古今医鉴

　　眩晕之症，人皆称为上盛下虚所致，而不明言其所以然之故。盖所谓虚者，血与气也；所谓实者，痰涎风火也。原病之由，有气虚者，乃清气不能上升，或汗多亡阳而致，当升阳补气；有血虚者，乃因亡血过多，阳无所附而然，当益阴补血。此皆不足之症也。有因痰涎郁遏者，宜开痰道郁，重则吐下；有因风火所动者，宜清上降火；若因外感而得者，前论须分四气之异，皆当散邪为主。此皆有余之症也。世有所谓气不归元，而为丹药镇坠，沉香降气之法。盖香窜之气，丹药助火，其不归元之气，岂能因此而复？即《内经》所谓治病必求其本。气之不归，求其本，用药则善矣。

　　治丹溪曰：痰在上，火在下，火炎上而动其痰也。此证属痰者多，盖无痰不能作眩也。虽有因风者，亦必有痰。又曰火动其痰，二陈汤加黄芩、苍术、羌活。挟气虚者，亦以治痰为主，兼补气降火药。

　　人因忧思劳苦，发作眩晕，眼暗耳鸣，面赤口干，发热气喘，有汗不食，六脉洪数，用十全大补汤，去桂，加生地黄、姜炒黄连麦门冬、五味子、陈皮，酒炒黄柏、知母。

　　方清晕化痰汤（云林制）

　　橘红（一钱五分）半复（制，一钱半）白茯苓（一钱）甘草（三分）川芎（八分）

　　白芷（七分）羌活（七分）枳实（麸炒，一钱）南星（制，六分）防风（六分）细辛（六分）黄芩（酒炒，八分）气虚加人参（七分）白术（一钱）有热加黄连（六分）血虚倍川芎加当归（一钱五分）

　　上锉一剂，生姜三片，水煎。以此作丸亦可。

　　黑将军散（秘方）〔批〕（按此方治痰火眩晕之剂）治因痰火太盛，眩晕难当。

　　用大黄酒炒为末，清茶调下。或用大黄酒浸，九蒸九晒为末，水丸如绿豆大。每服百丸，食后临卧清茶送下，神效。

　　仙术通神散治风热上壅，头旋目眩，起则欲倒，即防风通圣散去麻黄、芒硝，加藿香、砂仁、甘菊花、苍术。如风热上攻，头目昏眩闷痛，痰喘咳嗽，根据本方去麻黄、芒硝，加甘菊花、人参、砂仁、寒水石。

　　半夏白术天麻汤〔批〕（按此方治气虚痰厥眩晕之剂）治头旋眼黑，恶心烦闷，气促上喘，心神颠倒，目不敢开，头痛如裂，身重如山，四肢厥冷，不能安睡。此乃胃气虚损停痰所致。

　　半夏（制，一钱半）白术（炒，二钱）天麻（一钱半）

　　上锉一剂，生姜三片，水二钟，煎八分，食后温服。

　　芎归汤〔批〕（按此方治血虚眩晕之剂）治血虚眩晕，或去血过多之后眩冒。

　　川芎（二钱五分）当归（二钱五分）

　　上锉一剂，水二盏，煎至八分，空心温服。

　　卷之七

　　麻木

　　脉脉浮而濡，属气虚。关前得之，麻在上；关后得之，麻在下也。

　　脉浮而缓，属湿，为麻痹；脉紧而浮，属寒，为痛痹；脉涩而芤，属死血，为木，不知痛痒。

　　证丹溪曰：麻是气虚，木是湿痰死血。

　　治十指麻，是胃中有湿痰死血，宜二陈汤加苍术、白术、陈皮、茯苓、桃仁、红花，少加附子行经。又宜四物汤加上药及羌活、苏木。如手指麻痹，因湿所致者，香苏散、苍术、麻黄、桂枝、白芷、羌活、木瓜水煎；脉体虚者，用五积散亦好。

　　一、如感，手膊或痛，或木，或遍身麻木，用五积散主之。

　　一、凡人手足麻木，并指尖麻者，皆痰滞经络也。宜二陈汤加竹沥、姜汁、白芥子，以祛痰火，散风气，更灸百会、肩，曲池、风市、足三里、绝骨，此六处共十一穴，以防中风瘫痪，但年少者不可多灸。

　　一、麻，用补中益气汤加当归、木香、香附、青皮、川芎，少加桂枝引经。木，用四物汤并二陈汤，加桃仁、红花。二方俱用竹沥、姜汁、白芥子，以行经至胁肋，达痰之所在也。竹沥枳术丸、搜风顺气丸皆可选用。

　　麻木者，因风湿热下陷入血分，阴中阳道不行。亦有痰在血分者，其症合眼则浑身麻木痒者，血不荣于肌腠。治以参能助阳道，以当归能行阴道，二术、苓、甘、柏以除湿热，柴、升、芍药以升提之。痰加二陈，治当活法。

　　方加减补中益气汤治气虚手足麻木。

　　根据本方加木香、大附子、麦门冬、防风、羌活、乌药。

　　人参益气汤〔批〕（按此方治气虚麻木之剂）治手指麻木，四肢困倦，怠惰嗜卧。

　　黄（二钱）人参（二钱二分）甘草（二钱二分）白芍药（七分）柴胡（六分）

　　甘草（炙，六分）升麻（六分）五味子（三十粒）

　　上锉一剂，水煎，稍热服。

　　开结舒经汤〔批〕（按此方治气郁麻木之剂）治七情六郁，气滞经络，手足麻痹。

　　紫苏（八分）陈皮（八分）香附（醋炒，八分）台乌（八分）川芎（八分）苍术（米泔浸三日，锉碎，炒，八分）羌活（八分）南星（八分，制）半夏（八分，制）当归（八分）桂枝（四分）甘草（四分）

　　上锉，生姜三片，水煎，入竹沥、姜汁各半盏服。

　　清风散〔批〕（按此方治风气麻木之剂）治身体麻木，遍身结核。北人谓之生饭，南人谓之鼓槌，俗谓风疙瘩，俱属热气滞。

　　防风（五分）荆芥（三分）羌活（五分）独活（五分）连翘（五分）当归（五分）

　　赤芍药（一钱）生地黄（五分）苍术（一钱）陈皮（一钱）半夏（制，一钱）白茯苓（一钱）乌药（七分）槟榔（五分）木瓜（六分）牛膝（七分）木香（三分）黄连（五分）

　　玄参（七分）鼠粘子（炒，五分）萆（二钱）金银花（六分）升麻（一钱）白蒺藜（炒，八分）防己（五分）

　　上锉一剂，姜三片，葱白五寸，水二盏，煎八分服。

　　卷之七

　　癫狂

　　脉癫脉搏大滑者生，沉小紧急则不治。热狂脉实大生，沉小死。癫脉虚可治，实则死。

　　证夫癫者，喜笑不常，而颠倒错乱之谓也。狂者，狂乱而无正定也。故心热盛，则多喜而为癫也；肝热盛，则多怒而为狂也。甚则弃衣而走，登高而歌，逾垣上屋，骂詈不避亲疏。是盖得之阳气太盛，胃与大肠实热燥火郁结于中而为之耳，此则癫狂之候也。大抵狂为痰火实盛也，治当大吐大下；癫为心血不足，多为求望高远，不遂其志者有之。

　　治治以安神养血，兼降痰火。

　　心风者何？盖君火者，心因怒发之，相火助盛，痰动于中，挟气上攻，迷其心窍，则为癫为狂。所怒之事，胶固于心，辄自言谈，失其条序，谓之心风。与风何相干。若痰不盛者，则有感亦轻。

　　狂言、谵语、郑声辨。

　　狂者，大开目，与人语所未尝见之事，为狂也。

　　谵语者，合目自言日用常行之事，为谵语也。

　　郑声者，声颤无力，不相接续，造字出于喉中，为郑声也。

　　阳附阴则狂，阴附阳则癫。脱阳者见鬼，脱阴者目盲。又蓄血证，则重复语之。

　　方防风通圣散（方见中风）〔批〕（按此方治癫狂初起，多有实热风邪宜之）治一切癫狂风疾，暴发之症。

　　宁志化痰汤（陈白野方）治癫狂心虚痰盛之症。

　　胆星（一钱）半夏（制，一钱）陈皮（一钱）茯苓（一钱）天麻（一钱）人参（一钱）黄连（姜汁炒，一钱）酸枣仁（一钱）石菖蒲（一钱）

　　上锉一剂，生姜五片，水煎服，再服清心养血汤。

　　清心养血汤〔批〕（按此方补虚化痰，清心宁心之剂）

　　人参（一钱）白术（一钱）茯神（一钱）远志（一钱，水泡，去骨）枣仁（一钱，炒）当归（一钱五分）川芎（一钱）生地黄（一钱）甘草（五分）

　　上锉一剂，加圆眼五个，水二盏，煎八分，空心服。

　　黄白丹（秘方）治五癫五痫。

　　黄丹（一两）白矾（一两）

　　上用砖一块，凿一窝，可容二两许，置丹在下，矾在上，用木炭五斤，令炭尽，取为末，以不经水猪心血为丸，如绿豆大。每服三十丸，陈皮汤下。

　　独参丸治狂邪发作无时，披头大叫，不避水火。

　　苦参（不拘多少）

　　上为末，炼蜜为丸如梧子。每十五丸，薄荷汤下。

　　河车丸治久患心风癫，气血两虚之症。

　　紫河车（不拘几个，焙极干）

　　上为末，炼蜜为丸，梧子大。每七十丸，空心酒下。

　　开迷散治妇人癫疾，歌唱无时，逾垣上屋。乃荣血逆于心胞所致。

　　当归（一钱）白术（炒，一钱）白芍药（一钱）柴胡（八分）白茯苓（八分）甘草（炙，七分）桃仁（一钱五分）苏木（一钱）红花（一钱）远志（泡，去骨，一钱五分）

　　生地黄（一钱五分）

　　上锉，生姜煎服。或用此方炼蜜为丸，辰砂为衣。

　　一女子年十五，因气恼，患语言颠倒，欲咬人打物，偷藏东西，时哭时笑，心怕胆小，饮食不知饥饱，身体发热。以防风通圣散加生地黄、牡丹皮，二服即安。

　　秦承祖灸鬼法治一切惊狂谵语，为邪鬼恶物所附。此因气血两虚，邪乘虚入，如癫如痫之症。以病者两手大拇指用细麻绳扎缚定，以大艾炷置于中两介甲及两指角肉，四处着火，一处不着即无效，灸七壮，神验。

　　卷之七

　　五痫

　　脉脉虚弦，为惊，为风痫。

　　证夫痫者，有五等而类五畜，以应五脏。发则卒然倒仆，口眼相引，手足搐搦，背脊强直，口吐涎沫，声类畜叫，食顷乃苏。原其所由，或因七情之气郁结，或为六淫之邪所干，或因受大惊恐，神气不守，或自幼受惊感触而成。皆是痰迷心窍，如痴如愚。

　　治治之不须分五，俱宜豁痰顺气，清火平肝，而以黄连、栝蒌、南星、半夏之类，寻火寻痰，分多分少治之，无有不愈。有热者，以凉药清其心；有痰，必用吐法，吐后用东垣安神丸，及平肝之药青黛、柴胡、川芎之类。

　　方清心温胆汤（云林制）平肝解郁，清火化痰，益心生血。

　　陈皮（一钱）半夏（制，一钱）茯苓（一钱）枳实（一钱）竹茹（一钱）白术（炒，一钱）石菖蒲（一钱）黄连（姜汁炒，一钱）白芍（炒，一钱）当归（酒洗，一钱）香附（炒，一钱）麦门冬（去心，八分）川芎（六分）人参（六分）远志（六分）甘草（四分）

　　上锉一剂，生姜煎服。

　　育魂丹（杜御史方）〔批〕（按此治痫攻补兼施之剂）治一切惊痫、癫邪等症。

　　胆星（六钱）半夏（制，六钱）茯神（六钱）黄连（炒，六钱）远志（水泡，六钱）

　　白术（炒，六钱）枣仁（炒，六钱）柏子仁（炒，六钱）干山药（一两）竹茹（五钱）

　　白附（煨，五钱）天麻（酒洗，五钱）陈皮（三钱）全蝎（三钱二分）川芎（五钱）犀角（镑，三钱五分）枳实（炒，一钱）辰砂（二钱二分）牛黄（二钱二分）羚羊角（三钱五分）白矾（生用，三钱）麝香（一钱）飞金（二十四帖）

　　上为细末，竹沥打甘草膏为丸，如芡实大。每服，空心淡姜汤送下，或用薄荷汤调下。

　　加减寿星汤（吴都堂传）治痫症。

　　南星（四两，胆制）半夏（二两）防风（一两）荆芥（七钱）天麻（一两）皂荚（一两）香附（一两）青皮（一两）猪苓（一两）泽泻（一两）赤茯苓（一两）白茯神（一两）白术（一两）细辛（七钱）麦门冬（一两）

　　上锉，每剂一两，姜水煎服。

　　清神丹（秘方）治症同前。

　　石菖蒲（去毛，二两）辰砂（六钱，研细，水飞过，以一半为衣）

　　上为末，猪心血打面糊为丸，如桐子大。每服七八十丸，空心白汤送下，服前育魂丹除根。

　　壮胆星朱丹（太医院传）

　　朱砂（一两，水飞）胆星（二两）石菖蒲（二两）牛黄（五钱）麝香（五分）猪心（七具，用血）

　　上为细末，竹沥、猪心血和丸，如梧桐子大。每服七八十丸，空心白汤送下。

　　丑宝丸（太医院传）〔批〕（按此方治痫专攻之剂）祛风清火，顺气豁痰，益志除惊，安魂定魄。一切怔忡痫，难状之疾，并皆调治。

　　牛黄（五钱）琥珀（一钱）辰砂（一钱，为衣）雄黄（一钱）胆星（一两）礞石（五钱，火）沉香（一钱五分）犀角（一钱五分）黄芩（二两，炒）大黄（二两，酒蒸）

　　天麻（五钱，姜炒）石菖蒲（一两）僵蚕（七钱，姜炒）蝉蜕（五钱，去足）猪心（二具，用血）

　　上为末，竹沥、猪心血和丸，如绿豆大。每服六七十丸，临卧薄荷汤下。

　　卷之八

　　健忘

　　证夫健忘者，陡然而忘其事也，尽心力而思量不来，为事有始无终，言谈不知首尾，皆主于心脾二经。盖心之官则思，脾之官亦主思。此由思虑过多，伤于心则血耗散，神不守舍；伤于脾则胃气衰惫，而虑愈深。

　　二者皆令人事卒然而忘也。盖心生血，因血少不能养其真脏，或停饮而气郁以生痰，气既郁，脾不得舒，是病皆由此作。

　　治然治之法，必先养其心血，理其脾土，凝神定智之剂以调理。

　　亦当以幽闲之处，安乐之中，使其绝于忧虑，远其六淫七情，如此日渐安矣。

　　方归脾散治忧思过度，劳伤心脾，令人转盼遗忘，心下怔忡。

　　黄（炙）人参白术茯神（去木）当归远志酸枣仁龙眼肉（各二钱二分）木香（一钱）甘草（炙，五分）