医学集成

　　经曰：善治者，先治皮毛，次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。

　　伤寒伤风辨

　　伤寒无汗，伤风有汗；伤寒无涕，伤风有涕；伤寒脉紧，伤风脉缓；

　　伤寒怕寒，伤风怕风；伤寒郁而后热，伤风即能发热；

　　伤寒手足微冷，伤风手足皆温。

　　又曰：寒胜则痛，风胜必肿。

　　舌辨阴阳水枯三证

　　阴证舌黑，为少阴中寒，真阳遭其埋没，不能熏腾津液，以致舌胎干黑，芒刺满口，法当驱阴救阳，阳回则津回。方用耆、朮、砂、半、姜、附、故纸、肉桂。其证必目瞑嗜卧，声低息短，少气懒言，身重恶寒，此辨阴症十六字诀。

　　阳证舌黑，为阳明火旺，烁干津液，以致舌胎干黑，芒刺满口，法当驱阳救阴，阴回则津回。方用白虎承气诸法，斟酌选用。其证必张目不眠，声音响亮，口臭气粗，身轻恶热，此辨阳症十六字诀。

　　阴阳证外有水枯一证，不得其法，无由分认。舌胎灰黑，间生芒刺，动生津液，常喜茶水，饮之不多，此为真水枯竭，饮水自救，法宜六味地黄汤或八仙长寿丸。

　　伤寒瘟疫受病不同辨

　　伤寒受病，由皮肤而得，风寒外感，自气分传入血分。瘟疫受病，由口鼻而入，邪热内伏，自血分发出气分，一表一里，一寒一热，判若天壤。

　　伤寒瘟疫脉息不同辨

　　伤寒初起，左手脉盛于右手，或浮而紧，自是风寒外感，必传入三阴，然后脉沉。

　　瘟疫初起，右手脉盛于左手，不浮不沉，中按洪长滑数，重者脉多沉伏细涩，或一手先伏，或六脉俱无，此邪热内壅，闭塞脉道。若认为阴脉，误用温补，祸不旋踵。

　　伤寒瘟疫病证不同辨

　　伤寒初起，其证但头痛身痛，发热恶寒，舌上未即有胎，胸腹未即胀满，口舌未即干燥，四肢未即无力，精神未即困惫，气未即臭，面未即垢，此表有病，里无病也。

　　瘟疫初起，其证亦头痛身痛，壮热恶寒，舌上便有白胎，胸腹便觉饱胀，口舌便觉干燥，四肢便觉无力，精神便觉困乏，出气便觉腐臭，面上便有垢容，此内热怫郁，恰似风寒，实非风寒也。病重者，往往六脉不见，四肢尽冷，此热极似寒，阳症似阴。倘认为阴症，误用温补，下咽即毙。盖外面虽属纯阴，然细察之，或舌胎黄燥，或胎黄而黑，或舌生芒刺，或胸满腹胀，或大小便不通，或气喷如火，或鼻如烟煤，或大便胶固，或挟热下痢，或热结旁流，或蓄血出斑，或唇焦口燥，或舌卷囊缩，或口鼻出血，或大便下血，或潮热作渴，或发狂谵语，或遍身起疙瘩，或四肢肿痛，或扬手掷足，或筋惕肉瞤，或头面俱肿，或咽喉肿痛，或烦躁不安，或不省人事，或大渴饮冷。以上等症，是热极危极之候，见一二端，即宜大下迭下，稍缓不救。

　　伤寒瘟疫治法不同辨

　　伤寒初起，只宜解表，不可攻里，若骤用芩、连、栀、柏、大黄等药，则风寒闭塞，反入里矣。入里之后，亦宜分别寒热虚实治之，不可误下。必至大便秘结，六脉沉实，舌胎黄燥，痞满燥实悉具，方可下之，所谓伤寒下不嫌迟也。

　　瘟疫初起，只宜清里，不可散表。若误用麻黄、桂枝、细辛、白芷、川芎、羌活、独活，及一切发散等药，则精血愈枯，邪热愈炽，往往害人。治法轻者清之，用神解、清化、三黄之类；重则下之，用升降、凉膈、双解、六一顺气之类。下后里证犹存，以承气养荣汤再下之。里证既去，以清燥养荣汤调理之。

　　其有下后病愈，二三日前证复发者，仍照前法治之，不必疑惧。总之，瘟病从无阴证。治法，病初以解毒散结清热导滞为主，病后以生血养阴为主，始终不可用发散温补开胃健脾之药。

　　阴阳表里辨

　　阳症之表，发热、恶寒、头痛、腰脊强、便清、不渴、手足温和；

　　阳症之里，唇焦、舌燥、烦渴、掀衣、扬手、掷足、大便秘结、小便赤涩、爪甲红活、脉浮洪数，身轻易于转侧。

　　阴症之表，无热恶寒、面惨、息冷、手足微厥；

　　阴症之里，不渴、蜷卧、引衣自盖、唇紫舌卷、大便滑泄、小便清白、爪甲青黑、脉沉细、身重难以转侧。

　　惟腹痛与呕吐阴阳表里皆有之。

　　内伤外感辨

　　伤于饮食、劳役、七情六欲为内伤；伤于风、寒、暑、湿为外感。

　　内伤发热，时热时止；外感发热，热甚不休。

　　内伤恶寒，得暖即解；外感恶寒，烈火不除。

　　内伤恶风，不畏大风，反畏隙风；外感恶风，无风先畏，见风更甚。

　　内伤头痛，乍痛乍止；外感头痛，连痛不休。

　　内伤有湿，或不作渴，或心火乘肺，亦作燥渴；外感二三日，表热传里，口方作渴。

　　内伤则热伤气，四肢沉困无力，倦怠好睡；外感则风伤筋，寒伤骨，一身筋骨疼痛。

　　内伤则呼吸气短；外感则喘促气盛。

　　内伤手心热；外感手背热。

　　内伤懒言恶食，口尚知味，二便如常；外感鼻塞流涕，口不知味，小便黄赤。

　　内伤属不足，宜温、宜补、宜和；外感属有余，宜汗、宜吐、宜下。

　　若内伤误作外感，妄发其表，损伤元气，祸在反掌，理中十全主之。

　　如内伤外感兼症，气虚者，补中汤，加发散药；血虚者，四物汤，加发散

　　药；阴虚者，理阴煎，加麻黄、柴胡；阳虚者，理中汤，加麻黄、柴胡。此法活人甚多。

　　看病歌诀

　　有病先从气色看

　　面色光泽病易痊，赤红如潮血虚极。

　　实火唇红并口干，口唇白者阳分弱。

　　鼻孔红燥肺火炎，耳疼肾热或君火。

　　心热舌红又燥烦。

　　肝肺有热现于面，左肝右肺见两颧。

　　面色青黑肝肾损，白主气虚宜培元，色若黄滞脾有积。

　　眼下青色定主痰，鼻青腹痛病主死，目赤面青命难全。

　　阳虚腹痛按即止，按之转甚食火痰。

　　脐腹疼痛少阴证，小腹疼痛厥阴寒。

　　再看舌胎分表里

　　红黄有火清即安，白滑里寒温中急，白涩里热黄滑寒。

　　火之深者黄多燥，胭脂舌向阴虚探。若是白胎小便赤，疫热在里饮达原。

　　舌黑原来分数种，仔细观察要心虔。

　　火极似水生芒刺，误服热药丧黄泉。水极似火气息冷，回阳救急妙如仙。

　　肾气虚极舌胎黑，滋阴润燥莫迟延。精液枯极舌燥黑，回阳八味妙通玄。

　　瘟疫舌黑皮自脱，先下后清自然安。惟有伤寒不易治，分辨阴阳要的端。

　　阳证心烦身恶热，阴证声低体畏寒。阳证气粗兼口臭，阴证蜷卧并懒言。

　　阳证面红思饮水，阴证面青闭目眠。七日以前若误下，转成漏底病难痊。

　　伤风发热身有汗，壮热无汗是伤寒。不思饮食定伤食，脾虚健脾自安然。

　　喜饮冷水知有火，好饮热汤是有寒。阳虚自汗气不足，阴虚盗汗不归元。

　　血虚五心多内热，气虚时常体畏寒。阴气冲阳耳鸣闭，阳气限阴腹鸣弦。

　　口苦胆虚并心热，肝经有热口常酸，脾热口甘胃热淡，肺热口辛肾热咸。

　　腰痛宜分寒与湿，腰酸房劳不待言，色欲头昏腰膝软，气虚头晕神不全。

　　风肿皮肤多淋闭，气肿时消又时旋，食积肿来肚腹痛，血肿皮肤赤脉缠。

　　阳水肿兮小便涩，阴水脾肾两虚看。上肿下消宜发汗，下肿上消贵培元。

　　手陷起迟知水肿，手陷随起气使然。朝宽暮肿血亏损，暮宽朝肿气虚传。

　　脱肛不痛气血弱，脱肛肿痛风火连。昼疟表邪兼补气，夜疟补血并疏肝。

　　化痰消积更利水，虚者补之始能痊。痰热流走疮疡见，痰寒凝结在胸前。

　　寒胜则痛火胜肿，风麻湿木气滞㾓；(病也)。气郁结者胸胁痛，湿郁周身痛不安。

　　痰郁气喘多胁痛，血郁四肢无力焉。肝气痞塞胸胁胀，脾气不升头昏眩。

　　中风脉浮手足暖，中气脉沉手足寒。腹满时痛为不足，腹满有余痛缠绵。

　　痛在泻前为实积，痛在泻后是虚元。咽痛红肿三阳热，咽痛不渴三阴寒。

　　病系假寒清内热，病系假热温真元。胎前宜凉疏兼补，产后温补逐瘀先。

　　真阴将亡小便绝，真阳将脱面红鲜。阴证脱兮眸子暗，阳证脱者见鬼牵。

　　初病实热苦寒用，病后虚热宜甘寒。实而误补犹堪解，虚而误攻命难延。

　　如此望闻问的当，方才切脉细心研。

　　看妇女歌

　　女子二七天癸至，调经察脉要分明。先期而行为血热，后期而至是寒经。

　　经来疼痛为气滞，行后而痛气虚真。其色黑者多实热，淡白为虚或痰凝。

　　烟尘黄水血不足，紫色原属风邪侵。行经之时宜慎重，若有忧郁血必停。

　　走于腰膝多疼痛，散在四肢则不仁。停于血海生寒热，逆上冲心患战兢。

　　两手尺脉皆沉伏，此病分明是闭经。肝大肺小应有子，两尺不断滑方真。

　　心肾俱旺知是孕，肺大肝小孕不成。左寸滑实为男脉，右尺沉滑女现形。

　　肝肺俱浮胸膈痛，两关沉紧腹中疼。

　　看小儿歌

　　小儿有病令人怜，全仗医生仔细观。令人抱出光明处，先将面部用心看。

　　额属心兮颏属肾，左肝右肺两腮前。鼻乃脾经为主宰，五经辨色要心虔。

　　白者气虚黄有积，赤者为热青主寒。鼻塞声重伤风重，眼下青色主饮痰。

　　口唇赤白阴阳判，赤者胃热白者寒。虫积唇内生白点，疳(音ā，中医指小儿的肠胃病。)气鼻燥体态干。

　　有痛啼哭总不止，有积襁褓不耐烦。抱出贪凉欲赴冷，此乃内热使之然。

　　若是当风即畏缩，必是伤风与阴寒。鼻冷疮疹耳冷热，遍身发热是风寒。

　　手足心热口发渴，纹沉食积是真诠。若是下午手心热，阴虚盗汗夜生烦。

　　倘若手指稍头冷，便是惊风一例看。只有中间一指热，小儿一定是伤寒。

　　中指微微独自冷，定然麻痘恐相缠。复看指纹记歌诀，浮沉色气审的端。

　　要看指纹风气命，三关内推细心研。三关寅卯辰部位，病之吉凶在此间。

　　初起风关病无碍，气关纹现恐缠绵。乍临命位诚危急，射甲通关命难全。

　　指纹何故浮然样，邪在皮肤病易蠲(音ā，除去、驱出、去掉。)。忽而关纹沉沉状，已知入里病盘旋。

　　身安脉纹红黄色，紫脉为热红伤寒。青主惊风白疳疾，三关见黑命恐难。

　　伤食弯外青兼紫，脉纹弯内是风寒。腹痛纹入掌中里，色淡气弱禀先天。

　　关纹滞涩皆因积，邪遏阴营卫气连。食郁中焦风热炽，不行推荡病何迁。

　　复诊掌后关中脉，浮沉迟数审的端。七至八至为数热，四至五至为迟寒。

　　浮脉主表病在外，沉脉主里病内潜。数脉六至腑有热，迟脉三至主脏寒。

　　浮而有力风与热，无力气需宜培元。沉而有力痰食积，沉而无力气滞间。

　　迟而有力痛难禁，迟而无力是虚寒。数而有力本实热，无力疮疡恐熬煎。

　　若要分别阴阳证，气息冷热用手探。口中气热小便赤，舌黑必燥下为先。

　　气微便清手足冷，参耆桂附妙如仙。再看胸腹坚与软，虚实此中可细参。

　　脾胃本虚中气弱，四君六君选用焉。此是儿科真妙诀，神而明之世称贤。

　　陈飞霞云：小儿指教，但以浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实。用之不尽矣。

　　分类用药歌

　　补气箭耆与人参，党参洋参北条参。云苓焦术淮山药，炙草桂圆白茯神。

　　下气杏仁铁锈浆，郁金苏子甲沉香。前胡葶苈枇杷叶，莱菔瓜蒌枳实良。

　　顺气青皮陈橘皮，藿香效与木香齐。香圆香附和乌药。柿蒂砂仁白蔻宜。

　　冷气疼痛要肉桂。吴萸姜附胡椒配。小茴丁香炒砂仁，元胡灵脂阳气退。

　　破气槟榔紫厚朴，三棱苦薤蓬莪朮。姜黄莱菔花青皮，枳实宽胸同枳壳。

　　补血生熟二地黄，当归白芍首乌良。一味丹参兼四物，河车不用又何妨。

　　凉血丹皮地骨皮，丹参生地地榆宜。龟胶鳖甲焦荆芥，犀角青篙赤芍奇。

　　止血蒲黄茜草根，茅根三七发灰灵。阿胶侧柏灶心土，焦芥当归藕节茎。

　　破血桃仁归尾加，泽兰苏木红蓝花。姜黄莪朮郁金子，赤芍丹皮干漆渣。

　　暖胃丁香与藿香，良姜草蔻炮煨姜。砂仁白蔻兼红蔻，荜拨胡椒效最强。

　　调脾开胃用参苓，焦术炮姜半夏陈。白蔻砂仁甘草炙，藿香堪与木香伦。

　　虚咳补肺款冬花，五味阿胶紫苑加。怀药参芩和炙草，天冬薏苡蜜升麻。

　　实咳泻肺用黄岑，葶苈桑皮桔梗匀。枳壳杏仁花粉配，天冬贝母马兜铃。

　　诸般咳嗽西防风，半夏陈皮天麦冬。苏叶茯苓金沸草，杏仁贝母胆星同。

　　肺实喘急款冬花，兜铃苏子杏仁加。肺虚喘急当补气，肾虚金匮或阳八。

　　消痰半夏胆南星，枳壳呆仁(疑为「杏仁」)块茯苓。贝母瓜蒌金沸草，陈皮白芥枯黄芩。

　　退诸火热用黄芩，心热黄连灯竹心。肝热柴胡并白芍，脾热明粉同熟军。

　　肺热天冬桑皮效，肾热黄柏知母临。胆热竹茹龙胆草，胃热石膏花粉均。

　　大肠槐花通大海，小肠木通车前仁。膀胱滑石同萹蓄，三焦有热栀子尊。

　　热重羚羊犀角屑，火结硝黄效如神。

　　虚热元参天麦冬，女贞知母骨皮同。粉丹石斛怀生地，苓朮参耆任变通。

　　骨蒸劳热用青蒿，生地骨皮鳖甲烧。知母丹皮黄柏炒，胡连更比银柴高。

　　发汗麻黄并紫苏，浮萍淡豉薄荷俱。升麻白芷霜苍朮，荆芥葛根葱白须。