古今医鉴

　　当归川芎白芍药（炒）熟地黄白术（土炒）茯苓泽泻子实黄芩栀子（酒炒）甘草（炙）浓朴（姜汁炒）麦门冬（去心）

　　上锉一剂，水煎服。

　　子气者，谓妊娠两足浮肿也。因脾衰不能制水，血化成水所致。

　　天仙藤散治妊娠三月成胎之后，两足自脚面直肿至膝，行步艰难，喘闷妨食状似水肿，生于脚趾间，黄水出者，名曰子气。

　　天仙藤（即青木香藤，洗炒）紫苏陈皮香附乌药木香甘草上锉，生姜煎服。

　　子淋，谓妊娠小便涩少也。乃肾与膀胱虚热，不能制水，然妊妇胞系于肾，肾间虚热而成斯证，甚者心烦闷乱，用：子淋散治妊娠小便涩痛频数。

　　麦门冬（去心）赤茯苓大腹皮（洗去沙土，姜汁拌炒）木通甘草淡竹叶上锉，水煎服。

　　车前散治小便淋沥，或不通，下焦有热者。

　　当归陈皮赤芍药槟榔滑石木通车前子赤茯苓石苇（炙，去毛）

　　上锉，水煎服。

　　转胞，谓妊娠卒不得小便也。因胞长逼近于胞，胞为所逼，令人数溲，胞即膀胱也。然子淋与转胞相类，但小便频数，点滴而痛为子淋，频数出少，不痛为转胞。间有微痛，终是与淋不同，并以五苓散加阿胶。

　　冬葵子散治孕妇转胞，小便不通。

　　木通栀子（炒）冬葵子滑石（各五钱）

　　上锉一剂，水一钟半，煎至一钟，空心温服。

　　此药滑胎，临月可用。若六七个月以前，不可用。

　　又方冬葵子、滑石、栀子为末，田螺肉捣膏，或生葱汁调膏，贴脐中立通。

　　妊娠经水时下，此由冲任气虚，不能约制。盖心、小肠二经相为表里，上为乳汁，下为月水。故妊娠经水壅之以养胎，蓄之以为乳。若经水时下，名曰胞漏，血尽则毙矣，属气血虚有热。

　　胶艾四物汤当归川芎白芍（酒炒）熟地黄（姜汁炒）条芩（酒炒）白术（土炒）艾叶（少许）真阿胶（蛤粉炒珠）砂仁（炒）香附（童便炒黑）

　　上锉一剂，用粳米同煎服。

　　芎归汤（刘敏庵传）治胎漏下血不止，或心腹胀满，一服立效。

　　当归尾南川芎（各五钱）

　　上锉一剂，黄酒煎，临卧服，入童便一盏即止。

　　妊娠胎动，或饮食起居，或冲任风寒，或跌仆击触，或怒伤肝火，或脾气虚弱，当推其因而治之。若因母病而胎动，但治其母；若因胎动而母病，惟当安其胎。轻者转动不安，重者必致伤坠。若面赤舌青，是儿死也；面青舌赤吐沫，是母死也；唇口俱青，两边沫出，是子母俱死也，察而治之。

　　佛手散治妊娠六七个月，因事筑磕着胎，或子死腹中，恶露下，痛不已，口噤欲绝，用此探之。

　　若不损则痛止，子母俱安；若胎损，即便逐下。

　　当归（二钱）川芎（四钱）加益母草（五钱，更效）

　　上锉一剂，水一盏，入酒一盏，再煎一沸，温服。如人行五里，再进一服。

　　安胎散治妊妇偶有所伤，腹痛不安，或从高坠下，重伤所压，触动胎元，痛不可忍，及下血，又治胃虚气逆呕吐，心腹诸痛。大抵妊娠，不可缺此。

　　缩砂不拘多少为末，每服三钱，热酒调服，艾盐汤皆可。此药非八九个月内，不宜多用。

　　安胎饮治孕成之后，觉气不安，或腹微痛，或腰间作疼，或饮食不美，或胎动下血，及五六个月，常服数帖，甚效。

　　当归（一钱）川芎（八分）白芍（一钱）熟地黄（一钱，酒洗）条芩（一钱半）

　　白术（二钱）砂仁（炒，一钱）陈皮（一钱，炒）紫苏（八分）甘草（四分）

　　上锉一剂，水煎服。下血不止，加炒蒲黄（一钱）、阿胶（一钱）。腹痛，加香附（醋炒，一钱）、枳壳（一钱，麸炒）

　　千金保胎丸（京师传）凡女人受胎，经三月而坠者，虽气血不足，乃中冲脉有伤，中冲即阳明胃脉，供应胎孕。至此时，必须谨节饮食，绝嗜欲，戒恼怒，庶免小产之患也。服此可保全。

　　归身（酒洗，二两）南芎（一两）熟地（姜炒，二两）阿胶（蛤粉炒，二两）香附（酒、醋、童便，盐水各浸三日，二两）艾叶（醋煮，一两）砂仁（炒，五钱）陈皮（二两）条芩（炒，二钱）白术（土炒，四两）川续断（酒洗，二两）杜仲（姜炒，四两）

　　益母草（二两）红枣（煮，去皮、核）

　　上为末，枣肉为丸，梧桐子大。每服百丸，空心米汤送下。

　　妊娠心痛，乍安乍甚者，可服白术散定痛安胎。

　　川芎（一钱）归身（八分）白术（土炒，五分）白芍（酒炒，八分）竹茹（五分）

　　紫苏（一钱）前胡（八分）木香（五分）乌药（八分）香附（便制，一钱）陈皮（八分）甘草（四分）

　　上锉水煎，食远服。如兼腹痛，加砂仁、泽泻。

　　妊娠中恶，忽然心腹刺痛，闷绝欲死，可服。

　　加减当归散川芎当归陈皮吴茱萸木香香附乌药甘草前胡葱白砂仁紫苏上锉一剂，生姜五片，煎服。

　　妊娠腰腹皆痛者，可服加减通气散当归身葱白阿胶茴香破故纸杜仲甘草陈皮川续断山药川芎萆独活香附橘核白芍上锉，水煎，空心服。如小腹痛，加艾、木香，乌药、紫苏，去橘核、山药、茴香、续断、萆、独活、破故纸。

　　妊娠心腹胀满者，可服加减苍公下气汤白芍陈皮茯苓大腹皮川芎当归香附紫苏梗前胡浓朴乌药木香上锉一剂，空心服。

　　妊娠数堕胎者，是气血不足。腰痛甚者喜堕胎，宜加减安胎饮黄甘草人参白术艾叶当归川芎熟地续断茯苓白芍香附陈皮杜仲上锉，水煎，空心服。

　　妊娠羸瘦或挟病，气血枯竭，既不能养胎，必不能安者，可下之。

　　加减牛膝汤桂心栝蒌牛膝瞿麦川芎归梢枳壳甘草童便麦甘草上锉，水煎，空心服。

　　妊娠日月未足，而痛如欲产者，因劳役怒气，调养不节，或房室所伤，或负重闪肭，或因宿有冷气，故有此证。可用加减安胎饮知母杜仲木香续断香附陈皮乌药紫苏白芍川芎当归白术酒芩见血加地榆、牡蛎艾叶妊娠咳嗽，因感风寒，伤于肺而成，谓之子嗽。可服加减紫菀汤止嗽安胎。

　　贝母前胡紫菀白术桑白皮甘草黄芩紫苏陈皮五味子知母杏仁赤苓当归麻黄喘，加兜苓、腹皮、款冬花。

　　妊娠伤寒，头疼壮热，腰痛体重，甚至堕胎，可服加减柴胡汤柴胡黄芩川芎干葛当归紫苏葱白陈皮妊娠时疫，日久伤胎，可急服加减秦艽散秦艽前胡黄芩枳壳桔梗山栀柴胡葛根紫苏葱白陈皮妊娠热病，必至损胎，可服加减栀子五物汤安胎清热。

　　葛根柴胡香薷石膏栀子前胡黄芩葱白麦冬陈皮知母甘草妊娠热病六七日后，脏腑极热，熏蒸其胎，致胎死腹中，则胎冷不能自出，但服黑神散暖其胎，须臾即出，何以知其胎死？看产母舌青黑，及胎冷者是也。

　　加减黑神散生地赤芍桂心归梢蒲黄鹿角屑红花白芷朴硝黑豆附米益母草又方用巴豆三粒，蓖麻子、麝香贴脐中。

　　妊娠疟疾，热极则损胎，可服驱邪散香薷青皮柴胡黄芩川芎前胡砂仁藿香白术乌梅红枣人参妊娠霍乱，乃阴阳清浊相干，甚则伤胎。可服加减白术散香薷陈皮浓朴苍术乌药砂仁藿香干葛竹茹木瓜人参白术茯苓甘草猪苓泽泻如心胸烦闷，加炒黄连、升麻。

　　妊娠泄泻，冷热不同，乃饮食不节，暑热相乘。可服人参白术散四君平胃泽泻猪苓归身砂仁肉果木香香薷（夏月可用）

　　妊娠下痢赤白，可服加减阿胶散当归川芎白芍阿胶黄芩黄连香薷陈皮枳壳甘草白茯泽泻如血痢，加地榆，白痢，加艾叶、木香、久痢虚人，加参、术、黄。

　　妊娠十月，形体成就。八月合进瘦胎易产之药，今医多用枳壳散。若胞气肥实可服之，况枳壳、大腹皮瘦胎，胎气本怯，岂宜又瘦之。若进无忧散、达生散安胎益气，令子紧小无病。

　　保生无忧散治滑胎。

　　当归川芎白芍人参白术甘草陈皮神曲麦芽紫苏诃子枳壳达生散孕至八九个月，服数帖甚好。易产，腹少痛。

　　当归白芍白术（各一钱）人参陈皮紫苏（各五分）甘草（炙，三）大腹皮（一钱，洗）

　　上锉一服，葱五根，煎服。

　　如胎肥气喘，加枳壳八分，黄杨脑七个（二味瘦胎要药）夏加黄芩，春加川芎，冬加砂仁。气虚，加参、术。气实，倍香附、陈皮。血虚，倍当归，加熟地，性急多怒，加柴胡。有热，加黄芩。食少，加砂仁、神曲。渴，加麦门冬，食易饥，多加黄杨脑。有痰，加半夏、黄芩。腹痛，加木香。

　　妊娠鬼胎，状如怀孕，腹内如包一瓮，如下血，或肠水物，可服斩鬼丹吴茱萸川乌秦艽柴胡白僵蚕上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。酒送下打出恶物即愈。

　　卷之十二

　　产育

　　脉欲产之妇脉离经。离经者，离乎经常之谓也，非《难经》一呼三至之比。脉虽离经而腰不痛者，未产也；若腹连腰痛甚者，即欲产也。诊其尺脉转急，如切绳转珠者，即产出之脉也。

　　证临产之初，宜脱平常所穿之衣，以笼罩头及罩口，则易产。切不可喧闹，宜选一善熟稳婆及得力家人，无使挥霍张皇，致令产妇惊恐，惟当餐软饭稀粥之类。若腹中痛，且令扶行，或痛或止，名曰弄痛。不可使试水手探，亦不可屈腰眠卧。如连腰引痛，眼中如见火光，此是儿转，又须扶策徐徐行。起若艰难，即凭物立。

　　须臾直至腰腹相引，频频阵痛，难以行立，然后坐草。切勿太早，恐儿在腹中难以转侧，及胞浆先破，子道干涩，皆至难产。若心中热闷，可用生鸡子一枚打破吞服。抱腰之人，不得倾斜，则儿顺自然产。若临事仓惶，用力失宜，遂有难产之恙。是故有逆产者，则先露足；有横生者，则先露手；坐产者，则先露臂，此皆用力太早之过。夫当脐腹疼痛之初，儿身才转而未顺，用力一逼，遂至横逆。若手足先露者，用细针刺儿手足心一二分深，三四刺之，以盐涂其上，轻轻送入，儿得其痛，惊转一缩，即顺生矣。或儿脚先下者，谓之踏莲花生，急以盐涂儿脚底，又可急搔之，并以盐擦母腹上，则正生矣。若产讫先饮童便一盏，或入酒少许同服。勿便睡，且令闭目而坐，顷之，方可扶上床仰卧，立膝勿令伸足，熟睡，宜频唤醒。亦不可以得男为喜，喜则伤心，恐生红汗之证；亦不可以得女为忧，恐致败血伤心之患。宜常淬醋烟，以防晕闷。逡巡，少进白粥，母令过饱。其有破水之后，经日而不产者，即当随证细辨：身重体热，作寒，面黑，舌青，及舌上冷，子母俱死，面赤舌青，母活子死；面青舌赤，口沫出者；母死子活；唇口俱青，吐沫，母子俱死。仓卒之间，不可不详细审视，预与病家言之。若胞衣不下者，停待少久，非惟使产母疲倦，是血流入胞中，为血所胀，上冲心胸，喘急疼痛，必致危殆。宜急断脐带，以物坠住，尤宜用意拴缚，然后截断。不尔，则胞上掩心而死。须臾其血不潮入胞中，则胞衣自当痿缩而下，纵淹延数日，亦不致害人。惟欲产母心怀舒畅，则自下矣。不可妄用手法，因此致殂。五七日不可强力下床，或忧虑用性，一月之内，或伤于房事，以致变生证候。类此难治，最宜谨慎。外此有外感内伤，及诸杂证，与男子等。但当加理血药为助，临治之际，宜以意消息之而参用焉。

　　方黄金散（秘方）〔批〕（按此方催生圣药，如产月未足，又能安之）治生产一二日难分娩者，服之如神。因屡验不敢自私，广以济人，人得之者，亦弗自私，庶施者愈广矣。

　　真金箔大者五片，小者七片，以小瓷钟将水少许，去纸，入金在内，用指研匀，后再添水至半钟。一面先令扶产妇虚坐，又令一妇人用两手，将大指按定产母两肩上肩井穴，前药温服，其胎即下。如产月未足，又能安之。

　　济生汤治难产，须一二日不产者宜服，自然转动降生。

　　当归（三钱）川芎（二钱）香附（一钱半，炒）枳壳（三钱，麸炒）苏叶（八分）

　　大腹皮（姜汁洗，一钱半）甘草（七分）加白芷（一钱）

　　上锉一剂，水煎，腰痛甚，服之即产。

　　自生饮（云林制）〔批〕（按此方活血顺气平和之剂）治临产生育艰难。

　　当归（三钱）川芎（二钱）枳壳（炒，二钱）益母草（一钱）白芷（六分）火麻（炒去壳，一钱）

　　上锉一剂，水煎，空心温服。

　　催生立应散（王柏泉传）治难产，及横生逆产。

　　车前子（一两）当归（一两）冬葵子（三钱）牛膝（二钱）白芷（三钱）大腹皮（二钱）枳壳（二钱）川芎（二钱）白芍（一钱）

　　上锉，水煎熟，入酒少许，服之立产。

　　夺命丸治妇人小产，下血至多，子死腹中，其人憎寒，手指、唇口、爪甲青黑，或胎上抢心，则闷绝欲死，冷汗自出，喘满不食，或食毒物，或误服草药，动胎气下血不止，胎尚未损，服之可安；已损，服之可下。

　　桃仁（麸炒，去皮尖）赤芍官桂白茯苓牡丹皮（各等分）

　　上为末，蜜丸弹子大。每一丸，细嚼，淡醋汤下，速进两丸。至胎腐烂腹中，危甚，立可取出。

　　〔批〕（按此法治难产属热者）治难产沥浆胞干，胎不得下，用香油、蜂蜜各一碗，和匀，入铜锅内慢火煎一二沸，掠去沫，调白滑石末一两，重搅匀顿服。外以油蜜于母腹脐上下摩之。