先醒斋广笔记

　　原蚕蛾【炒去翅足用】
　　蚕退【近世医家多用蚕退纸而东方诸医用蚕欲老眠起所蜕皮虽二者之用各殊然东人所用者为正
　　用之当微炒】
　　白僵蚕【凡使除丝绵并子尽以糯米泔浸一宿待蚕桑涎出如蜗牛涎浮于水靣上然后漉出微火焙干以布净拭蚕上黄肉毛并黑口甲了单捣筛如粉用也白而直折开如沥青色者佳　恶桔梗茯苓茯神草薢桑螵蛸】
　　蛞蝓【即蜒蚰也畏盐】
　　蜗牛【此即负殻蜒蚰也生研服入药炒用　畏盐】
　　防虫【即俗名地龞也生人家墙壁下土中湿处治伤寒损续絶及消疟母为必须之药也能行瘀血　畏
　　皂荚菖蒲屋游】
　　青鱼胆【鲜者可煮服干者用醋及水磨用】
　　鼈甲【七九肋者良醋炙透焦研细再拌醋瓦上焙干再研如飞麫　恶矾石理石】
　　蝎　【形小者良酒洗净炙干研】
　　蟾酥【端午日取虾蟇眉脂其法取大虾蟇用蛤蜊殻未离带者合虾蟇眉上用力一捻则苏出于殻内收
　　在油明纸上干收贮用虾蟇放去而苏复生仍活】
　　鼠粪【牡防者良其粪两头尖】
　　蚺蛇胆【人多以猪胆虎胆伪为之试法剔取粟许着净水中浮游水上囘旋行走者为真伪者亦走但迟
　　耳其径沉者诸胆血也勿多着亦沉散也】
　　蛇蜕【凡使勿用青黄苍色者要用白如银色者凡欲使先于屋下以地掘一坑可深一尺二寸安蛇皮于
　　中一宿至卯时出用醋浸一时于火上炙干用之得火良　畏慈石及酒】
　　白颈蚯蚓【凡使收得后用糯米水浸一宿至明漉出以无灰酒浸一日至夜漉出晒令干后细切取蜀椒并糯米及切了蚯蚓三件同熬之待糯米熟去米椒了拣净用之凡修事二两糯米一分椒一分为凖畏葱盐】
　　蜈蚣【凡使勿用千足虫真似只是头上有白肉靣并嘴尖若误用并闻着腥臭气入顶致死凡治蜈蚣先以蜈蚣木末不然用柳蚛末于土器中炒令木末焦黑后去木末了用竹刀刮去足甲了用蜈蚣木不知是何木也今人惟以火炙去头足用或去尾足以薄荷叶火煨用之　畏蛞蝓蜘蛛白盐鸡屎桑白皮】
　　蛤蚧【凡使须认雄雌若雄为蛤皮麄口大身小尾粗雌为蚧口尖身大尾粗男服雌女服雄凡修事服之其毒在眼须去眼及去甲上尾上腹上肉毛以酒浸方干用纸两重于火上缓隔纸焙炙待两重纸干焦透后去纸取蛤蚧于甆器中盛于东合角畔悬一宿取用力可十倍勿伤尾効在尾也一云只含少许急奔百歩不喘者真】
　　水蛭【极难修制须细剉后用微火炒令色黄乃熟不尔入腹生子为害一法采得以防竹筒盛待干用米泔浸一夜曝干展其身防腹中有子皆去之以冬猪脂煎令焦黄然后用　畏石灰食盐】
　　斑蝥【入药除翼足以糯米拌炒米黄黑色去米取用生用吐防人一法用麸炒过醋煑用　马刀为之使畏巴豆丹参空青　恶肤青甘草豆花　斑猫芫青亭长地胆之毒靛汁黄连黑豆葱茶皆能解】
　　【之】
　　白花蛇【一云去头尾各一尺有大毒不可用只用中叚一云黔蛇长大故头尾可去一尺蕲蛇止可头尾各去三寸亦有单用头尾者大蛇一条只得净肉四两而已久留易蛀惟以汤浸去皮骨取肉炙过密封藏之十年亦不壊也其骨刺须逺弃之伤人毒与生者同也凡酒浸春秋三宿夏一宿冬五宿取出炭火焙干如此三次以砂瓶盛埋地中一宿出　得酒良】
　　乌蛇【制同上法】
　　蜣螂【五月五日取蒸藏之临用当炙勿置水中令人吐】
　　五灵脂【此是寒号虫粪也此物多夹砂石絶难修治凡用研为细末以酒淘飞澄去砂脚日干醋拌炒
　　恶人参】
　　穿山甲【正名鲮鲤或炮或烧或苏炙酥炙童便炙或油煎土炒蛤粉炒当各随本方未有生用者仍以
　　尾甲乃力胜】
　　予见今之时师童而习之俱药性櫽括骈语守为家珍而于神农本草及先贤炮炙法一切高文大牍竟未尝梦见临证用药方产之真赝莫别修事之轨则全乖欲以攻病譬如克敌致胜责効于不练之卒至病者甘以七尺之躯徃徃听其尝试良可悯也先生曰子言诚然因检目前尝用诸药品悉按雷公炮炙去其迂濶难遵者而裁以已法其无雷公者则自为阐发以益前人所未逮凡诸使制解伏并反忌恶畏等附系其下庶病家攷用一览了然兼可质医师之误其所禆益功岂尠哉旧笔记所刻止九十余种今广至四百三十九种一一皆先生口授而予手录之其间删繁举要补阙拾遗句字之出入必严防画之几微必审稿凡四易始付杀青予窃有微劳焉
　　用药凡例
　　药剂丸防汤膏各有所宜不得违制
　　药有宜丸宜防者宜水煎者宜酒渍者宜煎膏者亦有一物兼宜者亦有不可入汤酒者并随药性不可过越汤者荡也煎成膏汁是也去大病用之防者防也研成细末是也去急病用之膏者熬成稠膏也液者捣鲜药而绞自然真汁是也丸者缓也作成圆粒也不能速去病舒缓而治之也渍酒者以酒浸药也有宜酒浸以助其力如当归地黄黄栢知母隂寒之气味假酒力而行气血也有用药细剉如法煮酒宻封早晚频饮以行经络或补或攻渐以取效是也
　　凡诸汤用酒临熟加之
　　细末者不循经络止去胃中及脏腑之积及治肺疾咳嗽为宜气味厚者白汤调气味薄者煎之和查服丸药去下部之病者极大而光且圆治中焦者次之治上焦者极小面糊丸取其迟化直至下焦或酒或醋取其收敛如半夏南星欲去湿者以生姜汁稀糊丸取其易化也汤泡蒸饼又易化滴水尤易化炼蜜丸者取其迟化而气循经络也蜡丸者取其难化而迟取效也
　　凡修丸药用蜜秪用蜜用饧秪用锡勿交襍用且如丸药用蜡取其能固防药之气味势力全备以过关膈而作効也今若投蜜相和虽易为丸然下咽亦易防化如何得到脏中若其更有毒药则便与人作病岂徒无益而又害之全非用蜡之本意
　　凡炼蜜皆先掠去末令熬色微黄试水不防再熬二三沸毎用蜜一斤加清水一酒杯又熬一二沸作丸则收潮气而不粘成块也
　　冬月炼蜜成时要加二杯水为妙衍义云毎蜜一斤祗炼得十二两是其度数也和药末要乗极滚蜜和之臼内用捣千百杵自然软熟容易作条好丸也
　　凡丸防药亦先细切暴燥乃捣之有各捣者有合捣者其润湿之药如天门冬地黄辈皆先切曝之独捣或以新瓦慢火炕燥退冷捣之则为细末若入众药随以和之少停囘润则和之不均也又湿药燥皆大蚀耗当先增分两待燥称之乃准其汤酒中不须如此
　　凡合丸药用蜜绢令细若筛防药尤宜精细若捣丸必于臼中捣数百过色理和同为佳
　　凡药浸酒皆须切细生绢袋盛乃入酒宻封随寒暑目数视其浓烈便可漉出不须待酒尽也查则暴燥微捣更渍饮之亦可散服之
　　凡合膏或以醋或酒或水或油须令淹浸宻覆至煑膏时当三上三下以泄其热势令药味得出上之使匝匝沸下之要沸静良久乃上之如有韭白在中者以两段渐焦黄为度如有白芷附子者亦令小黄为度绞膏要以新布若是可服之膏滓亦可以酒煑饮之可磨之膏查亦宜以传患处此盖欲兼尽其药力也
　　凡汤酒膏中用诸石药皆细捣之以新绢裹之内中衍义云石药入防如钟乳粉之属用水研乳极细必要二三日乃已以水漂澄极细方可服耳岂但捣细以绢裹之为例耶
　　凡煎膏中有脂先须揭去革膜子方可用之如猪脂勿令经水腊月者尤佳
　　凡膏中有雄黄硃砂辈皆当令研如面俟膏毕乃投入以物杖搅之不尔沉聚在下不匀也
　　凡草药烧灰为末如荷叶栢茅根蓟根十灰防之类必烧焦枯用器盖覆以存性若如烧燃柴薪煅成死灰性亦不存而罔效矣
　　凡诸膏腻药如桃仁麻仁辈皆另捣如膏乃以内成防中旋次下臼合研令消散
　　煎药则例
　　凡煎汤剂必先以主治之为君药先煑数沸然后下余药文火缓缓熬之得所勿揭盖连礶取起坐凉水中温热服之庶气味不泄若据乗热揭封倾出则气出而性不全矣煎时不宜烈火其汤漛沸耗蚀而速涸药性未尽出而气味不纯人家多有此病而反责药不效咎将谁归
　　发汗药先煎麻黄二三沸后入余药同煎
　　止汗药先煎桂枝二三沸后下众药同煎
　　和解药先煎柴胡后下众药至于温药先煎干姜行血药先煎桃仁利水药先煎猪苓止防药先煎白术茯苓止渴药先煎天化粉干葛去湿药先煎苍术防已去黄药先煎茵陈呕吐药先煎半夏生姜风药先煎防风活暑药先煎香薷热药先煎黄连凡诸治剂必有主治为君之药俱宜先煎则效自奏也
　　凡汤中用麻黄先另煑二三沸掠去上沫更益水如本数乃内余剂不尔令人烦
　　凡用大黄不须细剉先以酒浸令淹浃宻覆一宿明旦煑汤临熟乃内汤中煑二三沸便起则势力猛易得快利丸药中微蒸之恐寒伤胃也
　　凡汤中用阿胶饴糖芒硝皆须待汤熟起去渣只内净汁中煑二三沸镕化尽仍倾盏内服
　　凡汤中用完物如干枣莲子乌梅仁决明子青葙蔓荆萝卜芥苏韭等子皆劈破研碎入煎方得味出若不碎如米之在谷虽煑之终日米岂能出哉至若桃杏等仁皆用汤泡去皮尖及双仁者或捣如泥或炒黄色用或生用俱可
　　凡用砂仁豆防丁香之类皆须打碎迟后入药煎数沸即起不尔久久煎之其香气消散也是以効少
　　凡汤中用犀角羚羊角一防末如粉临服内汤中后入药一法生磨汁入药亦通
　　凡用沉香木香乳没一切香末药味须研极细待汤热先倾汁小盏调香末服讫然后尽饮汤药
　　凡煎汤药初欲微火令小沸其水数依方多少大畧药二十两用水一斗煑四升以此为准然利汤欲生少水而多取汁补汤欲熟多水而少取汁服汤宜小沸热则易下冷则呕涌
　　凡汤液一切宜用山泉之甘冽者次则长流河水井水不用
　　服药序次
　　病在胸膈已上者先食后服药病在心腹已下者先服药而后食病在四肢血脉及下部者宜空腹而在旦病在头目骨髓者宜饱满而在夜虽食前食后亦停少顷然后服药食不宜与药并行则药力稍为混滞故也汤液云药气与食气不欲相逢食气稍消则服药药气稍消则进食所谓食先食后盖有义在其中也又有酒服者饮服者冷服者暖服者服汤有疎有数者煮汤有生有熟者各有次第并宜详审而勿略焉
　　清熟汤宜凉服如三黄汤之类消暑药宜冷服如香薷饮之类防寒药宜热服如麻黄汤之类温中药宜熟而热补中药皆然利下药宜生而温如承气汤之类病在上者不厌频而少病在下者不厌顿而多少服则滋荣于上多服则峻补于下
　　凡云分再服三服者要令势力相及并视人之强弱羸瘦病之轻重为之进退増减不必局于方説则活泼泼地也又云晬时周时也从今旦至明旦亦有止一宿者
　　服药禁忌
　　服柴胡忌牛肉　　　　服茯苓忌醋
　　服黄连桔梗忌猪肉　　服乳石忌参术犯者死服丹石不食蛤蜊腹中结痛
　　服大黄巴豆同剂反不防人
　　服皂矾忌荞麦面　　　服天门冬忌鲤鱼
　　服牡丹皮忌胡荽　　　服常山忌葱
　　服半夏菖蒲忌饴糖羊肉
　　服白术苍术忌雀蛤肉青鱼鲊胡荽大蒜桃李
　　服鼈甲忌苋莱马齿苋尤甚
　　服商陆忌犬肉　　　　服地黄忌萝卜
　　服细辛忌生莱　　　　服甘草忌菘莱
　　服粟殻忌醋　　　　　服芫花甘遂忌盐忌甘草服荆芥忌驴马肉黄颡鱼
　　服柿蒂忌蠏犯者木香汤能解
　　服巴豆忌芦笋　　　　服牛膝忌牛肉牛乳
　　服蜜及蜜煎菓食忌鱼鲊
　　服藜芦忌狐狸肉
　　若疮毒未愈不可食生姜鸡子犯之则肉长突出作块而白
　　凡服药不可襍食肥猪犬肉油腻羮脍腥臊陈臭诸物凡服药不可多食生蒜胡荽生葱诸果诸滑滞之物凡服药不可见死尸产妇淹秽等事
　　姙娠服禁
　　蚬班水蛭及防虫乌头附子配天雄葛根水银并巴豆牛膝薏苡与蜈蚣三棱代赭芫花射大防蛇蜕黄雌雄牙硝芒硝牡丹桂槐花牵牛皂角同半夏南星与通草瞿麦干姜桃仁通碙砂干漆蟹甲地胆茅根都不中姙娠禁忌前歌所列药品未尽特为拈附
　　乌喙　侧子　藜芦　薇蓹　厚朴　槐实　欓根防茹　茜根　赤箭　□草　鬼箭　红花　苏木麦孽　葵子　常山　锡粉　硇砂　砒石　硫黄石蚕　芫青　班蝥　蜘蛛　蝼蛄　衣鱼　蜥蜴飞生　防虫　樗鸡　蚱蝉　蛴螬　猬皮　牛黄兎肉　犬肉　马肉　驴肉　羊肝　鲤鱼　虾蟇羊踯躅　葛上亭长　鳅　鱓　　鼈　生姜小蒜　雀肉　马刀
　　六陈
　　枳殻陈皮并半夏茱萸狼毒及麻黄六般之药宜陈久入用方知功效良
　　十八反
　　本草明言十八反逐一从头説与君人参芍药与沙参细辛参与紫参苦参丹参并前药一见藜芦便杀人白芨白敛并半夏蒌贝母五般真莫见乌头与乌喙逢之一反疾如神大防芫花并海藻甘遂已上反甘草若还吐蛊用翻肠防常犯之都不好蜜蜡莫与葱相覩石决明休见云母藜芦莫使酒来浸人若犯之都是苦
　　当禁不禁犯禁必死
　　张子和云病肿胀既平当节饮食忌盐血房室犯禁者病再作乃死不救
　　病痨嗽忌房室膏粱犯者死
　　伤寒之后忌荤肉房事犯之者不救
　　水肿之后忌油盐
　　病脾胃伤者节饮食
　　滑防之后忌油腻此数者决不可轻犯也
　　时病新差食蒜鲙者病发必致大困
　　时病新愈食犬羊肉者必作骨蒸热
　　时病新愈食新枣及羊肉必作鬲上热蒸
　　时病新愈食生莱令人顔色终身不平复
　　病人新愈饮酒食韭病必复作
　　不必忌而忌之过
　　张子和曰脏毒酒毒下血呕血等症如妇人三十已下血闭及六七月间血痢妇初得孕择食者已上皆不禁口
　　凡久病之人胃气虚弱者忽思荤茹亦当少少与之图引浆水谷气入胃此权变之道也若专以淡粥责之则病不悦而食减不进胃气所以难复病所以难痊此忌之之过也智者通之

　　先醒斋广笔记卷四