医经原旨


  亟,音气。)阴不胜其阳,则脉流薄疾,并乃狂。(薄,气相迫也。疾,急数也。并者,阳邪入于阳分,谓重阳也。阴不胜阳,则阳邪盛,故当为阳脉阳证之外见者如此。)阳不胜其阴,则五脏气争,九窍不通。

  (邪在阴分,则脏气不和,故有所争,上七窍,五官也;下二窍,二阴也。九窍之气,皆属于脏。阳不胜阴,则阴邪盛,故当为阴病之内见者如此。)是以圣人陈阴阳,筋脉和同。骨髓坚固,气血皆从。(陈阴阳,犹言铺设得所,不使偏胜也。故于筋脉骨髓,无不和调,气血皆从,从则顺矣。)如是则内外调和,邪不能害,耳目聪明,气立如故。(耳目聪明,以九窍之要者言,神气之全可知也。人受天地之气以立命,故曰“气立”。阴阳和而气立如故也。)风客淫气,精乃亡,邪伤肝也。(此下四节,皆失调和之道,所以为筋骨气血之病也。淫气者,阴阳之乱气也。表不和则风邪客之,风木生火,淫气化热,热则伤阴,精乃消亡。

  风气通于肝,故必先伤肝也。然风为百病之始,故凡病因于外而内连五脏者,皆由乎风也。)因而饱食,筋脉横解,肠 为痔;(此下三节,皆兼上文“风客淫气”而言也。风气既淫于外,因而饱食。则随客阳明,必肠胃横满,横满则有损伤,故筋脉弛解,病为肠 为痔,而下痢脓血也。)因而大饮则气逆;(酒挟风邪,则因辛走肺、故肺布叶举而气逆上奔也。)因而强力,肾气乃伤,高骨乃坏。

  (高骨,腰之高骨也,凡因风强力者,其伤在骨,骨伤则肾气亦伤,肾主骨也。若强力入房,尤伤精髓。髓者骨之充,骨者髓之府,精髓耗伤,故高骨坏而不为用。)凡阴阳之要,阳密乃固。(阳为阴之卫,阴为阳之宅。必阳气闭密于外,无所妄耗,则邪不能害,而阴气完固于内,此培养阴阳之要也。)两者不和,若春无秋,若冬无夏,因而和之,是谓“圣度”。(两,阴阳也。不和,偏病也。)

  故阳强不能密,阴气乃绝。(强,亢也。孤阳独用,不能固密,则阴气耗而竭绝也。)阴平阳秘,精神乃治;(平,即静也。秘,即固也。人生所赖,惟精与神。精以阴生,神从阳化,故阴平阳秘,则精神治矣。

  )阴阳离决,精气乃绝。(决,绝也。有阳无阴则精绝,有阴无阳则气绝。两相离决,非病则亡,正以见阴阳不可偏废也。)因于露风,乃生寒热。(上文言风疟、风客淫气,皆未悉风之为义,故此复言之而并及四时之邪也。因露于风者,寒邪外侵,阳气内拒,阴阳相簿,故生寒热。)春伤于风,邪气留连,乃为洞泄;(春伤于风,木邪胜也,留连既久,则克制脾土,故为洞泄。)夏伤于暑,秋为 疟;(夏伤暑邪,若不即病而留延至秋,寒郁为热,故寒热交争,而为 疟。)秋伤于湿,上逆为咳,发为痿厥;(湿土用事于长夏之末,故秋伤于湿也。秋气通于肺,湿郁成热则上乘肺金,故气逆而为咳嗽。伤于湿者,下先受之,则为痿为厥。痿多属热,厥则因寒也。)冬伤于寒,春必温病。(冬伤寒邪,则寒毒藏于阴分,至春夏阳气上升,新邪外应,乃为温病。藏精者生,不藏者死。)四时之气,更伤五脏。(风暑寒湿,迭相胜负,故四时之气,更伤五脏,然时气外伤,阳邪也,五脏内应,阴气也,惟内不守而后外邪得以犯之,所以明阴气不守之为病。

  )阴之所生,本在五味;阴气五宫,伤在五味。(此下言阴之所以生者在五味,而所以伤者亦在五味也。

  五宫,五脏也。味得地气,故能生五脏之阴。若五脏不节,则各有所克,反伤其阴矣。)味过于酸,肝气以津,脾气乃绝;(津,溢也,酸入肝,过于酸则肝气溢。酸从木化,木实则克土,故脾气乃绝。)

  味过于咸,大骨气劳,短肌,心气抑;(咸入肾,肾主骨。过于咸则伤肾,故大骨气劳。劳,困剧也。咸走血,血伤故肌肉短缩。咸从水化,水胜则克火,故心气抑。)味过于甘,心气喘满,色黑,肾气不衡;(甘入脾,过于甘则滞缓上焦:故心气喘满。

  甘从土化,土胜则水病,故黑色见于外,而肾气不衡于内。衡,平也。)味过于苦,脾气不濡,胃气乃浓;(苦入心,过于苦则心阳受伤而脾失所养,气乃不濡。濡,润也。脾气不濡则胃气留滞,故曰“乃浓”。浓者,胀满之谓。)味过于辛,筋脉沮弛,精神乃殃。(辛入肺,过于辛则肺气乘肝。肝主筋,故筋脉沮弛。

  辛散气则精神耗伤,故曰“乃殃”。)是故谨和五味,骨正筋柔,气血以流,腠理以密,如是则气骨以精,谨道如法,长有天命。(五味入口藏于胃,以养五脏气,故当谨和五味,则骨正筋柔,气血以流。阴气在里,腠理在外,而曰“腠理以密”者,阳密足以固阴,阴强乃能壮阳也。邪因于外为喘喝,为痿厥,为精亡,为洞泄、咳嗽,阳病及阴也;病因于内为烦劳大怒,饮食起居不节,为煎厥,为形气绝,为筋脉肠痔,气逆骨坏,是阴病及阳也。所以首言阳气,以发通天之大本;续言阴气,以备阴阳之义。前言气,气本于天以养阳也;后言味,味本于地以养阴也。曰“通气“,曰“服天气”,曰“长有天命”,所重在天,则其重在阳气可知矣。然言地者必该乎天,言阴者必主乎阳也。)

  二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月。(二阳,阳明也,为胃与大肠二经,然大肠、小肠皆属于胃,此节所言,则独重在胃耳。盖胃与心,母子也,人之情欲,本以伤心,母伤则害及其子:胃与脾,表里也,人之劳倦,本以伤脾,脏伤则病连于腑,故凡内而伤精,外而伤形,皆能病及于胃,此二阳之病所以发于心脾也。不得隐曲,阳道病也。宗筋会于气街,而阳明为之长,既病则阳道外衰,故为“不得隐曲”,其在女子当为不月,亦其候也。)其薄为风消,其传为息贲者,死不治。(风,木气也。消,枯瘦也。

  贲,急迫也,阳明受病,久而传变,则木邪胜土,故肌体风消;胃病则肺失所养,故气息奔急,气竭于上由精亏于下,败及五脏,故死不治。)

  三阳为病,发寒热,下为痈肿,乃为痿厥 。(三阳,太阳也,为膀胱、小肠二经。三阳为表,故病发寒热,及为痈肿。足太阳之脉,从头下背,贯臀入 ,循 抵足,故其为病则足膝无力曰“痿”,逆冷曰“厥”,足肚酸疼曰“ 肩”也。 ,音篆。 ,音渊。)其传为索泽,其传为 疝。(阳邪在表为热,则皮肤润泽之气必皆消散,是为索泽也。 疝者,小腹控睾而痛也。)─阳发病,少气,善咳,善泄。(一阳,少阳也,为胆与三焦二经。胆属风木,三焦属相火。其为病也,壮火则食气伤肺,故为少气,为咳;木强则侮土,故善泄。)其传为心掣,其传为膈。(心为君火,而相火上炎则同气相求,邪归于心。心动不宁,若有所引,名曰“心掣”。又“其传”者,以木乘土,脾胃受伤,乃为膈证。)二阳一阴发病,主惊骇,背痛,善噫,善欠,名曰风厥。(二阳,胃与大肠也。一阴,肝与心主也。肝、胃二经,皆主惊骇。背痛者,手、足阳明之筋皆挟脊也。噫,嗳气也,其主在心。欠,呵欠也,虽主于肾,又足阳明病为数欠。肝与心包风热为邪,而阳明受之,故病名风厥。)二阴一阳发病,善胀,心满,善气。(二阴,心与肾也。一阳,胆与三焦也。胆经邪胜则侮脾,故善胀。肾经邪胜则乘心,故心满。三焦病则上下不行,故善气也。)三阴三阳发病,为偏枯痿易,四肢不举。(三阳,膀胱、小肠也。三阴,脾、肺也。膀胱之脉,自头背下行两足,小肠之脉,自两手上行肩胛,且脾主四肢,肺主诸气,四经俱病,故当为偏枯,为痿易,为四肢不举。痿易者,痿弱不支,左右相掉易也。)

  鼓一阳曰钩,鼓一阴曰毛,鼓阳胜急曰弦,鼓阳至而绝曰石,阴阳相过曰溜。(此举五脉之体,以微盛分阴阳,非若上文言经次之阴阳也。鼓,有力也。一阳、一阴,言阴阳之微也。脉于微阳而见鼓者为钩,其气来盛去衰,应心脉也;脉于微阴而见鼓者曰毛,其气来轻虚以浮,应肺脉也;鼓动阳脉胜而急者曰弦,其气来端直以长而不至甚急,应肝脉也;鼓阳至而绝者,阳之伏也,脉名曰石。其气来沉以抟,应肾脉也;阴阳相过,谓流通平顺也,脉名曰溜,其气来柔缓而和,应脾脉也。)

  阴争于内,阳扰于外,魄汗未藏,四逆而起,起则熏肺,使人喘鸣。(此兼表里以言阴阳之害也。

  表里不和,则或为脏病,阴争于内也;或为经病,阳扰于外也。然或表或里,皆干于肺,盖肺主气,外合于皮毛,内为五脏六腑之长。魄汗未藏者,表不固也。四逆而起者,阳内竭也。甚至正不胜邪,则上熏及肺,令人气喘声鸣,此以营卫下竭,孤阳独浮,其不能免矣。)阴之所生,和本曰和。(阴者,五脏之真阴也。阴之所以生者,以脏气和。脏气之和,以阴阳之和也。不和则为争为扰,为刚为淖,而病由兴矣。)刚与刚,阳气破散,阴气乃消亡。(此言偏阳之为害也。刚与刚,阳之极也。以火济火,盛极必衰,故阳气反为之破散,阳气散则阴气不能独存,亦必从而消亡,而阴阳俱绝矣。)淖则刚柔不和,经气乃绝。(此言偏阴之害也。淖,谓寒湿妄行,阴气胜也。若阳刚阴柔,皆失其和,经气从而败绝矣。)死阴之属,不过三日而死;生阳之属,不过四日而死。(此言脏气相传,死生有异也。“四日而死”,当作“四日而已”,盖既属生阳,不当死也。)所谓生阳死阴者,肝之心,谓之“生阳”;(肝之心,自肝传心也。以木生火,得其生气,是谓“生阳”,不过四日而愈。)心之肺,谓之“死阴”;(心之肺,自心传肺也。

  以火克金,阴气散亡,故曰“死阴”,不过三日而死。)肺之肾,谓之“重阴”;(肺,金也。肾,水也。虽曰母子,而金水俱病,故曰“重阴”,无阳之候也。)肾之脾,谓之“辟阴”,死不治。(辟,放辟也。土本制水,而水反侮脾,水无所畏,是谓“辟阴”,故死不治。辟,音劈。结阳者,肿四肢;此下言邪聚诸经之为病也。阳,六阳也。结阳者,肿四肢,四肢为诸阳之本也。)结阴者,便血一升,再结二升,三结三升。(阴,六阴也。阴主血,邪结阴分则血受病,故当便血。其浅者便血一升,则结邪当解;若不解而再结,以邪盛也,故便血二升;若又不解,则邪为尤甚,故曰“三结三升”也。)阴阳结邪,多阴少阳曰“石水”,少腹肿。(阴经阳经,皆能结聚。水邪若多在阴,少在阳者,名曰“石水”。石水者,沉坚在下,其证则少腹肿也。)二阳结,谓之“消”;(胃与大肠经也,阳邪留结肠胃则消渴善饥,其病曰“消”。)三阳结,谓之“隔”;(膀胱、小肠二经也。小肠属火,膀胱属水,邪结小肠则阳气不化,邪结膀胱则津液不行,下不通则上不运,故为隔塞之病。)三阴结,谓之“水”;(脾、肺二经也。脾土所以制水,土病则水反侮之;肺金所以生水,气病则水为不行,故寒结三阴则气化为水。)一阴一阳结,谓之“喉痹”。(一阴,肝与心主也。一阳,胆与三焦也。肝、胆属木,心主、三焦属火,四经皆从热化,其脉并络于喉,热邪内结,故为喉痹。痹,闭也。)

  三阳为“经”,(经,大经也。周身之脉,惟足太阳为巨,通巅下背,独统阳分,故曰“经”。)

  二阳为“维”(维,维络也。阳明经上布头面,下循胸里,独居三阴之中,维络于前,故曰“维”。)一阳为“游部”,(少阳在侧,前行则会于阳明,后行则会于太阳,出入于二阳之间,故曰“游部”。)此知五脏终始。(视此三阳,则五脏之终始可知矣。)三阴为“表”,(三阴,太阴也。太阴为诸阴之表,故曰,“三阴为表”。)二阴为“里”,(二阴。少阴肾也。肾属水,其气沉,其主骨,故二阴为里。)─阴至绝作晦朔,却具合以正其理。(一阴,厥阴也。厥,尽也。厥阴之气,应在戌亥,六气不几于绝矣。然阴阳消长之道,阴之尽也,如月之晦;阳之生也,如月之朔。既晦而朔,则绝而复生,此所谓“一阴至绝作晦朔”也。由是而始终循环,气数具合,故得以正其造化之理矣。)三阳者,太阳为经。三阳脉至手太阴而弦,浮而不沉,决以度,察以心,合之阴阳之论;(手太阴,肺经也,本属三阴之脉,然诸脉皆会于气口,故特以三阳脉至手太阴为言也。下仿此。太阳之脉,本洪大以长,今其弦浮不沉,是邪脉也,乃当决其衰王之度,察以吾心,而合之阴阳之论,则善恶可明矣。)二阳脉至手太阴,弦而沉急,不鼓,炅至以病,皆死;(阳明胃脉,本浮大而短,今则弦而沉急,不能振鼓,是木邪侮土,阴气乘阳也,然热至为病者,尤忌此阴脉,犯之为逆,必皆死也。)一阳脉至手太阴,上连人迎,弦急,悬不绝。此少阳之病也,专阴则死;(人迎,足阳明脉也,在结喉两旁,故曰“上连人迎”,悬,浮露如悬也。少阳之脉,其体乍数乍疏,乍短乍长,今则弦急如悬。其至不绝,兼之上乘胃经,此木邪之胜,少阳病也,然少阳、厥阴,皆从木化,若阳气竭绝,则阴邪独盛,弦搏至极,是曰“专阴”。专阴者死也。)三阴者,六经之所主。(三阴,太阴也。

  三阴之脏,脾与肺也。肺主朝会百脉,脾为万物之母,故三阴为六经之主。)交于太阴,伏鼓不浮,上空志心;(交于太阴,谓三阴脉至气口也。肺主轻浮,脾主和缓,其本脉也。今见伏鼓不浮,则阴盛阳衰矣,当病上焦空虚,而脾肺之志,以及心神为阴所伤,皆致不足,故曰“上空志心”。志,脏之志也。)