伤科大成

伤科大成清赵濂
　　
　　先看穴道吉凶　　
　　囟门：即脑盖，一名顶门，骨破髓出者不治。
　　节梁：即鼻梁，打断者不治。
　　两太阳穴：即眉稍角骨不治。
　　突骨：即结喉骨，打断者不治。
　　塞骨：即结喉下、横骨上，空陷处，打断者不治。横骨下，人字骨，离一寸三分，为一节。受伤者，下一节，更重一节。
　　心窝：即人字骨处，又名龙潭穴，打伤晕闷者，久候必死。
　　丹田：脐下一寸三分之内，即膀胱也。倒插伤者不治，一月当亡。
　　卵子：捏碎及伤破者不治。
　　脑后骨：骨破者不治。
　　百劳穴：与塞骨相对，伤断者不治。
　　天柱骨：与结喉骨相对，伤断者不治。
　　两肾穴：在脊背与脐，相对之左右，各离一寸三分。打破者，或笑或哭不治。
　　尾巴骨：打碎者不治。
　　海底穴：大小便两界中间，伤重者不治。
　　软骨：在两乳下，即食肚，倒插伤者不治。
　　气门：左乳上，动脉处。受伤则气塞。救迟者不过三时。
　　血海：右乳下，软肋打伤者不治。
　　两乳：左乳受伤者则咳，右乳受伤者则呃，皆不治。
　　
　　
　　看伤吉凶
　　
　　一看两眼：两眼有瘀血者，则白睛必有瘀血之筋。血筋多者，瘀血必多；血筋少者，瘀血亦少。两眼活动者易治，不动者难治。
　　二看手指甲：以我手指甲，掐其手指甲，放手即还原色者易治，少顷始还原色者伤重，手指甲紫黑者不治。
　　三看阳物：不缩者可治，缩者难治。卵子缩者亦不治。妇人乳缩者不治。
　　四看脚指甲：与手指甲同法。
　　五看脚底：红活色者易治，黄色者难治。手掌亦同。
　　犯五凶象者不治，如犯一二凶象者尚可治。
　　凡人受向上打伤者为顺气，平拳打伤者为塞气，倒插打伤者为逆气，其症最凶。夫人身，随气转，气顺则血顺行，气逆则血逆滞，血滞则病成。何堪加以骨碎筋断，其不至殒命，与成残废者，亦大幸事。全赖医者，有旋干转坤之力也。盖前心与后心相对，伤久成痨。小腹与膀胱相连，伤久成黄病。
　　
　　
　　死诊
　　
　　左（心、小肠、肝、胆、肾）右（肺、大肠、脾、胃、命门）伤全体者死速。受伤在七日内当行血，至十四日后者，有瘀血在胸，或大肠作痛，当急进行血药。须看患者，手指甲黑否？及足趾甲黑否？黑者为凶。面黑者，肾有伤。肝脉数者，胸腹有瘀血，当必吐血。
　　气喘急，痰响者死；目直视，或斜视者死；唇吊者死，失枕者死，口臭者死。耳之与鼻赤色者死。骨碎色青者死，气喉断者死，胸高者死，两手捏空者死，血出不止者死，血先赤后黑色者死，痛不在伤处者死，肌肉腐者死。
　　脑骨破者死，两额角边伤者死，天柱骨断者死，耳后脑衣破者死，伤两太阳穴者死，伤命门者死，头顶骨碎者死，眉毛内伤者死，护心骨碎者死，伤臂中跳脉者死。胸口、后背、两腰、阴囊、阴户、肛门、髀内阴骨、老人左股压碎海底穴、大肠破出黑屎、小肠伤溺团、心肺脾肝肾卵子碎，凡伤重，口目闭，牙关紧，不进汤水，痛极难忍者皆死。
　　六脉沉细虚小者死，浮大数实者死。血出过多，脉微缓忽绝者死。
　　凡伤重口眼闭，不出言语者，即以牙皂末吹鼻孔，得嚏即能开口。如无嚏，以灯草蘸井粘牙皂末，点鼻中得嚏，即吐痰者可治，否则不救。随取韭菜白梗捣汁，和童便炖热，灌入口内，口纳者可治，不纳者不治。如纳后同瘀血吐出者，辨其轻重。先服砂仁泡汤，冲吉利散，次投清心和气汤，外贴损伤膏。伤过重者，头疼昏迷，又不吐血，急将韭白汁和陈酒服之。如骨碎筋断者，以封口药护之。小便闭者，以琥珀散通之。如腹中作痛，内有瘀血，用大黄散行之。
　　
　　
　　跌打压仆损伤者须用引经药
　　
　　上部（用川芎）、手臂（用桂枝）、背脊（用白芷、本）、胸腹（用白芍）、左肋（用青皮）、（用柴胡）、腰臀（用杜仲）、两足（用木瓜）、下部（用牛膝）、膝下（用黄柏）、周身（用羌活）、顺气（用砂仁、青皮、木香、枳壳）、通窍（用牙皂）、破血（用桃仁、苏木、乳香、木通）、活血（用红花、茜根、三七、川芎）、补血（用生地、当归、白芍、丹参）、接骨（用川断、五加皮、骨碎补、杜仲）、妇人（用香附）。
　　大都男子，气从左转，伤上部者易治，伤下部者难治，以其阳气上升也。女人血从右转，伤下部者易治，伤上部者难治。以其阴血下降也。先以砂仁泡汤，和吉利散服之，再进顺气活血汤，复以砂糖花酒，下和伤丸五粒。
　　伤肩者，左边则气促面黄浮肿，右边则气虚面白血少。使患者低坐。一人抱住其身，将直，用推拿法，令其筋舒，一手捏其肩，抵住骱头，齐力拔出，然后弯曲其肘，骱内有响声，乃复其旧位，用布条扣臂于项下。服行气活血汤。一月完全。
　　伤背者，五脏皆系于背，虽凶则死缓。先服吉利散，次以砂糖花酒，送和伤丸五粒。如脱出，腰硬痛极，用竹六根，扎为两个三脚马，排于两头，上横一竹，系麻绳圈两个，使患者两手攀圈，每足踏砖三块。医者将后腰拿住，各抽去砖一块，令患者直身，又各去砖一块，如是者三次，其足着地，则骨陷者能起，曲者能直。先敷定痛散，外贴皮纸，铺以艾绒，以杉木四根，宽一寸，浓五分，长短照患处为度，俱在侧面钻孔，用绳穿贯，裹于患上，加布扎紧，两边令端正。只可仰卧，如无气者，使患者盘坐，揪其发，伏我膝上，轻拍其背心，使气从口出得苏。如胸前不直者，亦用竹架攀圈法。
　　伤胸者，胸为气血往来之所，伤久必咳嗽，高起满闷，面黑发热，主四日死。先进疏风汤，次以行气活血汤。从前面碰打跌伤胸膛者重，从后面者轻。用手法按摩之。心坎上横骨，第一节伤者一年死，第二节伤者二年死，第三节伤者三年死。
　　伤肝者，面紫眼赤发热，主七日内死。先投疏风理气汤，次以吉利散，后服琥珀丸。
　　伤心口者，面青气少，呼吸痛甚，吐血身体难动，主七日内死。先进疏风理气汤，次服和伤丸，时时饮百合汤。
　　伤食肚者，心下高肿，皮紧阵痛，眼闭，面与口鼻黑色，气喘发热，饮食不进，主七日死。
　　先进疏风理气汤，次以和伤丸。
　　伤肾者，两耳立聋，额黑面浮白光，常如哭状，肿如弓形，主半月死。先服疏风理气汤，次以补肾活血汤，再投吉利散与琥珀丸。
　　伤大肠者，便后急涩，面赤气阻，便后有红者，伤重，主半月死。先进槐花散，次服吉利散，后以和伤丸。
　　伤小肠者，小便闭塞作痛，面肿气喘，发热口干，口有酸水，主三日死。先以水酒各半，煎服疏风理气汤，次以吉利散，后送琥珀丸。
　　伤膀胱者，小便肿胀涩痛，不时滴尿，发热，主五日死。先下琥珀丸，次以行气活血汤伤阴囊或阴户者，血水从小便滴出，肿胀痛极，昏沉不醒，主一日死。先与琥珀丸，后进行气活血汤。
　　胸与背皆伤者，发热咳嗽，面白肉瘦，饮食少思，主半月死。先进理气汤，后以和伤丸伤气眼者，气喘痛极，夜多盗汗，身瘦肿胀，不安食少，主一月死。先泡砂仁汤和吉利散服，次以酒煎补肾活血汤，后进和伤丸。
　　伤血海者，口常吐血，胸与背板硬作痛，或血妄行，主一月死。先进行气活血汤，次以吉利散，后服药酒而安。
　　伤两肋者，气喘大痛，睡如刀割，面白气虚，主三日死。先以行气活血汤，次进和伤丸筋骨断者，敷定痛散，贴损伤膏，用布扎数转，服接骨药。两肋非打伤自痛者，乃肝火有余，当以清肝止痛汤。有清痰或食积流注两肋作痛者，先以清肺止痛汤，次服吉利散。登高跌仆，血瘀两肋作痛者，急进大黄汤，次投吉利散。醉饱房劳者使胸脘连两肋作痛，先投归原养血汤，次以十全大补汤。有伤此肝胆二经受邪，治以小柴胡汤。左肋痛者，血瘀与气滞也，右肋痛者，痰与食积也，先以化痰消食方，次服活血止痛汤伤处红高肿作痛者，乃瘀血为患，寒热交作，日轻夜重，兼之腰痛。肥人多气虚，瘦人多郁怒。急下琥珀散，次以和伤丸，后进药酒而安。
　　
　　
　　接骨摸法
　　
　　用手细摸所伤之处，或骨断、骨碎、骨歪、骨整、骨软、骨硬，或筋强、筋柔、筋歪、筋正、筋断、筋走、筋粗、筋翻，或为跌扑，或为闪错，或为打撞，然后根据法治之。
　　
　　
　　接法
　　
　　接使已断之骨合拢，复归旧位，陷者复起，碎者复完，突者复平。或用手法，或用器具，分先后而兼用之。
　　
　　
　　端法
　　
　　用两手或用一手，擒住应端之骨，或从下往上端，或从外向内端，或直端，或斜端，骨离位者以手端之，送入其臼，不使歪斜，而骨缝方合，庶愈后无长短之患。
　　
　　
　　提法
　　
　　提出陷下骨如旧，有用两手提者，有用绳帛系高处提者，有提后用器具辅之，不使仍陷者。倘重者轻提，则病不愈，轻者重提，反加新患。
　　
　　
　　按摩法
　　按者以手往下抑之，摩者徐徐揉摩之。因损伤皮肤筋肉，肿硬麻木，而骨未有折断者。
　　
　　
　　推拿法
　　以手推之，使还旧位，有用两手或一手捏定患处，缓缓以复其位。或因筋急难于转摇，或筋纵难运动，或骨节稍有错落不合缝者，当推拿以通经络之气血。
　　
　　
　　接骨入骱（骨之小笋也）用手巧法
　　凡人之头无骱，亦无损折，只有跌打碎伤等症，若脑浆出者不治，骨青者难治，碎骨如大者可治，过大者不治。接骨入骱者，两手捏平其筋骨，复于旧位。或先拽之离而后合，或推之就而复位，或正其斜，或完其缺。且骨有截断、碎断、斜断之分，骱有全脱、半脱之别，筋有弛纵、卷挛、翻转、离合各门，在肉内者用手摸之自知。盖伤有重轻，接拿有合宜、不合宜之法。故愈有迟有速，而得完全或遗残废者，总责乎手法也。然体质壮者易愈，元气弱者难全，若手法再误，万难挽回。夫骨既断必使合拢一处，复归原臼。出血者敷止血散，使血不流，再敷金疮药。用杉木板绑缚撑抵断处，方不移动矣。辨明骨有断为两截者，或折而陷下者，或碎而散乱者，或岔而旁突者，分其情势接拿，使断者复接，陷者复起，碎者复完，突者复平。有皮肉不破而骨断者，动则辘辘有声，或骨受伤未断者，动则无声，或碎骨在肉内者，动则淅淅之声。后必溃烂流脓，待其烂脱离肉，箝去碎骨，掺生肌药，外贴损伤膏，亦用绑缚，始可完全。
　　大凡治法，先煎代痛散熏洗，然后将断骨拿直，令其相对，平正按摩，果然照旧不歪。
　　痛散，铺盖艾绒，绑以杉木板，加布条扎好，取其紧直，使骨缝无绽离走脱之患。过四五日放绑复看，如其走脱，仍根据前法扎紧。百日内换绑二十余次，内服接骨药。
　　凡断臂与断膊，断腿与断，治分上下，器具照形体变化。有筋全断者，则缩于肉里，无用巧能接之理。若断而未全断者，外敷续筋药，内服壮筋养血药。
　　跌打碰伤，头颅猝死者，身虽僵直，口鼻尚有出入气，心口尚温跳动者，使患者盘坐，发，伏我膝上。伤处先敷定痛散，随以火纸卷条点火，令烟熏其口鼻，通和脏腑血脉之气，待口中出声，以热陈酒和灌定痛散，或炒萝卜子泡汤灌之。外用手摩其胸腋，并托其手腕，频频揉其两手脉窠。被伤之筋脉强硬，得揉摩而心脉和运，命脉流通，即可回生。若伤重已死者，用白布缠其头，以木棍长尺半，圆如钱大，轻轻拍其足心，再提其发，令项正直，舒其经络。如皮未破，骨碎膜穿，血向内流，声哑不言，面青唇黑者，不治。或顶骨塌陷，七窍出血，身僵昏迷者不治。惟皮开肉绽，血流不止者，先止其血，服补气养血药，当戒欲避风。如染破伤风，牙关紧闭，角弓反张，即进疏风理气汤，俟身不发热，与补中益气汤。
　　伤囟门肉肿皮未破者，昏沉不语，扶起正坐，以葱汁和敷定痛散，次以粗纸蘸醋贴药上小熨斗烙纸上，内觉热痛，口出声为度。去药贴损伤膏。如皮破血流不止，骨陷筋翻者不治。凡伤头顶、两旁棱骨、额骨正中、两额角、眼眶骨、颧骨，均照囟门伤治法。
　　打伤眼珠落出者，先以银针蘸井水，将收珠散点红筋，次用青绢蘸温汤挪进。即服还魂汤，再投明目生血饮。
　　鼻梁骨断者，先捏正断骨，掺以止血丹。如鼻已伤落下者，急趁血热，蘸发炭末粘贴，不可歪斜，加绢条扎紧，迟则血冷不能粘。服壮筋续骨丹。如骨未碎断，只贴损伤膏，服吉利散。骨碎内膜破者，口鼻流血者不治。
　　砍跌打落耳朵，或上落下粘者，或下脱上连者，急拈正用封口金疮药。若全落下者，急余末贴原位，将两耳相对，次以竹片夹紧，加布条扎好。如耳门骨伤重而体素亏，昏沉者不口唇豁开者，先掺麻药，急以小箝箝牢油丝线穿合其缝，不可歪斜。掺金疮药，贴损伤外以绢条在唇上扎向脑后缚定。服活血止痛散，常饮稀粥，不可言笑，及呷食物。如血已冷，先敷麻药，以刀尖剐破，血出时急纵合，须手快为妙。仍服前药。口含刀误割其舌，将断未落者，急用鸡蛋壳内衣贮其舌，蜜调敷止血定痛散，频频添换。使患者仰卧，稀粥灌饮，不动其舌，则易愈。或戮伤上正中之孔，面肿色青，血流不止，痛连脑髓。若伤会厌，昏沉不语，痛连心膈。急研铅粉、冰片吹患处以止其血，再用蟹黄、血竭煎汤，每日口漱三十次，内服定痛散。