医学正传

　　上细切，分作二服，每服用水三大盏，浸半日，煎至一盏，稍热服，后一服如前，并渣再煎服，忌冷水。此方如觉病，即便忙服，无不效者。若疮势已发三四日，或成脓，则不消也。崔经历二次发背疽，皆得此方而愈。

　　丹溪治背疽方，用大黄、防风、羌活、甘草节、生地黄、当归身、贝母、白芷、赤芍药、皂角刺、黄芩作大剂煎服，气虚加人参、黄，疮溃后亦宜加之。

　　附骨疽方法：丹溪曰：附骨疽者，皆因久得浓味，及劳役与酒后涉水得，此阳滞于阴之证也。又曰：环跳穴痛不止，防生附骨疽，以苍术为君，佐以黄柏之辛，行以青皮，冬加桂枝，夏加条芩，体虚者加杜仲、牛膝，以生甘草为使，作大料煎，入姜汁，食前饮之。痛甚者，恐前药十数帖发不动，少加麻黄。一二帖又不动者，恐疽将成，急掘地坑，以火坑通红，沃以小便，令患者赤体坐于坑中，以席或绵衣围抱下体，使热气熏蒸，腠理开，气血通畅而愈。

　　羌活防己汤

　　（东垣）治附骨疽初发于太阳、厥阴、太阴分者。

　　羌活川芎苍术防己木香连翘射干甘草白芍药木通当归尾苏木（各七分）

　　上细切，水酒各一大盏，煎至七分，食前服，美膳压之。

　　托里黄汤

　　（东垣）治附骨疽初发于足少阳、阳明分者。

　　柴胡（一钱二分）连翘（八分）肉桂（八分）鼠粘子（八分）黄（八分）当归尾（一钱五分）黄柏（四分）升麻（四分）甘草（炙，四分）白芷（一钱）

　　上细切，作一服，酒一盏，水一盏半，煎至一大盏，空心服，美膳压之。

　　内托黄酒煎汤

　　（东垣）治疮生腿外侧，或因寒湿，得附骨疽于足少阳经分，微侵足阳明经，坚硬漫肿，行步作痛，或不能行。

　　柴胡（六钱五分）连翘（八分）肉桂（八分）大力子（炒）黄（各四钱一作四分）当归尾（八钱）黄柏（五分）升麻（七分）甘草（炙，五分）白芷（二钱）

　　上细切，水酒各一盏，煎至一盏，食前温服。

　　黄连消毒饮

　　（东垣）治附骨疽。

　　黄连（一钱）黄芩黄柏（各五分）生地黄（四分）知母（四分）羌活（一钱）独活（四分）防风（四分）本（五分）当归尾（四分）桔梗（五分）黄（二分）人参（二分）甘草（三分）连翘（四分）苏木（二分）防己（五分）泽泻（二分）陈皮（三分）

　　上细切，作一服，水煎服。一老人年七十，因寒湿地气，得附骨疽于左腿外侧少阳胆经之分，微侵足阳明经分，阔六七寸，长一小尺，坚硬漫肿，不辨肉色皮泽，但行步作痛，以指按至骨，大痛。与此药一服即止，次日坚软肿消而愈。

　　内托黄柴胡汤

　　（东垣）治附骨疽。

　　生地黄（五分）黄柏（三分）肉桂（二分）羌活（五分）当归梢（七分半）

　　土瓜根（酒洗）柴胡梢（各一钱）连翘（一钱三分）黄（二钱）

　　上细切，作一服，酒一盏，水二盏，煎至一盏，去渣空心热服。贾德茂小男，于左大腿近膝股内，出附骨疽，不辨肉色，漫肿光泽木硬，疮势甚，又且左脚，乃肝之髀上也，更在足厥阴肝经之分，少侵足太阴脾经之分，其脉左二部细而弦，按之洪缓微有力，与此药而安。

　　臀痈方法丹溪曰：臀痈者，臀居小腹之后在下，此阴中之阴，道远位僻，虽曰太阳多血，然气运不到，血亦罕来，中年后尤虑患此。才有肿痛，参之脉证，但见虚弱，便与滋补血气，可保终吉。若无积补之功，其祸多在结痂之后，或半年已来乃病，多致失手，慎之慎之！

　　内托羌活汤

　　（东垣）治足太阳经中，左右尺脉俱紧，按之无力，尻臀生痈坚硬，肿痛大作。

　　羌活黄柏（酒炒，各二钱）防风本当归尾（各一钱）肉桂（三分）连翘甘草（炙）苍术陈皮（各五分）黄（二钱五分）

　　上细切，作一服，水二盏，酒一盏，煎至一盏，去渣稍热空心服，以衣复盖痈上，使药力行，去衣。

　　内疽方法丹溪曰：内疽者，皆因饮食之火，挟七情之火，相郁而发。饮食者阴受之，七情者脏腑受之，宜其发在腔子而头向外，非干肠胃肓膜也。宜以内托之药托出于外，以针开之而愈。先用四物汤加桔梗、香附、生姜煎服。脓出后，亦用四物汤调理而安。

　　肺痈方法丹溪：肺痈先须发表。《千金方》曰：病咳唾脓血，其脉数实，或口中咳，胸中隐隐痛，脉反滑数者，为肺痈。其脉紧数，为脓未成；紧去而但数者，脓已成也。

　　《要略》治肺痈，先以小青龙汤一帖，以解表之风寒邪气，然后以葶苈大枣泻肺汤、桔梗汤、苇叶汤随证用之，以取脓血，此治肿疡之例也。终以苇宙独行方（名黄昏汤）以补里之阴气，此治溃疡之例也。

　　黄昏汤

　　（录验）治胸中甲错隐痛，知为肺痈。

　　合欢木皮（一掌大）

　　上以水三盏，煮取一盏半，分二服。

　　葶苈大枣泻肺汤

　　（录验）治肺痈或肺胀喘促不得卧。

　　葶苈（一两，炒黄，研为细末，炼蜜为丸，如弹子大）大枣（十枚）

　　上以水三盏，煎大枣至二盏，去枣入葶苈一丸，再煎至一盏，搅匀服之。

　　苇叶汤

　　（录验）治咳，有微热，烦躁，胸心甲错。（出千金方。）

　　苇叶（二斤）薏苡仁（半斤）桃仁（五十个）瓜瓣（半斤）

　　上以水一斗，先煮苇叶至五升，去渣入诸药，煮取二升，分温再服，当吐痰如粥而愈。

　　桔梗汤

　　（录验）治肺痈，心胸气壅，咳嗽脓血，神烦闷，咽干多渴，两脚肿满，小便赤黄，大便多涩。

　　桔梗贝母（各一钱）当归栝蒌子（各八分）枳壳（炒，五分）薏苡仁（八分）桑白皮（五分）防己（五分）甘草节（三分）黄（五分）杏仁（去皮炒，另研）百合（各三分）

　　上细切，作一服，水一盏半，加生姜五片，煎至八分，去渣温服，不拘时。若大便秘者，加大黄；小便涩者，加木通。

　　又方

　　（录验）治前证。

　　栝蒌仁当归桔梗贝母白芷甘草（各一钱）

　　上细切，作一服，水一盏煎，食后服。一方无贝母、白芷；有葶苈子。

　　肺痈已破入风者，不治。或用太乙膏丸服，以搜风汤吐之。

　　有吐脓血如肺痈状，口臭，他方不应者，宜消风散，入无病男子发灰，清米饮调下，可二服而愈。

　　（祖传方）

　　治肺痈，未成脓者立消，已成脓者立溃，其效如神。

　　用樟漆树叶，一名接骨木，又名健骨树，又名野黄杨，田畔路侧皆有之。

　　上一味细研，略入滤过，以酒调服。不饮酒人，入生姜研服。

　　肠痈方法丹溪曰：肠痈当作湿热积治，入风难治。

　　《千金》谓肠痈妄治必杀人，其病小腹肿，强按之则痛，小便数淋，时时汗出，复恶寒，身皮甲错，腹皮急，如肿状，脉数者，微有脓也。巢云：洪数已有脓，脉若迟紧者未有脓，甚者腹胀大，转侧有水声，或绕脐生疮，或脓自脐出，或大便脓血。（羽林妇证，具前脉法下。）

　　肠痈治法，《要略》以薏苡附子败酱散，《千金》以大黄牡丹汤。（丹溪）

　　灸法：屈两肘，正肘头锐骨端，灸一百壮，下脓血而安。

　　薏苡附子败酱散

　　（金匮）

　　薏苡仁（一钱）炮附子（一分）败酱（三分）

　　上为细末，每服方寸匕，水二盏，煎至一盏，连渣顿服之，小盒饭下脓血而愈。

　　大黄牡丹汤

　　大黄（四分）牡丹皮（一两）桃仁（五十枚，去皮尖，另研）芒硝（三合）栝蒌子（半升）

　　上细切，用水六升，煎取一升，去渣入芒硝，再煎一沸，分三服，顿服之，有脓即下脓，无脓即下血。

　　（医案）

　　东阳吕俊文，得潮热，微似疟状，小腹右边有一抉，大如鸡卵作痛，右脚不能伸缩。一医作奔豚气治，十余日不验。

　　召予诊候其脉，左寸芤而带涩，右寸芤而洪实，两尺两关俱洪数。予曰：此大小肠之间欲作痈耳，幸脓未成，犹可治疗。

　　与五香连翘汤加减与之，间以蜈蚣炙黄，酒调服之，三日内平安。

　　乳梗方法丹溪曰：乳梗，多因乳母不知调养所致。盖乳房阳明所经，乳头厥阴所属，忿怒所逆，郁闷所遏，浓味所酿，以致厥阴之气不行，故窍闭而汁不通，阳明之血沸腾，故热甚而化为脓。或因所乳之子，膈有滞痰，含乳而睡，口气热所吹而成结核。初梗，忍疼揉令核软，吮令汁透可散，否则结成矣。治法以青皮疏厥阴之滞，石膏清阳明之热，生甘草节行污浊之血，栝蒌子消导肿毒，或加没药、青橘叶、皂角刺、金银花、当归身，或汤或散，须以少酒佐之。若加艾火二三壮，于痛处灸之尤妙。彼粗工便用针刀，必成拙病。

　　乳痈，用蒲公英同忍冬藤入少酒煎服，即欲睡，是其效也。（丹溪）

　　乳痈未溃，以青皮、栝蒌仁、桃仁、连翘、川芎、橘叶、皂角刺、甘草节，随证加减煎服。已溃，以人参、黄、川芎、当归、白芍药、青皮、连翘、栝蒌、甘草节煎服。

　　升麻托里汤

　　（东垣）治妇人两乳间出黑头疙，疮顶陷下作黑眼子，其脉弦洪，按之细小。

　　黄柏（二分）肉桂（三分）鼠粘子（五分）黄炙甘草节当归身（各一钱）连翘升麻葛根（各一钱五分）

　　上细切，作一服，水一盏，酒半盏，同煎至一盏，食后热服。

　　奶岩方法

　　石香程氏曰：奶岩始有核，肿结如鳖棋子大，不痛不痒，五、七年方成疮。初便宜多服疏气行血之药，须情思如意，则可愈。如成疮之后，则如岩穴之凹，或如人口有唇，赤汁脓水浸淫胸胁气攻疼痛，用五灰膏、金宝膏去其蠹肉，生新肉，渐渐收敛。此疾多生于忧郁积忿中年妇人。未破者尚可治，成疮者终不可治。（石香居士，程常，东阳人，丹溪高弟。）

　　十六味流气饮

　　（局方）治奶岩。

　　人参黄川归（各一钱）川芎肉桂浓朴白芷甘草（各五分）桔梗（三分）防风乌药槟榔芍药枳壳木香（各五分）紫苏（一钱五分）

　　上细切，作一服，或加青皮一钱，水二大盏，煎至一盏服。

　　单煮青皮汤

　　（丹溪）治妇人百不如意，久积忧郁，乳房内有核，如鳖棋子。

　　每服用青皮四钱细切，以水一盏半，煎至一盏，日二服。以上二方间服，至核消住药。

　　橘叶散

　　（丹溪）治证如前。

　　青皮石膏（）没药甘草节当归头金银花蒲公英（各五分）栝蒌子（一钱）皂角刺（一钱五分，去尖，略炒出汗）

　　上细切，作一服，加青橘叶一小握，以酒一盏半，煎至一浅盏，食后或卧时服。

　　丁香散

　　（丹溪）治乳头破裂，或因小儿吹乳，血干自裂开多痛。

　　丁香（不拘多少）

　　上一味为末，干敷裂处。如燥，唾津调敷。

　　囊痈方法丹溪曰：囊痈者，湿热下注也，有作脓者，此浊气顺下，将流入渗道，因阴道或亏，水道不利而然，脓尽自安，勿药可也，惟在善于调摄耳。又有因腹肿渐流入囊，肿甚而囊自裂开，睾丸悬挂，水出，以辅炭末敷之，外以紫苏叶包裹，仰卧养之。

　　痈疽入囊者，曾治数人，悉由湿热入肝经处治，而用补阴药佐之。虽脓溃皮脱、睾丸悬挂者，皆不死（丹溪）。

　　一方

　　（录验）用野紫苏叶（面青背红者是也）焙干为细末敷之。如燥，以香油调敷。囊脱无皮者，外以青荷叶包之，其皮自生。

　　丹溪便毒方法

　　便毒是厥阴经湿热，因劳倦而发，用射干三寸，同生姜煎，食前服，得利二三行效。射干，开紫花者是，红花者勿用。

　　一方

　　（丹溪）用破故纸、鼠粘子微炒黑、牵牛炒、大黄酒蒸焙干，各等分为末，每服一两，酒调下。

　　又方

　　（丹溪）已结成脓者，用大黄（酒蒸）、连翘（各五钱）、枳实（三钱）、浓朴、甘草节（各三钱）、桃仁（二十一个）、生姜三片，分三服，水煎服之。

　　石香程氏曰：便毒一名跨马痈，此奇经冲任为病，而痈见于厥阴经之分野，其经多血，又名血疝，或先有疳疮而发，或卒然起核疼痛而发，皆热郁血聚而成也。初发宜疏利之，即散。变肿后，如常用托里内补之药。

　　苏方木散

　　（疮疡集）治便毒。

　　木鳖子（去壳）当归尾（酒浸）芍药白芷粉甘草川芎射干忍冬藤（即金银花）大黄（锉碎，酒浸湿纸包煨）穿山甲（糠火煨炒黄脆）没药（另研）苏方木（各六钱，一作六分）

　　上细切，作一服，水酒各一盏，煎至一盏，食前服。

　　玉烛散

　　（疮疡集）治便毒。

　　川芎当归生地黄赤芍药朴硝大黄（根据前制）甘草（炙，各八分）

　　上细切，作一服，水煎，食前服。

　　牡蛎大黄汤

　　（精要）治同前证。

　　大黄（根据前制）牧蛎（各二钱五分，火）甘草（一钱）栝蒌（一个，去皮）

　　上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，温服。

　　瘰方法

　　丹溪曰：瘰必起于少阳一经，不守禁忌，延及阳明。大抵食味之浓，郁气之积，曰风曰热，皆此二端，拓引变换。

　　须分虚实，实者易治，虚者可虑。以其属胆经，主决断，有相火，且气多血少。妇人见此，若月经不作，寒热便生，稍久转为潮热，危矣。自非断欲食淡，神仙不治也。