前阴门

　　　　　妬精

　　妒精疮因久旷房室，思色动欲，以致败精流入茎内，初发如粟，赤肿溃烂作臼，痛痒妨闷。
　　　　　阴蚀

　　阴蚀疮，因妇人子宫有败精滞浊，或月水未净，与之交合，房室后，又未洗浴；男子肾虚，邪秽滞气，遂令阴茎连睾丸肿痛，小便如淋。
　　　　　杨梅

　　经久溃烂，侵蚀肌肉，血出不止，以成下疳，疮久不愈，乃成杨梅疮，宜服仙遗粮汤预防之。　　身体烦热，壮热恶寒，宜急治之。阴血虚而有热者，小柴胡汤加参、朮、芎、归；肿痛发热者，四物汤加柴胡、山栀；湿热肿痛，破裂寒热者，小柴胡汤加胆草、黄连、青皮；热胜二便秘者，八正散；湿热甚则肿痛溺濇及茎缩纵作痛，或出白津者，龙胆泻肝汤。如气虚者，补中益气汤加胆草、山栀；烦渴不止者，竹叶黄芪汤。肿溃后，气血虚而有火者，八物汤加柴胡、山栀；无火，大便软者，托里散、内托十宣散。大要此证肝经阴虚为本，肿痛寒热为标，宜常服肾气丸，若专治肝则悞矣。
　　　　　茎中痒

　　茎中痒，出白津，多因脾土软弱，不能滋生金水，以致肝经血虚火燥，宜补中益气汤与清心莲子饮间服。盖脾胃为肝肾之源，心实主之。
　　　　　诸疮治法

　　外治：湿阴疮，蘗蛤散、铜绿散；妒精疮，津调散、芦脑散；阴蚀疮，凤衣散；下疳疮，旱螺散；玉茎破裂肿痛者，鹅管散；烂臭成瘘者，截疳散，或用洗药，茎上生疮久不合口者，用经布烧灰，蜜调涂上，即愈；有阴毛间生虫作痒者，捣桃仁泥涂之。　　阴囊两旁生疮，湿痒甚者，牡矾丹；或连两腿上生风湿疮者，硫槟散。
　　　　　囊痈

　　初起肿赤胀痛，小便濇滞，寒热作渴，当清肝火、分消湿热以泄之，宜黑龙汤吞滋肾丸。如或因入房，囊肿大如斗许，小腹胀闷，溺濇发热，口干痰壅，命在反掌，宜肾气丸料加车前子、牛膝，煎吞滋肾丸。渗利湿热后仍肿痛者，宜补阴托里，以速其脓而针之。若脓焮而便秘者，热毒壅滞也，宜托里消毒散。或又不减者，热毒未解也，宜清肝益荣汤。脓已成者，活命饮。　　脓溃皮脱，睾丸悬挂，或内见筋一条不消，阴囊悉腐，玉茎下面贴囊者，亦腐如半边笔管，只宜托里散加故纸、黄芪、五味子、菟丝子，或四物汤加参、朮吞肾气丸，兼服补中益气汤倍黄芪、归、朮大补气血脾胃。切忌寒冷攻伐，及淡渗损阴之药。外涂白蜡膏，囊茎旬日可复，虽曾去阴子亦无害。
　　　　　便毒

　　俗云便毒，实血疝也。生腿胯小腹之间，乃厥阴肝经及冲、任、督三脉隧道，乃精气出入之路也。　　或入房忍精，或思色不遂，或当泄不泄，败精凝滞为瘀，肿痛在胯腹之间，先用五苓散利去败精，便秘加大黄，有寒热者小柴胡汤加山栀、泽泻；后用肾气丸以补精，兼逐瘀血。　　内有湿热，外被寒邪相拒，败瘀不得散，治宜清肝火、活瘀血、渗利肾经邪水。体实二便难者，两解汤、八正散。挟郁怒者，流气饮子，或复元通气散加花粉、白芷、青木香。肿痛甚者，活命饮。湿热壅滞者，龙胆泻肝汤。体薄大便易小便濇者，小柴胡汤加芎、归、知、蘗、泽泻，或神效(艹舌)蒌汤加柴胡、山栀。痛甚者活命饮去大黄。湿热因劳倦气滞者，补中益气汤。溃后俱宜托里散、八物汤加柴胡，或十全大补汤。久欲成漏者，蜡矾丸。单方用紫花地丁擂酒服，最妙。　　便毒左右两边俱发，或先有疳疮而发，或卒然起核疼痛而发，用药同前。古方初起宜国老膏入皂角炭少许主之。外用凤尾草煎汤洗净，以明松香为末，日三次，干掺自愈。愈后，仍戒房室行动。
　　　　医学准绳六要【明　张三锡】
　　　　　前阴诸病

　　阴痿证。方书云：男子精盛而思室。《内经》曰：男子二八精气盛，阴阳溢泄。若夫斫丧太过，精液枯竭，则阳道痿弱不举。中年人虽举亦不得壮者，皆精力乏所致。昧者悉指为阳虚，妄投桂、附、锁阳、苁蓉，徒助邪火煎熬真阴，卒至毒发中风暴亡，莫之能悟。朱子曰：有子后，一点不宜亏泄，诚保命良方也。人惟知欲而不知重命，鞭马于危途，良可太息。倘无子而有此，须大补气血，滋阴助精，佐以鹿茸、鹿角胶、苁蓉、锁阳一二味，以兼补命门相火，鼓舞元阳。又须审气血虚实。肥人大补气，集灵膏；瘦人大滋阴，八味丸为主。　　瘦人六味地黄丸加枸杞、菟丝、五味、鹿角胶大效。　　阴痿责之精衰斫丧太过所致。经曰：足厥阴之经，伤于内则不起是也。仲景八味丸特妙。甚者加人参、鹿胶、鹿茸，或加苁蓉、锁阳、枸杞，是兼补右肾相火也。按前论虽有不可妄投桂、附等药煎熬真阴之戒，苟果属真阳亏损即当益火之源，而又何必规规于斯论哉！　　阴汗阴臭，俱属下焦湿热，酒面厚味过度而然，龙胆泻肝汤妙。虚者内服青蛾丸，外用炉甘石蛤粉扑，或密陀僧和蛇床子研末扑之。　　阴汗多者，二陈二朮加风药以胜之，防风、羌活、槁本之类。　　阴缩，谓前阴受寒入腹内也。阴纵，谓前阴受热挺长不收也。经曰：足厥阴之筋伤于寒缩入，伤于热则挺纵不收。　　阴痒，亦是肝家湿热，泻肝汤妙。瘦人燥痒属阴虚，坎离为主，外用蛇床子煎汤洗之。(上匿下虫)疮同治，要分虚实耳。　　阴茎痛，足厥阴经气滞兼热，用甘草梢，盖欲缓其气耳。若病淋而痛，似难一概治，必用清肺气，而清浊自分。气虚六君，血虚四物，各加黄蘗、知母、滑石、石苇、琥珀。　　阴痛宜舒郁和血，四物加香附、红花。《千金方》有人阴冷渐渐入，阴囊肿满，昼夜疼闷不已，用上好川椒为末，帛包裹囊，如不觉热，烘热更妙，以知为度。内煎大蓟汤汁，服妙。阴冷，两丸如水出汗，两脚痿弱，宜补肝汤。　　病后动淫，卵痛，大伤气血而然，八珍加肉桂、附子。　　病后阴肿，连小腹及腿，属脾肾两虚。少食大便不实责之脾，补脾为先。小水短少责之肾，肾气丸主之，妙在桂、附。
　　　　薛氏医案【明　薛己】

　　　　　悬痈

　　焮痛或发热者，清肝解毒。
　　肿痛者，解毒为主。
　　肿痛，小便赤濇者，肝经湿热也，宜分利清肝。　　不作脓或不溃者，气血虚也，宜补之。　　悬痈，谓生于玉茎之后，谷道之前，属足三阴亏损之证。轻则为漏，沥尽气血而亡，重则内溃而即陨。若初起湿热壅滞，未成脓而作痛，或小便濇滞，用龙胆泻肝汤，肿焮痛甚，仙方活命饮，并以制甘草佐之。如此虽患亦轻，虽溃亦浅。若不能成脓，或脓成不溃者，八珍散补之。若脓已成者，急针之。欲其生肌收敛，肾虚者六味地黄丸，血虚者四物加参、朮，气虚者四君加芎、归，脾虚者补中益气汤，气血俱虚者八珍汤并十全大补汤。若用寒凉消毒则悞矣。　　悬痈原系肝肾二经阴虚，惟一于补。初起不治，或脓成而又克伐，不死何待！常治初起肿痛，或小便赤濇，先以制甘草一二剂，及隔蒜灸，更饮龙胆泻肝汤。若发热肿痛者，以小柴胡加车前、黄蘗、芎、归。脓已成即针之。已溃用八珍汤加制甘草、柴胡梢，酒炒黄蘗、知母。小便濇而脉有力者，仍用龙胆泻肝汤加制甘草。小便濇而脉无力者，用清心莲子饮加制甘草。脓清不敛者，用大补剂，间以豆豉饼。或久而不敛者，亦用附子饼灸，并效。　　水谷道前后生痈，谓之悬痈。乃肛门前，阴囊后，生核子如橄榄样，或如梅李状，初不作痛，至旬日渐热。不早治，疮溃，脓血日出数碗，至有肠腐而大便从疮口出者，其苦不可言。近亦数月，远至一二年亦愈。须是作核未痛以前，以甘草膏治之，不过一二服，便自消。此病初发如松子大，渐如莲子，数十日后，始觉赤肿如桃李，即破。若破则难治。服此药虽不能急消，过二十余日必消尽矣。投两服，亦无害。　　大抵此证属阴虚，故不足之人多患之。寒凉之剂不可过用，恐伤胃气。惟制甘草一药，不损气血，不动脏腑，其功甚捷。
　　　　　便毒

　　内蕴热毒，外挟寒邪者，解散之。
　　劳役而患者，补之。
　　不遂交感，或强固精气，致败精而结者，解之。　　湿热而致者，清肝导湿。
　　便痈属厥阴肝经，内热外寒，或劳倦过度，或房欲不节，或欲心不遂，或强固其精，或肝经湿热而致。治法内热外寒者，双解散；劳倦过度者，补中益气汤；房欲不节者，六味丸料；欲心不遂者，先用五苓散加大黄，疏其精滞，后用地黄丸以补其肝肾，强固其精。或湿热壅滞者，宜龙胆泻肝汤，疏肝导滞。夫便痈，血疝也，属厥阴肝经之络脉，冲、任、督脉之隧道。妇人患此，多在两拗肿痛，或腹中结块，小便濇滞。苟治者得法，患者又能调摄，何难敛之有？若概用大黄等剂，以求其内消，或令脓从便下，损其气血，及不慎起居饮食者，皆为不治。　　大抵便痈者，血疝也。俗呼为便毒，言不便处患之故也。乃足厥阴肝经络，及冲、任、督脉，亦属肝之旁络也，是气血流通之道路。今壅而肿痛，此则热毒所致，宜先疏导其滞，更用托里之剂，此临证制宜也。
　　　　　囊痈

　　肿痛未作脓者，疏肝导湿。
　　肿硬发热者，清肝降火。
　　脓成胀痛者，急针之，更饮清毒之剂。　　已溃者，滋阴托里。
　　脓清不敛者，大补气血。
　　囊痈，属肝肾二经阴虚湿热下注。若小便濇滞者，先分利以泄其毒，继补阴以令其自消。若湿热退而仍肿痛，宜补阴托里，以速其脓。脓焮而便秘者，热毒壅闭也。先用托里消毒散，后用针以泄之，脓去即解。若脓去而肿痛不减者，热毒未解也，用清肝养荣汤。口干而小便数者，肾经虚热也，六味丸。内热晡热者，肝经血虚也，四物加参、朮。体倦食少者，脾气虚热也，补中益气汤。脓水清稀者，气血俱虚也，十全大补汤。此证虽大溃而睾丸悬露，治得其法，旬日肉渐生而愈。若专攻其疮，阴道益虚，则肿者不能溃，溃者不能敛，少壮者多成痼疾，老弱者多致不起。亦有患痔漏久而患及于囊者，当兼治其痔，切忌寒药，克伐亏损胃气。
　　　　　下疳

　　肿痛或发热者，肝经湿热也，清肝除湿。　　肿痛发寒者，邪气传表也，发散之。　　肿痛小便赤濇者，肝经湿热壅滞也，疏肝导湿。　　下疳疮，属肝经湿热下注，或阴虚火燥。治法，肿痛发热者，血虚而有热也，四物汤加柴胡、山栀。肿痛寒热者，肝经湿热也，小柴胡汤加龙胆草、黄连。肿痛便濇者，湿热壅滞也，龙胆泻肝汤。肿痛腐溃者，气血虚而有火也，八物汤加山栀、柴胡。日晡热甚者，阴血虚而有热也，小柴胡汤加参、朮、芎、归。日晡倦怠者，阳气虚而下陷也，补中益气汤。其经久不愈而发寒热者，肾水不能生肝木也，用六味丸。若筋缩纵，或为痒痛，或出白津，此筋疝也，用龙胆泻肝汤。气虚者，补中益气加炒山栀、炒龙胆。阴虚火燥者，用六味丸。茎中痒出白津，用补中益气汤与清心莲子饮间服。盖此证肝经阴虚为本，肿痛寒热等证为标，须用六味丸以生肝血。凡脾土虚不能生金水，而见一切肝证者，当佐以补中益气汤加麦门冬以滋化源。
　　　　医宗必读【明　李中梓】

　　　　　疝论

　　愚按《内经》所谓任脉为病内结七疝，合言疝证之原也。所谓冲疝、狐疝、(疒颓)疝、厥疝、瘕疝、(疒贵)疝、(疒贵)癃疝，分言七疝之状也。巢氏不能详考《内经》原具七疝，乃强分厥、症、寒、气、盘、附、狼，自附于《内经》之七疝，不亦妄乎？宜张子和非之曰，此俗工所立谬名，似矣。及其立论，但辨阴器，与小肠、膀胱、肾了不相干，专属肝经受病，竟不知任脉为七疝之原，亦不知经文自有七疝散见于各论之中，又添寒、水、筋、血、气、狐、(疒颓)之七种，此其疵谬，与巢氏未有以异也。若言疝为筋病，皆挟肝邪则可。若言止在厥阴一经，不亦与《内经》相戾耶？且执病在下者引而竭之，不问虚实，概与攻下，其祸有不可胜言者，岂待下后始补而可回其生乎？学者但当以《内经》为正，不当惑于多岐。丹溪以为疝证皆始于湿热，盖大劳则火起于筋，醉饱则火起于胃，房劳则火起于肾，大怒则火起于肝，火郁之久，湿气便盛，浊液凝聚，并入血隧，流于厥阴，肝性急速，为寒所束，宜其痛甚。此亦补前人未备之一端，不可守为揆度也。故夫治法，寒则多痛，热则多纵，湿则肿坠，虚者亦肿坠。在血分者不移，在气分者多动。盖睪丸有两：左丸属水，水生肝木，木生心火，三部皆司血，统纳左之血者，肝也；右丸属火，火生脾土，土生肺金，三部皆司气，统纳右之气者，肺也。是故诸寒收引，则血泣而归肝，下注于左丸；诸气膹郁，则湿聚而归肺，下注于右丸。且睪丸所络之筋，非尽由厥阴，而太阴、阳明之筋，亦入络也。故患左丸者，痛多肿少；患右丸者，痛少肿多，此确然者耳。　　巢氏七疝证：厥疝者，厥逆心痛吐食。症疝者，气乍满心下痛，气积如臂。寒疝者，寒饮食胁，腹尽痛。气疝者，乍满乍减而痛。盘疝者，脐旁作痛。附疝者，脐下有积气。狼疝者，小腹与阴相引痛，大便难。　　小肠气，乃小肠之病。小腹引睾丸，必连腰脊而痛。小肠虚则风冷乘间而入，邪气既入则厥而上冲肝肺，控引睪丸，上而不下。　　膀胱气，乃小腹肿痛，不得小便是也。
　　　　　治法

　　狐疝者，卧则入腹立则出腹是也。仲景治狐疝时上时下者，蜘蛛散。或用牡蛎六两，盐泥固济，炭三斤，煅至火尽，取二两，干姜一两，焙为细末。二味和匀，水调得所，涂痛处，小便不利即愈。　　(疒颓)疝者，阴囊肿大如升如斗，甚而如栲栳大者，三层茴香丸、荔核散、宣胞丸、地黄膏子丸。木肾不痛，南星、半夏、黄蘗、苍朮、枳实、山楂、白芷、神曲、滑石、茱萸、昆布，酒糊丸，空心盐汤下。雄楮叶不结子者，晒干为末，酒糊丸，盐汤下。又用马鞭草捣涂，效。　　厥疝者，脾受肝邪，气逆有积。肝邪甚者，当归四逆汤、川苦楝散、木香楝子散。　　瘕疝者，脾传肾，少腹热痛，出白，即巢氏之症疝，子和之筋疝也。丹溪所谓内郁湿热者，与此疝相似，乌头栀子汤，或加橘核、桃仁、吴茱萸。丹溪云：阳明受湿热，传入太阳，发热恶寒，小腹闭痛，栀子，桃仁，枳实、山楂等分同煎，加生姜汁。　　(疒贵)疝，乃足阳明筋病，内有脓血，即巢氏之附疝，子和之血疝也。宜用桃仁、延胡索、甘草、茯苓、白朮、枳实、山楂、橘核、荔枝核。　　(疒贵)癃疝者，内有脓血，小便不通，加味通心散，或五苓散加桃仁、山楂。　　气上冲心，二便不通，巢氏狼疝略似，宜用木香散。