小儿诊视门

　　赤红伤寒痘疹，空红泄泻。
　　纹弯停食细腹痛，
　　多啼乳食不消，纹多则主气不和，纹乱者病久，纹曲者风热盛。　　纹粗黑射惊风顽。
　　纹粗直射指甲，必主惊风恶候；纹黑如墨，困重难治。　　悬针青黑水疳热，
　　青黑风关水惊，气关疳热，命关人惊，多传慢脾风，不治。余仿此。　　鱼刺青惊虚劳艰。
　　又有此样刺，青色，风关惊，气关虚劳。　　水字肺惊膈痰积，
　　风关，肺咳惊风或疳疾。
　　乙字惊风尽属肝。
　　风气二关。
　　曲虫疳积大肠秽，
　　风关肝病，气关疳积。
　　肝胃疳积总如环。
　　气关多吐。
　　流珠膈热三焦乱，
　　红点霍乱吐泻，肠鸣自利，烦躁啼哭。　　长珠寒热腹积团。
　　腹痛夹积。
　　来蛇干呕脏腑滞，
　　左手则为肝病。
　　去蛇昏睡泻潺潺。弓反里形感寒热，　　头目昏重，心神惊悸，倦怠，四肢梢冷，小便赤色。　　反外心神恍惚间。
　　夹惊夹食风癎证候，纹势弯曲入里者，病虽重而证顺，犹可用力；若纹势弓反出外，骎骎靠于指甲者，断不可回。其有三关纹如流珠流米三五点相连，或形于面，或形于身，危证尤甚。　　气疳向里，风疳向外；斜左伤风，斜右伤寒。双钩三曲伤冷硬，脉乱如虫疳蛔攒。槍形痰热惊风搐，双字食毒惊积难。孩儿三岁至五岁，一指三关定其息。浮洪风盛数多惊，　　浮缓伤风，洪紧伤寒，人迎紧盛伤寒，气口紧盛伤食，急促虚惊。　　虚冷沉迟实有积。脉紧如索是风癎，沉缓须知乳化难。腹痛紧弦牢实秘，沉而数者骨中寒。弦长多是膈干风，　　弦紧者气不和。
　　紧数惊风四肢掣。浮洪胃口似火烧，单细疳劳洪虫啮。虚濡有气更兼惊，有气，不和也。惊，神不守舍也。　　脉芤多痢大便血。变蒸脉亦随时移，伏迟寒呕无潮热。　　伏结为物聚。
　　前大后小童脉顺，前小后大必气咽。　　大小不匀者鬼祟。
　　四至洪来苦烦满，沉细腹中疼切切。滑主露湿冷所伤，弦长客忤分明说。五至夜甚浮大昼，六至夜细浮昼别。纯阳六至号平和，　　五至虚，四至病，三至脱，七至八至病轻，九至十至剧，十一二至死。　　此是圣人传妙诀。

　　　　　成童脉法

　　童草脉全，浮沉为先。浮表沉里，便知其源。大小滑濇，虚实迟驶。各依大人，以审证治。
　　　　　用药赋

　　幼科未载《素问》，扁鹊始称儿医。夹惊夹积是主，出麻出痘尤奇。　　儿病与大科相同，惟百病多夹惊夹积与出麻痘为异耳。　　惊则利之凉之温之，辰砂龙脑救急；积则消之化之下之，紫霜白饼为先。风感伤感，羌活大青膏当煮；痰喘咳嗽，葶牛百部丸可为。生犀紫阳连翘饮，能宽变蒸诸热；天乙观音银白散，善调虚弱胃脾。噫！宁医十男子，莫医一妇人。宁医十妇人，莫医一小儿。
　　　　小儿卫生总微论方【宋　撰人未详】
　　　　　诸般色泽纹证论

　　经云：小儿六岁以还者，经所不载，有病难治，无承据之事也。详之，此谓婴儿未能言者，有病则无由问其所苦，故无承据也。若能言者必能问之。小儿岂有六岁尚不能言者哉？其不能言者，惟一二岁儿也。故先贤言婴儿未能言者，最为幼小。有病则肌肤未全，寸关不辨，变蒸交互，气血细微。若凭诊切，实难明晓。惟在观其形色，参其证候，乃知病之所在者矣。其观视之法，须要安神定志，勿令情意惑乱。不得于儿哭断之时，睡起之际，则色不正矣。须于辰时之后，巳时之前，夏即未热，冬即未温，外色不杂，内气闲雅，乃可向明而观察之也。《圣济经》曰：通识之士，乃察刚柔勇怯，视其盛衰虚实，通以寒温，平以阴阳，病之轻重缓急，随证以治之，不必苦于难治也。诸所论繁紊，难以执据。今采其当者，叙而次之。
　　　　　面目死生色

　　《内经》曰：凡病面黄目青、面黄目赤、面黄目黑者，皆不死。《圣济经》云：脾真为本，而面黄必生者，以真气外荣故也。若面青目赤、面青目白、面青目黑、面黑目白、面赤目青者皆死，谓无脾色外荣而真气已绝故也。
　　　　　《金匮》死色

　　凡小儿病者，有黑色满面，或绕口入口，或延眉绕目，或暗人中者，皆死。有青色延面，连目入耳者死，目无精光，眼中有物如横红针者死。
　　　　　《外台》死色

　　凡小儿病者，面上有青黑色如纱盖定，从发际至印堂者，不以疾状浅深，六十日死；至鼻柱者一月死；至人中者十日死；满面者即日死。
　　　　　鼻上色

　　《圣济经》曰：鼻端青为腹冷，黑为水气，白为无血，黄为胸寒，赤为有风，鲜明为留饮。
　　　　　目内色

　　赤者心热，淡红者虚热，青者肝热，浅淡者肝虚，黄者脾热，无精色肾虚。
　　　　　诸处纹状候

　　耳后完骨上，有青脉如线三两路，卧不静者，此痼疾候。当刺掏破令血出，以为小治。若自肿破者，死候。　　手大指后白肉鱼际之上，有筋络色青黑者胃中有寒，赤黄者有热，赤青黑杂者寒热，若青而小短者少气。　　叉手处手大指第二指之间，虎口上有筋脉如线者，看颜色曲直以决其病。若纹直者是惊，曲者是伤，沉隐为风，曲外有冷，曲内为食。　　歌曰：虎口青纹直，情知四足惊。黑色元因水，赤乃火飞禽。淡红人惊发，弯紫有伤寻。外冷内为食，沉隐定风生。长大疾须重，短小得安平。但看叉手处，病候验虚真。　　第二指上之三节，名曰三关。小儿有男左女右看之，有八般筋脉纹状以验其病，名曰八片锦。　　鱼刺形主初惊，在气关主壮热吐泻，在风关主初惊才发，在命关惊极难治。歌曰：形如鱼刺是初惊，遍体如汤面色青。吐泻噪烦如似此，通肠和气便惺惺。　　垂针形主泻痢，在气关主伤冷吐泻，在风关泻传惊风，在命关惊传慢惊风极候。歌曰：　　形如悬针泻利多，发惊身热定违和。此病若变惊风慢，命关已度是沉疴。　　水字形主肺惊，在气关涎痰咳嗽虚积，在风关发惊喘哽涎，在命关困不治。歌曰：　　形如水字肺家惊，虚积相传面色青。膈上有涎须与治，命关若过更无宁。　　乙字形，又曰中曲，主食惊。在气关主食伤吐利，在风关传变风。乙形属肝，肝刑于脾，在命关传慢脾风，不治。歌曰：　　形如乙曲病因肝，眼慢惊啼瘈瘲偏。冷积为伤传变此，慢脾风已度三关。　　去蛇形主内实外虚，来蛇形主外实内虚，蛇去来形内外俱虚，此数样皆曲虫。又曰：曲蛇在气关主疳积，在风关主劳带惊，在命关不治。歌曰：　　形如蛇曲病因深，脾积疳劳又带惊。未过三关宜早治，若过三关更莫论。　　长者弓形，短者环形，主疳积。在气关吐逆疳热，吃泥土；在风关疳极羸瘦；在命关不治。歌曰：　　形如环弓疳气黄，好食泥土是寻常。此病早求良医治，三关已到命飞扬。　　乱纹形主虫痛。在气关主气不和，有虫积，食诸生物；在风关主虫咬心腹痛；在命关病困极难治。歌曰：　　纹乱纵横虫上寻，晓夜啼号不可禁。神佛求遍都无应，安虫取积得康宁。　　珠形此候，不拘三关上下见者，皆为死侯。歌曰：　　流珠死候不须医，便是沉疴莫疗之。三关若见都休望，安排后事更无疑。
　　　　　诸纹总歌

　　鱼刺初惊候，悬针泻痢多。水纹惊肺积，乙样是肝讹。曲虫惊疳病，环弓一论过。乱纹虫咬甚，流珠病已疴。
　　　　　诸般死证

　　病困汗出，如珠不流，头毛上逆，唇口枯干，口鼻冷气，头足相抵，卧正如缚，四肢垂亸，手足掌冷。
　　　　　通真子死候歌

　　顖陷唇干目直视，口中冷气卧如痴。身形强直手足软，掌冷头低尽莫医。
　　　　　脉理论

　　凡儿禀受，脏腑气血，荣卫形体，虽有生皆全。然于未语之前，变蒸之际，则血气未充，肤革未固，筋骨未坚，脉状未成。若有病也，难为诊切，又难访问。是以先贤言婴小之病难治者，以无承据也。故立其观视形色之法焉。儿自生，积五百七十六日，大小变蒸数毕，则气血荣，精神异，筋骨壮，脉理全，然后方可诊切，又能言问也。或以为小儿之脉，与壮老不同者，是不达诊治之大体也。凡脉之长短迟速，在因形以别之，不必拘于至数。经言小儿脉多雀鬬，要以三部为主，其脉小数小细者平也。诸家所言甚众，今择其当者具之。孙真人云：小儿之脉，固难分表里。今撮其要者，不出数条。其总目歌曰：　　小儿有病须凭脉，一指三关定其息。　　小儿臂短，难以布其三指以分三关也，以一指诊之。　　浮洪风热数为惊，虚冷沉迟实有积。　　浮洪为风，秋得之曰平；余时得之，主伤风寒，头疼壮热，或夜热昼凉，咳嗽嚏喷，鼻塞清涕，呕逆不食。歌曰：浮为风兮秋日平，余中风寒头目疼。壮热夜极鼻清涕，嚏喷咳嗽吐食频。　　洪脉为热，夏得之曰平；余时得之，主风热壅盛，身体温壮，疮疡血泄。歌曰：洪为应候夏时和，余须发热温壮多。风壅作惊或疮肿，有时泄下血滂沱。　　数脉为惊，春得之曰平；余时得之，主惊风抽掣。脉数小者，多睡惕跳，直视怕怖，盗汗非时，咬牙吐舌，微吐喘息。脉数大者，一两日间必发搐搦也。歌曰：数为惊候春日长，余时小数睡惊扬。喘息直视舌频吐，大数潮搐发沉殃。　　沉迟为虚冷，冬得之曰平；余时得之，主脾胃虚弱，泄泻滑肠，脱肛，吐痢不止，日渐尩羸，以成脾困，或作疳劳。歌曰：沉迟之脉冬日安，余时脾胃弱虚言。泄泻滑肠肛脱出，吐痢尩羸瘦变疳。　　实脉为积滞，四时得之，皆主食伤积聚，面黄腹胀，发焦烦渴，吐哯腹痛。歌曰：实脉食伤积滞言，壮热腹胀发毛干。吐痢肚疼或为癖，四时无异一般看。　　《宝鉴》：四时脉谓春弦、夏洪、秋浮、冬沉、四季缓，各推其王相表里以察其病。假令春得弦而浮者，病在表腑，为阳为顺，病则易治。若得弦而沉者，病在里在脏，为阴为逆，病则难治。余时仿之。　　王氏脉歌曰：小儿乳后辄吐逆，更兼脉乱无忧虑。弦急之时被寒缠，脉缓即是不消乳。紧急细驶亦少苦，虚濡邪气惊风助。痢下宣肠急痛时，浮大之脉归泉路。　　《脉经》曰：小儿之脉驶疾，一息七八至曰平，不及曰损，太过曰至。　　通真子歌曰：小儿三岁至五岁，呼吸须将八至看。九至不安十至困，短长大小有邪干。　　又曰：小儿脉紧是风癎，沉脉须知乳化难。腹痛紧弦牢实秘，沉数有热在骨间。
　　　　　死证脉

　　脉来三动而止不见者，死。脉来速如弓弦硬直者，死。脉来瞥然不见者，死。歌曰：　　三动而止不来凶，速硬如弦劲在弓。瞥然至而反不见，皆为死脉定由宗。
　　　　　诸般病脉

　　脉弦者，为风寒。
　　弦数者，为疟。
　　脉急者，为气不和，或为客忤。
　　脉紧者，为痛。
　　脉数者，惊癎。脉浮者，为风。
　　浮紧者，惊风。
　　浮大者，伤寒。
　　浮虚者，盗汗。
　　浮数者，风热。
　　脉伏者，为气滞。
　　脉缓脉细者，皆为冷、为乳不化。
　　脉虚脉濡者，为虚弱、为惊。
　　虚濡者，慢惊风。
　　虚紧者，伏热。
　　脉沉重者，为有积。
　　沉数者，骨间冷，一云骨间热。
　　沉迟者，虚冷。
　　沉缓者，伤食。
　　脉牢紧者，癖聚。
　　牢实者，肠秘。
　　心脉满大，肝脉小急者，惊癎。
　　心脉数小者，疳淋。
　　数急者热。
　　寸口脉直上直下者为惊。
　　寸口脉大小脉不匀，乱者变蒸。
　　左手寸口无脉，心痛中热，呕逆口疮，或咳嗽，喉中硬声，头汗出而热，此乳母食冷以乳儿所作也。又脉乱者吐逆。　　右手寸口无脉，胸满短气，吐逆噫哕，喉中响，此乳母抱儿冲冒风寒所作也。　　凡脉如雀啄而紧者风癎。
　　凡脉大小不依部次者恶候。
　　凡小儿脉驶，呼吸八至曰平，九至曰病，十至曰困。　　凡小儿脉虚者病亦虚，【轻手得也。】脉实者病亦实，【重手得也。】故急惊脉促急，慢驾脉虚微。
　　　　活幼精要【明　董凤翀】

　　　　　幼科

　　小儿有疾最难医，口不能言辨是非。惟在揣摩而测度，听声察色探元微。
　　　　　听声歌

　　声轻知气弱，重浊痛兼风。长吁气郁热，呻吟命必终。大叫多惊吓，摇头神已空。不语心经绝，何须用药攻。
　　　　　外证歌

　　肚热脚冷伤积定，脚热额热是感风。肚冷脚热惊所作，疮疹发来耳后红。
　　　　　杂病不治歌

　　白膜遮睛上，红筋贯眼中。牵抽长握手，强直反如弓。鱼口频舒舌，鸦声作齿啮。要啼全不哭，才哭却无声。粘痰喉内响，惊气腹中鸣。痢热脓多聚，伤寒汗不流。久泻精神脱，大渴皮肤槁。冷气喘声粗，风牵天柱倒。
　　　　　一见生死歌

　　幼童脉气辨何形，一十四种甚分明。抱着遍身不温暖【血绝，】四肢亸重哭鸦声【胃绝。】鼻干黑燥目直视【脾绝，】啼哭无泪泻涎青【肝绝。】挦眉摘眼爪甲黑，顖门肿起忽成坑【筋绝。】将口咬人鱼口急，脚直肚大见青筋【气绝筋不收。】上视似觑如高物，长吁出气黑文行【血不荫脉。】吃乳不收舌出口【骨绝心绝，】唇不盖齿眼眶倾【脾绝。】泻痢多下黑黯血，偏搐似笑没心情【心绝。】不问贵贱及男女，救疗十人无一生。
　　　　　察色歌

　　红紫因风热，青黑病深沉。白多元气弱，黄为饮食伤。唇红知渴泻，青色命将亡。面黑人难救，良医要审详。