医学纲目

　　问曰：阴之生实奈何？对曰：喜怒不节，则阴气上逆，上逆则下虚，下虚则阳气走之，故曰实矣。问曰：阴之生虚奈何？对曰：喜则气下，悲则气消，消则脉虚空，因寒饮食，寒气充满，则血泣气去，故曰虚矣。问曰：阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒，予已闻之矣，不知其所由然也。对曰：阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间，今寒气在外，则上焦不通，上焦不通，则寒气独留于外，故寒栗。问曰：阴虚生内热奈何？对曰：有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。问曰：阳盛生外热奈何？对曰：上焦不通利，则皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通，卫气不得泄越，故外热。问曰：阴盛生内寒奈何？对曰：厥气上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留，则血凝泣，凝则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒。问曰：阴与阳并，血气以并，病形以成，刺之奈何？对曰：刺之者，取之经隧，取血于营，取气于卫，用形哉，因四时多少高下。问曰：血气以并，病形以成，阴阳相倾，补泻奈何？对曰：泻实者，气盛乃内针，针与气俱内，以开其门，如利其户，针与气俱出，精气不伤，邪气乃下，外门不闭，以出其疾，摇大其道，如利其路，是谓大泻。必切而出，大气乃屈。问曰：补虚奈何？对曰：持针勿置，以定其意，候呼内针，气出针入，针空四塞，精无从去，方实而疾出针，气入针出，热不得还，闭塞其门，邪气布散，精气乃得存，动气候时，近气不失，远气乃来，是谓追之。（调经论）〔《素》〕帝曰：不足者补之奈何？岐伯曰：必先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，抓而下之，通而取之，外引其门，以闭其神，呼尽内针，静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮，其气以至，适而自护，候吸引针，气不得出，各在其处，推阖其门，令神气存，大气留止，故命曰补。吸则内针无令气忤，静以久留，无令邪布，吸则转针，以得气故，候呼引针，针尽乃去，大气皆出，故命曰泻。（离合真邪论）补法，左手掐穴，右手置针于穴上，令病患咳嗽一声，捻针入透于腠理，后令病患呼气一口，随呼针至分寸，待针沉紧时转针头向病所，以手循扪经络，觉气至却因针头向下，觉针沉紧，令病患吸气一口，急出其针，急闭其穴，虚羸气弱痒麻者补之。

　　泻法，先以左手掐穴，右手置针于穴上，令病患咳嗽一声，捻针入于腠理，复令病患吸气一口，随吸气入针至分寸，觉针沉紧，转针头向病所，若觉气退便转针头向下，以手循取经络，觉针沉闷，令病患吹气一口，徐出其针，不闭其穴，命之曰泻，丰肥坚硬疼痛者泻之。

　　上以病患气之呼吸，医人针之出纳，分补泻。令病患吸气而入针，气与针同入为补。令呼气出针，针与气同出为泻。呼气气出而入针为泻，吸气气入而出针为补也。

　　〔《难》〕何谓补泻？当补之时，何所取气？当泻之时，何所置气？然，当补之时，从卫取气。当泻之时，从荣置气。其阳气不足，阴气有余，当先补其阳而后泻其阴。阴气不足，阳气有余，当先补其阴而后泻其阳。

　　荣卫通行，此其要也。（七十六难）针有补泻，何谓也？然，补泻之法，非必呼吸出内针也。然知其为针者信其左，不知为针者，信其右，当刺之时，必先以左手压按其所，针荣之处，弹而努之，抓而下之，其气之来，如动脉之状，顺针而刺之。得气，因推而内之，是谓补。动而伸之，是谓泻。不得气，乃与男外女内不得气，是谓十死不治也。（七十难）上以针之推内动伸分补泻也。从卫取气者，谓浅内针，待卫气至，渐渐推内进至深也。从荣置气者，谓深内针，待荣气至，却渐动伸退至浅也。盖补者针入腠理，得气后渐渐作三次推内，进至分寸，经所谓徐内疾出，世所谓一退三飞，热气荣荣者是也。泻者宜针入分寸，得气后渐渐作三次动伸，退出腠理，经所谓疾内徐出，世所谓一飞三退，冷气沉沉者是也。

　　经言能知迎随之气，可令调之，调气之方，必在阴阳，何谓也？然，所谓迎随者，知荣卫之流行经脉之往来也，随其逆顺而取之，故曰迎随。调气必在阴阳者，知其内外表里，随其阴阳而调之。故曰：调气之方，必在阴阳。（七十二难）上以迎随分补泻也。然迎随之法有三，此法以针头迎随经脉之往来，一也。又泻子为迎而夺之，补母为随而济之，二也。又随前法呼吸出纳针，亦名迎随，三也。又针头之随者，调荣卫之流行，经脉之往来，手之三阴从胸走手，手之三阳从手走头，足之三阳从头走足，足之三阴从足走腹也。迎者以针头斜迎三阴三阳之来处针去也，随者以针头斜随三阴三阳之往处针去也。

　　夫行针者，当刺之时，口温针暖，先以左手揣按其所针荥俞之气，弹而努之，抓而下之，扪而循之，通而取之，随病患咳嗽一声，右手持针而刺之，春夏二十四息，秋冬三十六息，徐出徐入，气来如动脉之状。补者随经脉推而内之，左手闭针孔，徐出针而疾按之。泻者迎经脉动而伸之，左手闭针孔，疾出针而徐按之。随而济之，是谓补。迎而夺之，是谓泻。

　　上合迎随推内动静二法言补泻也。

　　〔《灵》〕补须一方实，深取之，稀按其，以极出其邪气。一方虚，浅刺之，以养其脉，疾按其，毋使邪气得入。脉实者深刺之，以泄其气。脉虚者浅刺之，使精气无得出，以养其脉，独出其邪气。（终始篇）上以浅深分补泻，浅为补，深为泻也。

　　〔窦〕凡补泻非必呼吸出内，而在乎手指，何谓也？故动摇进退搓盘弹捻指循扪摄按抓切者是也。动者，如气不行，将针伸提而已。退者，为补泻欲出针时，各先退一头许，然后却留针，方可出之，此谓之退也。搓者，凡令病患觉热外向卧，针似搓线之状，勿转太紧，治寒向里卧，根据前转法，以为搓也。进者，凡不得气，男外女内者，及春夏秋冬各有进退之理，此谓之进也。盘者，为如针腹部，于穴内轻盘摇而已，此谓之盘也。

　　摇者，凡泻时欲出针，必须动摇而出者是也。弹者，凡补时用大指甲轻弹针，使气疾行，如泻不可用也。捻者，以手捻针也，务要记左右，左为外，右为内也。循者，凡下针于所部分经络之处，用手上下循之，使气血往来。

　　经云：推之则行，引之则止。扪者，凡补者出针时，用手扪闭其穴是也。摄者，下针时如气涩滞，随经络上用大指甲上下切，其气血自得通行也。按者，以手按针，无得进退，如按切之状也。抓者，凡下针用手指作力，置针有准也。切者，凡欲下针，必先用大指甲左右于穴切之，令气血宣散，然后下针，是不伤荣卫故也。

　　问：穴各有两，如补泻，只刺病所耶？两穴俱刺耶？曰：不然，随病左右而补泻之，左则左补，右则右补。

　　问：《针经》云：灸几壮，针讫而后灸，何也？曰：针则针，灸则灸，若针而弗灸，若灸而弗针。

　　〔《难》〕言有见如入，有见如出者，何谓也？曰：谓左手见气来至乃内针，针入见气尽乃出针，是谓有见加入，有见如出也。（王注谓此法取有其经者未然。见八十难）〔《灵》〕所谓气至而有效者，泻则益虚，虚者，脉大如其故而不坚也，坚如其故者，适虽言故病未去也。补则益实，实者，脉大如其故而益坚也，大如其故而不坚者，适虽言快，病未去也。故补则实，泻则虚，痛虽不随针，病必衰去。（终始篇）〔《素》〕刺虚者须其实，刺实者须其虚。（针解云：刺实须其虚者，为针阴气隆至针下寒，乃去针也。

　　刺虚须其实者，为针阳气隆至针下热，乃去针也。王注云：要以气至而有效也。）〔《灵》〕三脉动于足大指之间，必审其实虚。虚而泻之，是谓重虚，重虚者病益甚。凡刺此者，以指按之，脉动而实且疾者，疾泻之，虚而徐者，则补之，反此者病益甚。其动也，阳明在上。（冲阳脉也。）厥阴在中。

　　（太冲脉也。）少阴在下。（太溪脉也。）〔《难》〕言东方实，西方虚，泻南方，补北方，何谓也？然，金木水火土，当更相平。东方木也，西方金也，木欲实金当平之，火欲实水当平之，土欲实木当平之，金欲实火当平之，水欲实土当平之。东方者肝也，则知肝实。西方者肺也，则知肺虚。泻南方火，补北方水。南方火，火者木之子也。北方水，水者木之母也。

　　水胜火，子能令母实，母能令子虚，故泻火补水，欲令金不得平木也。经曰：不能治其虚，何问其余，此之谓也。（七十五难“金不得平木”，“不”字衍文。）〔《素》〕上实下虚，切而从之，索其经络脉，刺出其血以见通。

　　〔《灵》〕一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也。邪之所在，皆为不足，故上气不足，胸为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之瞑。中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣。下气不足，则乃为痿厥心俯，补足外踝下留之。上气不足，推而扬之。下气不足，积而从之。

　　阴阳皆虚，火自当之。

　　〔《甲》〕内伤不足，三阳络主之。

　　〔《灵》〕阴阳不相移，虚实不相倾，取之其经。（终始篇）〔《难》〕言虚者补之，实者泻之，不实不虚，以经取之，何谓也？曰虚者补其母，实者泻其子。当先补之，然后泻之。不实不虚，以经取之者，是正经自生病，不中他邪也，当自取其经，故言以经取之也。（六十九难）上自篇首分阴阳脏腑虚实而施补泻法者，皆谓阴阳相移，虚实相倾，而血气所离之经为虚，所并之经为实，故一实一虚，而用针补虚泻实矣。若阴阳不相移，虚实不相倾，则血气未离，并无虚经，无实经，但取本经自病，不于他经补泻也。

　　〔《灵》〕帝曰：经脉十二者，别为五行，分为四时，何失而乱，何得而治？岐伯曰：五行有序，四时有分，相顺则治，相逆则乱。帝曰：何谓相顺？对曰：经脉十二者，以应十二月。十二月者，分为四时。四时者，秋冬春夏。其气各异，荣卫相随，阴阳已和，清浊不相干，如是则顺之而治。帝曰：何谓逆而乱？对曰：清气在阴，浊气在阳，荣气顺脉，卫气逆行，清浊相干，乱于胸中，是为大。故气乱于心，则烦心密嘿，俯首静伏。

　　乱于肺，则俯仰喘喝，接手以呼。乱于肠胃，则为霍乱。乱于臂胫，则为四厥。乱于头，则为厥逆，头重眩仆。

　　帝曰：五乱者，刺之有道乎？岐伯曰：气在于心者，取之手少阴心主之输。气在于肺者，取之手太阴荥，足少阴输。气在于肠胃者，取之足太阴阳明，不下者，取之三里。气在于头者，取之天柱、大抒。不知，取足太阳荥输。气在于臂足，取之先去血脉，后取其阳明、少阳之荥输。帝曰：补泻奈何？对曰：徐入徐出，谓之导气，补泻无形，谓之同精，是非有余不足也。乱气之相逆也。（五乱篇）〔《灵》〕邪在肝，则两胁中痛，寒中，恶血在内，行善掣节，时脚肿，取之行间以引胁下，补三里以温胃中，取血脉以散恶血，取耳间青脉以去其掣。

　　〔《素》〕肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒。虚则目KTKT无见，耳无所闻，善恐，如人将捕之，取其经，厥阴与少阳。气逆则头痛，耳聋不聪，颊肿，取血者。（胁者肝之野，怒者肝之用，肝实则气并其经，故胁痛。）〔《灵》〕邪在心，则病心痛，喜悲，时眩仆，视有余不足，而调之其输也。

　　〔《素》〕心病者，胸中痛，胁支痛，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛。虚则胸腹大，胁下与腰相引而痛，取其经，少阴太阳，舌下血者。其变病，刺中血者。（胸胁者，心之野。背肩胸者，心之府。小肠经所过，心实故气并其经也。）〔《灵》〕邪在脾胃，则病肌肉痛。阳气有余，阴气不足，则热中，善饥。阳气不足，阴气有余，则寒中，肠鸣腹痛。阴阳俱有余，若俱不足，则有热有寒，皆调于三里。

　　〔《素》〕脾病者，身重善饥内痿，足不收行，善脚下痛。虚则腹满肠鸣，飧泄，食不化，取其经，太阴阳明少阴血者。

　　〔《灵》〕邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上气喘，汗出，咳动肩背，取之膺中外俞，背三节五脏之傍，以手疾按之，快然乃刺之，取之缺盆中以越之。

　　〔《素》〕肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出，尻阴股膝髀足皆痛。虚则少气，不能报息，耳聋，嗌干，取其经太阴，足太阳之外，厥阴内血者。

　　〔《灵》〕邪在肾，则病骨痛，阴痹。阴痹者，按之而不得，腹胀腰痛，大便难，肩背胫项痛，时眩。取之涌泉、昆仑，视有血者尽取之。

　　〔《素》〕肾病者，腹大胫肿，喘咳身重，寝汗出憎风。虚则胸中痛，大腹小腹痛，清厥，意不乐。取其经，少阴太阳血者。（以上《灵》出五邪篇，《素》出藏气法时篇。）〔《灵》〕大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，冬日重感于寒即泄，当脐而痛，不能久立，与胃同候，取巨虚上廉。（邪气脏腑病形篇）腹中肠鸣，气上冲胸，喘不能久立，邪在大肠，刺盲之原，巨虚上廉三里。四时气篇）胃病者，腹胀胃脘当心而痛，上支两胁膈噎不通，饮食不下，取之三里。（同上邪气篇）饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘，在上脘则刺抑而下，在下脘则散而去之。（同上四时篇）小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘之后，当耳前热，若寒甚，若独肩上热甚，及手小指次指之间热，若脉陷者，此其候也。手太阳病也，取之巨虚下廉。（同上邪气篇）小腹控睾引腰脊，上冲心，邪在小肠者，连睾系，属于脊，贯肝肺，络心系。气盛则厥逆，上冲肠胃，熏肝，散于肓，结于脐，故取之肓原以散之，刺太阴以予之，取厥阴以下之，取巨虚下廉以去之，按其所过之经而调之。（同上四时篇）膀胱病者，小腹偏肿而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上热，若脉陷及足小指外廉及胫踝后皆热，若脉陷，取委中央。（同上邪气篇）三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急溢则水留，即为胀候，在足太阳之外大络，大络在太阳少阳之间，亦见于脉，取委阳。小腹痛肿，不得小便，邪在三焦，约取之太阳大络，视其脉络与厥阴小络结而血者，肿上及胃脘，取三里。（同上四时篇）胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下澹澹，恐人将捕之，嗌中然数唾，在足少阳之本末，亦视其脉之陷下者灸之。其寒热者，取阳陵泉。（同上邪气篇）善呕，呕有苦，长太息，心中澹澹，恐人将捕之。邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故曰呕胆。取三里以下。胃气逆则刺少阳血络，以闭胆逆，却调其虚实，以去其邪。（同上四时篇）〔《灵》〕寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，若引绳大小齐等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者名曰平人。人迎大一倍于寸口，病在足少阳；一倍而躁，病在手少阳。人迎二倍，病在足太阳；二倍而躁，病在手太阳。人迎三倍，病在足阳明；三倍而躁，病在手阳明。盛则为热，虚则为寒，紧则为痛痹，代则乍甚乍间。盛则泻之，虚则补之，紧痛则取之分肉，代则取血络，且饮药，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之，名曰经刺。人迎四倍，且大且数者，名曰溢阳。溢阳为外格，死不治。必审按其本末，察其寒热，以验其脏腑之病。（禁服篇）人迎一盛，泻足少阳而补足厥阴，二泻一补，日一取之，必切而验之，疏取之，上气和乃止。人迎二盛，泻足太阳而补足少阴，二泻一补，二日一取之，必切而验之，疏取之，上气和乃止。人迎三盛，泻足阳明而补足太阴，二泻一补，日二取之，必切而验之，疏取之，上气和乃止。（终始篇）〔《灵》〕寸口大于人迎一倍，病在足厥阴；一倍而躁，在手心主。寸口二倍，病在足少阴；二倍而躁，在手少阴。寸口三倍，病在足太阴；三倍而躁，在手太阴。盛则胀满，寒中，食不化。虚则热中，出糜，少气，溺色变。紧则痛痹。代则乍痛乍止。盛则泻之，虚则补之，紧则先刺而后灸之，代则取血络而后调之，陷下则徒灸之。陷下者，脉血结于中，中有着血，血寒故宜灸之。不盛不虚，以经取之。寸口四倍者，名曰内关，内关者，且大且数，死不治。必审察其本末之寒温，以验其脏腑之病，通其荥输，乃可传于大数。大数曰：盛则徒泻之，虚则徒补之，紧则灸刺，且饮药，陷下则徒灸之，不盛不虚，以经取之。所谓经治者，饮药，亦曰刺灸，脉急则引，脉大以弱，则欲安静，用力无劳也。（禁服篇）脉口一盛，泻足厥阴而补足少阳，二补一泻，日一取之，必切而验之，疏而取之；上气和而止。脉口二盛，泻足少阴而补足太阳，二补一泻，二日一取之，必切而验之，疏而取之，上气和乃止。脉口三盛，泻足太阴而补足阳明，二补一泻，日二取之，必切而验之，疏而取之，上气和乃止。所以日二取之者，太阳主胃，大富于谷气，故可日二取之也。（终始篇）人迎与脉口俱盛三倍以上，命曰阴阳俱溢。如是者，不开则血脉闭塞，气无所行，流淫于中，五脏内伤。如此者，因而灸之，则变易为他病矣。（同上）肺手太阴之脉是动，则病肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥。是主肺所生病者，咳嗽上气，喘渴烦心，胸满，臂内前廉痛厥，掌中热。气盛有余，则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠。