美矣。
     疮后患目翳忌点药

  汤散膏丹之殊异,灸刺点洗之不同。且疮疹之为目翳者,毒气自脏里而达外,治之要法,但活血解毒而已。活血不至于热,解毒不至于冷,得其血活毒散则睛不壅,血不怯,不致凹凸损陷,是为良法也。方其病根自里而外,始者毒气在于脏腑,外达于筋络,筋络而至目,其病深,似非点药可取效。盖点药非毒则冷,必相攻击,反以为害,前人有所不取也。疮疹后患目,不在点药,故辨及之。
     冬月预服三豆饮子

  庞氏云:冬令温暖,当时便服三豆饮子以解其毒,则春夏不生疮疹矣。盖冬令风寒冰烈,是谓闭藏之时此天地之正气也。冬月天气煊暖,是冬应寒而反热抑之,非其时而有其气,小儿抱纯阳以生,至春必发疮疹预服三豆饮子,以菉豆、赤小豆、黑豆,副以甘草、淡竹叶、木通、砂糖煎之,临睡以饮之,则解一切热毒冬月随受热而随解之也,至春夏间则无疮痘之患,纵有亦轻,此乃冬月暖时预服之也。
     疮入目防备法

  疮疹方出间,欲使不入耳目,可喷胡荽酒于耳目边,或以黄蘗末水调敷两目,兼以白芥子末水调敷两脚心,乃抱儿令自投菉豆七枚于井水中,使斑疮不入目中,此皆爱护目之法也。又有忌食之法,如酱醋五味牛鸡鹅鸭,皆不可食。盖小儿患疮子,食鸡鹅鸭卵,未有不患目者。虽疮疹已愈数月,尚未可与食之,食之亦为目患,此皆为疮疹之所忌。但令小儿食淡物,为淡猪肉淡饼之类。不能食淡物者,入少盐无害。患疮疹之家,可预令知之,最为要法。患疮疹之家,亦不可煮鸡鹅鸭卵之气相袭,亦能损目,不可不知。
     疮毒攻咽

  疮疹咽痛者,由心胃有热冲于咽,故咽干而痛,口舌生疮,上冲齿龈肿而齿牙摇动者,宜服甘露饮子。欲凉膈去痰,则服消毒散。咽喉肿痛者,宜如圣散消毒散。心烦者,宜鼠粘子汤。冬月老幼皆可服之,则春夏不生疮疡也。有声喑不出,舌颊生疮,烦闷潮热面赤者,以紫河车散主之。咽痹水浆不下者,以紫雪主之。已上诸证属热,须是脏腑亦热者,方可用之。如上焦有热,其人若小便清,或大便稀溏,是脏腑无热,则别以清上温下药兼服,不可一概而用药也。
     大小便不通

  疮疹热毒在里,令儿大小便不通,热毒蕴而不散,则不结痂疕;及其热气少而下之早,则为陷伏。如大小便不通,欲以药下之者,须是微觉腹胀满而喘,按之腹微实,手掌心并腋下汗出者,此有热毒燥粪在里,宜服之。疮疹大便不通者,川黄散。疮疹既出定,大便不通,疮出脓汁不干,败毒牛黄丹、大承气汤。又有疮疹欲出,胃热发温壮,气粗腹满,大小便赤濇,睡中惊烦渴,口舌干,手足微冷,多睡,时嗽涎,脉实沉大滑数,宜服利毒丸。心烦躁渴,小便赤濇者,通关散。前四药皆有热证方可用之,性寒通利故也,不可妄投,为害不轻。
     乳婴药多反为累

  小儿如水中之泡,草头之露,以表用药,无令造次焉。为小儿脏腑娇嫩,血气懦弱,肌肤不密,精神易惫,故言不易医也。然乳下婴儿,周岁二三岁有病者,宜少服汤药,量其大小,但将药与乳母服之为妙。忌一切药与儿吃,恐反生多疾。盖药性慓悍毒烈,非寒即热,不表即下,或饮或散,服多则反为累。盖其攻击太甚,不可不察。大抵用药在简而当则病除,又不损气,若泛然而用,非止不效,药性将何处之?必反为害。故疮疹出而无他证者,宜少与汤药。
     冬温宜先下毒

  夏月阳气在外,阴气在内;冬月阴气在外,阳气在内。其阳气在外,则人喜冷;阴气在外,则人喜热。盖夏月扶阴以助阳,冬月扶阳以助阴,以平为期。人有盛衰与四时不相当者,则反为病。且夏月天气大热,则人食冷以助阴,《素问》云:用热远热者是也。亦不可过冷,过冷则逆正气为害。且老人气衰而火少,夏月岂可过冷也?婴童自然阳盛而火壮,虽冬月岂可多食热物?其能食童子兼能啜热乳婴儿,如冬月食火炮炙烙之物,乳母恣食酒面甘肥,便与儿乳,其热毒因微成着,又遇冬月天气煊暖,则内外蕴热于脏腑,至春阳发生,其毒热随营卫而出,遂成疮疹,无复疑虑。如冬月应寒而反热,此是冬温,毒气在脏,未出于肌肤间,当冬月便疏利,解去其毒可也。如葛根汤、三豆饮子、解毒饮、三黄丸、当归饮、油剂、导赤散、化毒丹之类,皆可随轻重。冬月温暖时,皆可选而用之也。
     便脓血

  疮疹病后余毒不解,毒热入胃,令儿便血,日夜无度,腹痛啼哭者,宜用牛黄散。又有浑身热,下痢黄赤脓血者,薤白散解之;或胃风汤尤佳。小便赤而烦,宜以导赤散、犀角地黄汤煮之。
     脓汁不干

  小儿疮疹太盛,脓汁水粘,不可着席,不可转侧疼痛者,用黄土末敷之便干。欲不成瘢痕者,以牛粪晒干,火炼成粉,研如蛤粉相似,用绵扑有疮痛处;脓甚者,以黄土细罗为末敷之。大段不能卧席者,以麦麸不计多少,簟卧将息,最为要法。
     入目用药

  心热毒生肝风,肝主目,热毒冲之,故为目患,以凉肝丸服之,蓁皮散洗之,密蒙花散服之。或因食毒物,睛突出外者,仙灵脾散。暴赤肿痛者,苘麻子散。患半年一年余者,蝉蜕散。出正盛而不令入目者,调肝散。入眼成翳者,瓜蒌散。生翳遮膜者,威灵仙散。入目痛楚伤目者,浮萍散。生翳者,拨云散。风热攻眼者,井泉石散。目中痘疮成翳者,大黄散贴之。赤脉侵睛者,羚羊角丸。痘疮入目昏暗者,金花散。疮入目里侵睛者,桦皮散。翳障不见光明者,蝉花散为良。
     余毒诸证

  疮疹热毒,内外皆作,今疮疹已出而结痂疕,余毒在脏者,宜解利之。若解之稍迟,至于生病多端。疮疹出尽后,大便秘者,宜服大黄散。小便赤濇者,宜服黄芩散。胃中有热,胸中有邪气而呕,面赤而渴,大便秘或如常,或疮疹后下利色黄者,黄连散。烦喘小便不利者,灯心汤槐花散。发渴饮水,下血不止者,消毒散薄荷汤调下黄芪散服之。
     消瘢痕

  疮疹生于肌中,疮痂不可早抓去之而出风,早则为之瘾疹,肌肤为凹凸,宜用硼砂散酒调服之,密陀僧水研涂之,蒺藜散、胡粉散、鹰屎白散、马齿苋散、猪(月臣)散、羊(月臣)散、羊(月臣)鸬鹚散、升麻水豆散、黄蘗散、白蜜、羊(骨行)髓等青金散皆可选而用之。欲无瘢痕者,在结脓结疕,勿令瘾疹成瘢痕矣。
     痘痈

  痘痈者,疮疹毒气当出而不得出,毒气壅遏于肌肤,故使肌虚偏盛而成痘痈。又有疮疹既平,失于解利,是致毒气不散,外不得泄于肌肤,内无由入于脏腑,滞于肢体,则为痘痈,或为肿毒,令头项胸胁股内赤肿。大抵疮疹结痂疕之后,便以消毒散、升麻汤、五香散、连翘散、犀角地黄汤,皆可选而解之。失于解利,肿毒所发未成脓者,小柴胡汤加生地黄煎服之,立愈。又有禀受怯弱,病疮疹后,面青不能饮食,自利,肌体倦怠,无热证者,且与调平药安养之,令其里实。如面赤大便秘,或发渴咳嗽,睡中惊叫,小便赤濇,则可用前诸药解利之。今人见解利,可治余毒,不问虚实,便解利之,遂为虚弱者害,亦不可不知也。
     疮后发搐