医说

　　卷三　诊法

　　四时之脉

　　凡脉顺四时者谓春弦夏洪秋毛冬石中有和气软滑而长乃是不病之人得病即易为治疗盖从和气而生也用法万全如气反脉逆形气相失名曰不可治是形盛气虚形虚气盛故不可治也凡人形气俱虚安谷者过期而死不安谷者不过期而死安谷谓饮食且进期是八节之气候也(鸡峰方)

　　卷三　诊法

　　肥瘦虚实

　　诊脉治病必先度人之肥瘦以调气之虚实虚则补之实则泄之若形瘦脉大胸中多气者必死是形气俱不足而脉反有余故死也故人形盛脉细少气不足者危危者近于死也犹有可治之理以气不足而形盛故也其形气相得者生是人形气肥瘦长短气候相得故生也参五不调者病谓脉气交乱而不调故病也上下寸关尺三部脉如参椿者病甚也三部脉左右手十至不可数者死是一呼一吸脉来往十至以上无生气也故死矣(鸡峰方)

　　卷三　诊法

　　形气相得相反

　　大凡诊脉先定四时之脉便取太过不及虚实冷热寒温至数损益阴阳衰盛五行生克脏腑所属看之以为大法然后取其人形神长短肥瘦气候虚实盛衰性气高下布衣血食老幼强弱但顺形神四时五气气候无过者生之本其形气与五行者危病若过盛而形气反逆脉有悬绝者死不治矣(鸡峰普济方)

　　卷三　诊法

　　善别脉

　　郭玉广汉人也后汉章帝时为侍郎为人善别脉知人生死帝令童男衣女子之衣诈云其病使玉诊脉王曰此女谁言病据脉状阳盛阴弱臣谓非女帝善之迁五官中郎将

　　卷三　诊法

　　庞安常脉法

　　察脉之要莫急于人迎寸口是二脉相应如两引绳阴阳均则绳之大小等凡平人之脉人迎大于春夏寸口大于秋冬何谓人迎喉旁取之内经所谓别于阳者也越人不尽取诸穴之脉但取手太阴之行度鱼际后一寸九分以配阴阳之数而得关格之脉然不先求喉手引绳之义则昧尺寸阴阳关格之所起寸四倍于尺则上鱼而为溢故言溢者寸倍尺极矣溢之脉一名关一名内格一名阴乘之脉曰外关者自关以上外脉也阴拒阳而出故曰外格阴生于寸动于尺今自关以上溢于鱼际而关以后脉伏行是为阴壮乘阳而阳竭阳竭则死脉有是者死矣此所谓寸口四倍于人迎为关阴之脉者也关以后脉当一寸而沉过者谓尺中倍于寸口至三倍则入尺而为覆故言覆者尺倍寸极矣覆之脉一名曰内关一名曰外格一名曰乘阳之脉内关者关以下内脉也外格者阳拒阴而内入也阳生于尺动于寸今自关以下覆入尺泽而关以前脉伏行则为阳亢乘阴而阴竭亦死脉有是者死矣此所谓人迎四倍于寸口为格阳之脉也经曰人迎与寸口皆盛过四倍则为关格关格之脉羸不能极天地之精气而死所谓关格者覆溢是也虽然独覆独溢则补泻以生之尺部一盛泻足少阳补足厥阴二盛泻足太阴补足少阴三盛泻足阳明补足太阴皆二泻而一补之四盛则三阳极导之以针当尽取少阳太阴阳明之穴脉静者取三阳于足脉数者取于手泻阳二当补于阴一至寸而反之脉有九候者寓浮中沉于寸关尺也且越人不取十二经穴者直以二经配合于手太阴行度自尺至寸一寸九分之位复分三部部中有浮中沉以配天地人也又曰中风木伤寒金温水热火温病起于湿湿则土病土病而诸脏受害其本生于金木水火四脏之变也阳浮阴濡为风温阳数阴实为温毒阳濡阴急为湿温阴阳俱盛为温疟其治之也风湿取足厥阴木手少阴火温毒专取少阳火伤寒取手太阴经手少阴火湿温取足少阴水乡人皆为我能与伤寒语我察伤寒与四温变辩其疑似而不可乱也故定阴阳于喉手配覆溢于尺寸寓九候于浮沉分四温于伤寒此皆扁鹊略开其端而余参以内经诸书考究而得其说审而用之顺而治之病不得逃焉(张右史集)

　　卷三　诊法

　　太素之妙

　　予伯祖张讳(宁宗庙讳)字子充歙人也家旧以财雄乡里族人有以医名者因留意焉长闻蕲水道人庞君安常以医闻淮甸径从之游一日丐者扣门自言为风寒所苦庞君令以药济之丐者问当用何汤使庞君见其手执败扇指以此煎汤调所服之药公初不省其意乃曰岂非本草所谓败扇能出汗者乎庞曰然公辞归叹曰庞君用药则善矣闻川有王朴先生者其察脉非特知人之病而太素之妙能测人之死生祸福见于未着之前服膺几年尽得其妙乃辞而归先是宣之南陵有富者唯一子而家累万计适中寒疾以为不可救则气息仅存以为可疗则邈不知人召公治之公笑曰正有此药然此病后三日当苏苏必欲饮水则以此药与之服毕当酣寝切勿惊动醒则汗解而安矣富者如其言其子之疾果愈南陵宰其妻亦苦寒疾医者环视无所措手公探囊中得药服之疾起矣如其言而亦安祈门宰陈君孺闻公之名召之是时县学士子余三十人闻公太素之妙丞相汪公廷俊预学职陈请遍拯生员公拯至丞相则曰南人得北脉后官当相国然登第后必自北方起时丞相欲往京师家贫公力赞其行至京师邈未有遇因言于公曰恐误所许之术公曰安之当达矣未逾年果登第授北京大名簿徊环北京而梁公子美辟之迁至太中大夫后至宣政末力赞太上皇入继大宝而正位槐鼎皆自北方起也丞相范公尧夫当徽庙即位之初朝廷以其旧德元勋将虚左召之而丞相婴疾召公诊视问曰某此去寿几何公曰丞相脉不出半年丞相曰使某得至京师皆先生力也公曰如此则可丞相遂同公朝京师朝廷方欲大用范公力辞授以醴泉观使奏公以假承务郎丞相后果以不起闻矣公出京至宋尚书蹇公序辰知应天府召公察脉公曰尚书无官脉旦夕必有失俄被旨放归田里未逾半年复召公察脉问曰某复如何公曰今日之脉与前不同当得郡矣不超时而知杭州蔡元度枢密吴国夫人王荆公女也有疾召公而愈叹曰天下医工未有妙如张承务者黄君谟诰授淮西提刑过当涂遇之公察脉而言曰大夫食禄不在淮西相次还朝矣然非今日宰相所谓宰相者犹未起起则有召命不满岁当三迁又曰大夫不病而细君病良可忧九月矣后朝廷召蔡公京用之而黄君阶此而进一岁之内皆如公言作序送公曰余自崇宁年中授淮西提刑待次南归过当涂遇故人张子充为予切脉而言曰大夫食禄不在淮西相次还朝矣然非今日宰相所谓宰相者犹未起起则有召命不满岁当三迁又曰大夫不病而细君病良可忧九月今丞相蔡公当国被旨除户部郎中八月迁吏部九月长寿县君刘氏卒十二月迁左司此数者与子充之言若合符节夫察人之脉知其病不病可治不可治故有之矣察夫之脉而知妇死生者间或有之至于察庶官之脉而知当朝宰相之出入未之见也自非术数穷天地智识窥造化其孰能与于此哉三年六月为之赋诗因序其略黄山楼挂斗牛星三十六峰森翠屏温泉一派渭东溟下有丹砂连赤城轩辕黄帝招广成采山饮水学长生夜半常谈内外经飘风骤雨迅雷霆独骑龙去游天庭至今山水默通灵张君尽得其精英温润如玉清如冰放指测人无遁形三尸九虫潜震惊富贵贫贱及死生自量多少提重轻无嫌黑白太分明片言只字皆至诚当时将相及公卿邀至在门倒屣迎其言柬色骄矜马须欲往人不行惠然访我来岩扃且谓连珠脉已形口不可传心可铭一饮三斗如建瓴老夫先醉君独醒短歌不足为先声尚有史官书姓名及姑熟李公(端叔之仪)青山郭公功甫(祥正)尚书黄公道夫太尉薛公(肇明)皆与之游先是功甫有子得异疾四肢如削人视其气息仅存以命在须臾召公诊之公曰无足忧翌日功甫饭公公曰所召何人功甫即言所召者惟吾子充一人而已公曰可增一客及期问公何人可预此席公以郭之病子对功甫曰儿如此岂能陪燕豆公未应间力请其子同席遽授一药酒未再进疾大作涎沫皆出公令视之必有物在其间果得一鱼骨随出旧疾因顿愈有诗送公云君不见左真人韩伯休闻名不可见今乃逢张侯张侯生新安声名满皇州探赜阴阳关寿命推短修何代无异人志妙安可求灵丹辄起死固匪医之流衣冠乃儒者眉宇仙气浮愿言分一粒洗我千岁忧高飞出尘寰相追汗漫游而黄公道夫序之则曰张君字子充得脉于异人来游京师能以疾证占休咎告于省府之官累累皆中或怪其异疑用它术寓言在脉予曰不然万物堕五行数中五行之在五脏死生祸福之变动于脉见于面闻于声乃其深切着明者也又何疑之哉其术方行于京师偶以忧还江上略书其事以告东南好事者与之共信焉元符己卯正月二十二日山黄裳书及绍兴间待制曾公开守徽日视事之始因召先祖挥字子发医乃问曾出外方否对以蚤岁从先兄子充往建康公再三叹曰子充之术非常术也不知其为此邦人询待制公乃薛公子婿尔当公在都下时乡邦前辈在国学人无不扣之而殿院胡公汝明求诊公曰公当登第然心脉未圆俟圆则成矣后往见之许其不出此举遂中壬辰年之第先是士夫闻公名者皆踵至沓来惟恐其后有授全齐二车者方其未有所授公诊脉谓之曰公脉止有七日及五日有全齐二车之除乃曰张某妄人耳言我脉止有七日今五日乃有此除深怒之及七日晨起盥嗽遽仆于地子弟视之已不可救亟召公而告其疾公曰游脉见前以言之不可疗矣其子后作文拟扁鹊过齐见齐桓之事推美公之先见如此公归乡时承议董正封为徽守召诊其脉公曰承议今岁必当荫子董以为官既未该奏补亦非郊祀之年族人中亦未有可以奏官及之者疑之适宛陵幕僚沿檄至徽亦云子充之言不独许承议亦许宛陵守矣恐不足信未逾年而徽庙登极凡守土之臣并得捧表恩泽先祖随侍至建康一日有一妇人扣门求药伯祖偶不在舍先祖为诊之既归则禀伯祖以妇人六脉所受之患并所与之药伯祖云如吾弟所与药病当退矣此妇人据其脉气当婺居三年左乳下必有黑痣或再来当问之适及三日而妇人果再扣门先祖问其所以果如伯祖之言及绍兴丙寅资政何公铸谪居新安先祖累蒙资政招医后何公有序送之云余自弱冠游学金陵已闻张子充以医名江东士大夫多神其术以谓其察脉非特知人之疾至于贵贱祸福期以岁月旬日若神余尝异之而恨未识其人也后三十年余谪居新安识其弟挥方知子充为此邦人且闻其事甚详挥尝亲授指教于子充故其议论有据切脉精审今为此邦医师之冠余居徽三年多赖其延医故特书之因以见子充之术果不凡其传于后者犹如此也惜乎公名盛于崇宁大观时而享年止四十有九卒于南昌是日也晨起见郡将云某之大事在今日午时后事必当累公郡将曰不至此否公曰吾诊脉血已入心矣使人俟之果如期而卒(张季明自记其伯祖子充事)

　　卷三　诊法

　　鱼游戏

　　太常博士杨日宣病寒郝允诊曰君脉首震而尾息尾震而首息在法为鱼游戏不可治不数日死(邵氏见闻录)

　　卷三　伤寒

　　百之本

　　真诰有言曰常不能慎事上者自致百之本而怨咎于神灵乎当风卧湿反责它人于失覆皆痴人也夫慎事上者谓举动之事必当慎思若饮食恣情阴阳不节最为百之本致使虚损内起风湿外侵所以共成其害如此者岂得关于神明乎惟当动于药术疗理尔

　　卷三　伤寒

　　察病先识其源

　　欲疗病先察其源先候其病机五脏未虚六腑未竭血脉未乱精神未散服药必活若病已成可得半愈病势已过命将难全

　　卷三　伤寒

　　病之所由

　　夫病之所由来虽多端而皆关于邪邪者不正之因谓非人身之常理风寒暑湿饥饱劳逸皆各是邪非独鬼气疫疠者矣人生气中如鱼在水水浊则鱼瘦气昏则人病邪气之伤人最为深重经络既受此气传入脏腑脏腑随其虚实冷热结以成病病又相生故流遍遂广精神者本宅身以为用身既受邪精神亦乱神既乱矣则鬼灵斯入鬼力渐强神守稍弱岂得不致于死乎古人譬之植杨斯理当矣但病亦别有先从鬼神来者则宜以祈祷祛之虽曰可祛犹因药疗致益昔李子豫有赤丸之例是也其药疗无益者是则不可祛晋景公膏肓之例是也大都鬼神之害则多端疾病之源唯一种盖有轻重者尔(三说本草)

　　卷三　伤寒

　　六经伤寒用药格法

　　夫伤寒始自太阳逆传阳明至于厥阴而止六经既别治法不同太阳属膀胱非发汗则不愈必用麻黄者以麻黄生于中牟雪积五尺有麻黄处雪则不聚盖此药能通内阳气却外寒也阳明属胃非通泄则不愈必用大黄芒硝以利之少阳属胆无出入道柴胡与半夏能利能汗佐以子芩非此不解太阴属脾中州土也性恶寒湿非干姜白术不能温燥少阴属肾性畏寒燥非附子必不能温厥阴属肝藏血养筋非温平之药不能润养此经常之道也后学不知伦类妄意进饵遂致错乱诸证蜂起夭伤人命可不究辩且三阳病汗下和解人必知之至太阴脾经温燥不行亦当温利自阳明出如温脾丸用大黄者是也少阴肾经虽用附子复使麻黄则知少阴亦自太阳出厥阴用桂自少阳出明矣及其二阳郁闭皆当自阳明出故三阴皆有下证如少阴口燥咽干下利清水太阴腹满时痛厥阴舌卷肾缩皆当下之学人宜审详不可率易投也

　　卷三　伤寒

　　伤寒有五

　　伤寒有五有中风有伤寒有湿温有热病有温病自霜降至春分伤风冷即病者谓之伤寒冬受寒气春又中风而病者谓之温病至夏发者名热病病而多汗者谓之湿温其伤八节虚邪者谓之中风

　　卷三　伤寒

　　阳证伤寒

　　程元章婺源游汀人与妻皆嗜食鳖婢梅香主饪每滋味不适口必挞之尝得一大者长尺方操刀欲屠睹其伸缩颤悸为之不忍指而与言我寻常烹制少失必遭杖责罚今放汝不杀亦不过痛打一顿遂解缚置于舍后污池中池广二丈水亦未尝竭程夫妇以鳖肥大且满意饫餐既失之怒甚杖婢数十经二年婢患热疾发狂奔躁不纳粥饮体热昏愦盖阳证也家人知不可疗升入池上茅亭以待绝命明日天未晓闻有扣宅后门扉者谓为鬼物叱去之乃言我是梅香病已无事乞令归家启关信然问其故对曰半夜后仿佛见一黑物将湿泥草遍罨我身上环绕三四十匝便觉心下开豁四肢清凉全无所苦始知独在亭子内程氏未以为然迨暮复使往效昨夕偃卧而密伺察之见巨鳖自池出衔水藻浮萍遮覆其体程不省所以婢详道本末云鳖此昔日其大加倍视尾后穿窍尚存于是涸池取得之送诸深溪程追悼前过不复食此乡人闻者相传以为戒邑医虞和仲时到彼亲见其事为洪作霖梦弼言热证之极猝未可解者汲新井水浸衣裳互熨之为妙不谓水族细微亦能如此盖阴德所招云(类编)