医学正传

　　咳嗽声嘶哑，乃血虚受热，用青黛、蛤粉蜜调服之。

　　《医说》内一方治痰嗽，用蚌粉新瓦上炒通红，拌入青黛少许，以淡水滴入麻油数点调服。

　　痰者，主豁痰。（戴氏曰：嗽动便有痰声，痰出嗽止是也。）

　　痰嗽，用半夏、栝蒌子各五两，贝母、桔梗各二两，知母一两，枳壳一两半，为细末，生姜汁浸，蒸饼为丸服。

　　一方：黄芩一两半酒洗，白芥子去壳、滑石各五钱，贝母、南星各一两，风化硝二钱半，姜汁浸，蒸饼为丸，青黛为衣。

　　痰多喘嗽，白术、半夏、苍术、香附、杏仁各一两，黄芩五钱，为末，姜汗调面糊为丸服。

　　痰嗽因酒伤肺，栝蒌仁、杏仁俱杵如泥，黄连为末，以竹沥入紫苏叶煎，再入韭汁调丸服。一方用青黛、栝蒌，蜜丸噙化以救肺。

　　久嗽，有积痰留肺脘中如胶，气不能升降，或挟温与酒而作，茜根（俗名过山龙，童便浸）、僵蚕、炒海粉、栝蒌仁、蜂房、杏仁、神曲为末，姜汁、竹沥调，噙化。

　　痰嗽气急，苍术三两，香附一两半，萝卜子蒸、杏仁、栝蒌仁、半夏各一两，黄芩、茯苓各五钱，川芎三钱，丸服。

　　嗽而有痰，宜灸天突穴、肺穴，以泄火热，泻肺气。

　　食积痰嗽发热，半夏、南星为君，栝蒌、萝卜子为臣，青黛、海石、石为使，姜汁浸，蒸饼丸服。

　　食积痰嗽，三补加二母炒为末，丸如椒核大，以竹沥、藕汁吞之。（三补，芩、连、柏也。二母，知、贝母也。）

　　肺胀者，主收敛。（戴氏曰：动则喘满、气急声重者是也。）

　　肺因火伤极，遂成郁遏胀满，用诃子为君，佐以海粉、香附、青黛、杏仁之类。

　　肺胀，郁遏不得眠者，难治。

　　凡嗽，春是春升之气，夏是火炎于上，秋是湿热伤肺，冬是风寒外束，用药发散之后，必以半夏等药，逐去其痰，庶不再作。

　　早晨嗽多者，此胃中有食积，至此时火气流入肺中，以知母、地骨皮降肺火。上半日嗽多者，胃中有火，知母、石膏降之。午后嗽多者，属阴虚，四物汤加知母、黄柏先降其火。黄昏嗽多者，火气浮乘肺，不宜用凉剂，以五味子、五倍敛而降之。

　　嗽而胁痛，宜以青皮疏肝气，后以二陈汤加南星、香附、青黛、姜汁。一云：实者，白芥子之类。

　　嗽而心烦不安，六一散加辰砂服。

　　嗽而失声，润肺散。

　　诃子肉五倍子五味子黄芩甘草（各等分）

　　上为细末，蜜丸噙化。

　　（以上丹溪方法凡三十八条）

　　嗽而无声有痰方（河间）

　　半夏白术五味子防风枳壳甘草（各等分）

　　嗽而有声无痰方（河间）

　　生姜杏仁（泡去皮尖）五味子（九枚）升麻防风桔梗（各等分）甘草（炙，二分）

　　嗽而有声有痰方白术半夏五味子防风久不愈，加枳壳、阿胶珠各等分。

　　寒热交作而痰嗽者，小柴胡加知母之类。一方加白芍药、五味子、桑白皮。

　　阴气在下，阳气在上，咳嗽呕吐喘促，泻白散加青皮、五味子、人参、茯苓、粳米。

　　热嗽胸满，

　　小陷胸汤

　　（方见伤寒门。）

　　治嗽劫药，

　　五味子汤

　　五味子（五钱）甘草（一钱半）五倍子风化硝（各一钱）

　　上为末，蜜丸噙化。或用诃子、百药煎、荆芥穗、蜜丸噙化。

　　治嗽最要分肺虚肺实。若肺虚久嗽，宜五味子、款冬花、紫菀、马兜铃之类以补之；若肺实有火邪，宜黄芩、天花粉、桑白皮、杏仁之类以泻之。

　　东垣曰：治嗽必用五味子为君，然有外邪者骤用之，恐闭住其邪气，必先发散之，而后用之可也。

　　治嗽用呵子，味酸苦有收敛降火之功。五味子收肺气，乃火热必用之剂。杏仁散肺气风热，然肺实有热因于寒者为宜。桑白皮泻肺气，然性不纯良，用之多者当戒。或用马兜铃，以其去肺热补肺也。多用生姜，以其辛能发散也。栝蒌子甘，能补肺润肺降气，胸中有痰者，以肺受火逼，失降下之令，今得甘缓润下之助，则痰自降，宜其为治嗽之要药也。

　　琼玉膏

　　（丹溪）治虚劳、干咳嗽。

　　人参（十二两）沉香琥珀（各五钱）白砂蜜（五斤，煎沸去沫）白茯苓（去皮净者，二十五两）生地黄（去芦净者，十斤，洗净银石器内，杵细，取自然汁，大忌铁器）

　　仙曰：今予所制此方，加沉香、琥珀二味，其功效异于世传之方。

　　上以人参、茯苓、沉香、琥珀俱为细末，先将地黄汁与白砂蜜搅匀，用密绢滤去细渣，入药末搅匀，入好瓷瓶或银瓶内，用绵纸十数层，外加箭箬包封，扎瓶口，入砂锅内或铜锅内，以长流水浸没瓶颈，用桑柴文武火煮三昼夜取出，换蜡纸数重包扎瓶口，浸没井中半日，以出火毒，提起，仍入前锅内煮半日，以出水气，然后收藏。每日清晨及午前、后，取一、二匙，用温酒一盏调服。不饮酒人，白汤亦可。……。

　　九仙散

　　（局方）治一切咳嗽、久嗽，乃击其惰归之药也。

　　人参款冬花桑白皮桔梗阿胶（炒成珠）五味子（各一钱）乌梅（一个）贝母（五分）罂粟壳（去穣蒂盖，蜜炙，二钱）

　　上细切，作一服，加生姜三片，水二盏，煎至一盏，温服。

　　三拗汤

　　（局方）治风寒咳嗽喘急。

　　麻黄（不去根节）甘草（生用）杏仁（不去皮尖，另研细，各一钱五分）

　　上细切，作一服，加生姜五片，枣二枚，水一盏半，煎至一盏，温服，痰清乃止。

　　温肺汤

　　（局方）治肺感寒邪，咳嗽吐痰。

　　半夏（泡）陈皮（去白）五味子干姜（泡）桂心（各五分）杏仁（去皮，炒研，五分）北细辛阿胶（炒成珠）甘草（炙，各二分半）

　　上细切，作一服，加生姜三片，大枣二枚，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。

　　愚按：此方乃冬月寒冷之时，触冒寒邪而未郁热者，极效。如久嗽郁热者，切不可用。

　　杏苏饮

　　（局方）治上气喘嗽，面目浮肿。

　　紫苏叶（七分）五味子大腹皮（酒洗净）乌梅肉杏仁泥（各五分）陈皮（去白）桔梗麻黄（去根节）

　　柔白皮（蜜炙）阿胶珠（各二分半）紫菀茸（三分半）甘草（炙，一分）

　　上细切，加生姜五片，水一盏半，煎至一盏，温服。

　　（丹溪活套）云：二陈汤治咳嗽，去痰代病根之药也，除阴虚血虚火盛干咳嗽者勿用。如血虚有痰者，本方合四物汤，加五味子、麦门冬、栝蒌仁之类。如伤风邪咳嗽，本方加南星、枳壳、防风、荆芥、前胡、细辛、旋复花之类。如伤寒邪咳嗽，本方加麻黄、杏仁、桔梗、干姜、桂枝之类。如伤热邪咳嗽，本方加黄芩、薄荷、知母、石膏、桔梗之类。

　　如先伤风寒郁热，久嗽不已，欲成劳者，本方加知母、贝母、款冬花、紫菀、五味子、天麦二门冬、马兜铃、当归、生地黄之类。如伤风寒，喘嗽并作，本方加麻黄、杏仁、防风、荆芥、枳壳、桑白皮、桔梗、地骨皮、紫苏之类。如咳嗽声嘶，引两胁痛不可忍者，本方加芎、归、芍药、青皮、柴胡、草龙胆、黄芩、竹茹之类。如年久喘嗽，遇风寒则发作者，本方加紫菀、款冬花、桑白皮、杏仁、五味子、知母、石膏之类。不问风寒郁热，劳嗽久嗽，曾先服麻黄、杏仁、防风等药，病虽退减而病根未除者，本方加粟壳、乌梅、阿胶、五味子、栝蒌仁之类，可一服而愈。凡诸嗽，须分气虚、气实、新、久用药。如新咳嗽挟虚者，可用人参；风寒邪甚者，则不可用；如久嗽已郁热者，切不可用人参，反增喘满嗽剧。如肺虚久嗽，加五味子、款冬花、紫菀茸、马兜铃之类以补之。若肺实而有火邪者，宜桑白皮、片黄芩、天花粉、杏仁、枳壳、桔梗之类以泻之。

　　（祖传方）

　　润肺除嗽饮

　　治远年咳嗽如神。

　　人参杏仁生甘草薄荷（各三分）五味子（九粒）款冬花紫菀茸麻黄陈皮（去白）石膏（）桔梗半夏桑白皮（蜜炙）枳壳（麸炒）乌梅粟壳（去穣，蜜炙，各等分）

　　上细切，加生姜三片，细茶一撮，水一盏半，煎至一盏服。

　　三圣丹

　　治久嗽极效。

　　天南星（泡制，一两）半夏（汤泡七次，二两）甘草（生用，五钱）

　　先以星、夏二味研为细末，用生姜自然汁拌匀，作曲，春秋七日，冬十日，夏五日取出，再同甘草共研为细末，别取淡竹沥一碗，将前药末用竹沥拌匀作饼子，焙干，又将竹沥沃湿，又焙干，如此沃焙十数次，待竹沥尽为度，研为极细末，用白沙蜜调如饧，每临卧，抄一匙于口内噙化下，再用竹沥漱口咽之。

　　卷之二

　　哮喘

　　论

　　《内经》曰：诸逆冲上，皆属于火。又曰：夫起居如故而息有音者，此肺之络脉逆也。河间曰：火气甚为夏热，衰为冬寒，故病寒则气衰而息微，病热则气盛而息粗。又寒水为阴，主乎迟缓，热火为阳，主乎急数，是以寒则息迟气微，热则息数气粗而为喘也。大抵哮以声响名，喘以气息言。夫喘促喉中如水鸡声者，谓之哮；气促而连属不能以息者，谓之喘。虽然未有不由痰火内郁、风寒外束而致之者欤。外有阴虚发喘，气从脐下起，直冲清道而上者。又有气虚发喘，而短气不能以接续者。是故知喘之为证，有实有虚，治法天渊悬隔者也。若夫损不足而益有余者，医杀之耳，学人不可不详辨焉。

　　脉法

　　喘急，脉滑而浮者生，涩而数者死。

　　脉宜浮迟，不宜急数。

　　脉数有热，喘咳吐血上气，不得卧者死。

　　上气面浮肿肩息，脉浮大不治，又加利尤甚。

　　上气躁而喘者为肺胀，欲作风水，发汗则愈。一云：咳而上气肺胀，其脉沉，心下有水气也。（《要略》《千金》、《外台》沉作浮。）

　　寸口伏，胸中有逆气。尺寸俱沉、关上无有者，苦心下喘。

　　方法

　　丹溪曰：喘急者，气为火所郁而稠痰在肺胃也。有痰者，有火炎者，有阴虚自小腹下火起而上逆者，有气虚而致气短而喘者。

　　哮专主于痰，宜用吐法。亦有虚而不可吐者，谨之。

　　治哮必使薄滋味，不可纯用寒凉药，必兼散表。

　　戴氏曰：痰者，凡喘便有痰声。火炎者，乍进乍退，得食则减，食已则喘。大概胃中有实火，膈上有稠痰，得食坠下其痰，喘则暂止，稍久食已入胃，反助其火，痰再升上，喘反大作。俗不知此，作胃虚，治以燥热之药，以火济火也。

　　昔叶都督患此证，诸医作胃虚治之不愈，后以导水丸利五、六次而安。气短喘急者，呼吸急促而无痰声。又有胃虚喘者，抬肩拮肚，喘而不休者是也。

　　痰者，降痰化气为主。火炎者，降心火，清肺金。

　　阴虚痰喘者，补阴降火，四物汤加枳壳、半夏。一云：阴虚气喘，四物汤加陈皮、甘草些少以降气补阴。白芍药须以酒浸，日干，忌火。

　　气虚发喘，以参、补之而愈。

　　凡人喘未发时，以扶正气为主；已发，以攻邪为主。

　　喘急甚者，不可用苦寒药，火盛故也，宜温劫之。劫药用椒目五、七钱，研为极细末，生姜汤调服。喘止之后，因痰治痰，因火治火。

　　千缗汤

　　治痰喘不得卧，人扶而坐数日，一服而安。（方见痰门。）

　　一方

　　用导痰汤合千缗汤服。

　　一方

　　用莱菔子二两蒸熟，皂角五钱烧存性，栝蒌仁、海粉、南星（用白矾一钱半，研细入水，浸一宿，曝干，各一两，为末，炼蜜为丸，噙化。一方无南星、栝蒌、海粉。）

　　一方

　　治喘而嗽，用南星、栝蒌、半夏、香附、橘红、莱菔子、青黛、皂角为末，神曲糊丸，姜汤送下。（一方有杏仁。）

　　喘用阿胶，须分虚实。若久病发喘，必是肺虚，故用阿胶、人参、五味子之类补之。若新病肺实而发喘者，宜桑白皮、葶苈子、麻黄、杏仁之类泻之。（东垣曰：久嗽郁热在肺，不用人参；新病未成郁热者，用人参。未知孰是。）

　　气实人，因服黄过多而喘者，宜服三拗汤以泻气。

　　三拗汤

　　治肺感风寒，喘急不已。（方见咳嗽门。）

　　（以上丹溪方法凡十四条）

　　葶苈大枣泻肺汤

　　（河间）治肺壅胀，胸膈满闷，上气喘急，身体面目浮肿等证。

　　葶苈子（不拘多少，炒黄为末，炼蜜丸如弹子大）

　　上以水三盏，大枣十枚，煎至二盏，去枣，入葶苈一丸，再煎至一盏，温服之。

　　葶苈散

　　（济生）治过食煎，或饮酒过度，致肺壅喘不得卧，及肺痈，咽燥不渴，浊唾腥臭。

　　甜葶苈子（炒）桔梗（去芦）栝蒌子升麻薏苡仁桑白皮（蜜炙）葛根（各八分）甘草（四分）

　　上细切，作一服，加生姜五片，水一盏半，煎至一盏，温服。

　　泻白散

　　治大人小儿，风寒伤肺，喘急咳嗽。

　　桑白皮（一钱）地骨皮（一钱）生甘草（五分）

　　上细切，作一服，加姜，水煎服。

　　一方，加防风、荆芥各七分半。又方，加麻黄、杏仁各五分，其效尤捷。

　　（祖传方）

　　治远年喘急。

　　桑木内蠹虫粪（炒，一升）莱菔子（炒，半升）杏仁（不去皮尖，炒，半升）甘草（生，二两）

　　共为极细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五、七十丸，淡姜汤送下。

　　又方

　　治哮喘，用苎麻根和砂糖烂煮，时时嚼咽下，永绝病根，神效。