医学心悟

　　消暑丸、益元散

　　（见类中。

　　白虎汤

　　（见阳明腑病）

　　卷三　伤暑（霍乱、搅肠痧

　　四味香薷饮

　　治风寒闭暑之证，头痛发热，烦心口渴，或呕吐泄泻，发为霍乱，或两足转筋。凡闭暑而不能发越者，非香薷不可。香薷乃消暑之要药，而方书称为散剂。俗称为夏月之禁剂，夏即禁用，则当用于何时乎？此不经之说，致令良药受屈，殊可扼腕，故辩之香薷扁豆浓朴（姜汁炒，各一钱五分）甘草（炙，五分水煎服。

　　若兼风寒，本方加荆芥、秦艽、蔓荆子；若兼霍乱吐泻，烦心口渴，本方加黄连。若两足转筋，本方加木瓜、茯苓；木瓜治转筋之神剂。若风暑相搏，而发搐搦者，本方加羌活、钩藤；凡暑症不宜发汗，今用风药者，因其暑中挟风也。若暑湿相搏，名曰湿温，误汗则名重、多难治，宜用苍术白虎汤。时医不论暑湿，概行发散，伤生匪浅。

　　卷三　伤暑（霍乱、搅肠痧

　　藿香正气散

　　治暑月贪凉饮冷，发为霍乱，腹痛吐泻，憎寒壮热。

　　藿香砂仁浓朴茯苓紫苏陈皮（各一钱）白术（土炒）半夏桔梗白芷（各七分甘草（炙，五分）生姜（三片）

　　水煎服。

　　卷三　伤暑（霍乱、搅肠痧

　　清暑益气汤

　　预服此药，以防暑气。

　　黄（一钱五分）白术（一钱）人参当归陈皮麦冬（去心）炙甘草（各五分）扁豆（二钱茯苓（七分）升麻柴胡北五味（各三分）神曲（四分）黄柏泽兰（各二分水煎服。

　　卷三

　　疫疠

　　疫论已见首卷，分来路两条，去路三条，治法五条，详且尽矣。大法，天行之气，从经络入，其证头痛发热，宜微散，香苏散散之。病气传染，从口鼻入，其证呕恶胸满，宜解秽神术散和之。若两路之邪，归并于里，腹胀满闷，谵语发狂，唇焦口渴者，治疫清凉散清之。便闭不通者，加大黄下之。其清凉散内，人中黄一味，乃退热之要药，解秽之灵丹，医家缺而不备，安能取效？复有虚人患疫，或病患变虚，或妄治变虚者，须用人参、白术、当归等药，加入清凉药内，以扶助正气。如或病气渐退，正气大虚，更宜补益正气为主。夫发散、解秽、清中、攻下四法外而以补法驾驭其间，此收效万全之策也。予尝用麦冬、生地各一两，加人参二三钱，以救津液。又尝用人参汤，送下加味枳术丸，以治虚人郁热便闭之症病气退而元气安，遂恃为囊中活法，谨告同志，各自存神。又有头面肿大，名曰大头瘟者颈项粗肿，名曰虾蟆瘟者，古方普济消毒饮并主之。但头肿之极，须用针砭，若医者不究其理，患者畏而不行，多致溃裂腐烂而难救。若颈肿之极，须用橘红、淡盐汤吐去其痰，再用前方倍甘桔主之，须宜早治，不可忽也。

　　香苏散

　　（见太阳证。

　　神术散

　　（见类中。

　　卷三　疫疠

　　治疫清凉散

　　秦艽赤芍知母贝母连翘（各一钱）荷叶（七分）丹参（五钱）柴胡（一钱五分）人中黄水煎服。

　　如伤食胸满，加麦芽，山楂、萝卜子、陈皮；胁下痞，加鳖甲，枳壳；昏愦，谵语，加黄连。热甚大渴，能消水者，加石膏、天花粉、人参。便闭不通，腹中胀痛者，加大黄下之。虚人自汗多，倍加人参。津液枯少，更加麦冬，生地。若时行寒疫，不可轻用凉药，宜斟

　　普济消毒饮、针砭法

　　（并见头痛。

　　加味枳术丸

　　（见腹痛。

　　制人中黄法用竹筒两头留节，刮去青皮，开一孔，将甘草装满，仍用木屑塞口，融松香封固，用绳扎定，于腊月初一日，投厕缸中，一月足，取起，用水濯洗，然后劈开竹筒，将甘草晒干，收藏听用。

　　或问：香苏散、神术散，芳香药也，人中黄，有秽气者也，而皆以之解疫毒，消秽气，何也？不知邪客上焦，乃清虚之所，故用芳香以解之。邪客中、下二焦，乃浊阴之所，疫毒至此，结而为秽，则非芳香所能解，必须以秽攻秽而秽气始除，此人中黄之用，所以切当也夫病有先后，有部位，有更改，而用药随之，方为活法。医家常须识此，不只治疫一端而

　　卷三

　　虚劳

　　帝曰：阴虚生内热，奈何？岐伯曰：有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。此言气虚之候也。东垣宗其说，发补中益气之论，卓立千古。朱丹溪从而广之，以为阳常有余，阴常不足，人之劳心好色，内损肾元者，多属真阴亏损，宜用六味汤加知母，黄柏，补其阴而火自降，此又以血虚为言也。后人论补气者，则宗东垣，论补血者，则宗丹溪。且曰水为天一之元，土为万物之母，其说至为有理。然而阳虚易补，阴虚难疗。治虚损者，当就其阴血未枯之时而早补之。患虚损者，当就其真阴未槁之时而重养之，亦庶平其可矣。凡虚劳之证，多见吐血、痰涌、发热、梦遗、经闭，以及肺痿、肺疽、咽痛、音哑，侧卧，传尸、鬼注诸疾，今照葛仙翁《十药神书》例，增损方法胪列于下，以便观览。

　　卷三　虚劳

　　甲字号方

　　止咳嗽为主。余见虚损之成，多由于吐血。吐血之因，多由于咳嗽，咳嗽之原，多起于风寒。仲景云：咳而喘息有音，甚则吐血者，用麻黄汤。东垣师其意，改用人参麻黄芍药汤可见咳嗽吐红之症，多由于外感者，不可不察也。余治外感咳嗽，用止嗽散加荆、防、苏梗以散之。散后肺虚，即用五味异功散，补脾土以生肺金。虚中挟邪，则用团鱼丸解之。虚损渐成，咳嗽不止，乃用紫菀散、月华丸，清而补之。此治虚咳之要诀也。余详本门。

　　止嗽散

　　（见后咳嗽门。

　　五味异功散

　　（即四君子汤加陈皮，方见后。

　　卷三　虚劳

　　甲字号方

　　治久咳不止，恐成劳瘵贝母（去心）知母前胡柴胡杏仁（去皮尖及双仁者，各四钱）大团鱼（重十二两以上者，去肠，一个）

　　上药与鱼同煮熟，取肉连汁食之，将药渣焙干为末，用鱼骨煮汁一盏，和药为丸，如桐子大，每服二十丸，麦冬汤下，日三服。

　　卷三　虚劳

　　甲字号方

　　润肺止嗽，并治肺痿。

　　人参（五分）紫菀知母（蒸）贝母（去心）桔梗茯苓真阿胶（蛤粉炒成珠，各一钱）

　　五味子甘草（炙，各三分水煎服。

　　卷三　虚劳

　　甲字号方

　　滋阴降火，消痰，祛瘀，止咳，定喘，保肺，平肝，消风热，杀尸虫，此阴虚天冬（去心蒸）麦冬（去心蒸）生地（酒洗）熟地（九蒸晒）山药（乳蒸）百部（蒸）

　　沙参（蒸）川贝母（去心蒸）真阿胶（各一两）茯苓（乳蒸）獭肝广三七（各五钱）

　　用白菊花二两，去蒂，桑叶二两（经霜者）熬膏，将阿胶化入膏内，和药稍加炼蜜为丸，如弹子大。每服一丸，噙化，日三服。

　　卷三　虚劳

　　乙字号方

　　血虚火旺，加以醇酒炙爆之物，此乃热气腾沸，迫血妄行，名曰阳乘阴。法当清降，四生丸等主之。吐止后，则用六味地黄丸补之。又如脉细沉迟，口舌清润，平素体质虚寒，或兼受风冷之气，此谓天寒地冻，水凝成冰，名曰阴乘阳。法当温散，理中汤主之。凡治血症不论阴阳，俱以照顾脾胃为收功良策。诚以脾胃者，吉凶之关也。书云：自上损下者，一损、损于肺，二损、损于肝，三损、损于脾，过于脾，则不可治。自下损上者，一损、损于肾，二损、损于心，三损、损于胃，过于胃，则不可治。所谓过于脾胃者，吐泻是也。古人有言，不问阴阳与冷热，先将脾胃与安和。丹溪云：凡血症，须用四君子之类以收功。其言深有至理。然而补脾养胃，不专在药，而在饮食之得宜。《难经》曰：损其脾者，调其饮食适其寒温。诚以饮食之补，远胜于药耳。世之治损者，亦可恍惚悟矣。

　　卷三　虚劳

　　乙字号方

　　治阳盛阴虚，热迫血而妄行，以致吐血、咯血、衄血，法当清降。

　　生地黄生荷叶生侧柏叶生艾叶（各等分细切，同捣极烂为丸，如鸡子大。每服一丸，水煎，去渣服。

　　吐甚者，用此丸煎汤，调下花蕊散一、二钱，尤佳。

　　卷三　虚劳

　　乙字号方

　　能化瘀血为水，而不动脏腑，真神药也。

　　花蕊石（一斤）明硫黄（四两入瓦罐内，封口，铁线紧扎，盐泥包裹，晒干，硬炭围定，炼二炷香，研细，筛过，每服二三钱，童便、热酒调服。

　　卷三　虚劳

　　乙字号方

　　生地（三钱）牛膝丹皮黑山栀（各一钱）丹参元参麦冬白芍（各一钱五分）郁金广三七荷叶（各七分水煎，加陈墨汁、清童便各半杯，和服。

　　六味地黄丸

　　滋益先天，生肾水，制虚火，乃医门要药，尤红症之灵丹也。见类中。

　　理中汤

　　（见中寒门）

　　治阴盛阳虚，不能统血，以致阴血走散，法当温补。

　　卷三　虚劳

　　乙字号方

　　人参白术茯苓炙甘草（各一钱大枣二枚，生姜一片，水煎服。

　　卷三　虚劳

　　丙字号方

　　治大吐血，成升斗者。先用花蕊散止之，随用独参汤补之，所谓血脱益气，阳生阴长之理。贫者以归脾汤代之。

　　人参（去芦，一两）

　　水煎服，听其熟睡，切勿惊醒，则阴血复生矣。

　　卷三　虚劳

　　丙字号方

　　白术人参当归枣仁（炒）白芍（各一钱）黄（一钱五分）远志（去心泡，七分）甘草（炙，五分）元眼肉（五枚水煎服。

　　卷三　虚劳

　　丁字号方

　　治咳嗽吐红，渐成骨蒸劳热之症。如人胃强气盛，大便结，脉有力，此阳盛生热，法当清凉，清骨散主之。若胃虚脾弱，大便溏，脉虚细，此阴虚发热，法当养阴，逍遥散、四物汤主之。若气血两虚而发热者，八珍汤补之。若元气大虚，变症百出，难以名状，不问其脉不论其病，但用人参养荣汤，诸症自退。经云：甘温能除大热，如或误用寒凉，反伐生气多致不救。

　　卷三　虚劳

　　丁字号方

　　柴胡白芍（各一钱）秦艽（七分）甘草（五分）丹皮地骨皮青蒿鳖甲（各一钱二分）知母黄芩胡黄连（各四分水煎服。

　　加童便尤妙，凡逍遥、四物、八珍方内，皆可加入。

　　逍遥散

　　（方见类中）

　　治肝经血虚，烦躁，口渴，胸胁刺痛，头眩，心悸，颊赤，口苦发热盗汗，食少嗜卧。又治女人经血不调，脐腹胀痛，寒热如疟。并治室女经闭，痰嗽潮热，肌瘦劳热等证。

　　卷三　虚劳

　　丁字号方

　　大熟地（自制）当归白芍（各一钱五分）川芎（五分水煎服。

　　加丹皮、麦冬、玉竹、山药、茯苓，退虚热至效。

　　卷三　虚劳

　　丁字号方

　　治气血虚，发热、潮热。

　　人参白术茯苓甘草（炙）熟地当归白芍（各一钱）川芎（五分枣二枚，水煎服。

　　本方加黄、肉桂，名十全大补汤。加丹皮、黑山栀、柴胡，名加味八珍汤。

　　卷三　虚劳

　　丁字号方

　　白芍（炒，二钱）人参黄（蜜）当归白术熟地（各一钱五分）甘草（炙）茯苓远志（去心泡，各七分）北五味桂心陈皮（各四分姜一片，枣二枚，水煎服。

　　卷三　虚劳

　　戊字号方

　　治肺痿肺痈。久咳不止，时吐白沫，如米粥者，名曰肺痿，此火盛金伤，肺热而金化也保和汤主之。咳嗽吐脓血，咳引胸中痛，此肺内生毒也，名曰肺痈，加味桔梗汤主之。

　　卷三　虚劳

　　戊字号方

　　治肺痿。

　　知母（蒸，五分）贝母（二钱）天冬（去心）麦冬（去心，一钱）苡仁（五钱）北五味（十粒）甘草桔梗马兜铃百合阿胶（蛤粉炒成珠，各八分）薄荷（二分水煎，入饴糖一匙，温服。虚者，加人参。

　　卷三　虚劳

　　戊字号方

　　治肺痈。

　　桔梗（去芦）白芨橘红甜葶苈（微炒，各八分）甘草节贝母（各一钱五分）苡仁金银花（各五钱）

　　水煎服。

　　初起，加荆芥、防风各一钱；溃后，加人参、黄各一钱。

　　卷三　虚劳

　　己字号方

　　治咽痛音哑喉疮。夫劳症至此，乃真阴枯涸，虚阳上泛之危症，多属难起。宜用六味丸滋肾水，而以治标之法佐之可也。

　　卷三　虚劳

　　己字号方

　　治咽痛。

　　百药煎（五钱）硼砂（一钱五分）甘草（二钱为末。每服一钱，米饮调，食后细细咽之。

　　卷三　虚劳

　　己字号方

　　治音哑。

　　白蜜（一斤）川贝母（去心，为末，一两）款冬花（去梗为末，二两）胡桃肉（去衣研烂，十二上四味和匀。饭后蒸熟，不拘时，开水点服。

　　卷三　虚劳

　　己字号方

　　治喉疮，并口舌生疮，咽喉肿痛诸症。

　　真青黛蒲黄（炒）黄柏（炒）人中白（各一两）冰片（三分）硼砂（五钱共为细末。吹喉极效。

　　卷三　虚劳

　　庚字号方

　　治男子梦遗精滑。其梦而遗者，相火之强也。不梦而遗者，心肾之衰也。宜分别之。

　　卷三　虚劳

　　庚字号方

　　有相火，必生湿热，则水不清，不清则不固，故本方以理脾导湿为先，湿祛水清，而精自止矣。治浊之法亦然。

　　白术山药茯苓茯神莲子肉（去心蒸，各二两）芡实（四两）莲花须牡蛎（各一两五钱）黄柏（五钱）车前子（三两共为末，金樱膏为丸。如桐子大。每服七、八十丸，开水下。