六因条辨

　　风温条辨五条

　　风温条辨第一

　　风温初起，面赤口燥，身热神迷，鼻轩多寐，不语不食，此风热上蒙。宜用葳蕤、知母、麦冬、桑叶、薄荷、沙参、杏仁、鲜菖蒲、广郁金、青竹叶等咪，疏风清热也。

　　风与温合，化为壮火，壮火食气，必伤肺金。故初起面赤拂郁，鼻息如鼾，热犯少阴，则神迷多寐，犹仲景所谓少阴症但欲寐之意相仿佛也。至默默不语，不思饮食，皆系风热混扰，清阳蒙蔽。在幼稚为甚者，以体属纯阳，易于引风。故用桑叶、薄荷疏风邪，杏仁、玉竹、沙参，麦冬，知母清温热，毌使传变为要。

　　风温条辨五条

　　风温条辨第二

　　风温咽痛，神昏烦躁，目赤舌绛，丹疹，脉促模糊，此风热内闭。宜用犀角地黄汤加羚羊角，鲜石斛、元参心、连翘心、鲜菖蒲；银花、金汁、薄荷、蝉衣，牛黄丸等味，表里两清也。

　　神迷舌绛，脉促模糊，乃热邪内逼，虚灵蒙蔽。更兼咽痛丹疹，烦躁不安，则内闭之险已极，倘痉厥一至，事难为矣。故用犀角、羚角清营络，生地、丹皮滋血热，连翘、元参，麦冬、石斛养胃津，银花、金汁解毒，薄荷、蝉衣袪风，更兼菖蒲，牛黄丸芳香宣窍，俾表里气血得以双清双解，而转危为安也。

　　风温条辨五条

　　风温条辨第三

　　风温一二日后，神反清，语反出，舌黄口渴，烦热脉洪，此温邪内蒸。宜用白虎汤加沙参、麦冬、杏仁、鲜玉竹、鲜石斛、连翘等味，清气透邪也。

　　初起神迷语骞，状如中风。过一二日后，反觉神清语出，是风邪外泄，并非中厥。若仍口渴舌黄，燔热脉洪，乃温热内燔，邪尚在气。宜用白虎汤合杏仁、玉竹、石斛、连翘、沙参、麦冬，一派甘寒之味，以清阳明气热为妙。

　　风温条辨五条

　　风温条辨第四

　　风温舌黄尖绎，神昏烦躁，目赤齿枯，此气血燔蒸。宜用玉女煎加元参、连翘、人中黄、牛黄丸等味，两清气血也。

　　目赤齿枯，神昏烦躁，邪已入血。故舌尖色绎，但苔仍带黄，气热未尽。未可专凉血分，恐滋腻难清。务得玉女煎合连翘、元参两清气血，人中黄、牛黄丸清营透邪，庶无遗漏之弊。

　　风温条辨五条

　　风温条辨第五

　　风温舌绛干焦，神清脉数，而热不肯解，此热劫胃阴。宜用复脉汤去姜桂，加鲜斛、白芍、地骨皮、梨汁、蔗浆等味，甘凉养阴也。

　　神清脉数，病退之象。然热不解，而舌绛焦黑，并无苔腻，是为无地之黑，乃热灼伤阴，胃津消烁，非甘凉濡润，充养胃阴，则热何以清。故用复脉汤去姜、桂者，恐增热耳，加蔗、梨者，助甘寒焉。若舌苔黄而焦黑，或老黄如沈香色者，此为有地之黑，因热瘀在腑，宿垢未清，大便闭结，昏宜下之。即用大黄、元明粉，生首乌，鲜生地，鲜石斛、鲜稻根等味，养阴攻热，不必过虑。近时医辈，一见攻下，不问应否，众口交咻，咸为诧异，此不过沽名盗利，以图虚声。殊不知仲景先师，汗，吐、下、和、温、清、补，泻，皆有一定之理。又有急下、微下，先攻、后攻之戒。故命后人云：有是症，投是药，方为良医。若恐招是惹非，有是症而不敢投是药，以致因循贻误，坐失机宜，岂得谓之良哉。

　　斑痧疹瘪辨论丹瘴附

　　夫痧即是疹，疹即是痧，本属一类，因各处称名不同耳。如吴地称为痧子，浙人称为瘜子，川陕称为疹子，山东称为麻子是也。古人论斑为阳明热毒，点大而色鲜。疹为太阴风热，点细而色红。瘰为脾肺湿热，连片而红肿。更有丹者，心肺火毒，遍体红晕而兼斑疹也。瘖者，肺胃湿热，粒如水晶，不甚稠密也。然考诸方书，斑也、疹也、丹也、瘰也，不外心脾肺胃之热毒。或斑中兼疹，疹中兼丹，丹中兼瘰，总无一种独发之理。然疹与瘰发，则搔痒无度，每兼腹痛。惟瘜系肺胃湿热，只在气分，蒸逼随汗外泄而成，本属气虚，理宜清气，近时医辈，竟以治痧之法治瘖，谬之甚焉。殊不知斑、痧、疹、瘰，皆由风热湿火蕴郁而成，非发不愈，故用疏透。至瘖则湿从热化，气随汗泄，故宜清气。若见瘖而更以疏泄透汗，则气液外泄，热势反增。曾见汗泄一次，瘖发一身，医为未尽，再汗再瘖。一汗一瘖，蔓延无已，竟有不死不体之弊。吁!医说有理，病听欣然，一旦气脱，亦不过付之数与命，谁言医之咎耶?总之，斑宜清化，勿宜提透，痧宜透泄，勿宜温散；瘖宜清气，勿宜壅遏，丹宜化毒，勿宜温散，瘖宜清气，勿宜疏散，斯为治法之大要。至于经常权变，神而明之，存乎其神焉。

　　斑疹条辨丹瘖附计十七条

　　斑疹条辨第一

　　斑疹初起，恶寒发热，头痛口渴，咳嗽嚏涕，目赤脉数，此麻疹也。宜用薄荷、大力、荆芥、连翘、杏仁、前胡、枇杷叶、赤柽柳等味，辛凉疏透也。

　　斑为阳明热毒，疹为太阴风热，总属温热所化，发泄于外。其初起也，腠理不宜则恶寒；阳邪在表则头痛，热自内蒸则口渴，邪干肺位则咳涕。当其未见点时，先宜疏透。故用薄荷、荆芥、大力疏风泄汗，连翘、杏仁、前胡清宜气分，枇杷叶、赤柽柳轻扬达表，冀其汗泄腠开，斑疹速透，毌使传变为要。

　　斑疹条辨丹瘖附计十七条

　　斑疹条辨第二

　　斑疹汗泄，头不痛不恶寒，身热口渴，咽痛目赤，斑疹隐隐，宜用薄荷、牛蒡、连翘，黑栀，杏仁、射干、马勃、桔梗、甘草、元参等味，苦辛清解也。

　　上条斑疹未见，而发热恶寒；此条斑疹既见，汗泄而头不痛不恶寒，是腠理已开，外邪己泄。但口渴咽痛目赤，乃里邪未解，热仍郁蒸，不可过散，宜以清解，故用薄荷、桔梗、杏仁、牛蒡透泄，连翘、元参、黑栀清火，马勃、射干、甘草宜上焦也。

　　斑疹条辨丹瘖附计十七条

　　斑疹条辨第三

　　斑疹烦热口渴，咽痛齿枯，舌黄尖绛，斑疹透露。宜用白虎汤加连翘、元参、杏仁、射干，大青等味，清气化斑也。

　　前条斑疹隐隐，尚宜疏泄，此条斑疹透露，而烦热口渴，舌黄尖赤，乃邪渐传里，热不肯解，谅非疏泄透表所能臻效。故宜白虎汤直清阳明气分，合连翘、元参化斑，杏仁、射乾清上，大青解毒，庶免邪陷入营，神昏痉厥之虑也。

　　斑疹条辨丹瘖附计十七条

　　班疹条辨第四

　　斑疹烦热神昏，舌黄尖绎，夜则谵妄，斑疹并透，此热渐入营。宜用玉女煎加元参、连翘、人中黄、鲜石斛、鲜菖蒲、青竹叶等味。清营转气也。

　　上条在气，此条入营，盖斑疹已透，而热犹未清，更兼神昏夜谵，舌黄尖绛，入营之状昭然。故宜玉女煎两清气血，合连翘、元参化斑，石斛养胃，人中黄解毒，菖蒲、竹叶清营，使其从营转气，由气达表，不致入血为妙。

　　斑疹条辨丹瘖附计十七条

　　斑疹条辨第五

　　斑疹舌绎而黑，神昏谵语，烦燥妄笑，此热入心包。宜用玉女煎加犀角、元参心、连翘心，鲜菖蒲、牛黄丸等味，清营透斑也。

　　上条热入营络，此条热入心胞，渐延血分。夫营与心胞，似为一症，实则营浅心深，却有层次之分。《温热论》所谓卫之后方言气，营之后方言血。此为的辨。故心主血，心热则血热，血热则神昏妄笑，舌绛而焦。非藉白虎清气，生地凉血，犀角、元参、连翘化斑，菖蒲清窍，则热何由解，斑何由化耶!

　　斑疹条辨丹瘖附计十七条

　　斑疹条辨第六

　　斑疹舌黑尖绎，神昏妄笑，扬手掷足，寻衣摸床，此热入血分。宜用犀角地黄汤加元参，连翘、鲜石斛、鲜菖蒲、青竹叶、牛黄丸、人中黄，人参等味，凉血化斑也。

　　斑疹既透，烦热更甚，至舌黑尖绛，神昏妄笑，乃热已入血，阴伤风动；扬手掷足，寻衣摸床，正虚不能胜邪，将厥之兆也。急宜犀角地黄汤凉血，元参、连翘、石斛清热，人参扶正，菖蒲、竹叶清心，人中黄化斑解毒，牛黄丸宜窍逐秽，庶济危险于万一耳。

　　斑疹条辨丹瘖附计十七条

　　班疹条辨第七

　　斑疹舌黑昏谵，斑紫或黑，手足振颤，此血热已极，内闭外脱。宜用固本汤加犀角、元参、紫草、人中黄、至宝丹等味，养阴化斑也。

　　舌黑昏谵，斑色紫黑，是血络热甚，津枯液凅矣。更兼手足振摇，内风旋动，乃正不胜邪，神不自持，若非养阴扶正，凉血化斑，则危在顷刻。然舌黑须要分别有地无地。若黑而兼黄，底赤尖绛，斯属有地之黑，为津枯邪滞，若脉症尚强，法宜攻下，如黑而光赤，并无黄底，此为无地之黑，乃热灼津枯，若然脉症属虚，法宜滋阴。至斑色紫黑，亦要分别虚实。若黑而边红鲜润，跟脚不散，乃邪火抑郁，宜透宜攻；如黑而边散，枯晦不显，乃津液凅竭，元气已败，万无生理，必欲用药，宜滋宜补。务在临症时，细心体认，对症处方，庶不愧为司命矣。

　　斑疹条辨丹瘖附计十七条

　　斑疹条辨第八

　　斑疹紫黑，神昏烦躁，舌黑短缩，便闭脉促，此血热瘀滞。宜用犀角地黄汤加紫草、山甲、人中黄、元明粉、大黄等味，逐瘀化斑也。

　　斑色紫黑，光润不散，固系邪火郁伏，更加神昏烦躁，舌黑短缩，便闭脉促，此血热瘀滞，邪无泄越，必从内化，犹可挽回。故宜犀角地黄汤加山甲，紫草凉血破瘀，兼人中黄、元明粉·大黄攻热逐邪。若得斑色转红，舌黑顿化，便是回天之兆。如黑而枯晦，根点不敛，此天真几尽，谅难力挽，无已，勉用犀角地黄汤加人参、附子大剂服之，以聊尽人工而已。

　　斑疹条辨丹瘖附计十七条

　　斑疹条辨第九

　　斑疹既退，咳嗽声低，热炽舌赤少苔，此痧热逗留，肺胃阴伤。宜用沙参、花粉、甜杏、地骨皮、川贝、生甘草、桑白皮、绿豆壳、枇杷叶等味，清肺养胃也。

　　肺胃为斑疹往来之路，兹病退热炽，咳声不扬，舌赤少苔，是余热逗留，消烁肺胃。故用沙参，杏仁、川贝、桑皮、地骨皮、枇杷叶，一派清肺润津，合绿豆壳，生甘草，粳米养胃解毒，毌使热留肺底，酿成痨痑，最宜慎之。

　　斑疹条辨丹瘖附计十七条

　　班疹条辨第十

　　斑疹之后，颈颔核肿，牙关不宣，寒热脉数，此痧毒壅结。宜用蓝根、马勃、元参，连翘，银花、桔梗、僵蚕、土贝母、甘草、夏枯草等味，软坚化毒也。

　　斑疹虽退，热结上焦，其肿核在颔下者属阳明，在耳下者属少阳，在颈项者属太阳，总由三阳热壅，风毒上攻，以致牙关不宣，而成时毒。故用苦辛泄降清解上焦，又须按经施治，以图速解，则不致延成渍破之累矣。

　　斑疹条辨丹瘖附计十七条

　　斑疹条辨第十一

　　斑疹未现，颈颔热肿，延及头面，皮肿色赤，此大头温也。宜用东垣普济消毒饮，苦辛化解也。

　　凡大头温初发，必先恶寒，烦热头痛，口渴，颈面赤肿，延及满头。然须分经辨症。其肿在耳下及面颊者属少阳，肿在面膛及鼻额者属阳明，肿在头顶及颈项者属太阳，亦有满头俱肿者为三阳合病，古称大头温，亲戚不相访问，恐其传染。东垣制普济消毒饮，最为的当，其用芩、连苦寒降火，升、柴辛凉升阳，犹恐芩、连之苦寒直入肠胃，俱用酒炒，借以上行，且合升降之机，而成不易之法；更兼薄荷、大力祛风，连翘，元参清热，蓝根、马勃解毒，桔梗、甘草载之上行，僵蚕引之入络。观此方大有巧手，非深于仲经之心法者，不能臻此妙圯。

　　斑疹条辨丹瘖附计十七条

　　疹瘰条辨第十二

　　疹瘰发热恶寒，胸闷腹痛，烦热欲呕，此邪郁肺胃。宜用杏仁，桔梗、枳壳、郁金，淡豆豉，黑山栀，薄荷，大力、苍耳、连翘等味，轻扬宣肺也。

　　疹为肺经风热，瘰为胃中湿热。故疹粒细而如蚊迹，现于皮面，粒大而如钱样，附于肌肉。以肺主皮毛，胃主肌肉也。期必先胸膈满闷，腹中绞痛，此由风热壅遏，气机不宜，甚面呕吐不休。然疹瘰而得吐泻，正郁遏之邪得以疏泄，不必止之。故用杏仁、郁金、积壳、桔梗开上焦，山栀、淡豉祛郁积，薄荷、大力祛风，连翘、苍耳化热，则邪透瘰自解焉。

　　斑疹条辨丹瘖附计十七条

　　疹瘰条辨第十三

　　疹瘰或隐或现，搔痒无度，此风热内蒸。宜用薄荷、大力、黄连、黄芩，荆芥、防风、蝉衣、丹皮、连翘、黑山栀、杏仁、地肤子等味，清热祛风也。

　　疹瘰既现，时或隐伏，遍身搔痒，良由风热蕴结，气血不清，故用酒炒芩、连，合连翘、黑栀清火，薄荷、大力、防风、荆芥祛风，蝉衣、丹皮，杏仁，地肤两清气血，则热清而疹自化焉。

　　白瘖条辨计四条

　　白瘖条辨第一

　　白瘖末见，发热身痛，面色晦滞，舌苔粘腻，胸腕不爽，呕恶便溏，脉大而缓，此热蕴蒸。宜用黄连温胆汤加杏仁、蒌皮、通草、豆卷等昧，通泄三焦也。

　　瘖之初发，必由湿热化蒸，气分不清。盖湿必阻气，热亦伤气。湿既化热，熏蒸肺胃，其邪自胃达肺，由肺出表，从汗而泄，则粒似细栗，色似水晶，故东南湿热之地，最多白瘖，西北风燥之区，每盛斑疹。考古医书，只有斑疹，而无白瘖，惟近世南医辈出，始得论及，然亦略而不备，殊不知大江以南，地卑气湿，每至夏秋暑秽熏蒸之际，但觉身热不已，面色晦滞，舌色腻浊，此即湿热之状，有诸内则形诸外也，且湿乃重浊之邪，热为熏蒸之气，先伤气分，最易化热，故胸腹必闷，脉大必缓，矧呕恶便溏，皆邪布三焦，气化失清之症。故用半夏、茯苓流通中腕，加杏仁、蒌皮宜豁土焦，通草、豆卷渗利下焦，合黄连、积实泄满，竹茹、陈皮理气，俾三焦气机得宜，则湿热之邪，借以分消也。