外诊法

　　　　　产难生死歌

　　身重体热寒又痛，舌下之脉黑复青。反舌上冷子常死，腹中须遣母归冥。面赤舌青细循看，母活子死定难应。唇口俱青沫又出，子母俱死总高(扌弃)。面赤舌青沫出频，母死子活定知真。
　　　　小儿外证十五候歌

　　眼上赤脉，下贯瞳人。
　　【注　赤脉属心，瞳人属肾。乃心火胜肾水，水干则不生木，致肾肝皆绝故也。】　　顖门肿起，兼及作坑。
　　【注　热盛则肿，热极则陷，皆热候也。】　　鼻干黑燥，
　　【注　火克金也。】
　　肚大筋青。
　　【注　木克土也。】
　　目多直视，睹不转睛。
　　【注经曰：回则不转，是也。】
　　指甲青黑，忽作鸦声。
　　【注　肺肝已绝。】
　　虚舌出口，齿欲咬人。
　　【注　心脾已绝。】
　　鱼口气急，啼不作声。
　　【注　鱼口张而不合也，是谓脾绝。气急作喘，哭而无声，是谓肺绝。】　　蛔虫既出，必是死形。
　　【注　蛔虫生于胃中，藉谷食以养，胃绝而谷食不入，虫故出也。】　　用药速救，十无一生。
　　【注　总结上文十五证而言也。小儿有是证者，十中莫治其一。】
　　　　千金方【唐　孙思邈】

　　　　　诊五脏六腑气绝证候

　　病人肝绝八日死，何以知之？面青目赤，但欲伏眠，目视而不见人，汗出如水不止。【一曰二日死】　　病人胆绝七日死，何以知之？眉为之倾。病人筋绝九日死，何以知之？手足爪甲青，呼骂不休。【一曰八日死。】　　病人心绝一日死，何以知之？两目回回，直视肩息，立死。　　病人肠【一曰小肠】绝六日死，何以知之？发直如干麻不得屈伸，白汗不止。　　病人脾绝十二日死，何以知之？口冷足肿，腹热胪胀，泄利不觉，出无时度。【一曰五日死。】　　病人胃绝五日死，何以知之？脊痛腰中重，不可反复。【一曰腓肠平，九日死。】　　病人肉绝六日死，何以知之？耳干舌皆肿，溺血，大便赤泄。【一曰足肿九日死。】　　病人肺绝三日死，何以知之？口张但气出而不还。【一曰鼻口虚张短气。】　　病人大肠绝不治，何以知之？泄利无度，利绝则死。　　病人肾绝四日死，何以知之？齿为暴枯，面为正黑，目中黄色，腰中欲折，白汗出如流水。【一曰人中平七日死。】　　病人骨绝，齿黄落，十日死。诸浮脉无根者，皆死。　　以上五脏六腑为根也。

　　　　河间六书【金　刘完素】

　　　　　察色论

　　论曰：声合五音，色合五行，声色符合，然后定立脏腑之荣枯。若滋荣者，其气生，如翠羽、鸡冠、蟹腹、豕膏、乌羽是也。枯夭者，其气败，如草兹、衃血、枳实、枯骨、如炲是也。至如青赤见于春，赤黄见于夏，黄白见于长夏，白黑见于秋，黑青见于冬，是谓五脏之生者，以五行之相继也。得肝脉色见青白，心脉色见赤黑，脾脉色见黄青，肺脉色见白赤，肾脉色见黑黄，是谓真脏之见者，以五行之相克也。若乃肺风而眉白，心风而口赤，肝风而目青，脾风而鼻黄，肾风而肌黑，以风善行数变故尔。肝热而左颊赤，肺热而右颊赤，心热而颜赤，脾热而鼻赤，肾热而颐赤，以诸热皆属火故尔。以至青黑为痛，黄赤为热，青白为寒，以九气不同故尔。鼻青为腹水，黑为水气，白为无血，黄为胸寒，赤为有风，鲜明为留饮，而五色取决于此故尔。然审病者，又皆以真脾之为本。盖真脾之黄，是谓天之气。五色又明，病虽久而面黄必生者，以其真气外荣也。此数者虽皆成法，然自非心清见晓于冥冥，不能至于此。故五色微诊而以目察尤难。《难经》曰：望而知之谓之神。为见五色于外，故决死生也。
　　　　东垣十书【元　李杲】

　　　　　望诊

　　病来潮作之时，病气精神增添者，是为病气有余，乃邪气胜也，急泻之以寒凉酸苦之剂。若病来潮作之时，神气困弱者，为病气不足，乃真气不足也，急补之以辛甘温热之剂。不问形气有余并形气不足，只取病气有余不足也。不足者补之，有余者泻之。假令病气有余者，当急泻之以寒凉之剂，为邪气胜也。病气不足者，当急补之以辛甘温热之剂，此真气不足也。夫形气者，气谓口鼻中气息也，形谓皮肤筋骨血脉也。形胜者为有余，消瘦者为不足。其气者，审口鼻中气劳役如故，为气有余也。若喘息气促气短或不足以息者，为不足也。故曰：形气也，乃人之身形中气血也。当补当泻，全不在于此，只在病势潮作之时。病气增加者，是邪气胜也，急当泻之。如潮作之时，精神困弱，语言无力及懒语者，是真气不足也，急当补之。若病人形气不足，病来潮作之时，病气亦不足，此乃阴阳俱不足也。禁用针，宜补之以甘药，不可以尽剂。不灸弗已。脐下一寸五分，气海穴是也。　　气证则饮水，血证不饮水。气病则麻，血病则痛。无阳则厥，无阴则呕。阴证身静，重语无声，难布息，目睛不了了，鼻中呼不出吸不入往来，口与鼻中气冷，水浆不入，大小便不禁，而止恶寒，有如刀刮。阳证身动，轻语有声，目睛了了，鼻中呼吸出入，能往能来，口与鼻中气皆热。
　　　　　面部形色之图
　　察色分位
　　坤　胃【遗散至肾死】
　　兑　肺
　　干　大肠【遗散至肝死】
　　额
　　离　心
　　
　　坎　肾颐
　　精明五色
　　巽　胆【遗散至脾死】
　　震　肝
　　艮　小肠【遗散至肺死】

　　　　　察色脉以定吉凶

　　脉，地也。色，天也。地生天则顺，天生地则逆。　　假令得弦脉而面赤色，地生天也。地生天则顺也。儿扶母兮瘥速也。　　假令得弦脉而面黑色，天生地也。天生地则逆也。母抑子兮退迟也。　　色者阴中之阳气也，本乎天。脉者阳中之阴气也，本乎地。
　　　　　天元图
　　七十四难曰：从其首系其数。
　　间象　在表
　　五化迭元
　　兑　肺
　　以应望闻
　　肝　青【大敦，木井】
　　臊【曲泉，水合】
　　酸【中封，金经】
　　呼【太冲，土俞】
　　泣【行间，火荥】
　　
　　心　赤【少府，火荥】
　　焦【少冲，木井】
　　苦【少海，水合】
　　言【灵道，金经】
　　汗【神门，土俞】
　　
　　脾　黄【太白，土俞】
　　香【大都，火荥】
　　甘【隐白，木井】
　　歌【阴陵泉，水合】
　　涎【商丘，金经】
　　
　　肺　白【经渠，金经】
　　腥【太渊，土俞】
　　辛【鱼际，火荥】
　　哭【少商，木井】
　　涕【尺泽，水合】
　　
　　肾　黑【阴谷，水合】
　　腐【复溜，金经】
　　咸【太豀，土俞】
　　呻【然谷，火荥】
　　液【涌泉，木井】
　　

　　　　　地元图
　　六十八难曰：元证脉合，复生五象。　　井【心下满】
　　胆【元证】
　　身热
　　体重【节痛】
　　喘嗽【寒热】
　　逆气【泄】
　　荥【身热】
　　心下满【小肠】
　　元证
　　体重
　　寒热
　　逆气
　　俞【体重节痛】
　　心下满【胃】
　　身热
　　元证
　　寒热
　　逆气
　　经【喘咳身热】
　　心下满【大肠】
　　身热
　　体重
　　元证
　　逆气
　　合【逆气而泄】
　　心下满【膀胱】
　　身热
　　体重
　　寒热
　　元证

　　假令胆病，善洁、面青、善怒【元证，】得弦脉【合脉，】又病心下满【当刺胆井；】如见善洁、面青、善怒，脉又弦，又病身热【当刺胆荥】，又病体重节痛【当刺胆俞；】　　如见善洁、面青、善怒，脉又弦，又病喘咳寒热【当刺胆合】。余经例仿此。假令肝经淋溲便难、转筋，春刺井，夏刺荥，秋刺经，冬刺合。　　夫天元法者，谓之五化迭元，当从其首系其数。首者，寅方春也，在人为肝。是从东方顺天轮数至所主之处，计从几数，却于所受病一方，倒迭回去，数至依前数尽处，便于元受病一方穴内，泻所止之方来路穴也，不得于所主之方内经中泻之，勿悞。　　假令病者闻香臭二者，心主五臭也，入脾为香臭。从东数至所主之处，所主五臭者心也。东一南二，计得二数。却当于受病之方，倒迭回去，脾一心二，元数二也，是数至心，心者荥火也，当于受病之方内泻荥火，是脾经，泻火都是也。或曰：何以倒迭数？对曰：此从地出，为天轮所载，右迁于天，不当于所显之虚治之。此舟行岸移之意也。
　　　　丹溪心法【元　朱震亨】

　　　　　能合色脉可以万全

　　欲知其内者，当以观乎外；诊于外者，斯以知其内。盖有诸内者，必形诸外。苟不以相参而断其病邪之逆顺，不可得也。为工者深烛厥理，故望其五色，以青黄赤白黑以合于五脏之脉，穷其应与不应；切其五脉急大缓濇沉，以合其五脏之色，顺与不顺。诚能察其精微之色，诊其微妙之脉，内外相参而治之，则万举万全之功可坐而致也。《素问》曰：能合色脉，可以万全。其意如此。原夫道之一气判而为阴阳，散而为五行，而人之所禀皆备焉。夫五脉者，天之真，行血气，通阴阳，以荣于身。五色者，气之华，应五行，合四时，以彰于面。惟其察色按脉而不偏废，然后察病之机，断之以寒热，归之以脏腑，随证而疗之，而获全济之效者，本于能合色脉而已。假令肝色如翠羽之青，其脉微弦而急，所以为生；若浮濇而短，色见如草兹者，岂能生乎？心色如鸡冠之赤，其脉当浮大而散，所以为顺；若沉濡而滑，色见如衃血者，岂能顺乎？脾色如蟹腹之黄，其脉当中缓而大，所以为从；若微弦而急，色见如枳实者，岂能从乎？肺色如豕膏之白，其脉当浮濇而短，所以为吉；若浮大而散，色见如枯骨者，岂能吉乎？以至肾色见如乌羽之黑，其脉沉濡而滑，所以为生；或脉来缓而大，色见如炲者，死。死生之理，夫惟诊视相参。既以如此，则药证相对，厥疾弗瘳者，未之有也。抑尝论之：容色所见，左右上下，各有其部；脉息所动，寸关尺中，皆有其位。左颊者肝之部，以合左手关脉肝胆之分，应于风木，为初之气。颜为心之部，以合于左手寸口心与小肠之分，应于君火，为二之气。鼻为脾之部，合于右手关脉脾胃之分，应于湿土，为四之气。右颊肺之部，合于右手寸口肺与大肠之分，应于燥金，为五之气。颐为肾之部，以合于左手尺中肾与膀胱之分，应于寒水，为终之气。至于相火为三之气，应于右手命门，三焦之分也。若夫阴阳五行，相生相胜之理，当以合之于色脉而推之也。是以脉要精微论曰：色合五行，脉合阴阳。十三难曰：色之与脉，当参相应。然而治病万全之功，苟非合于色脉者，莫之能也。五脏生成篇云：心之合脉也，其荣色也。夫脉之大小滑濇浮沉，可以指别。五色微诊，可以目察。继之以能合色脉，可以万全。谓夫赤脉之至也喘而坚，白脉之至也喘而浮，青脉之至也长而左右弹，黄脉之至也大而虚，黑脉之至也上坚而大。此先言五色，次言五脉，欲后之学者望而切之以相合也。厥后扁鹊明乎此，述之曰：望而知之谓之神，切脉而知之谓之巧。深得《内经》之理也。下迨后世，有立方者，目之曰：神巧万全。厥有旨哉！
　　　　　黑白人药食禁忌

　　凡面黑人不可多服黄芪，以其气实而又补之也。　　面白人不可多发散，以其气虚而又亏之也。　　面白人不可饮酒，以酒耗血故也。

　　　　格致余论【元　朱震亨】

　　　　　治病先观形色然后察脉问证论
　　经曰：诊脉之道，观人勇怯、肌肉、皮肤，能知其情，以为诊法也。凡人之形，长不及短，大不及小，肥不及瘦。人之色白不及黑，嫩不及苍，薄不及厚。而况肥人湿多，瘦人火多，白者肺气虚，黑者肾气足。形色既殊，脏腑亦异，外证虽同，治法迥别。所以肥人责脉浮，瘦人责脉沉，躁人疑脉缓，缓人疑脉躁，以其不可一概观也。试陈一二，可以例推。东阳陈子，露筋，体稍长，患体虚而劳，头痛甚至有决别之言。余察其脉，弦而大带数，以人参、白朮为君，川藭、陈皮为佐。至五六日未减，众人皆讶之，以药之不对也。余曰：药力有次第矣，更少俟一二宿，当自安。忽其季来问曰：何不少加黄芪？予笑不答。又经一宿，忽自言病顿愈。予脉之，觉指下稍盛。又半日，病者言膈上满，不觉饥；视其腹纹已隐矣。予曰：夜来药中莫加黄芪否？曰：然。止与三贴，遂速与二陈汤加厚朴、枳壳、黄连以泻其卫，三贴而安。又浦江义门陈兄，年二十余，秋间大发热，口渴，妄言妄见，病似邪鬼。七八日后，召我治。脉之，两手洪数而实，视其形肥，面赤带白，却喜露筋，脉本不实，凉药所致。此因劳倦成病，与温补药自安。曰：已服柴胡七八贴矣。予以黄芪附子汤，冷与之饮。三贴后，困倦鼾睡，微汗而解，脉亦稍软。继以黄芪白朮汤。至十日，脉渐收敛而小。又与半月而安。夫黄芪补气药也，此两人者一则气虚，一则气实，便有宜不宜存焉，可不审乎？
　　　　外科精义【元　齐德之】

　　　　　论荣卫色脉参应之法

　　夫天地之道曰阴与阳，在人曰血与气。盖血者荣也，气者卫也，荣者荣于中，卫者卫于外，所以荣行脉中，卫行脉外。脉者，血气之先也，血非脉，则焉能荣于中？气非脉，则焉能卫于外？二者相资而行，内则通于五脏六腑，十二经络，外则濡于九窍四肢，百节毫毛，昼夜循行，如环无端，以成其度，会于寸口，变见于脉。故曰：气血者，人之神也；脉者，气血之神也。所以治病之始，五决为纪。盖五决者，五脏之色脉也。脉应于内，色应于外，其色之与脉，当相参应。故曰：能合色脉，可以万全也。凡为医先须调明色脉，若于此不精，虽聪慧辩博，亦不足委也。