小儿诊视门

　　　　　辨虎口指脉纹

　　黄色无形者，即安乐脉也。红若无形，亦安宁脉也。有前数样形者，即病之脉。次第而变，初作一点，渐于气关多脉纹，至命关其病危急。纯黑分明，不可疗治。　　左有红纹似线形，定知发热又兼惊。右有双纹如左状，脾伤惊积一齐生。纹头有似三叉样，肺气生痰夜作声。青亦应是伤寒证，只是空红泄定生。　　指上辨青纹，认是匹足惊。虎口脉青色，是猪犬马惊。黑色因水扑，赤色大人惊。紫色多成泻，黄色是雷惊。曲反风还盛，弯弓食上蒸。但看叉手处，方可辨其形。凡小儿三岁以上，有病深重危急者，指甲口鼻多作黑色。盖儿脉绝神困，证候恶极，虽有良医，断断乎不可保矣。
　　　　　总治

　　小儿纯阳之体，阴阳不可偏伤。常带三分饥与凉，此个孩儿易养。大抵脾常不足，有余肝气须防。不寒不热药为良，切忌妄行猛浪。　　小儿何为难治？古今号曰哑科。脉无可视如之何，口不能言病作。父母时时惊怕，医人试验诚多。从容对证详用药，有甚难为捉摸。
　　　　　额印堂山根论歌

　　额红火热燥，青色有肝风。印堂青惊见，由于火则红。忽然生黑气，客忤祟为冲。山根青隐隐，遭惊必两重。若还斯处赤，烦躁定相攻。
　　　　　年寿论歌

　　年上微黄为正色，若平更陷夭难禁。忽有黑色痢疾候，霍乱吐泻黄色深。
　　　　　承浆两眉论歌

　　承浆青色食时惊，黄多吐逆痢红形。烦躁夜啼青色吉，久病眉红死证真。
　　　　　风池气池两颐论歌

　　风气二池黄吐逆，烦噪啼哭色鲜红。更有两颐胚样赤，肺家客热此非空。
　　　　　两目论歌

　　白睛青色有肝风，若是黄时有积攻。或见黑睛黄色现，伤寒病重此其宗。
　　　　　鼻准论歌

　　鼻准微黄赤白平，深黄燥黑死难生。人中短缩吐因痢，唇反黑候蛔必倾。
　　　　　正口论歌

　　正口常红号曰平，燥干脾热积黄生。白主失血黑绕口，青黑惊风尽死形。
　　　　　两太阳论歌

　　太阳青色惊方始，红色赤淋萌蘗起。要知死证是如何，青色从兹生入耳。
　　　　　两脸论歌

　　两脸黄为痰实因，青色客忤红风热。伤寒赤色红主淋，二色请详分两颊。
　　　　　两颐金匮风门论歌

　　吐虫青色滞颐黄，一色颐间两自详。风门黑疝青惊水，纹青金匮主惊狂。
　　　　　部位歌

　　中庭与天庭，司空及印堂，额角方广处，有病定存亡。青黑惊风恶，体和滑泽光。不可陷兼损，唇黑最难当。青甚须忧急，昏黯亦堪伤。此是命门地，医师妙较量。
　　　　　观形察色

　　凡看小儿疾病，先观形色，而切脉次之。盖面部气总见而五位青色者，惊积不散，欲发风候。五位红色者，痰积壅盛，惊悸不宁。五位黄色者，食积症伤，疳候痞癖。五位白色者，肺气不实。滑泄吐痢。五位黑色者，脏腑欲绝，为疾危恶。面青眼青肝之病，面赤心之病，面白肺之病，面黄脾之病，面黑肾之病。先别其五脏各有所主。次者禀受盈亏，胎气虚实，阴阳二证，补过泄多，当救其失。兼五脏六腑，表里各有相应。若能辨其标本，则神圣工巧矣。
　　　　育婴家秘【明　万全】

　　　　　发微赋

　　医道至博，幼科最难。如草之芽兮贵于调养，似蚕之苗兮慎于保全。血气未充兮脉无可诊，神识未开兮口不能言。诚求于心，详察乎面。苟得其要也，握造化于妙手；未达其旨也，摘章句于残编。　　调护若失，疾病乃生。头要凉而背要暖，食勿饱而衣勿绵。肠胃脆薄兮，乳哺伤而成积；精神怯弱兮，闻见异而成癎。嗟哉慈母兮，过于姑息，笑彼粗工兮，误于汤丸。伐其发生之气，夭其童稚之年。徒啼号于丘垄，休祷杞于旃坛。　　证候要识，夭寿须知。不在手指之侧，但凭面部之间。心火上而天庭可察，肾水下而地角宜观。右颊金而属肺，左颊木而属肝。脾土之位，鼻准之间。青惊赤热，黄积白疳。如煤之黑兮，必中乎恶毒；似赭之紫兮，斯感乎风寒。　　胎禀虚损兮，则发稀而头软；赋质充实兮，自肉厚而骨坚。性静兮少笑，神困兮多眠。肺热兮浊涕结于鼻内，脾冷兮清涎滞于颐间。两目连札兮，肝风之鼓；双瞳直视兮，心火之炎。气不足而顖陷，突起则为热也；血有余而脸鲜，萎黄则为虚焉。　　行坐迟者肾弱，啼哭多者心烦。脾热者弄舌，肝强者握拳。发竖作穗兮，疳痨渐起；颅解欲破兮，短折可占。皮聚肉脱兮，元气损而欲逝；鼻昂唇缩兮，谷气绝而难全。赤蚓入眼兮，不必问夫卢扁；青蛇绕口兮，何须问乎神丹！　　五脏各证，一言可参。肝主风而叫哭烦闷，心主热而惊悸呵欠。肺主气而喘嗽善嚏，脾主困而吐泄喜眠。惟肾本虚，为命所关。肝常有余兮，实则生风；脾常不足兮，虚则成疳。木乘于土兮，泄痢久而发搐者不治；火刑于金兮，咳嗽久而成癎者必残。　　一月之中，脐风最险；百晬之内，痰嗽尤难。证莫危于中恶，势莫急于流丹。变蒸尽于周岁，必计日以为准；惊搐发于期月，难引日以求安。有所苦者呻吟，失所欲者嗞煎。昼常叫喊兮，肝脏之热；夜多啼哭兮，脾脏之寒。　　出胎而疾者，胎毒之发；能食而疾者，食积之干。胎毒之变也，为黄为瘤为疮毒；食积之变也，为症为痛为痞满。吐泻有寒有热有食，咳嗽有虚有实有痰。痢因积得，疟以痞延。胀乃脾胃之虚，肿则风湿之感。疝本肝来，淋以膀胱之热；疸因脾致，渴以津液之干。　　风从肝起，热自心坐。风热并而搐急，吐泻久而成慢。证分八候，治贵十全。痰涎未去兮，为言语之蹇濇；气血未复兮，成手足之拘挛。天吊如痓而上窜，内吊似疝而里疼。客忤轻于中恶，虫痛类于发癎。形证既混于雷同，诊治宜详于藻鉴。　　眼中白膜兮，肝疳已现；鼻下赤烂兮，肺疳所传。壮热而渴兮，邪火熏于绛宫；多疮而瘠兮，真水涸于元关。饮食伤而脾损，津液亡而胃干。丁奚手足之渐细，哺露糟粕之不敛。爱吃泥土兮，面黄齿白而头皮光急；喜啖瓜果兮，口馋肉削而腹皮满坚。　　论病之证已明，立治之法尤简。平胃燥湿，五苓利水，二药合而吐泻兼调；泻青疏风，导赤泻火，两方并而惊风可蠲。金花凉惊而退热，玉液宁嗽以化痰。保和消积兮，同香连又治痢疾；异功补脾兮，助集圣可救痨疳。理中止吐泻而寒热通用，保命镇惊癎而急慢相兼。　　抱龙主惊风而平痰火，惺惺解变蒸而散风寒。善脾平疟兮，疟久有母者消癖；豆蔻止泄兮，泄久生风者调元。白朮救虚渴之仙药，丁香取虫积之神丹。五色泄脏中之热，三圣除膈上之痰。口舌生疮者洗心，胸胁急痛者控涎。参苓肥儿兮，脾虚羸甚者勿弃；地黄补肾兮，禀气怯弱者有验。　　嗟夫！婴儿稚弱兮，岂堪药石；良工调理兮，尤贵精专。或补或泄兮，中病即止；易虚易实兮，其证勿犯。治不乖方兮，有如援溺救焚；药不对病兮，何异操刀佩剑？发吾心之秘兮，为取兔以设置；获斯术之利兮，勿得鱼而忘筌。
　　　　　贫富异病

　　人有恒言，富贵之子多病者，其气清，其体薄，而过于饱暖也。贫贱之子少病者，其气浊，其体厚，而常受饥寒也。上智之医，识得此意，观父母而知其气禀之厚薄，观形色而知其脏腑之虚实，猛峻之药，不可妄加，和平之方，亦不可执用也。歌曰：医不执泥曰上工，能知富贵与贫穷。生来气体分清浊，居来看承又不同。
　　　　　论胎疾食积外感

　　小儿初诞多胎疾，能食过多为食积。于斯二者作提纲，仲阳复起从吾议。　　小儿之疾，如痘疹、丹瘤、脐风、变蒸、斑黄、虫疥、解颅、五软之类，皆胎疾也。如吐泻、疟痢、肿胀、痞积、疳痨之类，皆伤食之疾也。惟发热咳嗽，或有外感风寒者。故曰：小儿之疾，属胎毒者十之四，属食伤者十之五，外感者十之一二。　　惊癎原来肝有余，脾常不足致疳虚。形体不全知肾弱，上医会得谨其初。　　大抵小儿脾常不足，肝常有余。肾主虚，亦不足也。故小儿之病，惊风属肝，疳痨属脾，胎气不足属肾。上医治病，必先知所属而预防之，故曰不治已病治未病。
　　　　　家传三法

　　家传三法救孩童，惊癎须防用抱龙。胎禀怯时宜补肾，肥儿痼病有奇功。　　治癎用琥珀抱龙丸，治疳用肥儿丸，治胎禀不足用补肾地黄丸，此三方者，袓训相传，子孙敬守。
　　　　　辨寿夭

　　幼科精熟是专门，寿夭平时认得明，色脉合观知五脏，补虚泻实药通神。　　古语云：三折股肱为良医，谓历练熟也。故幼科专精者，凡小儿之寿夭，先了然于目中矣。病不可治，必不治也。至于临病之时，观形察色，便知五脏之证治，所以补之泻之，意之所生，有通神之妙也。　　小儿寿天最难明，只在良工眼力精，形气有余为寿相，如其不足岂遐龄。　　小儿寿天，须观形气。如形实气实，此禀气有余为寿相，无病易养。如形虚气虚者，此禀气不足为夭相，多病难养。盖儿之生也，受气于父，成形于母。父母俱强者，则形气有余；父母俱弱者，则形气不足。父强母弱，则气有余，形不足；父弱母强，则气不足而形有余也。大抵寿夭穷通，聪明愚痴，皆以预定，岂能逃乎？小儿所禀，全赖父母之余气，以长形质，故肥不可生瘦，瘦不可生肥。大小与父母不等，则难养也。虽初生多患，若形体相称，多寿也。小儿面舒，转首迟滞，稍费人雕琢者，寿之兆也。若小儿预知人意，身轻力弱者，难养也。古人有言，譬如梅花早发，不睹岁寒，甘菊晚荣，终于年事。故知晚成，寿之兆也。若小儿阴小而黑，与身相等者，可养之。子若阴大而白者，难养也。若小儿形体弱，头面多青，精神昏瘁者，难养。若小儿刚悍，眼目俊朗，神气爽健，发绀而泽者，寿之相也。若小儿精神实则少病，故易长成也。若形瘁而多病者，难养也。若小儿黑珠少，白睛多，面色晃白者，非寿之相也，纵长不及天年。若黑珠大而白睛少，面色黑形不淡者，亦要观其眼中黑白分明，表里相称，曰寿曰康。若黑珠动摇，光明闪烂，纵长亦应目疾，寿亦不及四旬也。　　头圆背厚腹如垂，目秀眉清鼻准齐。耳角分明口方正，肾坚肉实体丰肥。　　头者，髓之海也，肾主骨髓，头圆则肾足矣。背者，五脏之所附也，背厚则五脏安矣。腹者，水谷之海也，腹大则水谷盈矣。目者肝之窍，耳者肾之窍，鼻者肺之窍，口者脾之窍，七窍无阙则形全矣。脾主肉，肉实者脾气足也。肝主筋，筋强者肝气足也。肾主骨，骨气足则肾坚矣。　　腮妍发绀表形端，二便调和里气安。脚健项肥囊紧小，肌肤温润更红鲜。　　腮妍如桃，发黑如漆，此表实也。小便长，大便润，此里实也。脚者，身之柱也，柱壮而强则身不挠。项者，头之茎也，项长而肥则头不敧。囊者，宗筋之会也，囊黑而小如荔枝者寿。肌肉者，荣卫之所舍也，温润红鲜则荣卫宣畅而气血足矣。　　性静神安状若愚，自然精采与人殊。乐然后笑不多哭，若到眠时不久嘘。　　英华不露，神气内藏，此非凡儿相也。心主笑，不妄笑者，心气足也。肺主哭，不多哭者，肺气足也。又哭声不绝连绵者，肺气实也。脾主睡，睡不久者，脾气实也。此上三条，皆寿相也，其儿无病而易养也。　　头破露缝眼露睛，鼻干唇缩口流津。发稀项软腓腨小，满面纷纷青紫筋。　　诸阳皆会于头，头破则阳上衰矣。诸阴皆起于足，腓腨者，足肚肉也，小则阴下衰矣。鼻为肺窍，鼻干则肺气衰矣。唇口为脾窍，唇缩流津，脾气衰矣。发为血余，发稀则血衰矣。项为天柱，项软则柱折矣。青紫之筋，皆风热之候，散见于面，必多惊癎之病。　　形枯色夭欠火晶，肚大筋浮泻利频。虫疥浸淫多叫哭，见人笑语弄精神。　　形枯色夭者，此表虚也。泻利无时者，此里虚也。疥疮啼哭多笑语者，皆阳火妄动之候。此十二条，皆夭相也，其儿多病而难养也。
　　　　　辨形色

　　小儿有病观形色，青主惊风红主热，黄为伤食白主疳，若中恶时其面黑。　　肝主风，其色青；心主热，其色红；脾主谷，其色黄。白者气血不荣于面也，故主疳。黑者凶色也，故主中恶。　　气色须看何部中，心主正额火光红。左颊木肝右金肺，颏为肾部鼻脾宫。　　此五形分部位也。肝属木，东方，故于左颊候之。肺属金，西方，故于右颊候之。心属火，南方，故于额上天庭候之。肾属水，北方，故于颏下地阁候之。脾属土，中央，故于鼻准候也。　　肝病须观眼目中，脾唇心舌自相通。肺有病时常在鼻，肾居耳内认其宗。　　此以五窍分五脏也。肝之病见于目，心之病见于舌，脾之病见于唇，肺之病见于鼻，肾之病见于耳，各随寒热虚实决之。　　目扬面赤热生风，眉绉呻吟腹痛攻。面肿色黄知癖疾，发稀面白有疳虫。　　肝主风，目扬者，肝病也。扬者，直视也。心主热，面赤者，心病也。风热相传，必生惊搐。人有痛则眉绉而呻吟。诀云：痢疾眉头绉，肠中痛也。脾主湿，湿胜则肿，面肿色黄，故知脾病。宿食成积，积久成癖。疳者，津液不足之病也。发稀面白，血之虚也。疳病多虫。　　下痢应嫌面貌妍，惊风面赤亦堪怜。咳嗽面白为真色，青绕唇傍青紫筋。　　诀云：泻不定，精神好者，死。风病面如涂朱者，死。咳久不止，面光白者，肺之真脏色见也。　　小儿疾厄命宫寻，虎口三关食指纹。欲知死生无错误，不离五色认分明。　　命宫，谓山根也。小儿山根断绝，青红紫黑筋横栏者，多病难养。相法云：山根青色，出胎频见灾危是也。男左女右，手指横纹，其纹曲向内者病在内，曲向外者病在外；下大上小者吉，下小上天者凶。