医灯续焰

　　卷十　痿病脉证第六十七

　　附方

　　虎潜丸（见第五十一）

　　补阴丸黄柏知母（俱盐酒拌炒）熟地黄败龟版（酥炙，各四两）白芍药（煨）陈皮牛膝（酒浸，各二两）虎胫骨（酥炙）锁阳（酒浸、酥炙）当归（酒洗，各一两半）冬月加干姜五钱半。

　　上为末，酒煮羯羊肉为丸，盐汤下。

　　四物汤（见第二十一）

　　三因加减四斤丸治肾、肝虚，热淫于内，致筋骨痿弱，不自胜持，起居须人，足不任地，惊恐战掉，潮热时作，饮食无味，不生力气，诸虚不足。

　　肉苁蓉（酒浸）牛膝（酒浸）天麻木瓜（干）鹿茸（燎去毛、切、酥炙）五味子（酒浸）熟地黄菟丝子（酒浸、另研，各等分）

　　上为细末，炼蜜丸如桐子大。每服五十丸，空心温酒、米饮任下。一方不用五味子，有杜仲。

　　东垣神效黄汤黄（二钱）人参（去芦）白芍药炙甘草（各一钱）蔓荆子（锉二分）陈皮（去白，五分）

　　水一盏八分，煎一盏，去滓，临卧稍热服。如小便淋涩，加泽泻五分。如有大便热证，加黄柏，酒炒四次，三分。麻木不仁，虽有热，不用黄柏，再加黄一钱。如眼缩小，去芍药。忌酒、醋、湿面、大料物、葱、韭、蒜及淡渗、生冷、硬物。麻木重甚者，加芍药一钱。

　　钱氏泻黄散（见第四十九）

　　仲景炙甘草汤（见第三十三）

　　黑地黄丸（见第五十一）

　　知柏八味丸（见第五十四）

　　加味逍遥散（见第五十一）

　　胃苓汤（见第十七）

　　仲景防己黄汤防己（一两）甘草（半两，炒）白术（七钱半）黄（去芦，一两一分）

　　上锉。每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓温服。良久再服。喘者，加麻黄半两。胃中不和，加芍药三分。气上冲者，加桂枝三分。下有陈寒者，加细辛三分。服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上。又以一被绕腰以下，温令微汗瘥。

　　东垣参术汤治气虚颤掉。

　　人参白术黄（各二钱）白茯苓炙甘草陈皮（各一钱）附子（甚者加。童便制，一钱）

　　水二钟，煎八分，食前服。

　　六味丸（见第十六）

　　卷十

　　痹病脉证第六十八

　　风寒湿气，合而为痹。浮涩而紧，三脉乃备。

　　痹之一证，无如《素问》痹论之精且详矣。其言邪客之多少，传变之浅深，证状之虚实，腑脏之死生，荣卫形体之异，寒热阴阳之分，皆辞义显明，不可增损一字，兹录全文于下。

　　黄帝问曰：痹之安生？岐伯对曰：风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。帝曰：其有五者，何也？岐伯曰：以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。帝曰：内舍五脏六腑，何气使然？岐伯曰：五脏皆有合。

　　病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内合于肾。筋痹不已，复感于邪，内舍于肝。脉痹不已，复感于邪，内舍于心。肌痹不已，复感于邪，内舍于脾。皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。所谓痹者，各以其时，重感于风、寒、湿之气也。凡痹之客五脏者：肺痹者，烦满、喘而呕。（宜当归汤、紫苏子汤之类。）心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。（宜茯神汤之类。）肝痹者，夜卧则惊，多饮，数小便，上为引如怀。（宜萆丸、奇效人参散之类。）肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。（宜加味五痹汤、奇效人参散之类。）脾痹者，四肢懈堕，发咳呕汁，上为大塞。

　　（宜温中法曲丸、黄丸之类。）肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄。（宜茯苓川芎汤之类。）

　　胞痹者，少腹膀胱，按之内痛。若沃以汤，涩于小便，上为清涕。（宜肾沥汤之类。）阴气者，静则神藏，躁则消亡。饮食自倍，肠胃乃伤。淫气喘息，痹聚于肺。淫气忧思，痹聚于心。淫气遗溺，痹聚于肾。淫气乏竭，痹聚于肝。淫气肌绝，痹聚在脾。诸痹不已，亦益内也。其风气胜者，其人易已也。帝曰：痹其时有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰：其入脏者死。其留连筋骨间者疼久，其留皮肤间者易已。帝曰：其客于六腑者何也？岐伯曰：此亦其食饮居处为其病本也。六腑亦各有俞，风、寒、湿气中其俞，而食饮应之，循俞而入，各舍其腑也。帝曰：以针治之，奈何？岐伯曰：五脏有俞，六腑有合。循脉之分，各有所发。各随其过，则病瘳也。帝曰：荣卫之气，亦令人痹乎？岐伯曰：荣者，水谷之精气也。和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。故循脉上下，贯五脏，络六腑也。卫者，水谷之悍气也。其气疾滑利，不能入于脉也。故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。逆其气则病，从其气则愈。不与风、寒、湿气合，故不为痹。帝曰：善。痹或痛，或不痛，或不仁，或寒，或热，或燥，或湿，其故何也？岐伯曰：痛者，寒气多也。有寒，故痛也。其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不通。

　　皮肤不营，故为不仁。其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭（《甲乙经》作乘。）阴，故为痹热。其多汗而濡者，此其逢湿甚也。阳气少，阴气盛，两气相感，故汗出而濡也。帝曰：夫痹之为病，不痛何也？岐伯曰：痹在于骨，则重。在于脉，则血凝而不流。在于筋，则屈不伸。在于肉，则不仁。在于皮，则寒。故具此五者，则不痛也。凡痹之类，逢寒则虫，（《甲乙经》作急。）逢热则纵。帝曰：善。其脉浮涩而紧者，浮为风，涩为湿，紧为寒。乃一脉中见此三种，始为三邪杂合。若杂合中，邪有偏胜，则又当审脉之浮多、涩多、紧多，以别之也。主方十一首，固与本论腑脏证对，殊不知三邪之变见于形体者，不可胜纪。论中虽分行、痛、着三种，而三种之证未经列出。如痛痿走注、麻木不仁、拳挛重着等证，似与前方漠不相关。若概治之，恐迂缓无裨。故又选对证名方于后，以便采用焉。（行痹宜仙灵脾散、三因控涎丹。痛痹宜乌药顺气散、丹溪二妙散。着痹宜东垣神效黄汤、温经除湿汤、史国公浸酒之类。）

　　卷十　痹病脉证第六十八

　　附方

　　当归汤当归（酒洗二钱）赤芍药（煨一钱半）独活防风赤茯苓黄芩秦艽（各一钱）杏仁（去皮尖，八分）甘草（六分）桂心（三分）

　　水二钟，姜三片，煎八分，不拘时，温服。

　　紫苏子汤治肺痹，胸心满塞，上气不下。

　　紫苏子（炒，八两）半夏（汤洗，五两）陈皮（去白）桂心（各三两）人参白术甘草（炙，各二两）

　　上咀。每服四钱。水一盏，生姜五片，枣一枚，煎七分，去滓，不拘时，温服。

　　茯神汤治心痹，神思昏塞，四肢不利，胸中烦闷，时复恐悸。

　　茯神（去木）羌活（去芦）麻黄（去根节）麦门冬（去心、焙）龙齿（各一两）远志（去心）犀角屑薏苡仁人参（去芦）蔓荆子防风（各七钱五分）赤芍药甘草（炙，各五钱）

　　上咀。每服三钱。水一钟，姜五片，煎七分，去滓。不拘时，温服。

　　萆丸治肝痹，缓筋脉，去邪毒，调荣卫。

　　萆羌活（去芦）天麻（酒浸一宿、切、焙，各一两）附子（炮、去皮脐，半两）乳香没药（另研，各二钱半）

　　上为细末，入乳香、没药同研匀，炼蜜丸弹子大。每服一丸，空心温酒化下。日再服。

　　奇效人参散治肝痹，气逆，胸胁引痛，眠卧多惊，筋脉挛急。此药镇肝去邪。

　　人参（二两）杜仲（去粗皮、炒）黄（蜜炙）酸枣仁（微炒）茯神（去木，各一两）五味子细辛（去苗）熟地黄秦艽（去苗土）羌活（去芦）丹砂（细研）芎（各半两）

　　上为细末。入丹砂，再研令匀。每服一钱，不拘时，温酒调下。日三服。

　　加味五痹汤治五脏痹证。

　　人参茯苓当归（酒洗）白芍药（煨）川芎（各一钱，肝、心、肾痹倍之）五味子（十五粒）白术（一钱，脾痹倍之）细辛（七分）甘草（五分）

　　水二钟，煎八分，食远服。肝痹加酸枣仁、柴胡。心痹加远志、茯神、麦门冬。

　　脾痹加浓朴、枳实、砂仁、神曲。肺痹加半夏、紫菀、杏仁、麻黄。肾痹加独活、官桂、杜仲、牛膝、黄、萆。

　　温中法曲丸治脾痹，发咳呕汁。

　　法曲（炒）枳实（麸炒）白茯苓吴茱萸（汤浸、焙炒）桂心浓朴（去皮，姜汁炒）当归（切，焙）甘草（炙，各三两）麦（微炒五合）细辛（去苗）干姜（炮）麦门冬（去心焙）附子（炮、去皮脐）桔梗（炒）人参（各一两）

　　上为细末，炼蜜丸桐子大。每服七十丸，食前热水下。日三服。

　　黄丸治脾痹，肌肉消瘦，心腹胀满，水谷不化，食即欲呕，饮食无味，四肢怠惰，或时自利。

　　黄（锉）石斛（去根）附子（炮、去皮脐）肉苁蓉（酒浸、切、焙）益智（去皮）白术人参（各一两）浓朴（去皮、姜汁炒）桂心（各一两半）五味子当归白豆蔻（去壳）

　　枳实（麸炒）沉香（锉）良姜（各七钱五分）诃黎勒（煨、去核，二两）吴茱萸（汤洗）

　　丁香（各半两）

　　为细末。煮枣肉和捣五百杵，丸如梧子大。每服三十丸，食前温酒送下。

　　茯苓川芎汤赤茯苓（一钱半）桑白皮防风苍术（米泔浸一宿、炒）麻黄芍药（煨）当归（酒洗，各一钱）官桂（五分）川芎（一钱二分）甘草（四分）

　　水二钟，枣二枚，煎八分，食前温服。

　　肾沥汤麦门冬（去心）五加皮犀角（各一钱半）杜仲（姜汁炒，去丝）桔梗赤芍药（煨）

　　木通（各一钱）桑螵蛸（一个）

　　水二钟，入羊肾少许，煎八分，食前服。

　　仙灵脾散治风走注，往来不定。

　　仙灵脾威灵仙芎苍耳子（炒）桂心（各一两）

　　上为细末，每服一钱，温酒调，不拘时。

　　三因控涎丹（见第二十二）

　　乌药顺气散（见第六十五）

　　丹溪二妙散治筋骨疼痛因湿热者。如有气，加气药。如血虚，加补血药。如痛甚，加姜汁，热辣服之。

　　黄柏（炒）苍术（炒制、去皮）

　　上为末，生姜研，入汤煎沸调服。此二物皆有雄壮之气，如表实、气实者，少酒佐之。

　　东垣神效黄汤（见第六十七）

　　东垣温经除湿汤治肢节沉重，疼痛无力之圣药。

　　羌活（七分）独活黄柏麻黄（去节）当归（各三分）柴胡黄黄连木香草豆蔻神曲（各二分）人参甘草（炙）泽泻猪苓白术（各一钱）陈皮苍术（各二钱）白芍药（三钱）升麻（五分）

　　上作二服。用水二大盏，煎一盏，去滓，食远稍热服。

　　史国公浸酒方专治左瘫右痪，四肢顽麻，骨节疼，诸般寒湿风气。

　　当归虎胫骨（酒浸一日，焙干酥炙）羌活鳖甲（炙）萆防风（去芦叉）秦艽川牛膝松节晚蚕沙（各二两）枸杞子（五两）干茄根（八两，饭上蒸熟）

　　用无灰酒一斗，绢袋盛药入酒内，封十日。取饮时，不可面向坛口，恐药气冲人头面。饮酒不可间断。饮尽，药滓晒干为末，米糊丸梧子大，空心酒下五十丸。忌食发风动气之物。

　　卷十

　　五疸脉证第六十九

　　五疸实热，脉必洪数。涩微属虚，最忌发渴。

　　疸者，黄胆也，谓湿疸、谷疸、女劳疸、酒疸及黄汗也。名虽分五，实脾胃为之总司，湿热为之原始。夫脾胃属土，合肌肉而主四肢。其化湿，其性滞着，其色黄，其脉迟缓。所畏者风木，而复喜风之燥。能制者寒水，而反恶水之湿。人之病也，若内无脾胃之郁，外无风湿之搏，虽有外邪，气机自利，热不蒸，黄又何自而成乎？故《金匮要略》论湿疸曰：寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹。痹非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。盖言风之独行者，乃名中风。中风则腠理空疏，皮毛开泄，汗出热越，不能发黄。今则脉浮而缓，浮固为风，缓为土湿。湿则痹着，非若风之疏利，必郁瘀成热。脾土所主之四肢，亦苦烦闷，而黄色则蒸行于表也。其论谷疸，则曰：趺阳脉紧而数，数则为热，热则消谷。紧则为寒，食即为满，尺脉浮，为伤肾。趺阳脉紧，为伤脾。风寒相搏，食谷即眩。谷气不消，胃中苦浊。浊气下流，小便不通。阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。夫人饮食入胃，胃主消纳，脾主运输。脾胃温和，两称其职。今胃热而过于强，则徒能消纳。脾寒而失之弱，则不能运输。既寒且弱，肝木得以乘之。木者，风也。风与寒搏，脾愈不运。更加以食，气愈不消。搏于寒，则中为满。搏于风，则上为眩。气既不消，胃中自浊。浊则不能清升，而反下流。下流则脾之紧寒乘肾，胃之数热乘膀胱。（《尚书》洪范曰：土爰稼穑。稼穑作甘。夫万物藉土以生，人赖稼穑以养。稼穑者，谷也。

　　谷气下流，而必归之肾与膀胱者，亦土乘水义。《难经》三十七难曰：脾气通于口，口和则知谷味矣。

　　脾主五味，食味之归于脾者不可胜数，而独言一谷味者，正稼穑作甘之义也。）膀胱者，州都之官，主藏津液。肾者水脏，主通二阴。热流膀胱，而小便又复不利。水与热郁，未有不蒸而成黄者。