医灯续焰

　　狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。不用饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部，则声喝（一作嗄），甘草泻心汤主之。

　　甘草泻心汤甘草（四两）黄芩人参干姜（各三两）黄连（一两）大枣（十二枚）半夏（半升）

　　蚀于下部，则咽干，苦参汤主之。

　　蚀于肛者，雄黄熏之雄黄上一味为末，筒瓦二片合之烧，向肛熏之。

　　《脉经》云：病患或从呼吸，上蚀其咽，或从下焦蚀其肛阴。蚀上为惑，蚀下为狐。狐惑病者，猪苓散主之。

　　病者脉数，无热微烦，默默但欲卧，汗出。初得之三、四日，目赤如鸠眼。七、八日，目四黑。若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。

　　赤小豆当归散当归（十两）赤小豆（三升，浸令芽出，曝干）

　　上二味，杵为散。浆水服方寸匕。日三服。

　　金匮甘麦大枣汤治妇人喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，名曰脏躁。

　　甘草（三两）小麦（一升）大枣（十枚）

　　上三味，以水六升，煮三升。温分三服。亦补脾气。

　　明淫、恍惚动悸、错妄失神。

　　金匮桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤治惊狂不安，阳气散失，或因灸熨火邪而阳气浮越，致成上证。

　　桂枝（三两，去皮）甘草（二两，炙）生姜（三两）牡蛎（五两熬）龙骨（四两）大枣（十二枚）蜀漆（三两，洗去腥）

　　上为末。以水一斗二升，先煮蜀漆减二升，内诸药，煮取三升。去滓，温服一升。

　　东垣朱砂安神丸（见第十九）

　　卷十九（补遗）

　　古有四诊，谓望、闻、问、切也。经以神、圣、工、巧配之。正文八十一，第其言非以脉求证，则问证合脉，仅从事于工巧，而望、闻之法，十无一二。岂以后学庸劣，皆不足与语神圣之道乎？今汇辑补入。至若触类引申，又不止此数条已也。惟同志者属意焉。

　　卷十九（补遗）　望诊

　　脏腑部分

　　《灵枢》五色篇曰：五脏六腑，各有部分。能别部分，万举万当。自额而下阙庭上，属咽喉之部分也。自阙中循鼻而下鼻端，属五脏之部分也。自内挟鼻而下至承浆，属六腑之部分也。自颧而下颊，属肩背手之部分也。自牙车以下颐，属股膝胫足之部分也。

　　又曰：五脏次于中央，六腑挟其两侧，首面上于阙庭，王宫在于下极者是也。

　　卷十九（补遗）　望诊

　　五官

　　《灵枢》五阅五使篇曰：鼻者，肺之官也。目者，肝之官也。口唇者，脾之官也。

　　舌者，心之官也。耳者，肾之官也。故肺病者，喘息鼻张。肝病者，青。脾病者，唇黄。心病者，舌卷短、颧赤。肾病者，颧与颜黑。

　　卷十九（补遗）　望诊

　　诊病新久

　　《素问》脉要精微论曰：征其脉小，色不夺者，新病也。征其脉不夺，其色夺者，此久病也。征其脉与五色俱夺者，此久病也。征其脉与五色俱不夺者，新病也。

　　五色篇曰：明堂者，鼻也。阙者，眉间也。庭者，颜也。蕃者，颊侧也。蔽者，耳门也。其间欲方大。去之十步，皆见于外。如是者，寿必中百岁。

　　明堂骨高以起，平以直。五脏次于中央，六腑挟其两侧，首面上于阙庭，王宫在于下极。五脏安于胸中，真色以致，病色不见。明堂润泽以清，五官恶得无辨乎？面部图　庭者，首面也。阙上者，咽喉也。阙中者，肺也。下极者，心也。直下者，肝也。肝左者，胆也。下者，脾也。方上者，胃也。中央者，大肠也。挟大肠者，肾也。当肾者，脐也。面王以上者，小肠也。面王以下者。膀胱子处也。男子色在于面王，为小腹痛，下为卵痛，其圜直为茎痛。在女子为膀胱子处之病，散为痛，抟为聚。

　　脏腑色见面部图　颧者，肩也。颧后者，臂也。臂下者，手也。目内上者，膺乳也。挟绳而上者，背也。循牙车以上者，股也。中央者，膝也。膝以下者，胫也。当胫以下者，足也。巨分者，股里也。巨屈者，膝膑也。此五脏六腑肢节之部也。

　　肢节色见面部图　

　　卷十九（补遗）　望诊

　　统论色

　　《素问》脉要精微论曰：能合色脉，可以万全。五色者，气之华也。赤欲如帛裹朱，不欲如赭。白欲如鹅羽，不欲如盐。青欲如苍璧之泽，不欲如蓝。黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土。

　　黑欲如重漆色，不欲如地苍。《素问》五脏生成篇曰：青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生。此五色之见生也。青如草滋者死，黄如枳实者死，黑如者死，赤如血者死，白如枯骨者死。此五色之见死也。又云：生于心，如以缟裹朱。生于肺，如以缟裹红。生于肝，如以缟裹绀。生于脾，如以缟裹栝蒌实。生于肾，如以缟裹紫。此五脏所生之外荣也。

　　夫气由脏发，色随气华。如青、黄、赤、白、黑者，色也。如帛裹朱、如鹅羽、如苍璧之泽、如罗裹雄黄、如重漆色。又云：如翠羽、如鸡冠，如蟹腹，如豕膏，如乌羽。或有鲜明外露，或有光润内含者，气也。气至而后色彰，故曰欲、曰生。

　　若赤如赭、白如盐、青如蓝、黄如土色、黑如地苍，甚则青如草滋、黄如枳实、黑如、赤如血、白如枯骨，或晦黯不泽，或悴槁不荣。败色虽呈，气于何有，故曰不欲，且曰死。由此观之，则色与气，固不可须臾离也。然而外露者不如内含。

　　内含则气藏，外露则气泄。亦犹脉之弦、钩、毛、石，欲其微，不欲其甚。下文所云如以缟裹者，正取五色之微见，方是五脏之外荣。否则过于彰露，与弦、钩、毛、石之独见而无胃气，名曰真藏者，何以异乎？

　　卷十九（补遗）　望诊

　　面

　　《难经》十三难曰：五脏有五色，皆见于面，亦当与寸口，尺内相应。假令色青，其脉当弦而急。色赤，其脉浮大而散。色黄，其脉中缓而大。色白，其脉浮涩而短。色黑，其脉沉濡而滑。脉数，尺之皮肤亦数。脉急，尺之皮肤亦急。脉缓，尺之皮肤亦缓。脉涩，尺之皮肤亦涩。脉滑，尺之皮肤亦滑。假令色青，其脉浮涩而短，若大而缓，为相胜。（色青为肝。脉得浮涩而短，为肺脉，为金克木；大而缓为脾脉，为木克土，是谓相胜。）浮大而散，若小而滑，为相生也。（浮大而散为心脉，为木生火；小而滑为肾脉，为水生木，是谓相生。）

　　玉机真藏论曰：凡治病，察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之，无后其时。形气相得，谓之可治。色泽以浮，谓之易已。脉从四时，谓之可治。脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时。形气相失，谓之难治。色夭不泽，谓之难治。

　　脉实以坚，谓之益甚。脉逆四时，为不可治。必察四难而明告之。

　　五脏生成篇曰：色味当五脏。白当肺，辛。赤当心，苦。青当肝，酸。黄当脾，甘。黑当肾，咸。故白当皮、赤当脉，青当筋，黄当肉，黑当骨。

　　《灵枢》五色篇曰：五脏六腑之肢节，各有部分。有部分，用阴和阳，用阳和阴。

　　当明部分，万举万当。（和阴阳之盛衰，衰多益寡。和而平之，万举万当矣。）能别左右，是谓大道。

　　男女易位，故曰阴阳。审察泽夭，谓之良工。（左右乃阴阳之道路。而男女从逆不同，故位亦异。位定然后能察其润泽枯夭也。）沉浊为内，浮泽为外。（内为脏，外为腑，以沉浮别之。然在色上看，非心会不能得。）黄赤为风，青黑为痛，白为寒，黄而膏润为脓，赤甚者为血，痛甚为挛，寒甚为皮不仁。五色各见其部。察其浮沉，以知浅深。察其泽夭，以观成败。察其散抟，以知远近。视色上下，以知病处。（浮则病浅，沉则病深。泽则成全，夭则败亡。散解者新近，抟聚者久远。上则在上，下则在下，皆以色形知病也。）积神于心，以知往今。故相气不微，不知是非。属意勿去，乃知新故。（视色之道，必积神属意，乃知已往来今及新病故疾。）色明不粗，沉夭为甚，不明不泽，其病不甚。（明泽不粗显，而但见沉夭，病必甚也。若无沉夭，虽不明泽，病亦不甚。）其色散，驹驹然未有聚，其病散而气痛，聚未成也。（驹，小马也。奔逸不定，言其色散无定所。气虽聚，痛未成形也。）肾乘心，心先病，肾为应，色皆如是。（脏必自虚，而后贼邪乘之。所见之色，自是胜我者。五脏皆然。）男子色见于面王，为小腹痛，下为卵痛。其圜直为茎痛。高为本，下为首，狐疝阴之属也。（卵茎、狐，乃膀胱、小肠、子处之病也。其部位在于面王上下，故色见于彼。圜直象茎，故以色见之高下，分茎病之本末。俗以鼻之大小，验前阴之巨细，有以哉。）女子在于面王，为膀胱子处之病。

　　散为痛，抟为聚。方圆左右，各如其色形。其随而下至胝为淫。有润如膏状，为暴食不洁。（女子部分亦同，而病亦在下。但所见皆冲、任、带脉如淫带、淋浊、瘕聚之类。或有因暴食，湿热下流而成前证者。若色抟则聚而结，色散者但痛而已。）左为左，右为右。其色有邪，聚散而不端，面色所指者也。（病见于色，左右不爽，故随其色之所指，察聚散而知邪之抟与痛也。）色者，青、黑、赤、白、黄，皆端满，有别乡。别乡赤者，其色赤大如榆荚。在面王，为不日。（五色之正端满合时日者，是为无邪。

　　有别乡者，犹言正色之外，别部又见一色也。如赤见于面王，则非其部。不当见而见，又非其时矣。）其色上锐，首空上向，下锐下向，在左右如法。（色之侵乘，必视其尖锐处为乘之首。上锐上乘，下锐下乘，左右皆如其法。）以五色命脏。青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑为肾。肝合筋，心合脉，肺合皮，脾合肉，肾合骨也。（别五色而知五脏，因五脏而知五合。再察在何部，而分生克吉凶，病固无遁情矣。）

　　面上白点，腹中虫积。

　　面青白黄色不常，及面上如蟹爪路，一黄一白者，食积。两颧时赤，虚火上炎。

　　病患面无血色，无寒热，脉沉弦者，衄也。

　　病患见黄色光泽者，为有胃气，不死。干黄者凶。

　　赤色出两颧，大如拇指，病虽小愈，必卒死。

　　黑色出于庭，大如拇指，必不病而卒死。

　　冬月面惨，伤寒。紫浊，时病。色白而肥，气虚多痰。黑而瘦，阴虚火旺。

　　卷十九（补遗）　望诊

　　目

　　《灵枢》论疾诊尺篇曰：目赤色者，病在心。白在肺，青在肝，黄在脾，黑在肾。

　　黄色不可名者，病在胸中。

　　白睛黄淡，脾伤泄痢。黄而浊，兼面如熏，湿盛黄胆。黄如橘子明者，热多。

　　黄中兼青紫，脉芤，是瘀血，胸中两胁必有块。

　　眼黑而颊赤者，热痰也。眼胞上下如烟煤者，痰也。眼黑而行走艰难，呻吟者，入骨痰也。其证遍体骨节酸痛。眼黑，面带土色，四肢痿痹，屈伸不便者，风痰也。

　　目黄，大烦，脉大为病进。目黄、心烦、脉和者，为病将愈。目精晕黄，衄未止，平人见黑气起口、鼻、耳、目者凶。

　　目睛黄，酒疸。黄白及眼胞上下肿者，谷疸。其人心下必痞胀。

　　明堂眼下青色，多欲、精神劳伤。不尔，即未睡。

　　面黄目青，为伤酒。

　　面无精光，齿黑者，凶。

　　瘰赤脉贯瞳者，凶。一脉，一岁死。一脉半，岁半死。二脉，二岁死。三脉，三岁死。

　　目间青脉起者，掣痛。（乃少阳胆经之滞也。）瞳子高硕者，太阳不足。

　　病患面目俱等者，吉。

　　面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑，皆不死。

　　面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青皆死。

　　面目有黄色，是有胃气，为吉。（前二节，一有胃气，一无胃气。）

　　伤寒眼下青色，属挟阴。挟阴者，俗指房事也。

　　《金匮要略》曰：其目正圆者，不治。（瞪直属太阳经绝。太阳主筋，故。

　　一作死。）又色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄者小便难，色鲜明者有留饮。（鲜明者，俗言水汪汪也。俱指白珠。）

　　目睛不了了，鼻中呼不出，吸不入，气短促而冷者，阴病。目睛了了，鼻中呼吸出入，能往能来，口鼻息长而皆热者，阳病也。

　　卷十九（补遗）　望诊

　　鼻

　　《金匮要略》曰：病患有气色见于面部，愿闻其说。师曰：鼻头色微黑者，有水气。色黄者，胸上有寒。色白者，亡血也。设微赤非时者死。

　　鼻头色黄，小便必难。（上云：胸上有寒。寒则水谷不运，故小便难也。）余处无恙，独鼻尖青黄者，其人必为淋也。

　　鼻头青，腹中痛，舌冷者死。

　　鼻孔忽仰起者死。

　　鼻枯槁不泽者死。

　　鼻冷如冰，连两颐者，多死。

　　病患鼻头明，山根亮，目黄光，起色。

　　鼻头微白者，亡血。

　　卷十九（补遗）　望诊

　　血脉

　　论疾诊尺篇曰：诊血脉者，多赤多热，多青多痛，多黑为久痹，多赤、多黑、多青皆见者，寒热。（血脉即络脉。肌皮嫩薄者，视之可见。）

　　《素问》平人气象论曰：臂多青脉曰脱血。（络中血脱，故不红而多青。）

　　卷十九（补遗）　望诊

　　毛发

　　发枯生穗，血少火盛。

　　毛发不坚，多堕落者，卫气疏，或有风。

　　眉堕者，风也。

　　病患头毛上逆者，凶。（血枯不荣，如枯草不柔顺而劲直。小儿疳病多此，亦主有虫。）