口齿类要



  口齿类要 明 薛己

  茧唇一

  《内经》云:脾气开于口。又云:脾之荣在唇。盖燥则干,热则裂,风则 ,寒则揭。

  若唇情动火伤血;或因心火传授脾经;或因浓味积热伤脾。大要审本症察兼症,补脾气,生脾血则燥自润,火自除,风自息,肿自消。若患者忽略,治者不察,妄用清热消毒之药,或用药治验州守刘克新患茧唇,时出血水,内热口干,吐痰体瘦,肾虚之症悉具,用济阴地黄丸,年许而愈。

  一儒者因劳役感冒,唇生疮,或用四物加黄柏、知母之类而愈。后复作,彼仍用前药,益甚。腹中阴冷,余用补中益气汤加茯苓、半夏,治之而愈。

  儒者杨国华,因怒,唇口两一男子素善怒,唇肿胀,服清胃等药,时出血水,形体骨立。余用补中益气加半夏、茯桔梗,月余唇肿渐消,元气渐复。又以四物加柴胡、炒栀、丹皮、升麻、甘草数剂,乃去栀加参、术而痊。

  一妇人怀抱久郁,或时胃口嘈辣,胸膈不利,月水不调而衰少,日晡发热,食少体倦,唇肿年余矣。余用归脾汤如姜汁、炒黄连、山栀,少佐吴茱萸。嘈辣顿去,饮食少进,乃去黄连,加贝母、远志。胸膈通利,饮食如常,又用加味逍遥散、归脾汤,间服百余剂,月水调而唇方愈。

  一妇人怀抱久郁,患茧唇,杂用消食降火,虚症悉具,盗汗如雨,此气血虚而有热也。

  用当。更以逍遥散、归脾汤,间服百余剂而唇亦瘥。

  一妇人唇裂内热,二年矣。每作服寒凉之剂,时出血水,益增他症,余用加味清胃散而愈。后因怒,唇口肿胀,寒热而呕,用小柴胡,加山栀、茯苓、桔梗,诸症顿愈。复用加味逍遥一妇人善怒,下唇微肿,内热体倦。用化痰药,食少作呕,大便不实,唇出血水;用理气消导,胸膈痞满,头目不清,唇肿经闭;用清胃行血,肢体愈倦,发热烦躁,涎水涌出。余曰:此七情损伤肝脾,误行克伐所致。遂用济生归脾汤,食进便实;用加味逍遥散,肿消热退;用补中益气汤,脾健涎止。后因怒,寒热耳痛,胸膈胀闷,唇 肿甚。此怒动肝火,而伤阴血,用四物合小柴胡加山栀顿愈。又因怒,胁乳作胀,肚腹作痛,呕吐酸涎,饮食不入,小水不利。此怒动肝木而克脾土,用补中益气加川芎、芍药而愈。又劳役怒气,饮食失节,发热喘渴,体倦不食,下血如崩,唇肿炽甚。此肝经有火,不能藏血,脾经气虚,不能摄血,用补中益气加炒黑山栀、芍药、丹皮而愈。

  一男子内热作渴,咳唾痰涎,大便干涩,自喜壮实,问治于余。余曰:此脾肾阴亏阳旺之症,当壮水之主。不信,自服二陈、芩、连之类。次年下唇渐肿,小便赤涩,执守前药,唇出血水,大便黑块,小便淋沥,请余往治。余曰:大便结黑,小便淋沥,肝肾败也;唇口肿白,脾气败也;辞不赴,竟殁。

  一妇人月经不调,两足热,年余后而身亦热,劳则足腿酸疼。又年余,唇肿裂痛。又半唇裂出血,形体疲倦,饮食无味,月水不通,唇下肿如黑枣。余曰:此肝脾血虚火症。彼不一妇人善怒,唇肿,或用消毒之药,唇胀出血,年余矣。余曰:须养脾胃滋化源,方可愈,彼执用前药,状如翻花瘤而死。

  口疮二

  口疮上焦实热,中焦虚寒,下焦阴火,各经传变所致,当分别而治之。如发热作渴饮冷,实汤。手足逆冷,肚腹作痛,中气虚寒也,用附子理中汤。晡热内热,不时而热,血虚也,用八物如丹皮、五味、麦门。发热作渴,唾痰,小便频数,肾水亏也,用加减八味丸。食少便滑,面黄肢冷,火衰土虚也,用八味丸。日晡发热,或从腹起,阴虚也,用四物、参、术、五味、麦门。不应,用加减八味丸。若热来复去,昼见夜伏,夜见昼伏,不时而动,或无定处,或从脚起,乃无根之火也,亦用前丸,及十全大补加麦门、五味。更以附子末,唾津调搽涌泉穴,若概用寒凉,损伤生气,为害匪轻。

  治验秋官赵君言,口舌生疮,劳则体倦,发热恶寒,此内伤气血之症,用补中益气加五味、进士刘华甫,口舌生疮,午前热甚,脉数而有力,用清心莲子饮稍愈。更以四物二连汤全愈。后因劳役,日晡发热,脉数而无力,用四物加参、术、柴胡少瘥。但体倦口干,再用补中益气汤而愈。

  武库刘君,口舌生疮,口干饮汤,乃胃气虚而不能化生津液也。用七味白术散而痊。

  廷评曲汝为口内如无皮状,或咽喉作痛,喜热饮食,此中气真寒,而外虚热也。用加减八味丸而愈。

  儒者费怀德,发热,口舌状如无皮,用寒凉降火药,面赤发热,作呕少食,痰涎自出,此脾胃复伤虚寒而作也。用附子理中汤,以温补脾胃;用八味丸,补命门火,乃愈。

  一男子口糜烂,脉数无力,此血虚而有火,用四物,加茯苓、白术,少用黄柏、知母,地官李孟卿子新婚,口舌糜烂,日晡益甚,用八珍汤,加五味、麦门,而口疮愈。更用加减八味丸,而元气实。

  一男子唇舌生疮,口苦作呕,小便淋涩,此肝脾火动,以小柴胡,加山栀、酸枣仁、远志一儒者口苦而辣,此肺肝火症,先以小柴胡加山栀、胆草、茯苓、桑皮而渐愈。更以六君加山栀、芍药而痊瘥。若口苦胁胀,小便淋沥,此亦肝经之病,用六味丸,以滋化源。

  一男子口臭,牙龈赤烂,腿膝痿软,或用黄柏等药益甚,时或口咸,此肾经虚热,余用六味丸悉瘥。

  一妇人口苦胁胀,用小柴胡、山栀、黄连少愈。更以四君子加芍药、当归、柴胡而瘥。

  一妇人每怒口苦,发热晡甚,以小柴胡合四物二剂。更以四物加柴胡、白术、茯苓、一妇人每怒则口苦兼辣,头痛胁胀,乳内刺痛,此肝肺之火。用小柴胡加山栀、青皮、芎、归、桑皮而安。后劳兼怒,口复苦,经水顿至,用四物加炒栀、炒胆草一剂,更以加味逍遥散

  齿痛三

  齿者肾之标,口者肾之窍。诸经多有会于口者,齿牙是也。徐用诚先生云:齿恶寒热等症,杂之邪,与外因为患。治法:湿热甚而痛者,承气汤下之,轻者清胃散调之;大肠热而龈肿痛者,清胃散治之,重则调胃丸清之;六郁而痛者,越鞠丸解之;中气虚而痛者,补中益气汤补之;思虚伤脾而痛者,归脾汤调之;肾经虚热而痛者,六味丸补之;肾经虚寒而痛者,还少丹补之,重则八味丸主之;其属风热者,独活散;大寒犯脑者,血芷散;风寒入脑者,羌活附子汤。病症多端,当临症制宜。

  治验宗伯毛三江,胃经虚热,齿牙作痛,用补中益气加熟地、丹皮、茯苓、芍药寻愈。

  廷尉张中梁齿动,或用清胃散,肢体倦怠,饮食少思,牙齿作痛。余曰:此脾肾亏损,用安肾丸、补中益气汤兼服。外用羌活散而愈。或牙根溃烂,如喜寒恶热者,乃胃血伤也,用清胃散。若恶寒喜热者,胃气伤也,用补中益气汤。

  杨考功齿动作渴,属脾胃虚弱,阴火炽甚,用补中益气加酒炒黑黄柏四剂,又服加减八味丸,诸症顿愈。又用补中益气汤而痊愈。

  王侍御齿摇龈露,喜冷冻饮料食,此胃经湿热。先用承气汤以退火,又用清胃散以调理而齿固。继而用六味丸以补肾水,羌活散以祛外邪,而寻愈。

  王吏部。患齿痛,或用祛风等剂,更加寒热体倦,懒食欲呕。彼以为火盛。余曰:病因元气不足,前药复伤。遂用补中益气加茯苓、半夏,元气复而诸症愈。

  郭职方善饮,齿痛腮颊 肿。此胃经湿热,用清胃散加干葛、荆、防而愈。

  郑吏部仲冬牙痛连脑,此肾经风寒所犯。用羌活附子汤一服即愈。此症不问冬夏,肾虚者多患之,急用此药可瘳,缓则不救。

  朱工部午后有热,遇劳遗精,甚齿即痛。此脾肾虚热。先用补中益气送六味丸,更以十全大补汤而愈。

  党吏部齿根肿痛, 连 颊。此胃经风热,用犀角升麻汤即愈。

  表兄颜佥宪牙痛,右寸后半指脉洪而有力。余曰:此大肠积热,当用寒凉之剂。自泥年高,服补阴之药,呻吟彻夜。余与同舟赴京,煎凉膈散加荆、防、石膏,与服一钟即愈。

  大尹余时正素善饮,齿常浮痛,腹痛作泻。此酒积伤脾。食后用清胃散,食前解醒汤而膳部钟复斋,每劳心则齿缝胀而不能咀嚼,此元气虚弱。先用补中益气汤而痊。更用十全大补汤,虽劳不作。

  儒者柴济美善饮,牙蛀不生,或时作痛,用桃仁承气汤二剂,又以清胃散加山栀、葛根一男子晡热内热,牙痛龈溃,常取小虫,此足三阴虚火,足阳明经湿热。先用桃仁承气汤二剂,又用六味地黄丸而愈。

  一男子患齿痛,饮食难化,大便不实。此脾肾不足。用还少丹而愈。

  一男子每足发热,牙即浮肿。此足三阴虚火。用加减八味丸,而不复作。

  一男子齿浮作痛,耳面黧色,口干作渴,日晡则剧。此脾虚弱也。用补中益气汤、加减一妇人因怒齿痛,寒热作呕,用清胃等药益甚。此肝火伤胃,寒药复伤。用六君子加芍一妇人胃中嘈辣,甚则热痛,后患齿痛。此胃火生痰也。用二陈加芩、连下越鞠丸而瘳一妇人发热齿痛,日晡益甚,月水不调。此脾经血虚所致。用逍遥散加升麻寻愈。后因怒复痛,仍以前药加川芎而痊。

  一妇人因怒,牙痛寒热。用小柴胡加芎、归、苓、术、山栀而疼痛止,用加味逍遥散,荆妇每产后,齿根皆动,必逾日乃止。后复怀妊,临月时,立斋翁偶至,言及此症,留十全大补汤二剂,令产后煎服,齿不复动矣。果如言,愚奇其神异,敢缀数言,附之卷末。后有作者,皆得观法焉,则先生之德,垂之永久矣。后学吴江史羊生顿首谨书。

  貌云叔父芝岩先生,齿根浮肿,痛不可忍,命貌求治于立翁先生。翁曰:此痛龈浮而不动,属于坤土,乃足阳明脉所贯络也,因胃有湿热故尔。用清胃散加山栀、玄参进一服,应手而瘥。貌谨记其梗概,以附医录,将俾后之学医者,有所准则云。嘉靖丁未仲秋,晚眷生郁貌顿首拜书。

  舌症四

  经言:舌乃心之苗,此以窍言也。以部分言之,五脏皆有所属;以症言之,五脏皆有所主。

  ,为阴血虚热;若咽痛舌疮,口干足热,日晡益甚,为肾经虚火;若四肢厥冷,恶寒饮食,或痰甚眼赤,为命门火衰;若发热作渴,饮冷便闭,为肠胃实火;若发热恶寒,口干喜汤,食少体倦,为脾经虚热;若舌本作强,腮颊肿痛,为脾经湿热;若痰盛作渴,口舌肿痛,为上焦有热;若思虑过度,口舌生疮,咽喉不利,为脾经血伤火动;若恚怒过度,寒热口苦,而舌肿痛,为肝经血伤火动。病因多端,当临时制宜。凡舌肿胀甚,宜先刺舌尖,或舌上,或边傍,出血泄毒,以救其急。惟舌下濂泉穴,此属肾经,虽宜出血,亦当禁针,慎之。

  治验工部徐检斋。口舌生疮,喜冷冻饮料食,或咽喉作痛,大便秘结。此实热也。用清凉饮,治仲侍御多思虑,舌作痛,用苦寒降火药,发热便血,盗汗口干,肢体日瘦。此脾气亏损,血虚之热,用加味归脾汤而愈。

  一男子不慎酒色,冬喜饮冷,舌常作痛,小便频数,舌裂痰盛。此肾水枯涸,阴火无制,名,名上消,是心移热于肺,用白虎汤加人参治之。若关脉洪数有力,喜饮冷,小便黄,大便硬而自汁者,名中消,调胃承气汤下之。

  学士吴北川过饮,舌本强痛,言语不清,痰气涌盛,肢体不遂。余作脾经湿痰治之而愈秋官郑过饮,舌本强肿,言语不清。此脾虚湿热。用补中益气加神曲、麦芽、干葛、泽泻而愈。

  一膏粱之人患舌痛,敷服皆消毒之药,舌肿势急。余刺舌尖及两傍,出紫血杯许,肿消一二。更服犀角地黄汤一剂,翌早复肿胀,仍刺出紫血杯许,亦消一二。仍服前汤,良久舌大肿,又刺出黑血二杯许,肿渐消。忽寒热作呕,头痛作晕,脉洪浮而数,此邪虽去而真气愈伤。与补中益气倍加参、 、归、术,四剂而安,又数剂而愈。

  一妇人善怒,舌痛烦热,用降火化痰等药,前症益甚,两胁作胀;服流气饮,肚腹亦胀,经行不止。此肝虚不能藏血,脾虚不能统血。用加味归脾加麦门、五味而愈。若因暴怒,而患前症,用小柴胡加丹皮、山栀;血虚者,用八珍加参、术、柴胡、山栀、丹皮;虚甚须加炮一男子舌下牵强,手大指次指不仁,或大便秘结,或皮肤赤晕。此大肠血虚风热。用逍遥散加槐角、秦艽而愈。

  一妇人冬患脑疽,肿痛热渴,脉洪数实。余用清热消毒散,溃之而愈。次年三月,其舌肿大,遍身患紫疔如葡萄,不计其数,手足尤多,各刺出黑血,服夺命丹七粒,出臭汗,疮热益甚,便秘二日,与大黄、芩、连各三钱,升麻、白芷、山栀、薄荷、连翘各二钱,生草一钱,水煎三五沸服,大小便出臭血甚多,下体稍退,乃磨入犀角汁,再服,舌本及齿缝出臭血,诸毒乃消,更与犀角地黄汤而愈。

  一妇人善怒,舌本强,手臂麻。余曰:舌本属脾土,肝木克之故耳。治以六君子加柴胡、芍药而愈。

  先兄口舌糜烂,痰涎上壅,饮食如常,遇大风欲仆地。用补中益气汤,及八味丸即愈。间药数日仍作,每劳苦则痰盛目赤,漱以冷水,舌稍愈,顷间舌益甚,用附子片噙之即愈。服前二药诸症方痊。

  喉痹诸症五

  喉痹谓喉中呼吸不通,语言不出,而天气闭塞也;咽痛嗌痛者,谓咽喉不能纳唾与食,而地乡村所患相同者,属天行运气之邪,治法当先表散。大忌酸药搽点寒药下之,恐郁其表于内,而不得出也。其病有二:其一属火。经云:少阳所到为喉痹。又云:少阳同天之政,三之气,炎暑至民病喉痹,用仲景桔梗汤。或面赤斑者属阳毒,用阳毒诸方汗之可也。