儿科萃精

　　[卷四　伤燥门] 附例

　　小儿因感受燥邪，咳嗽痰粘难吐，此因火烁肺金而然也。但用琼玉膏，每次开水调服一二匙，连服数次即愈。

　　小儿伤燥皮肤折裂，爪甲干枯，搔之屑起血出，痛楚难堪，但用天麦二冬各钱半，生熟二地各一钱，栝蒌仁钱半，淡黄芩五分，水煎服。外以白蜜膏频擦之。

　　小儿伤燥，大便闭结，日久不通者，但用玄明粉二钱，白蜜半两，开水冲服即通。

　　[卷四　火热门] 火热解

　　人身有二火，一曰君火，犹人火也，二曰相火，犹龙火也。小儿平素有火，加以寒郁，而热成矣。若脏气素阴，则寒虽入而热不生。在初惟见无热恶寒，至夜方见热作。且有平素无热，因于火虚而热上浮，其症有似于热。

　　又或中有食滞，上下气不通泄，而身时见热作，皆非真正纯热之谓。故治热须分表里阴阳，及有积热、伏热、热毒、假热之异也。火与热有连带关系，本草治火之药，多属治热之药，故以热并于火，但举热病而火在其中矣。

　　[卷四　火热门] 肝热

　　小儿四肢满闷，便难转筋，多怒多惊，筋痿不能起床，按其肌肉之下至骨之上有热，寅卯间尤甚，此肝热也。

　　古法主柴胡饮（如柴胡、黄芩、人参、当归、赤芍、大黄、甘草各等分），水煎服。

　　〔真按〕泻肝之热，但用石决明三钱，车前子一钱，淡竹叶钱半，生草梢三分，引用生白芍磨汁冲药服。

　　[卷四　火热门] 心热

　　小儿心烦，掌中热，而腕微按其皮肤之下，肌肉之上，轻手乃得，重按之则全不热，日中为甚，此热在血脉，即心热也。古法主黄连泻心汤（如黄连一味）煎汤服。

　　〔真按〕泻心之热，单用黄连，苦寒碍胃，但用麦冬去心一钱，淡竹叶一钱，生甘草梢三分，引用灯芯三十寸，煎服即退。

　　[卷四　火热门] 脾热

　　小儿怠惰嗜卧，四肢不收，无气以动，轻手扪之不热，重按至筋骨亦不热，不轻不重，在轻手重手之间，过夜尤甚，此热在肌肉，即脾热也。古法实热则主调胃承气汤（如大黄、芒硝、甘草三味），虚热则主补中益气汤（如人参、黄、白术、升麻等十味）。

　　〔真按〕泻脾之热，实者只用生黄芩一钱，生白芍一钱，生甘草梢五分；虚者只用鲜竹茹钱半，生白芍一钱，云茯苓钱半，白通草三分，为剂。

　　[卷四　火热门] 肺热

　　小儿咳嗽，洒淅恶寒，热轻者，轻手按之乃得，重按全毛，日西尤甚，乃皮毛之热，即肺热也。古法主人参地骨皮散（如人参、地骨皮、柴胡、生地、黄、知母、石膏、赤苓等味）。

　　〔真按〕泻肺之热，但用粉葛花八分，淡黄芩一钱，炙甘草五分为剂。

　　[卷四　火热门] 肾热

　　小儿骨蒸潮热，苏苏然如虫蚀其骨，不能起床，轻手按之不热，重按至骨，其热蒸手，如火如炙，此肾热也。

　　古法主滋肾丸（如黄柏、知母、肉桂等味）。

　　〔真按〕泻肾之热，但用熟地二钱，山萸肉、山药各一钱，丹皮、茯苓、泽泻各八分，加炙地骨皮钱半为剂。

　　[卷四　火热门] 附例

　　小儿上焦有热，但用连翘壳一钱，薄荷五分，黄芩五分，生甘草梢三分为剂。

　　小儿中焦有热，但用赤芍药钱半，薄荷尖三分，肥知母五分，炒泽泻一钱，云茯苓二钱，生甘草梢三分为引。

　　小儿下焦有热，但用五苓散三钱，灯芯十茎为引，煎服即愈。

　　小儿外热，无故而发，多因外感，其证喜人怀抱，畏冷不欲露出头面，面带惨色，不渴，清便自调，吮乳口不热，浑身拘急，此表热也。不可用柴葛荆防，发表太过，但用连翘壳钱半，淡竹叶一钱，天花粉五分，青蒿穗一钱，粉丹皮六分，生甘草五分，引用灯芯二十寸。

　　小儿内热伤食，但用云茯苓钱半，山楂炭钱半，莱菔子钱半，建神曲一钱，广陈皮一钱，加炙地骨皮一钱为引。

　　小儿内热停痞，但用炒白术钱半，炒扁豆一钱，云茯苓一钱，砂仁粉五分，小枳实钱半，焦建曲一钱，炒麦芽八分，山楂炭八分，广陈皮钱半，五谷虫八分，加炙鳖甲五分，牡蛎五分为引。

　　小儿内热伏燥，但用川贝母二钱，栝蒌仁钱半，黑山栀五分，淡黄芩五分，生甘草三分为剂。热甚加川连三分。痰多加腥星三分。

　　小儿内热伏火，但用片黄芩钱半，生白芍钱半，生甘草八分，黑栀皮五分，牡丹皮八分为剂。

　　小儿内热阴虚，但用生地黄二钱，北沙参二钱，炙鳖甲钱半，生白芍一钱，青蒿穗一钱，地骨皮钱半，牡丹皮八分，生甘草五分为剂。

　　小儿内热阳虚，但用西洋参一钱，白茯苓钱半，生白术钱半，炙甘草五分，加大枣一枚为引。

　　[卷四　感冒门] 感冒风寒夹食

　　小儿平日饮食无节，内伤停滞，外复为风寒所袭，症见发热憎寒，头痛恶食，嗳臭吐酸，便秘尿涩，腹热膨胀。热盛者，古法主双解通圣汤，双解之法（如麻黄、朴硝等十七味，引用生姜、葱白）；无热者，古法主藿香正气汤，和解之法（如藿香、苏叶等十味，引用生姜、红枣）；表邪即解之后，古法又主平胃散加山楂、神曲、麦芽以消导之。

　　〔真按〕既系感冒，当然混身皆热，朝夕无间。若无热，则但谓之伤食，不得谓感冒又夹食。此症固宜双解，惟立方以感冒为主，夹食之药，只兼一二味足矣。方用薄荷尖一钱，紫苏叶八分，广陈皮钱半，焦建曲一钱，连翘壳八分，加生萝卜五片为引。

　　[卷四　感冒门] 感冒风寒夹热

　　小儿脏腑素禀多热，今复为风寒所伤，风热相搏，则火邪愈盛。症见面赤唇焦，口鼻干燥，憎寒壮热，口渴饮冷，心神烦躁，谵语狂妄，二便秘涩，古法亦主双解通圣汤（方见前）。如服药后汗出便利，病虽少减，热犹不退，古法又主凉膈散合天水散，引用灯芯煎服。

　　〔真按〕感冒夹热，先受风寒而起，须知风寒一变，即化为热，一切温药，在所必禁。但用净连翘钱半，淡竹叶钱半，霜桑叶钱半，枯黄芩五分，飞滑石三钱，生甘草五分，引用灯芯十五寸为剂。

　　[卷四　感冒门] 感冒风寒夹惊

　　小儿感冒，邪气未解，复为惊异所触，故见心惊胆怯，睡卧不安，身热烦躁，面色青赤之证，古法主疏解散（如羌活、苏叶等十一味，生姜为引），次主凉惊丸（如龙胆草、防风、青黛、钩藤、黄连，引用生姜），煎服。

　　〔真按〕感冒兼受惊吓，入手即须清解，勿令由感起惊，为第一要义。但用连翘壳二钱，竹卷心二钱，天竺黄钱半，小枳实五分，润玄参五分，制胆星三分，海浮石钱半，生甘草三分，引用淡海哲三钱、生荸荠三个为剂。

　　[卷四　时疫门] 时疫解

　　时疫一证，乃天地之厉气流行，沿门盖境，无论老少强弱，触之即病，遂相传染，迥非春温夏热秋凉冬寒之类也。夫天地间之气，升于春，浮于夏，收于秋，藏于冬，此气之常也。春应温而反寒，夏应热而反凉，秋应凉而反温，冬应寒而反热，此气之变也。人在气交之中，如鱼在水中，时行不正之气，人受之从口鼻而入，即受毒邪异气而不自知，迨一发则迅如风火，治之或误时，或误药，即不可救。一传十，十传百，百传千，一误再误，识时者不免抚膺而三叹，况小儿古称哑科，幼科诸书，皆详于痘疹惊疳吐泻并诸杂证，独时疫则付阙如。若谓小儿无时疫，凡遇地方疫毒，大人易染，小儿则独不染，于理既不可通。惟所受毒邪虽一，因其气血未足，筋骨柔脆，故所见之症为异耳。世人但知小儿之身热，安知其头疼身痛乎；但知其不思乳食，心胸膨胀，疑其伤食，安知疫邪传胃乎；但见呕吐恶心，口渴下利，以小儿吐泻为常事也，又安知其因时疫毒邪所迫，而为吐为泻乎。小儿一染时疫，延挨失治，瞬即两目上吊，不时惊搐，肢冷发痉，十指勾曲，甚则角弓反张。幼科对于此症，往往诊其无吐泻者，误认为急惊风；兼吐泻者，误认为慢惊风其祸伊芳于胡底，因而作时疫解。

　　[卷四　时疫门] 时行瘟疫

　　小儿当疫毒流行，忽染此病（病状已详时疫解说内，不再赘），古法主发毒邪者，以荆防败毒散（如荆芥、防风、羌活、独活等十一味。引用生姜）。清毒邪者，以普济消毒饮（如板蓝根、升麻、芩、连等十四味，引用灯芯），攻毒邪者，以二圣救苦丹（如大黄、皂角二味），水丸。无根水化服。

　　〔真按〕疫毒须分在表、在里、在阴、在阳，不可错认。又当察四时之气各异，症之轻重，体之强弱，斟酌施治，方为稳当。兹只列急救一方：天竺黄三钱，人中黄三钱，直僵蚕（去黑口入药直者为雄）一钱，全蝎一钱，荆芥穗一钱，防风一钱，水煎，冲当门子一分，调匀服之。

　　[卷四　时疫门] 瘟痧疹

　　小儿忽染时疫，有兼发瘟或瘟痧或瘟疹。出未透而表热轻者，古法主升麻葛根汤合消毒犀角饮（如升麻、葛根、生白芍、生甘草、牛蒡子、荆芥、防风、犀角，引用芫荽）；出未透而表热重者，主三黄石膏汤（如黄芩、黄连、栀子、黄柏、豆豉、麻黄、石膏，引用生葱）；已透者，主消毒青黛饮（如石膏、知母、犀角、生甘草、生栀子、生川连、青黛、玄参、柴胡、生地、人参、大黄等味）；若疹初起，表里不清，仍主双解通圣汤（方见前）。

　　〔真按〕时气传染，不是风寒客邪，亦非停滞里证。发于卫分则为痧，卫主气，故色白。发于荣分则为疹，荣主血，故色红。若其色淡红稀暗者，皆因邪在三焦。已成疹，由外入里，邪从阴化，或过服凉药所致，是为阴痧、阴、阴疹，又当从阴寒主治。兹分别证状，列方于下。

　　小儿外见暴寒，内有伏热，邪郁则气血雍遏，瘀疹不肯外达，痰阻喘逆，急宜开闭消毒，方用连翘心钱半，飞滑石三钱，石菖蒲五分，炒金银花钱半，射干一钱，通草六分，煎化牛黄一粒。

　　小儿舌边赤，昏谵，早轻夜重，疹隐现，是毒邪已入血络，但宜轻剂透，参入芳香以开内窍，方用乌犀角五分，玄参心二钱，连翅心二钱，拿银花钱半，石菖蒲三分。煎好，和入金汁半两，研入牛黄丸半粒。

　　小儿伏气，热蕴三焦，遍体赤，壮热烦躁不寐，方用羚羊角二分，犀角尖二分，连翘心二钱，玄参心二钱，鲜生地三钱，金银花钱半，天花粉一钱，石菖蒲三分为剂。

　　小儿瘟毒痧疹，口糜喉哑，治在上焦，方用乌犀角三分，鲜生地二钱，细玄参钱半，连翘壳一钱，石菖蒲二分，金银花钱半，临服冲入金汁半两，汤方至宝丹半粒。

　　小儿疹之后，伏火未清，内热身痛，方用炒玉竹三钱，白沙参三钱，地骨皮钱半，川石斛钱半，原麦冬一钱，生甘草梢五分为引。

　　小儿疹之后，内热不止，阴伤少食，方用生白芍二钱，炙甘草一钱，生扁豆钱半，炒麦芽钱半，连心麦冬二钱，川石斛二钱，青蒿脑八分，五谷虫六分，鳖甲粉一钱为剂。

　　[卷四　时疫门] 风温

　　小儿春月受风，其气已温，肺位受邪在先，此手太阴气分先病，失治则入手厥阴心包络血分，气血两伤，古法多主荆、防、柴、葛，加入枳、朴、杏、苏之属，发散消导，变证甚速。

　　〔真按〕风温肺病，治在上焦，初起发热喘嗽，但用薄荷叶一钱，栝蒌皮钱半，北沙参三钱，霜桑叶二钱，川贝母一钱，牛蒡八分，连翘钱半，热重加生石膏二钱，鲜竹叶十五片，上焦得开，则邪自解矣。

　　[卷四　时疫门] 暑温

　　经云：先夏至病温，后夏至病暑。长夏湿令，暑必兼湿，暑伤气分，湿亦伤气，汗则耗气伤阳，胃汁大受劫炼，变症由此而多。然暑病古之专方甚少，皆以白虎汤为主，次亦主香薷散（如香薷、扁豆、浓朴、甘草四味）。

　　〔真按〕香薷辛温气升，热伏易吐，古方大顺散，香薷必佐杏仁，取杏仁苦降泄气，以监香薷。然治小儿暑湿之症，仍不适用。初起但用鲜竹叶三十片，六一散三钱，苏薄荷六分，连翘心钱半，鲜荷叶一角，光杏仁钱半为剂。热甚烦渴无湿者，前方除去六一散不用，加石膏三钱，炒知母钱半。

　　[卷四　时疫门] 秋疫

　　秋疫因秋令感伤，恰值夏热发泄之后，小儿体质虚实不同，往往混投发散，津液被劫，喘急告危，古法多用荆、防、前胡、葛根之属，发散解肌为主。

　　〔真按〕秋疫一症，气分先受，治肺为急，勿使热郁内蒸，逆传膻中，至天君震动，状若痫症。一切苦寒沉降及腻滞阴药，俱在禁例。但用西瓜翠衣钱半，鲜石菖蒲五分，薄荷尖八分，嫩桑叶二钱，薏米仁钱半，白茯苓二钱，川郁金八分，淡竹叶二钱，忍冬藤钱半，服后肺气清肃，则营卫两和。

　　[卷四　时疫门] 冬温

　　冬令暴冷折阳，外感发热，头疼身痛，呕恶必从太阳。若渴能饮水者，则里热见症，又非伤寒可比。幼科太阴中寒居多，厥阴间亦有之，若冬令应寒而反温，气候应藏反泄，即病冬温，古法亦以辛温为主。

　　〔真按〕冬温非寒症可解，若涉表邪一二，里热必兼七八，或外受之邪，与里邪相搏，则郁于经络，治法当以里证为主，稍兼清散，方用大沙参三钱，桑叶二钱，肥玉竹三钱，生苡仁三钱，甜杏仁三钱，苦杏仁二钱，炒麦冬钱半，生甘草之分，引用丝瓜络三寸、广橘络钱半为剂。

　　[卷五　惊风门] 惊风辨

　　惊风二字，立名不慎，小儿之罹其厄者，指不胜屈，揆厥原因，实不能归咎于钱仲阳，虽喻嘉言欲纠正之，莫能翻其成案，吁！可慨也。考惊风古有八候之名。