医经原旨


  其为肿者,复而锐之。(刺而肿不退者复刺之,当用锐针,即 针也。)本支者,上曲牙,循耳前,属目外,上颔结于角,其痛当所过者支转筋。(本支者,即其直支也。角,耳上角也。凡当其所过之处,皆当转筋而痛。)治在燔针名曰仲夏痹也。(手太阳之筋应五月之气也。)手少阳之筋病,当所过者,即支转筋舌卷。(手少阳之筋,起于小指次指之端,结于腕,上循臂,结于肘,上绕 外廉,上肩走颈;其支者,当曲颊入系舌本,故当所过者为转筋而痛。)治在燔针,名曰季夏痹也。(手少阳之经,应六月之气也。)手阳明之筋病,当所过者支痛及转筋,肩不举,颈不可左右视。(手阳明之筋,起于大指次指之端,结于腕,上结于肘外,上 结于 ;其支者,达肩胛挟脊;其直者,从肩 上颈;又支者,上颊结于;又直者,上左角,络头,下右颔,故当所过之处,为支痛转筋如此。)治在燔针,名曰孟夏痹也。(手阳明为两阳合明之经,故应四月之气。)手太阴之筋病,当所过者支转筋,痛甚,成息贲、胁急、吐血。(手太阴之筋,起于大指,循指上行,结于鱼后,上循臂,入肘中,上 内廉,入腋下,出缺盆,结肩前 ,上结缺盆,下结胸里,散贯贲,合贲下抵季胁,故其所过之处,当转筋痛甚而病如此。)治在燔针,名曰仲冬痹也。(手太阴之经应十一月之气也。)手心主之筋病,当所过者支转筋,前及胸痛息贲。(手厥阴之筋,起于中指,结于肘内廉,上臂阴,结腋下,下散,前后挟胁。其支者,入腋散胸中,结于贲,故当所过者为病如此。)

  治在燔针,名曰孟冬痹也。(手厥阴以两阴交尽之经,故应十月之气。)手少阴之筋病,内急,心承伏梁,下为肘网,其病所过者支转筋,筋痛。(承,承于下也。伏梁。坚伏之积也。网,如网罗之牵急也。手少阴之筋,起于小指内侧,结于锐骨,上结肘内廉,上入腋,挟乳里,结于胸中,下系于脐,故在内侧为急,为伏梁,在外则为肘网,及当其所过之处为转筋、筋痛等病。)治在燔针,其成伏梁唾血脓者,死不治。(脐上脐下,皆为伏梁。若伏梁已成而唾见血脓者,病剧脏伤,故死不治。)名曰季冬痹也。(手少阴之筋,应十二月之气也。)治在燔针者,燔针劫刺,以知为数,以痛为输。(燔针,烧针也。

  劫刺,因火气而劫散寒邪也。燔针, 针。义以知为数,知其气至为度也。以痛为输,即其痛处是穴也。)经筋之病,寒则反折筋急,热则筋弛纵不收,阴 不用;阳急则反折,阴急则俯不伸。(此以下皆结上文经筋为病而总言之也。阳急、阴急,指足太阳、少阴为言,皆为背病;阳急在外则反张而折,阴急在内则俯不能伸也。) 刺者,刺寒急也。热则筋纵不收,无用燔针。(筋痹之病,属寒者多,故以上皆言治在燔针劫刺;然有因于热者,治当远热,无用燔针,验在筋之急与纵耳。)足之阳明,手之太阳,筋急则口目为 , 急不能卒视,治皆如右方也。(此申言口眼歪僻之证,必系足阳明、手太阳之筋病也。)

  卷六 疾病第十三

  痹疝

  厥阴有余,病阴痹;(厥阴者,风木之气也。风木有余,则邪并于肝。肝经之脉,结于诸阴之分,故病为阴痹。此下皆提脉象以明之也。善诊者无泥于文。)不足,病生热痹。(厥阴之气不足,则阳邪胜之,故病生热痹。)滑则病狐疝风,(滑为阳邪有余,而病风者,热则生风也,疝者,前阴少腹之病,男女五脏皆有之,狐之昼伏夜出,阴兽也。疝在厥阴,其出入上下不常,与狐相类,故曰狐疝风。此非外之入风,乃以肝邪为言也。)涩则病少腹积气。(涩为气虚,为血滞,故邪气留止而病为积聚。)少阴有余,病皮痹,隐轸。

  (少阴者,君火之气也。火盛则克金,皮者肺之合,故为皮痹。隐轸,即瘾疹也。)不足病肺痹。(火不足则金无所畏,燥邪独胜,故病为肺痹。)滑则病肺风疝,(滑实则君火为邪,故乘于肺,病在气也。)涩则病积、溲血。(涩为心血不足,故经滞而为积聚,血乱而为溲血也。)太阴有余,病肉痹、寒中;(太阴者,湿土之气也。湿邪有余,故为肉痹;寒湿在脾,故为寒中。)不足病脾痹。(上弱则脾气不行也。)

  滑则病脾风疝,(太阴脉滑,则土邪有余。脾风疝者,即 肿重坠之属,病在湿也。)涩则病积,心腹时满。(脾脉入腹,上注心中,涩因脾弱,故病脾积及心腹时满。)阳明有余,病脉痹,身时热;(阳明者,燥金之气也;其合大肠与胃。燥气有余,则血脉虚而阴水弱,故病脉痹及身为时热。)不足,病心痹。(燥气不足。则火胜为邪,故病为心痹。)滑则病心风疝,(滑则燥热生风,热则主于心也,故为心风疝。)涩则病积,时善惊。(涩则胃虚而滞,故病胃积,虚者风木乘之,故善惊。)太阳有余,病骨痹,身重;(太阳者,寒水也之气。其合肾,其主骨。故太阳寒邪有余者主为骨痹,为身重。)不足,病肾痹。(不足则肾气弱,故病为肾痹。)滑则病肾风疝,(太阳滑实者,风寒挟邪,故病肾风疝。)涩则病积、善时巅疾。(太阳之脉,交巅上,络肾,属膀胱,故其脉涩气滞,当为肾积及顶巅之病。)少阳有余,病筋痹、胁满;(少阳者,相火之气也,其合肝胆,其主筋,其脉行于胁肋,故少阳之邪有余者病筋痹、胁满。)不足,病肝痹。(少阳不足,则肝脏气虚,故病为肝痹。)

  滑则病肝风疝,(滑实则风热合邪而为肝风疝,病在筋也。)涩则病积,时筋急、目痛。(涩以血滞,故病肝积。肝主筋,开窍于目,故为筋急、目痛。疝症不一,狐疝出入不常,又从下而上也; 疝顽肿不仁,又从上而下也;冲疝自少腹上冲心而痛也;厥疝积气在腹中,气逆为疝也;有瘕者,以少腹冤热而痛出白,一名曰蛊也;有六经风疝者,如上所云也;有小肠疝者,小腹痛,腰脊控睾而痛,时窘之后者,亦疝之属也。

  任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。盖任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,总诸阴之会;故诸疝之在小腹者,无不由任脉为之原而诸经为之派耳,云七疝者,乃总诸疝为言,不过六七耳。后世俗工所立谬名,又独以厥阴经为言者,皆未当也,大都此症寒则多痛,热则多纵,湿则多肿坠,虚者亦然,若重在血分者不移,在气分者多动,分察六者于诸经,各因其多少虚实而兼治之,自无不效也。)

  卷六 疾病第十三

  痿

  五脏各有所合,皆能使人痿。(痿者,痿弱无力,举动不能也。)故肺热叶焦,则毛皮虚弱急薄,着则生痿 也。(肺痿者,皮毛痿也,盖热乘肺金,在内则为叶焦,在外则皮毛虚弱而为急薄;若热气留着不去而及于筋脉骨肉,则病生痿 。 者,足弱不能行也。)心气热,则下脉厥而上,上则下脉虚,虚则生脉痿,枢折挈,胫纵而不在地也。(心痿者,脉痿也。心气热则火独上炎,故三阴在下之脉,亦皆厥逆上,上逆则下虚,乃生脉痿,脉痿者,凡四肢关节之处。如枢纽之折而不能提掣,足胫纵缓而不能任地也。)肝气热,则胆泄口苦,筋膜干,筋膜干则筋急而挛,发为筋痿。(肝痿者,筋痿也。胆附于肝,肝气热则胆汁溢泄,故为口苦;筋膜受热则血液干燥,故拘急而挛,为筋痿也。)脾气热,则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿。(脾痿者,肉痿也。脾与胃以膜相连而开窍于口;故脾气热则胃干而渴。脾主肌肉,今热蓄于内则精气耗伤,故肌肉不仁,发为肉痿。)肾气热,则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿。(肾痿者,骨痿也。腰者肾之府,其脉贯脊,其主骨髓,故肾气热则见症若此。)何以得之?肺者,脏之长也,为心之盖也。有所失亡,所求不得,则发肺鸣,鸣则肺热叶焦,发为痿 。(肺位最高,故谓之长;覆于心上,故谓之盖。肺志不伸,则气郁生火,故喘息有声,发为肺鸣。金脏病则失其清肃之化,故热而叶焦,五脏之阴皆为之不足,此痿 之生于肺也。)悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数溲血也。(胞络者,子宫之络脉也。

  胞脉属心而络于胞中,故悲哀太甚则心系急而胞络绝,上下不交,亢阳内动,逼血下崩,令人数为溺血也。)

  故大经空虚,发为肌痹,传为脉痿。(血失则大经空虚,无以渗灌肌肉,荣养脉络,故先为肌肉顽痹,而后传为脉痿者,生于心也。)思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,及为白淫。(思想无穷,所愿不得,欲不遂也。意淫于外,入房太甚,阴气伤也,故宗筋弛纵,发为筋痿。宗筋者,聚于前阴。精伤于内,气陷于下,故为白淫,即今之所谓带浊也。)故曰筋痿者,生于肝使内也。

  (肝主筋,故使内,而筋痿者,生于肝也。)有渐于湿,以水为事,若有所留,居处相湿,肌肉濡渍,痹而不仁,发为肉痿。(渐,有由来也。以水为事,从事于卑湿之所也。相,并也。脾主肌肉而恶湿,湿着于肉则卫气不荣,故肌肉顽痹而为肉痿。渍,早四切。)故曰肉痿者,得之湿地也。(地之湿气,感则害皮肉筋脉,病生于脾也。)有所远行劳倦,逢大热而渴,渴则阳气内伐,内伐则热舍于肾;肾者,水脏也,今水不胜火,则骨枯而髓虚,故足不任身,发为骨痿。(远行劳倦,最能生热。阳盛则内伐真阴,水不胜火,故主于肾。)故曰骨痿者,生于大热也。(热甚则精髓干涸,故骨枯而为痿病,生于肾也。)

  何以别之?肺热者,色白而毛败;心热者,色赤而络脉溢;肝热者,色苍而爪枯;脾热者,色黄而肉蠕动;肾热者,色黑而齿槁。(蠕,音软,微动貌。)言治痿者,独取阳明,(此下言治痿之法也。)

  以阳明为五脏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也。(阳明,胃脉也,主纳水谷,化气血,以资养表里,故为五脏六腑之海而下润宗筋。宗筋者,前阴所聚之筋也,为诸筋之会,凡腰脊溪谷之筋皆属于此,故主束骨而利机关也。)冲脉者,经脉之海也,主渗灌溪谷,与阳明合于宗筋。(经脉之海者,冲脉为十二经之血海也,故主渗灌溪谷。冲脉起于气街,并少阴之经挟脐上行,阳明脉亦挟脐旁去中行二寸下行,故皆会于宗筋。)阴阳总宗筋之会,会于气街,而阳明为之长,皆属于带脉,而络于督脉。(宗筋聚于前阴。前阴者,足之三阴、阳明、少阳及冲、任、督、跷九脉之所会也,九者之中,则阳明为五脏六腑之海,冲为经脉之海,此一阴一阳,总乎其间,故曰“阴阳总宗筋之会”也。会于气街者,气街为阳明之正脉,故阳明独为之长。带脉者,起于季胁,围身一周;督脉者,起于会阴,分三歧为任、冲,而上行腹背,故诸经者,皆联属于带脉,支络于督脉也。)故阳明虚则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也。

  (阳明虚则血气少,不能润养宗筋,故至弛纵。宗筋纵则带脉不能收引,故足痿不为用,此所以当治阳明也。

  )治之各补其荣而通其俞,调其虚实,和其逆顺。筋脉骨肉,各以其时受月,则病已矣。(诸经之所溜为荣,所注为俞。补者所以致气,通者所以行气,上文云“独取阳明”,此复云“各补其荣而通其俞”,盖治痿者当取阳明,又必察其所受之经而兼治之可也。)

  卷六 疾病第十三

  肠

  肠 便血,身热则死,寒则生。(肠 ,滞下也,利而不利之谓。便血,赤利也。身热者,阳胜阴败,故死;寒则荣气未伤,故生。)肠 下白沫,脉沉则生,脉浮则死。(白沫,白利也。病在阴而见阴脉者为顺,故生见;阳脉者为逆,故死。)肠 下脓血,脉悬绝则死,滑大则生。(下脓血者,见白赤而言也。悬绝者,谓太过则坚而搏,不足则微而脱,皆胃气去而真脏见也。邪实正虚,势相悬绝,故死。

  滑因血盛,大以气充,血气未伤,故生。)肠 之属,身不热,脉不悬绝,亦得滑大者曰生,悬涩者曰死,以脏期之。(以脏期之者,肝见庚辛死,心见壬癸死,肺见丙丁死,脾见甲乙死,肾见戊己死。肠一症,即今之所谓痢疾也。自仲景而后,又谓之滞下,无有能治者,惟薛立斋独得其义,欲相资借,当读其书。)

  卷六 疾病第十三

  伏梁

  病有少腹盛,上下左右皆有根,名曰伏梁。(伏,藏伏也。梁,强梁坚硬之谓。)裹大脓血,居肠胃之外,不可治,治之每切按之致死。(按,抑也。切按之者,谓过于妄攻也,故必致死。)

  何也?此下则因阴,必下脓血,上则迫胃脘,生膈挟胃脘内痈。(此病连居三阴、冲、带之间,裹大脓血而伏于肠胃之外。其上下左右皆有根系,故下行者能下脓血,上行者能迫胃脘,致生膈胃间痈疡也。)

  此久病也,难治。(此非一朝夕所致者,延积既久,根结日深,故不易治。)居齐上为逆,居齐下为从。(居脐上则渐逼心肺,故为逆;在下者其势犹缓,故为从。心脉微缓为伏梁,在心下,上下行,时唾血;又手少阴之筋病,内急,心承伏梁;又心之积名曰伏梁,起脐上,大如臂,上至心下。然此既云齐上为逆,齐下为从,下文又云“环齐而痛,病名伏梁”,是不独以心积为伏梁也,盖凡积有内伏而坚强者,皆得名之,独言伏梁者,其总诸积为言也。)勿动亟夺。(动,动大便也,夺,夺土郁也。皆下之之谓。言勿得妄攻而数夺其胃气,不及于病,徒伤无益也。)有曰人有身体髀股 皆肿,环齐而痛,病名伏梁。(此亦在冲脉之分,而结于脐腹者也。冲脉之在上者,出颃颡,循背里;在中者,挟齐腹;在下者,伏行股足之间,故其为病如此。)此风根也,其气溢于大肠,而着于肓;肓之原在齐下,故环齐而痛也。(风根,即寒气也,如积之始生得寒,乃生厥,乃成积,即此谓也。肓之原在齐下,即下气海也,一名下肓,谓之脖 者即此,今病在冲脉,则与大、小肠相附,而当气海之间,故其为病如此。)