医方证治汇编歌诀



  医方证治汇编歌诀 清 王泰林

  通治方

  (虽云通治,亦当细切病情,不得笼统施用也。)

  六味地黄(丸 钱仲阳因仲景肾气丸,减去桂、附,以治小儿,今通治大小证。)平补剂,(六味不寒不热,为平补足三阴之剂。)酸苦甘辛咸淡比,(六味之名以此。曰“地黄”者,重补肾也。)地黄(八两味苦)萸(山萸四两味酸)药(山药四两味甘)苓(茯苓三两味淡)泻(泽泻三两味咸)丹,(丹皮三两味辛)肝肾阴亏洵堪倚。(治肝肾阴亏火浮诸证)腰膝酸疼仲(杜仲)膝(牛膝)添,(名六味加杜仲牛膝丸)溲数去泻(泽泻)加益智。(名六味去泽泻加益智丸,治小便频数。)崔氏八味(丸)加附(子)桂(肉桂),阳虚益火消阴翳。(“益火之源,以消阴翳”,尺主,以制阳光”,磁(石)牡(蛎)柴胡寄除冬(麦冬)名为都气丸。(二方均六味(丸)

  原从肾气(丸)裁,肾气(丸)即是热八味。《金匮》肾气(丸)治转胞,妇人转胞系了戾”与“缭戾”同,胞中之气不顺也。)饮食如故不得眠,烦热倚息溺不利。(《人杂病篇》云:“妇人病,饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,此名转胞,气丸主之。”)又治消渴饮水多,饮一溲一病之谛。(《金匮要略·消渴篇》云小便反多,以饮一斗,小便亦一斗,肾气丸主之。”《素问·气厥论》云:消,肺消者饮一溲二,死不治。”此饮一溲一,故犹可救。喻嘉言《医门趋则消,肾水不上腾则渴,舍肾气丸安从治哉。”旭高按:消渴本为火便反多,知其肾中阳虚,邪水反胜,故用肾气丸蒸动肾阳,以驱水邪。

  气即阴气,少腹不仁即冲心之渐,用肾气丸以逐阴邪也。)虚劳腰痛痹虚劳篇》云:“虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,肾气丸主之“肾气丸专利小便,水去而阴不伤,扶阳而火不升,制方之妙方治天下之病,则又大失此方之义也。”)《济生》肾气(丸严用(前),(于《金匮》肾气丸中加牛膝、车前。)阳虚蛊胀功堪诣土)喘满痰鸣(水泛为痰)脉沉细。(阳衰水盛)或君附子或茯苓,言《医门法律》曰:“按此方《济生》以附子为君,薛新甫以茯苓子回阳,蒸动肾气,其关始开,胃中积水始下,以阳主开故前,而水亦下。关闭即茯苓、车前用至无算,亦莫如之何矣苓乎?”)

  七宝美髯(丹)

  补精血,首乌(赤白各一斤,去皮切,黑豆拌蒸晒。)当归(酒洗)茯(苓乳拌)牛(酒浸),菟(丝子酒浸)杞(子酒浸蒸)故纸(黑脂麻拌炒)蜜为丸,(各半斤。一方破故纸用黑地黄丸(治脾肾不足,房室虚损,形瘦无力,面色青黄。此补肾健脾之剂也。)术(苍术一两六钱,炒黑。熟地一两六钱,炒黑存性。)味(五味子八钱)姜,(淡干姜炒,春七分夏五分,秋七分,冬一钱。)燥脾滋肾并臻长。(经言“脾寒则湿,肾热则燥”,故治脾恶治肾恶燥剂。许学士云“用术则有碍于肾,用地则有碍于脾”,今以二者炒黑,乃去其气,庶可两擅其长。)上咳下利称良剂,(治上咳下利,脉至细数者,颇有效。)脱真圣方。(汪 庵《医方集解》引张洁古云:“此血虚久痔之圣药。”徐灵胎《兰台“此脱血脾寒之圣方也。”)

  还少丹方出杨氏,脾肾虚寒功颇着。

  地黄(二两)山药肉苁蓉,仲(杜仲)膝(牛膝)杞(枸杞)萸(香)巴戟(天)五味子,楮实茯苓(各一两)石菖蒲(五钱)。一加续断苓易茯神)方名打老儿丸是。丹溪滋阴大补丸,还少丹中除去楮(实),或云此剂交心平调不偏倚。(汪 庵《医方集解》曰:“此阴阳平补之剂。”)

  虎潜丸治筋骨痿,(治肾阴不足,筋骨痿弱,不能步履,及骨蒸劳热。)知(母)柏(黄柏)地黄膝三两半)陈皮干姜五钱。羊肉味精。)痿 多因脏热起,潜阳壮水此方推。(《素问·痿论》曰:“五脏因肺热叶焦,发。”王晋三《古方选注》曰:“脏阴不藏,内热生痿者,就本脏分理,以伏藏其阴。

  按:此方治脏热生痿,最为合度。盖痿证皆属于热,经有明文,后人以温补治痿,则然痿证又有属痰湿风寒外邪者,此方又非所宜。)龙虎济阴丹即此,惟加龙骨泄精骨固涩精窍)补益丸亦治痿弱,虎潜(方中)再加混沌皮,(即紫河车)苓(茯苓)术(术)姜(干姜)甘(草)菟(丝子)五味(子),阴虚湿热痿相宜。(按:补益丸丹溪所加者,阴虚湿三才丹用天(冬二两)地(黄二两)人,(人参一两)能补三焦精气神。封髓丹中砂(仁一两半)

  柏食辛(滋阴而不燥。喻嘉言《医门法律》曰:“于三才丹中,加黄柏入肾滋阴,砂仁入脾行滞少变天冬、黄柏之苦,俾人参创建中气,以伸参两之权。”)

  大造丸方吴球造,晋三加减尤臻奥,上滋金水下肾肝,潜阳固阴颇周到。

  (王晋三《古方选未臻玄奥,余即参丹溪原方。夫是谓之大造一两半。)肉苁蓉,((子一两半)归(身七钱)锁(阳车捣。(河车一具,用米泔浸一夜,再用丹溪补天丸意同,膝、陈皮,冬加干冬、人参、熟地青出于蓝,后来居人参固本(丸)

  治虚劳,肺肾阴亏火热 ,二地(生地熟地)二冬(麦冬天冬)丸以蜜,(人参二余各四两。)或加介属或阿胶。(此方金水同治,尤借人参固其元气,洵为肺肾阴亏,发良图。每见叶氏案中,或加龟甲、牡蛎以潜阳,或加阿胶、甘菊以熄风,借治阴液阳上扰之证,甚有道理,并附及之。)

  《道藏》天王补心丹《其方有四,惟此《道藏》者通。)补心之用神自安,(补心者,补心而神之所用者,魂魄意智精志也。补其用而心能任物矣。)静宁补魄味(五麦,(麦冬各一两)流动补魂归(当归一两)柏(子仁一两)丹,(丹参五钱)参(人参茯(苓神五钱)调中补意馁,地(生地四两)玄(参五钱)填下补精残,远(志肉五钱)桔(梗心血不足。

  一例看。(心血方有菖蒲,通窍餐。(蜜丸,朱砂为孔圣枕中(丹)

  治善忘,龙骨龟板远(志)菖蒲。(各等分)镇肝(龙骨)补肾(龟板)通心窍,(菖远志)久服聪明记忆强。(借二物之阴阳,以补吾身之阴阳,假二物之灵气,以助吾身之灵志通肾交心,菖蒲利窍除痰,则聪明开而记忆强矣。)

  大补阴丸知(母盐水炒四两)柏(黄柏盐水炒四两)地,(熟地酒蒸六两)败龟板(六两酥炙)与猪火也济。(知柏苦寒,直折相火,临时调济之法。)肾肝虚呃用此丸,参术汤吞崇胃气。(朱《丹溪心法》曰:“呃逆属于肝肾之虚者,其气必从脐下直冲,上出于口,而作声也。

  肾之气,在下相凌,左肾属水,不能自逆,而右肾为相火所寓,相火炎上,挟其冲气上逆为呃,经言“逆气而里急,冲脉为病”也。用此丸直折相火,以滋化源,伏藏冲则呃自止。以参术汤下之者,人之阴气,根据胃为养,胃土损伤,则木挟相火,直冲此土败于相火之贼,当崇土以制龙雷之火也。旭高按:此丸治虚火呃逆甚为至寒呃,又大非所宜。)世谓丹溪善补阴,立法不无偏执弊,苦寒久服反伤阴,议。(丹溪谓“阳常有余,阴常不足”,故立此丸。孰知苦寒久服,反伤阴气谆訾议丹溪之偏,不为过也。)

  通关丸(又名滋肾丸)着东垣氏,为治关阴因制此。(关阴者,不得小便也。)下焦热壅肾膀虚口不渴而小便秘。(热在下焦血分,故不渴而便秘。)阴火上冲为格阳,(阴火者,冲任相也。格阳者,吐逆也。)呃喘咽痛皆堪饵。足心如烙胫股疼,热伏阴中亦足理。(叶天士用此搜阴中伏热,甚为有见。)知(母酒炒一两)柏(黄柏酒炒二两)味浓大苦寒,寒因热用桂(为治。(李东垣《兰室秘藏》曰:“关则不得小便。”小便者膀胱所主,而肺为水之上源,若肺有伏热,口渴而小便不通者,宜用气薄淡渗之药,泻火而清肺,滋水之化源也。若热在下焦血分,不渴而小便不通者,是塞其流也,须用气味俱浓,阴中之阴药治之。王善夫病小便不通,渐成中满,腹坚如石,腿裂出水,夜不得眠,不能饮食。请余延医。因思《素问》云:“无阳则阴无以生,无阴则阳无以化”也。又:“上为呕哕”,内关外格之证悉具,死在旦夕矣。遂处此方与服,须臾前阴如刀刺火烧,溺如瀑泉,肿胀遂消。此证一在上焦气分而渴,一在下焦血分而不渴,二者治各不同,不可不辨。”汪 庵曰:“若膀胱阳虚,阴无以化,又当用肾气丸治之。”)

  斑龙(丸)

  鹿角胶(八两)霜(鹿角霜八两)柏,(柏子仁八两)熟地(八两)菟(丝子八两)苓(茯苓兼补骨。(补骨脂四两)搬运精髓填骨空,归就肾膀通督脉。(凡入房竭精,耗散其真,俱去,虽温之以气,补之以味,不能复也。故以有情之品,专走督脉;复以少阴、太阳治其合,乃能搬运精髓,填于骨空,大会于督脉之囟会,而髓海充盈;使以茯苓,性功下降,用以接引诸药,归就少阴、太阳,达于督脉,上朝髓海,而成搬运封固之功囊原方无茯苓,(茯苓王晋三加入,其义颇通,当遵之。)澹寮方有阳起石,鹿茸附子归(当归) (黄 )酸枣(仁)辰砂入。(亦名斑龙丸)

  龟鹿二仙(膏)

  治精极,(五劳之外,又有六极,谓气极、血极、精极、筋极、骨极、肌极六羸少气梦遗泄。(皆精气两虚)人参(一斤)枸杞(二斤)共熬膏,(先将鹿角十斤,龟斤,桑柴火熬胶,再将参杞膏和服。)气血精神交补益。(李时珍《本草纲目》曰:“龟腹,能通任脉,故取其甲,以补心补肾补血以养阴也。鹿首常返向尾,能通督脉,以补命补精补气以养阳也。”同用可以补神者,精气足则神自旺也。)

  青娥丸治虚腰痛(《素问·脉要精微论》曰:“腰者肾之府,转摇不能,肾将惫矣。”)故胡桃(二十两去皮研)蒜(四两)姜(四两)仲。(杜仲一斤)虚寒喘嗽郑相(国)方,肾虚寒,为喘为嗽。)除蒜姜仲(除去三味)加蜜送。(破故与胡桃同用,补养气血,有水相生之妙。气足则肺不虚寒,血足则肾不枯燥,久服利益甚多,不独上疗喘嗽,下强腰脚柏无知母,破故无胡桃,犹水母之无虾也。”按:水母,海 也。)又有钱)胡桃(紫衣胡桃一两,连皮、鬲。)连皮用。乳子痰喘一服效,(溧将危,凡五日不乳食,此方一服即愈,盖以乳汁凝于膈间也。)食酸苦方选注》曰:“《日华子本草》云:“食酸齿 ,细嚼胡桃即解病有多食梅子,敛痰饮于膈,酸寒之性,搏激于肺,令人苦咳声哑,惟胡桃可解膈内之痰饮但润二至(丸)女贞(子)

  旱莲草,强阴补肾乌须好。

  扶桑丸(一名桑麻丸)即桑叶(一斤)麻,(黑脂麻四两)泽血疏风颜不老。(炼蜜丸。

  除风湿,资生丸取坤元义(《易》曰:“至哉坤元,万物资生。”)四君(人参三两,茯苓二两,云两。)扁(豆一两半)药(山药二两)芡(实一两半)连(黄连四钱)苡,(薏苡仁一蔻(仁八钱)砂(仁一两半)藿(香一两)曲(神曲二两)桔(梗一两)楂(肉一两半)陈,(陈皮气阻或滑胎用兼消兼补外科牙漏(牙漏由胃中湿热而成,加苦参服效。)幼科疳,(疳积多由脾虚积之。)易饥易饱俱堪使。(饥能使饱,饱能使饥,神妙难述。徐灵胎《兰台规不论何因,为总治脾胃之药,则失制方之义矣。药味太杂,全无法度,姑存旭高按:三焦五脏生生之气,全资脾胃而输化。此方补脾胃而仍分理三焦,者颇宜,正未可轻讥之也。)

  无比山药(丸 孙思邈《千金要方》)摄肾气,(此收摄肾气之方,最为稳妥。)都气丸中重五(五味子六两,熟地、茯苓、山萸、泽泻各三两,山药二两。)减去丹皮(都气丸去丹皮)

  加石脂,(赤石脂三两)苁蓉(四两)菟(丝子三两)仲(杜仲三两)膝(牛膝三两)巴(戟肉三两)汇驻颜健体响音声,(诸药炼蜜丸,服一钱,加至钱半,温酒下。服后令人身健体润,面光响为验也。)久虚百损劳伤慰。(孙思邈《千金要方》云:“丈夫久虚百损,五劳七伤,头目眩、支厥,或烦热,或脾疼,腰 不随,饮食不生肌肉,或少食而胀满,体无膏泽,阳衰绝,阴气不行,无比山药丸主之。”)此药通中入脑门,脑鼻酸疼慎勿畏。

  羊肾(丸)

  地(熟地) (黄 )仲(杜仲)膝(牛膝)丝(菟丝),斛(石斛)断山药五加皮,沉香肉桂肾气(此降肾劳也。)

  元精丹专补肾血(诸品皆色黑,专补肾血。)首乌(同黑豆拌蒸九次一斤)血余(四两)生熟地同煮八两)破故(纸四两)胡桃(肉二两研膏)旱(莲草熬膏四两)女贞,(女贞子四两)

  脂两。以药其藏精益血润肠(丸)

  麻(仁)杏仁,(各三两均捣膏)苁蓉(一两半)枳壳(二两)地(熟地六两捣烂)归(为末,炼脾约丸之玉霜(丸《太平惠民和剂局方》)龙骨(一斤,水飞,用黑豆蒸一伏时,晒干。)肉苁蓉(二两),牡蛎(三两)磁(石)朱(砂)斛(石斛各二两)鹿茸,(半两浸酒中炙)牛膝(二两)

  菟丝(三两)兼泽泻(二两),茴香(一两)韭子(炒五两)与天雄,(十两,酒浸七日,掘一地坑,以炭烧赤,速去火,以醋二升沃于坑,候干,乘便投天雄在内,以盆合土拥之,经宿取出,去皮脐。)

  涩精纳气壮阳功。(此肾损骨痿(刘完素《素问病机气宜保命集》云:“肾损骨痿,不能起于床者,宜益精。”)金萆苁蓉杜仲(等分)抟。煨肾丸(刘完素《素问病机气宜保命集》云:“肾肝损及脾谷不化,宜益精缓中消谷。腰痛不起者,甚效。”)中加菟(丝子)膝(牛膝),防风白蒺(桂枝攒,芦巴(胡芦巴)故纸(破故纸)猪腰子,(煮熟,和药捣丸)。脾损肾痿均可安。