医学摘粹

　　杂证要法　表证类

　　感寒

　　感寒者，触受风寒也。四时俱有感寒之证，脉浮或紧，头痛发热无汗，或恶寒，或咳嗽不禁，即伤寒之浅者。以桑防汤主之。此时俗通治之法也，重者仍以伤寒法治之。

　　桑防汤桑叶（三钱）防风（三钱）甘草（二钱）白芍（三钱）杏仁（三钱）生姜（三钱片）桔梗（二钱）水煎大半杯，温服，覆衣取微汗。

　　杂证要法　表证类

　　伤风

　　伤风者，中虚而受外感也。其人肺经素有湿气，一旦风寒闭其皮毛，肺气壅遏，鼻流清涕，时出嚏喷，或三五日，或七日，咳出青黄涕，其状如脓，从口鼻出，肺尚无伤，若不出即肺伤而死矣。勿以病浅而忽之也。以紫苏姜苓汤主之。

　　紫苏姜苓汤苏叶（三钱）生姜（三钱）甘草（二钱）茯苓（三钱）橘皮（三钱）砂仁（二钱）半夏（三钱）杏仁（三钱）水煎大半杯，热服，覆衣取微汗。

　　杂证要法　表证类

　　温证

　　《经》曰：冬伤于寒，春必病温。又曰：冬不藏精，春必病温。

　　盖人于冬时，宜顺寒水之令，以藏阳气。倘阴精失藏，相火泄露，阳根不密，火旺水亏，津液被伤，及至春夏受感，而温热之病作矣。其证与伤寒不同，伤寒初病，外虽受邪，而内本无热。温病初起，即内外俱热，其头痛发热自汗，颇类伤寒，但伤寒必传阳明而始作渴，温病初起而即发热作渴，口燥心烦，且脉动数，不恶寒，反恶热，午后热益甚，与伤寒颇异。如邪在六经之表，并未入腑入脏者，法宜清解以防风解温汤，随证加减主之。但咳身不甚热者，以桑杏甘桔汤主之。如方入阳明之经，肺热津枯，法宜清热生津者，以人参白虎汤主之。如已入阳明之府，肠胃燥结，法宜泄热滋阴者，以大承气汤加味主之。

　　防风解温汤防风（三钱）桔梗（三钱）桑叶（三钱）连翘（三钱）杏仁（三钱）芍药（三钱）丹皮（三钱）甘草（二钱）流水三杯，煎八分，温服，覆衣饮热粥，取微汗。治太阳经头项痛，腰脊强，发热作渴者。如入阳明经，身热、目痛、鼻干、不卧、胸燥、口渴者，去防风、桑叶、桔梗、杏仁，加葛根，热加元参，再热加石膏，呕加半夏。如入少阳经，胸胁疼痛，耳聋，口苦咽干作渴者，去防风、桑叶、桔梗、杏仁，加柴胡、黄芩、半夏，热加元参。如入太阴经，腹满嗌干，发热作渴者，去连翘、桔梗、杏仁，加生地。如入少阴经，口燥舌干，发热作渴者，去连翘、桔梗、杏仁、芍药，加生地、天冬、元参。如入厥阴经，烦满囊缩，发热作渴者，去连翘、桔梗、杏仁，加生地、当归。

　　桑杏甘桔汤桑叶（三钱）杏仁（三钱）麦冬（三钱）桔梗（二钱）紫菀（三钱）甘草（二钱）半夏（三钱制）茯苓（三钱）水煎服。治温病初感，但咳嗽者。

　　人参白虎汤石膏（四钱）知母（三钱）人参（三钱）甘草（二钱）生姜（三钱）粳米（半杯）流水煎大半杯，热服，但取微汗。

　　治温病二日，方传阳明之经，腑热未作，法宜清热而发表者。

　　大承气加味汤大黄（五钱生）芒硝（三钱）枳实（二钱炒）浓朴（二钱炒）芍药（三钱）生地（三钱）流水煎大半杯，热服。治温病已入阳明之腑，肠胃燥结者。如肠胃未至燥结，第用滋阴法，不用承气。即燥结未甚，亦当俟之六日经尽之后，腑热内实，用泄热滋阴之法，一下而清矣。若燥结已甚，即三五日内，亦可急下。

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　　暑证

　　暑气之中人也，每乘虚而入。人当盛暑之时，往往热郁于内，元气先伤。及偶被外邪束闭，而内热不宣，气愈耗而津愈伤，则热病作矣。其证发热恶寒，口渴心烦，面赤齿燥，小水赤，脉洪而虚，纯属表里俱热之证。如舌白口渴无汗，邪在气分，而表实者，以防翘桑杏汤主之。如舌赤口渴无汗，邪在血分而表实者，以防翘桑杏汤，去银花、杏仁、滑石、豆豉，加生地、丹皮、白芍主之。如大汗大渴，脉虚大而芤，热在气分而表虚者，以人参白虎汤主之。如舌赤口渴汗多，热在血分而表虚者，以加减生脉散主之。如入阳明，脉洪滑，面赤身热，头晕不恶寒，但恶热，舌苔黄滑，渴欲饮水，得水反呕，按之胸下痛，小便短，大便闭，水结在胸者，以小陷胸汤加枳实主之。如入阳明，脉滑数，不食不饥不便，浊痰凝聚，心下痞者，以半夏泻心汤，去人参、干姜、大枣、甘草、加枳实，杏仁主之。如入阳明，湿气已化，热结独存，口燥咽干，渴欲饮水，面目俱赤，舌燥黄、脉沉实者，以小承气汤，各等分下之。此专治暑热之法。如伏暑停食，以致吐泻者，仍属寒证，应以霍乱之法治之。如暑月伤寒，而内本无热者，仍以伤寒法治之。

　　防翘桑杏汤连翘（三钱）银花（三钱）桔梗（二钱）桑叶（二钱）竹叶（一钱）甘草（二钱）防风（三钱）豆豉（一钱五分）杏仁（三钱）滑石（三钱）

　　以鲜芦根汤煎服，香气大出，即取服，勿过煮。病不解，再作服。呕而痰多者，加半夏、茯苓。小便短，加薏仁。

　　防翘桑杏汤去银花杏仁滑石豆豉加生地丹皮白芍方连翘（三钱）桔梗（二钱）桑叶（二钱）

　　竹叶（一钱）甘草（二钱）防风（三钱）生地（二钱）丹皮（一钱）白芍（二钱）服法如前。

　　人参白虎汤石膏（五钱研）知母（三钱）甘草（二钱）粳米（半杯）人参（三钱）水煎大半杯，温服。

　　加减生脉散方沙参（三钱）麦冬（三钱）五味子（一钱）丹皮（一钱）生地（三钱）水煎大半杯，温服。

　　小陷胸加枳实汤黄连（二钱）栝蒌（三钱）枳实（二钱）半夏（五钱）急流水煎大半杯，温服。

　　半夏泻心汤去人参干姜大枣甘草加枳实杏仁方半夏（五钱）黄连（一钱）黄芩（二钱）枳实（二钱）杏仁（三钱）水煎大半杯，温服。虚者，复纳人参二钱，大枣三枚。

　　小承气汤大黄（三钱）浓朴（三钱）枳实（三钱）水煎大半杯，温服。

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　　湿证

　　湿病者，太阴湿旺，而感风寒也，湿气浸淫，弥漫于周身，一遇风寒感冒，闭其皮毛，通身经络之气，壅滞不行，则疼痛热烦之病作矣。湿凌上焦，则痛在头目。湿淫下部，则痛在膝踝。湿浸肝肾，则痛在腰腹。湿遍一身，上下表里，无处不疼，而关窍骨节尤甚。其水盛者，淫而为湿寒。其火盛者，郁蒸而为湿热。法当内通其膀胱，外开其汗孔，俾表里双泄，其病自除矣。如湿寒日晡烦疼者，以茵陈五苓散主之。如风湿相搏，身体烦痛不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，以桂枝附子汤主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白术汤主之。如风湿相搏，骨节烦疼掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，以甘草附子汤主之。如病者一身尽疼，发热日晡所剧者，此名风湿，以麻黄杏仁薏苡甘草汤主之。如湿温头痛恶寒，身重疼痛，舌白或渴，午后身热，脉浮虚者，以三仁汤主之。如湿旺脾郁肺壅，而生上热，法宜清金利水以泄热者，以元滑苓甘散主之。如腹满尿涩，木郁而生下热，法宜利水以泄湿热者，以苓甘栀子茵陈汤主之。

　　茵陈五苓散白术桂枝茯苓猪苓泽泻等分为散，每用五钱，调茵陈蒿末一两，和匀，空腹米饮调服一汤匙，日三服。多饮热汤取汗。如发热恶寒，是表邪闭固，再加紫苏，以发其汗。

　　桂枝附子汤桂枝（四钱）甘草（二钱炙）生姜（三钱）附子（三钱炮）大枣（三枚）水煎大半杯，温服。

　　去桂枝加白术汤甘草（一钱）大枣（三枚）生姜（三钱）附子（三钱炮）白术（四钱）水煎大半杯，温服。

　　甘草附子汤甘草（二钱炙）附子（二钱炮）白术（二钱）桂枝（四钱）水煎大半杯，温服。

　　麻黄杏仁薏苡甘草汤麻黄（二钱）杏仁（三钱）薏仁（三钱）甘草（一钱）水煎大半杯，温服。

　　三仁汤杏仁（三钱）白蔻仁（二钱）生薏仁（三钱）滑石（三钱）竹叶（一钱）桑叶（三钱）白通草（二钱）半夏（二钱）甘澜水煎大半杯，温服。方中仍有温药者，以湿属阴邪，非温行则湿不去也。

　　元滑苓甘散元明粉滑石茯苓甘草等分为末，大麦粥汁和服一汤匙，日三服，湿从大小便去，尿黄粪黑，是其候也。如湿邪在腹，肺气壅滞，以致头痛鼻塞，声音重浊，神气郁烦，当于发汗利水之中，加橘皮、杏仁以泄肺气。

　　苓甘栀子茵陈汤茵陈（三钱）栀子（二钱）甘草（二钱生）茯苓（三钱）水煎大半杯，热服。服后小盒饭利，尿如皂角汁状，其色正赤，一宿腹减，湿从小便去矣。若湿热在脾，当加大黄、芒硝。如湿热但在肝家，而脾肾寒湿，当加干姜、附子。若膀胱无热，但用猪苓汤利其小便可也。

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　　燥证

　　燥病者，感秋气而得之也。其证或发热，或咳嗽，或清窍不利，或诸气郁，诸痿喘呕，因燥而得者。

　　如初起右脉数大，燥伤手太阴气分者，以桑杏汤主之。如感燥而咳者，以桑菊饮主之。如燥伤肺胃阴分，或热或咳者，以沙参、麦冬汤主之。如燥气化火，清窍不利者，以翘荷汤主之。如诸气郁，诸痿喘呕，因燥而得者，以清燥救肺汤主之。

　　桑杏汤桑叶（二钱）杏仁（三钱）沙参（三钱）贝母（二钱）香豉（二钱）栀皮（一钱）

　　梨皮（二钱）水煎大半杯，顿服之。重者，再作服。

　　桑菊饮杏仁（三钱）连翘（二钱）薄荷（一钱）桑叶（三钱）菊花（二钱）桔梗（二钱）

　　甘草（一钱）苇根（二钱）水煎大半杯，温服。日服二次。热甚加元参，热在血分，去薄荷、苇根，加麦冬、生地、丹皮。肺热甚，加黄芩。渴加天花粉。

　　沙参麦冬汤沙参（三钱）玉竹（二钱）甘草（一钱）桑叶（二钱）麦冬（三钱）扁豆（二钱生）花粉（二钱）水煎大半杯，温服。久热久嗽者，加地骨皮三钱。

　　翘荷汤薄荷（二钱）连翘（二钱）甘草（二钱）黑栀皮（二钱）

　　桔梗（二钱）绿豆皮（二钱）水煎大半杯，温服。日服二剂。

　　清燥救肺汤石膏（三钱）甘草（一钱）桑叶（三钱）人参（一钱）银杏仁（二钱）胡麻仁（二钱炒研）阿胶（二钱）麦冬（三钱不去心）枇杷叶（二钱炙去毛）水煎大半杯，温服。

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　　瘟疫

　　疫病者，感受天地之疠气也。其证头痛发热，或有汗，或无汗，胸满或渴，乡里传染，人人相同。盖人与天地相通，天地之六气不正，而人气感之则病生焉。然六气均能致病，惟寒温之气居多。温疫之证，发热出汗，得之于风。寒疫之证，寒热无汗，得之于寒。风为阳邪，寒为阴邪，风伤卫而病在营，寒伤营而病在卫，阳盛必传阳明而为热，阴盛必传太阴而为寒。温疫多病于春夏，寒疫多病于秋冬，其气使之然也。如温疫在太阳经，发热头痛项强者，以防风汤主之。如太阳经罢，烦热燥渴者，以白虎加元麦汤主之。气虚烦渴者，以人参白虎加元麦汤主之。如入阳明经，目痛鼻干，呕吐泄利者，以葛根汤，葛根芍药汤，葛根半夏汤主之。如入阳明腑，潮热汗出，谵语腹痛便秘者，以三承气汤加味主之。如入少阳经，目眩耳聋，口苦咽干，胸痛胁痞，呕吐内实者，以大小柴胡汤加味主之。如入太阴经，腹满嗌干者，以防风地黄汤主之。如入少阴经，口燥舌干者，以防风天冬汤主之。如入厥阴经，烦满发斑者，以防风当归汤主之。如温疫烦渴，饮冷而水积胃腑不消，以致腹胁胀满，小便不利者，以猪苓汤主之。如温疫咽痛喉肿，耳前后肿，颊肿面赤耳聋，俗名大头瘟者，以普济消毒饮，去柴胡、升麻、芩、连主之。如寒疫在太阳经，头痛发热恶寒者，以紫苏汤主之。如血升鼻衄未作以前，脉浮发热，口干鼻燥者，以紫苏地黄汤主之。如外寒未解，而水气内停者，以苏桂姜辛汤主之。如太阳经罢，烦躁发渴者，以白虎加元麦汤主之。气虚烦渴者，以人参白虎加元麦汤主之。如入阳明经，呕吐泄利者，以苏叶、葛根、升麻汤，苏叶葛根半夏汤主之。如入阳明腑，潮热汗出，谵语腹满便秘者，以三承气汤加味主之。如入少阳经，口苦咽干，目眩耳聋，胸痛胁痞，寒热往来者，以小柴胡汤主之。如胸胁痞满泄利者，以黄芩汤主之。胸胁痞满呕吐者，以黄芩半夏生姜汤主之。如少阳经传阳明腑，胸胁痞满，内实宜下者，以大柴胡汤主之。如少阳经传太阴脏，胸胁痞满泄利者，以柴胡桂枝干姜汤主之。如少阳经，传太阴脏，胸胁痞满，呕吐者，以柴胡桂姜半夏汤主之。如传入太阴腹满者，以苓参浓朴汤主之。

　　腹痛者，以苓参椒附汤主之。呕吐者，以参苓半夏汤主之。泄利者，以茯苓四逆加石脂汤主之。如传入少阴，厥逆吐泄者，以茯苓四逆加半夏汤主之。如传入厥阴，厥逆泄利者，以茯苓参甘姜附归脂汤主之。发热消渴者，以参甘归芍麦冬栝蒌汤主之。

　　防风汤防风（三钱）丹皮（三钱）芍药（三钱）甘草（二钱）桑叶（三钱）杏仁（三钱）桔梗（二钱）连翘（三钱）流水煎大半杯，热服，覆衣取汗。治温疫太阳经，发热头痛者。

　　白虎加元麦汤石膏（五钱）知母（三钱）甘草（二钱）粳米（一杯）元参（三钱）麦冬（三钱）流水煎至米熟，取大半杯，热服。治温疫太阳经罢，烦热燥渴者。