古今名医方论

古今名医方论罗美

　　刻方论小序

　　自昔彼美云遐，良遘难再，士生其间，动成慨往，无叩角短之谣，有戴月归锄之兴。

　　是以陆沉之志，思似长沮；麋鹿之情，实甘丰草。微吟午夜，耿怀人至曙星；梦北窗，享羲皇去而以口五脏医，痛心绍，始自经论证治日用常行耳前之嚆固然，而

　　时康熙乙卯巧月既望

　　新安罗美书于虞山麓之古怀堂

　　凡例

　　一、古之方书，得人乃传，非人勿言，诚重之也。故扁鹊仓公辈，皆称禁方，不轻授人。

　　后人寒心知其故。则见为古方难用，竟营肤浅，以矜捷得，所以瓦釜雷鸣也。兹编本欲以仲景方为首简，恐人犹重视而畏远之，姑以日用诸方表表耳目者为先导。诸方义明，而后入仲景之门，亦行远登高之自尔。

　　一、汉建安以前，苦于无方；宋元丰以后，《局方》猥赜。蔓延今时，何有根柢，漫无指归《外台》诸书，及洁古、东垣、太无、丹溪方之佳者，咸择而录焉。仲景有云：学人能寻余所集，思过半矣。

　　一、有方即有柄，自仲景始也；有方更有论，自成无己始也。明代赵以德有《金匮衍义》，于方颇有论，吴氏鹤皋着《医方考》。近时医林复有张景岳、赵养葵、喻嘉言、李士材、程郊倩、张路玉、程扶生诸公，各有发明，余喜得而集之矣。然其间或择焉而未精，语焉而未详，亦间有不惬于心者。因与素交诸同人，往来探索古作者之意，时时析疑欣赏。得见一斑，即各与分方补论，因而附列增入，少开后学。本非啖名，实未辞续貂之愧云。

　　一、病名多端，不可以数计，故仲景分六经而司治之，使百病咸归六经，是扼要法也。

　　后人不知六经为杂病辨证设，竟认为伤寒设，由是仲景辨证之权衡废。夫不知证，便不知方矣。

　　金》，是后来《局方》之祖。然论虽多，方虽广，而不得治之要，实千载迷途矣。后此继起者，莫不贵叙证之繁，治法之备，集方之盛，求胜前人。不知病名愈多，后学愈昏；方治愈繁，用者愈无把柄。一遇盘根错节，遍试诸方，眇无所措。岂如得仲景法，不于诸病搜索，但于六经讲求，一剂而唾手可愈耶。友人韵伯，于仲景书探讨有年，所着《伤寒论翼》，多所发明。故是编于伤寒方中，录其论最多，亦欲学人因之略见仲景一斑耳。

　　一、吴氏作《医方考》，其意未尝不欲以立方本源，开后学之蒙也。究乃拘证论方，譬多疏与方用，方之命名之。

　　人一、僭评方论，非取文章。故所批阅，必于眼目肯綮，指出所以然，以质证同志。人有共目一、兹选不本以数年心目，遍搜古今名医经论，删纂其要，定为《古今名医汇粹》八卷，以为

　　卷一

　　补中益气汤

　　治阴虚内热，头痛，口渴，表热，自汗，不任风寒，脉洪大，心烦不安，四肢困倦，懒于言黄人参云术炙甘草陈皮当归升麻柴胡上八味，加生姜三片，大枣二枚，水煎，温服。

　　柯韵伯曰：仲景有建中、理中二法。风木内干中气，用甘草、饴、枣培土以御风，姜、桂、而生垣知有余温之品汗；元三味除且以散诸其本位，品而气益损其肺者下者不宜木香，赵养葵曰：后天脾土，非得先天之气不行。此气因劳而下陷于肾肝，清气不升，浊气不降，凡方陆丽京曰：此为清阳下陷者言之，非为下虚而清阳不升者言之也。倘人之两尺虚微者，或者宜于周慎斋曰：下体痿弱，虚弱者不可用补中，必当以八味丸治之。凡内伤作泻，藏附子于白术

　　卷一

　　黄建中汤

　　治虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，诸不足。

　　黄胶饴白芍甘草桂枝生姜大枣上七味，水煎服。

　　喻氏曰：虚劳而至于亡血失精，津液枯槁，难为力矣。《内经》于针药所莫制者，调以甘药复其贵立令人令建之热善为又曰：伤寒有小建中一法，治二三日心悸而烦，以其人中气馁弱，不能送邪外出，故用饴糖表虚胸中阴也汤，之后惠先《金

　　卷一

　　人参养荣汤

　　治脾肺俱虚，发热恶寒，肢体瘦倦，食少作泻等症。若气血虚而变见诸症，勿论其病其脉，人参白术茯苓甘草黄陈皮当归熟地白芍五味子桂心远志上十二味，加姜三片，枣二枚，水煎服。

　　柯韵伯曰：古人治气虚以四君，治血虚以四物，气血俱虚者以八珍，更加黄、肉桂，名十无故加陈治者，之主而温之品流于四

　　卷一

　　归脾汤

　　治思虑伤脾，或健忘，怔忡，惊悸，盗汗，寤而不寐；或心脾作痛，嗜卧，少食，月经不调人参黄甘草白术茯苓木香龙眼肉酸枣仁当归远志姜三片，水煎服。

　　罗东逸曰：方中龙眼、枣仁、当归，所以补心也；参、、术、苓、草，所以补脾也。

　　立斋神，意虑见于交。

　　以必甚，故耳！张路玉曰：补中益气与归脾，同出保元，并加归、术，而有升举胃气，滋补脾阴之不同。

　　此减食者，以其纯阴无阳，不能输化药力故耳！

　　卷一

　　保元汤

　　治气虚血弱之总方也。小儿惊痘家虚者最宜。

　　黄（三钱）人参（二钱）甘草（一钱）肉桂（春夏二三分，秋冬六七分）

　　上四味，水煎服。

　　柯韵伯曰：保元者，保守其元气之谓也。气一而已，主肾，为先天真元之气；主胃，为后天外为协肺元治如以气从平用如宜燥则加苓、术，宜润加归，宜收加芍，当散加芎。又表实去，里实去参，中满忌甘，内热除桂，斯又当理会矣。（推明加减，其法灿然。）

　　又云：人知火能克金，而不知气能胜火；人知金能生水，而不知气即是水。此义惟东垣知之知气

　　卷一

　　四君子汤

　　治面色痿白，言语轻微，四肢无力，脉来虚弱者。若内热，或饮食难化作酸，乃属虚火，须人参白术茯苓甘草（各二钱）

　　水煎，加姜、枣。

　　加陈皮，为五味异功散。加陈皮、半夏，为六君子汤。

　　张路玉曰：气虚者补之以甘，参、术、苓、草，甘温益胃，有健运之功，具冲和之德，故为受荫子随何

　　卷一

　　香砂六君子汤

　　治气虚肿满，痰饮结聚，脾胃不和，变生诸症者。

　　人参（一钱）白术（二钱）茯苓（二钱）甘草（七分）陈皮（八分）半夏（一钱）

　　砂仁（八分）木上生姜二钱，水煎服。

　　柯韵伯曰：经曰：“壮者气行则愈，怯者着而为病。”盖人在气交之中，因气而生，而生气总以胃气为本。食入于阴，长气于阳，昼夜循环，周于内外。一息不运，便有积聚，或胀满不食，或生痰留饮，因而肌肉消瘦，喘咳呕哕，诸症蜂起，而神机化绝矣。四君子气分之总然利肾者

　　卷一

　　四物汤

　　治一切血虚、血热、血燥诸症。

　　当归熟地（各三钱）川芎（一钱五分）白芍（二钱，酒炒）

　　上四味，水煎服。

　　张路玉曰：四物为阴血受病之专剂，非调补真阴之的方。方书咸谓四物补阴，遂以治阴虚发纷之汤必先调其气。又云，四物汤不得补气药，不能成阳生阴长之功。诚哉言也！然余尝谓此汤，伤寒火邪解后，余热留于血分，至夜微热不除，或合柴胡，或加桂枝，靡不应手辄效，不可没其功也。

　　卷一

　　圣愈汤

　　治一切失血，或血虚烦渴燥热，睡卧不宁，五心烦热，作渴等症。

　　四物汤加人参、黄。一方去芍药。

　　上水煎服。

　　柯韵伯曰：经曰：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”故阳中无阴，谓之孤阳；阴柏，久服便能绝孕，谓其嫌于无阳耳！此方取参、配四物，以治阴虚、血脱等症。盖阴阳互为其根，阴虚则阳无所附，所以烦热燥渴，而阳亦亡；气血相为表里，血脱则气无所归，所以睡卧不宁，而气亦脱。然阴虚无骤补之法，计在存阳；血脱有生血之机，必先补气。此阳生阴长，血随气行之理也。故曰阴虚则无气，无气则死矣。此方得仲景白虎加人参之义而扩充者乎！前辈治阴虚，用八珍、十全，卒不获效者，因甘草之甘，不达下焦；白术之燥，不利脾肾；茯苓渗泄，碍乎生升；肉桂辛热，动其虚火。此六味，皆醇浓和平而滋润，服之则气血疏通，内外调和，合于圣度矣。

　　卷一

　　当归补血汤

　　治男妇肌热，面赤，烦渴引饮，脉来洪大而虚，重按全无。

　　当归（二钱）黄（一两）

　　水煎服。

　　吴鹤皋曰：血实则身凉，血虚则身热。或以饥困劳役，虚其阴血，则阳独治，故诸症生焉。

　　为不能自生，生于无形之气故也。《内经》云阳生阴长，是之谓耳！

　　卷一

　　酸枣仁汤

　　治虚劳虚烦不得眠。

　　酸枣仁（二升）甘草（一两）知母（二两）茯苓（二两）川芎（二两）

　　上五味，以水八升，煮枣仁得六升，纳药煮取三升，分温三服。

　　罗东逸曰：经曰：“肝藏魂”，“人卧则血归于肝”。又曰：“肝者，罢极之本。”又曰：“阳气者，烦劳则张，精绝。”故罢极必伤肝，烦劳则精绝，肝伤、精绝则虚劳虚烦不得卧肝血，所谓以极，则而魂自

　　卷一

　　养心汤

　　治心神不足，梦寐不宁，惊悸，健忘等症。

　　白芍当归人参远志麦门冬黄芩山药芡实莲须酸枣仁茯神石莲子上十二味，水煎服。

　　吴于宣曰：《难经》云：心不足者，调其营卫。营卫者，血脉之所在，而心主之。故养心者相；所以明

　　卷一

　　独参汤

　　治元气虚而不支，脉微欲绝，及妇人血崩，产后血晕。

　　人参（分量随人随症）

　　须上拣者浓煎顿服，待元气渐回，随症加减。

　　柯韵伯曰：一人而系一世之安危者，必重其权而专任之；则一物而系一人之死生者，当重其华天宝息之间其权如古疑耶加黄以

　　卷一

　　炙甘草汤

　　治伤寒脉结代，心动悸者。《外台》又治肺痿，咳吐多，心中温温液液者。

　　甘草（四两，炙）生地黄（一斤）麦冬（半斤）人参（一两）桂枝（三两）生姜（二两）大枣（十上九味，以酒七升，水八升，煮取三升，去滓，入胶溶尽，温服一升，日三服。一名复脉汤喻嘉言曰：按此汤仲景伤寒门治邪少虚多，脉结代，心动悸之圣方也。一名复脉汤。《千金生似尤柯韵伯曰：仲景于脉弱者，用芍药以滋阴，桂枝以通血，甚则加人参以生脉，未有地黄、麦麦冬得人之猛不峻

　　卷一

　　逍遥散

　　治肝家血虚火旺，头痛，目眩，颊赤，口苦，倦怠，烦渴，抑郁不乐，两胁作痛，寒热，小当归芍药（酒炒）白术（炒）茯苓甘草（炙）柴胡（各一钱）

　　加味逍遥散，即此方加丹皮、山栀（炒，各五分。）

　　赵羽皇曰：五脏苦欲补泻云：肝苦急，急食甘以缓之。盖肝性急，善怒，其气上行则顺，下胁此不能九地土升丹皮则达

　　卷一

　　二陈汤

　　治肥盛之人，湿痰为患，喘嗽，胀满。

　　半夏（三钱）茯苓（三钱）陈皮（三钱，去白）甘草（一钱）

　　上四味，加姜三片，水煎服。

　　李士材曰：肥人多湿，湿挟热而生痰，火载气而逆上。半夏之辛，利二便而去湿；陈皮之辛半或曰有痰而渴，宜去半夏，代以贝母。

　　吴鹤皋曰：渴而喜饮者易之，不能饮水，虽渴宜半夏也。此湿为本，热为标，所谓湿极而兼砂二痰之

　　卷一

　　生脉散

　　治热伤元气，气短，倦怠，口干，出汗。

　　人参麦门冬五味子水煎服。

　　柯韵伯曰：肺为娇脏而朝百脉，主一身元气者也。形寒饮冷则伤肺，故伤寒有脉结代与脉微故虽前，则司；人而合仲景治伤寒，有通脉、复脉二法。少阴病里寒外热，下利清谷，脉微欲绝者，制通脉四逆汤寒，外无大枣资始待于

　　卷一

　　理中汤

　　治中气不运，腹中不实，口失滋味，病久不食，脏腑不调，与伤寒直中太阴，自利不渴，寒人参白术干姜（炮）甘草（炙，各一钱五分）

　　水煎服。加附子，即名附子理中汤。

　　程郊倩曰：阳之动，始于温，温气得而谷精运，谷气升而中气赡，故名曰理中。实以燮理之功，予中焦之阳也。若胃阳虚，即中气失宰，膻中无发宣之用，六腑无洒陈之功，犹如釜薪干五脏六腑皆以受气矣。此理中之旨也。若水寒互胜，即当脾肾双温，附子之加而命门益，土母温矣。

　　卷一

　　《三因》附、术附、参附三汤

　　治阳虚自汗，寒湿沉痼，阳虚阴盛。

　　黄（一两）附子（五钱）名附汤。

　　白术（一两）附子（五钱）名术附汤。

　　人参（一两）附子（五钱）名参附汤。

　　水煎，分三服。

　　喻嘉言曰：卫外之阳不固而自汗，则用附；脾中之阳遏郁而自汗，则用术附；肾中之阳浮虚风足贵阴盛以治急中

　　卷一

　　清暑益气汤

　　长夏湿热蒸炎，四肢困倦，精神减少，身热，气高，烦心，便黄，渴而自汗，脉虚者，此方人参黄甘草白术苍术（一钱五分）神曲青皮升麻干葛麦冬五味当归黄柏泽泻吴鹤皋曰：暑令行于夏，至长夏则兼湿令矣。此方兼而治之。炎暑则表气易泄，兼湿则中气麦津液亡则口渴，故以当归、干葛生其胃液；清气不升，升麻可升；浊气不降，二皮可理；苍术之用，为兼长夏湿也。

　　程郊倩曰：人知清暑，我兼益气，以暑伤气也。益气不独金能敌火，凡气之上腾，而为津为