医学心悟

　　芍药甘草汤

　　（见腹痛。

　　补中益气汤

　　（见类中。

　　卷三

　　小便不禁

　　经云：膀胱不利为癃，不约为遗溺。所以不约者，其因有三。一曰肝热，肝气热则阴挺失职，书云：肝主疏泄是已，加味逍遥散主之。二曰气虚，中气虚则不能统摄，以致遗溺，十补汤主之。大抵老幼多见此症，悉属脬气不固。老人挟寒者多，婴儿挟热者众，挟寒者，用本方，挟热者，六味地黄丸。三曰肾败，狂言反目，溲便自遗者，此肾绝也。伤寒曰久见之，多难救。中症见之，随用大剂附子理中汤，频灌间有得生者，盖暴脱者可以暴复，若病势曰深则不可为也。然中症亦有阴虚而遗溺者，不宜偏用热药，治者详之。

　　加味逍遥散

　　（见类中。

　　十全大补汤

　　（见虚劳。

　　六味地黄丸

　　（见虚劳。

　　附子理中汤

　　（见中寒。

　　卷三

　　便血

　　便血症，有肠风、有脏毒，有热、有寒。病患脏腑有热，风邪乘之，则下鲜血，此名肠风，清魂散主之。若肠胃不清，下如鱼肠，或如豆汁，此名脏毒，芍药汤主之。凡下血症，脉数有力，唇焦、口燥、喜冷、畏热，是为有火，宜用前方加黄芩、丹皮、生地之属。若脉细无力，唇淡、口和，喜热、畏寒，或四肢厥冷，是为有寒，宜用温药止之，理中加归、芍主之。若便久不止，气血大虚，宜用归脾、十全辈统血归经。血本属阴，生于阳气，治者宜

　　卷三　便血

　　清魂散

　　荆芥（三钱）当归（五钱水煎服。

　　芍药汤

　　（见腹痛。

　　理中汤

　　（见中寒。

　　归脾汤、十全大补汤

　　（俱见虚劳。

　　卷三

　　尿血

　　心主血，心气热，则遗热于膀胱，阴血妄行而溺出焉。又肝主疏泄，肝火盛，亦令尿血。清心，阿胶散主之；平肝，加味逍遥散主之。若久病气血俱虚而见此症，八珍汤主之。

　　凡治尿血，不可轻用止涩药，恐积瘀于阴茎，痛楚难当也。

　　卷三　尿血

　　阿胶散

　　阿胶（水化开冲服，一钱）丹参生地（各二钱）黑山栀丹皮血余（即乱发烧灰，存性）

　　麦冬当归（各八分水煎服。

　　加味逍遥散

　　（见类中。

　　八珍汤

　　（见虚劳。

　　卷四

　　遗精

　　梦而遗者，谓之遗精；不梦而遗者，谓之精滑。大抵有梦者，由于相火之强；不梦者，由于心肾之虚。然今人体薄，火旺者，十中之一，虚弱者，十中之九。予因以二丸分主之，一曰清心丸，泻火止遗之法也；一曰十补丸，大补气血俾气旺则能摄精也。其有诵读劳心而得者，更宜补益，不可轻用凉药。复有因于湿热者，湿热伤肾，则水不清，法当导湿为先湿去水清，而精自固矣，秘精丸主之。

　　卷四　遗精

　　清心丸

　　清心火，泻相火，安神定志，止梦泄。

　　生地（酒洗，四两）丹参（二两）黄柏（五钱）牡蛎山药枣仁（炒）茯苓茯神麦冬（各一两五钱）北五味车前子远志（各一两用金樱膏为丸，每服三钱，开水下。

　　卷四　遗精

　　十补丸

　　大熟地（四两）当归（二两）白芍（二两）黄（四两）人参（二两）白术（四两）茯苓（二两）山药（三两）枣仁（二两）远志（一两）山萸肉（三两）杜仲（三两）续断（二两）北五味（一两）龙骨（一两用石斛四两熬膏，和炼蜜为丸。每早开水下四钱。凡使煎剂，仿佛丸方。

　　秘精丸

　　（见虚证。

　　卷四

　　赤白浊

　　浊之因有二种，一由肾虚败精流注；一由湿热渗入膀胱。肾气虚，补肾之中必兼利水，盖肾经有二窍，溺窍开则精窍闭也。湿热者，导湿之中必兼理脾，盖土旺则能胜湿，且土坚凝则水自澄清也。补肾，菟丝子丸主之；导湿，萆厘清饮主之。或问：浊有赤者，何也？答曰：此浊液流多，不及变化也，又或心火盛，亦见赤色，宜加入莲子心、灯心、丹参等药

　　卷四　赤白浊

　　菟丝子丸

　　菟丝子（四两）茯苓山药沙苑蒺藜（蒸）车前子远志肉（去心甘草泡炒，各二两）

　　牡蛎（醋碎，一两用石斛四两，熬膏，量加炼蜜为丸。每服三四钱，开水下。

　　卷四　赤白浊

　　萆厘清饮

　　川萆（二钱）黄柏（炒褐色）石菖蒲（各五分）茯苓白术（各一钱）莲子心（七分）丹参车前子（各一钱五分水煎服。

　　卷四

　　黄疸

　　黄胆者，目珠黄，渐及皮肤，皆见黄色也。此湿热壅遏所致，如曲相似，湿蒸热郁而黄色成矣。然湿热之黄，黄如橘子、柏皮，因火气而光彩，此名阳黄。又有寒湿之黄，黄如熏黄色，暗而不明，或手脚厥冷，脉沉细，此名阴黄。阳黄者，栀子柏皮汤，若便闭不通，宜用茵陈大黄汤。阴黄者，茵陈五苓散，如不应，用茵陈姜附汤。其间有伤食者，名曰谷疸，伤酒者，名曰酒疸，出汗染衣名曰黄汗，皆阳黄之类也。谷疸，胸膈满闷，嗳腐吞酸以加味枳术汤，加茵陈治之，应手辄效。酒疸，更加葛根。黄汗，用栀子柏皮汤加白术。

　　其间有女劳疸，乃阴黄之类，宜用姜附汤加参、术补之。复有久病之人，及老年人，脾胃亏损，面目发黄，其色黑暗而不明，此脏腑之真气泄露于外，多为难治，宜用六君子汤主之。

　　栀子柏皮汤茵陈大黄汤茵陈五苓散茵陈姜附汤

　　（俱见伤寒发黄。

　　卷四　黄疸

　　加味枳术汤

　　白术（二钱）枳实陈皮麦芽山楂茯苓神曲连翘（各一钱）茵陈荷叶（各一钱五分）泽泻（五分水煎服。

　　如兼伤酒，加葛根一钱；若便闭，去白术，加卜子、黄芩。

　　六君子汤

　　（见类中。

　　卷四

　　不能食

　　有风寒食不消者，病气退而食自进。有积滞食不消者，祛其积而食自消。古方神术散、保和汤、枳术丸，皆消积进食之法也。然有脾气虚弱不能消化者，有命门火衰，不能生脾土而食不消者。东垣云：胃中元气盛，则能食而不伤，过时而不饥。脾胃俱旺，则能食而肥脾胃俱衰，则不能食而瘦。坤土虚弱不能消食，岂可更行克伐，宜用六君子、补中益气汤补之。许学士云：不能食者，未可专责之脾，肾经元阳不足，不能熏蒸腐化，譬如釜中水谷底下无火，其何能熟？火为土母，虚则补其母，庶元气蒸腾，饮食增益，八味丸主之。世俗每见不能食症，辄用枳、朴、黄连，实者当之犹可，虚人得之，祸不旋踵矣。大凡不能食而吞酸嗳腐，胸膈满闷，未必尽属积食也，多有脾虚、肾弱而致此者，治者详之。

　　神术散

　　（见类中。

　　保和汤

　　（见心痛。

　　枳术丸

　　（见鼓胀。

　　六君子汤

　　

　　补中益气汤八味丸

　　（俱见类中。

　　卷四

　　不得卧

　　有胃不和卧不安者，胃中胀闷疼痛，此食积也，保和汤主之。有心血空虚，卧不安者，皆由思虑太过，神不藏也，归脾汤主之。有风寒邪热传心，或暑热乘心，以致躁扰不安者，清之而神自定。有寒气在内而神不安者，温之而神自藏。有惊恐不安卧者，其人梦中惊跳怵惕是也，安神定志丸主之。有湿痰壅遏，神不安者，其证呕恶气闷，胸膈不利，用二陈汤导去其痰，其卧立至。更有被褥冷暖太过，天时寒热不匀，皆令不得安卧，非关于病，医家慎

　　保和汤归脾汤

　　（俱见心痛。

　　卷四　不得卧

　　安神定志丸

　　茯苓茯神人参远志（各一两）石菖蒲龙齿（各五钱炼蜜为丸，如桐子大，辰砂为衣。每服二钱，开水下。

　　二陈汤

　　（见中风。

　　卷四

　　自汗盗汗

　　自汗症，有风伤卫自汗出者、有热邪传里自汗出者、有中暑自汗出者、有中寒冷汗自出者，治法俱见本门。然风火暑热症，自汗太多，犹恐亡阳，尚当照顾元气，矧在虚寒者乎？是以人参、、术，为敛汗之圣药。挟寒者，则以附子佐之。轻剂不应，则当重剂以投之，设仍不应，则以龙骨、牡蛎、北五味等收涩之品，辅助而行。或以人参养荣汤，相兼而用。

　　盖补可去弱，涩可固脱，自然之理也。其盗汗症，伤寒邪客少阳则有之，外此悉属阴虚。古方当归六黄汤，药味过凉，不宜于阴虚之人，阴已虚而更伤其阳，能无损乎？宜用八珍汤加黄、麦冬、五味主之。方有参、以气旺则能生阴也。

　　人参养荣汤

　　（见虚劳。

　　卷四　自汗盗汗

　　当归六黄汤

　　当归黄黄芩黄柏黄连甘草各等分

　　八珍汤

　　（见虚劳。

　　卷四

　　癫狂痫

　　经云：重阴为癫，重阳为狂。而痫症，则痰涎聚于经络也。癫者，痴呆之状，或笑或泣如醉如梦，言语无序，秽洁不知，此志愿太高而不遂所欲者，多得之，安神定志丸主之。

　　狂者，发作刚暴，骂詈不避亲疏，甚则登高而歌，弃衣而走，逾垣上屋，此痰火结聚所致，或伤寒阳明邪热所发。痰火，生铁落饮、滚痰丸，并治之；伤寒邪热，大承气汤下之。痫者，忽然发作，眩仆倒地，不省高下，甚则螈抽掣，目斜、口，痰涎直流，叫喊作畜声。医家听其五声，分为五脏，如犬吠者、肺也，羊嘶者、肝也，马鸣者、心也，牛吼者、脾也，猪叫者、肾也。虽有五脏之殊，而为痰涎则一，定痫丸主之。既愈之后，则用河车丸以断其根。以上三症，皆频治取验者也，若妄意求奇，失之远矣。

　　安神定志丸

　　（见不得卧。

　　卷四　癫狂痫

　　生铁落饮

　　天冬（去心）麦冬（去心）贝母（各三钱）胆星橘红远志肉石菖蒲连翘茯苓茯神（各一钱）元参钩藤丹参（各一钱五分）辰砂（三分用生铁落、煎熬三炷线香，取此水煎药，服后安神静睡，不可惊骇叫醒，犯之则病复作难乎为力。凡狂症，服此药三十余剂而愈者多矣，若大便闭结，或先用滚痰丸下之。

　　滚痰丸

　　（见痰饮。

　　大承气汤

　　（见伤寒少阴证。

　　卷四　癫狂痫

　　定痫丸

　　男、妇、小儿痫症，并皆治之。凡癫狂症，亦有服此药而愈者。

　　明天麻（一两）川贝母（一两）胆南星（九制者，五钱）半夏（姜汁炒，一两）陈皮（洗去白，七钱）茯苓（蒸，一两）茯神（去木蒸，一两）丹参（酒蒸，二两）麦冬（去心，二两）石菖蒲（石杵碎取粉，五钱）远志（去心，甘草水泡，七钱）全蝎（去尾、甘草水洗，五钱）僵蚕（甘草水洗，去嘴炒，五钱）真琥珀（腐煮灯草研，五钱）辰砂（细研，水飞，三钱用竹沥一小碗，姜汁一杯，再用甘草四两熬膏，和药为丸，如弹子大，辰砂为衣，每服一丸，照五痫分引下。犬痫，杏仁五枚，煎汤化下。羊痫，薄菏三分，煎汤化下。马痫，麦冬二钱，煎汤化下。牛痫，大枣二枚，煎汤化下。猪痫，黑料豆三钱，煎汤化下。日再服。

　　卷四　癫狂痫

　　河车丸

　　紫河车（一具）茯苓茯神远志（各一两）人参（五钱）丹参（七钱炼蜜为丸。每早开水下三钱。

　　卷四

　　惊悸恐

　　惊者，惊骇也。悸者，心动也。恐者，畏惧也。此三者皆发于心，而肝肾因之。方书分为三门，似可不必。经云：东方青色，入通乎肝，其病发惊骇。惊虽属肝，然心有主持则不惊矣。心惊然后胆怯，乃一定之理。心气热，朱砂安神丸主之。心气虚，安神定志丸主之。

　　悸为心动，谓之怔忡，心筑筑而跳，摇摇而动也。皆由心虚挟痰所致，定志丸加半夏、橘红主之。恐为肾志，亦多由心虚而得，经云：心怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失。十全大补汤主之。若肾经真阳不足以致恐者，更佐以八味丸加鹿茸、人参之类。予尝治惊悸恐惧之症有用大补数十剂，或百余剂而后愈者，毋谓七情之病而忽视之也。

　　卷四　惊悸恐

　　朱砂安神丸

　　黄连（酒炒，一钱五分）朱砂（水飞，一钱）甘草（五分）生地黄（酒洗，五钱）当归（酒拌，二钱蒸饼丸，绿豆大。每服十丸，开水下。

　　安神定志丸

　　（见不得卧。

　　十全大补汤

　　（见虚劳。

　　八味丸

　　（见类中。

　　卷四

　　眩晕

　　眩，谓眼黑；晕者，头旋也。古称头旋眼花是也。其中有肝火内动者，经云：诸风掉眩皆属肝木是也，逍遥散主之。有湿痰壅遏者，书云：头旋眼花，非天麻、半夏不除是也，半夏白术天麻汤主之。有气虚挟痰者，书曰：清阳不升，浊阴不降，则上重下轻也，六君子汤主之。亦有肾水不足，虚火上炎者，六味汤。亦有命门火衰，真阳上泛者，八味汤。此治眩晕之大法也。予尝治大虚之人，眩晕自汗，气短脉微，其间有用参数斤而愈者，有用参十数斤而愈者，有用附子二、三斤者，有用、术熬膏近半石者，其所用方，总不离十全、八味、六君子等。惟时破格投剂，见者皆惊，坚守不移，闻者尽骇，及至事定功成，甫知非此不可。想因天时薄弱，人禀渐虚，至于如此。摄生者。可不知所慎欤！

　　加味逍遥散

　　（见类中。

　　卷四　眩晕

　　半夏白术天麻汤

　　半夏（一钱五分）天麻茯苓橘红（各一钱）白术（三钱）甘草（五分生姜一片，大枣二枚，水煎服。

　　六君子汤六味汤八味汤

　　（俱见类中。

　　十全大补汤