伤寒证治准绳

　　卷八　药性

　　湿化成

　　（戊湿其本气平其兼气温凉寒热在人以胃应之巳土其本味咸其兼味辛甘咸苦在人以脾应之）

　　人参气温味甘微苦气味俱薄浮而升阳也阳中微阴无毒〔垣〕人参甘温能补肺中元气肺气旺则四脏之气皆旺精自生而形自盛肺主诸气故也张仲景云病患汗后身热亡血脉沉迟者下利身凉脉微血虚者并加人参古人血脱者益气盖血不自生须得生阳气之药乃生阳生则阴长血乃旺也若单用补血药血无由而生矣素问言无阳则阴无以生无阴则阳无以化故补气须用人参血虚者亦须用之本草十剂云补可去弱人参羊肉之属是也盖人参补气羊肉补形形与气者有无之象也〔李〕人参生用气寒熟用气温味甘补阳微苦补阴气主生物本乎夫味主成物本乎地气味生成阴阳之造化也凉者高秋清肃之气天之阴也其性降温者阳春生发之气天之阳也其性升甘者湿土化成之味地之阳也其性浮微苦者火土相生之味地之阴也其性沉人参气味俱薄气之薄者生降熟升味之薄者生升熟降如土虚火旺之病则宜生人参乃凉薄之气以泻火而补土是纯用其气也脾虚肺怯之病则宜熟人参乃甘温之味以补土而生金是纯用其味也东垣以相火乘脾身热而烦气高而喘头痛而渴脉浮而大者用黄柏佐人参孙真人治夏月热伤元气人汗大泄欲成痿厥用生脉散以泻热火而救金水君以人参之甘寒泻火而补元气臣以麦门冬之苦甘寒清金而滋水源佐以五味子之酸温生肾津而收耗气使此皆补天元之真气非补热火也余每治伤寒温热等证为庸医妄汗误下已成坏病死在旦夕者以人参一二两用童子小便煎之水浸冰冷冻饮料之立起去芦铡细用术气温味甘阴中阳也可升可降入足太阴阳明手太阴阳明太阳之经〔垣〕本经止言术未分苍白而苍术别有雄壮上行之气能除湿下安太阴使邪气不传入脾也以其经泔浸火炒故能出汗与白术止汗特异用者不可以此代彼盖有止发之异其余主治则同〔洁〕苍术与白术主治同但比白术气重而体沉若除上湿发汗功最大若补中焦除脾胃湿力少不如白术腹中窄狭者须用之白术能除湿益燥和中益气利腰剂间血除胃中热〔洁〕其用有九温中一也去脾胃中湿二也除胃中热三也强脾胃进饮食四也和胃生津液五也止肌热六也四肢困倦嗜卧目不能开不思饮食七也止渴八也安胎九也凡中焦不受湿不能下利必须白术以逐水益脾非白术不能去湿非枳实不能消痞故枳术丸以之为君捣碎纱罗子罗过用当归气温味甘辛气味俱轻阳也阳中微阴无毒入手少阴经足太阴经厥阴经和血补血尾破血身和血〔洁〕其用有三一心经本药二和血三治诸病夜甚凡血受病必须用之血壅而不流则痛当归之甘温能和血辛温能散内寒苦温能助心散寒使气血各有所归〔海〕入手少阴以其心生血也入足太阴以其脾裹血也入足厥阴以其肝藏血也头能破血身能养血尾能行血全用同人参黄则补气而生血同牵牛大黄则行气而补血从桂附茱萸则热从大黄芒硝则寒佐使分定用者当知酒蒸治头痛诸痛皆属木故以血药主之〔修治〕酒制焙晒干去芦铡细用生地黄气寒味甘微苦味浓气薄阴中之阳无毒入手太阳经少阴经之剂〔垣〕凉血补血补肾水真阴不足钱仲泻丙火与木通同用以导赤也诸经之血热与他药相随亦能治之溺血便血亦治之入四散例病患虚而多热宜加用之〔戴〕阴微阳盛相火炽强来乘阴位日渐煎熬为虚火之证者宜地黄之属以滋阴退阳本经所谓干地黄者或阴干或曝干或焙干皆谓之干地黄今药肆所谓生地黄是也故本草又云生者尤良若取凉血退热之功非新掘鲜者捣汁用之不得奇效掐碎用忌铁器莱菔甘草气平味甘气薄味浓升而浮阳也入足太阴厥阴经〔垣〕阳不足者补之以甘甘温能除大热故生用则气平补脾胃不足而大泻心火炙之则气温补三焦元气而散表寒除邪热去咽痛缓正气养阴血凡心火乘脾腹中急痛腹皮急缩者宜倍用之其性能缓急而又协和诸药使之不争故热药得之缓其热寒药得之缓其寒寒热相杂者用之得其平〔海〕五味之用苦泄辛散酸收咸软甘上行而发而本草言甘草下气何也盖甘味主中有升降浮沉可上可下可外可内有和有缓有补有泄居中之道尽矣张仲景附子理中汤用甘草恐其僭上也调胃承气汤用甘草恐其速下也皆缓之之意小柴胡汤有柴胡黄芩之寒人参半夏之温而用甘草者则有调和之意建中汤用甘草以补中而缓脾急也凤髓丹用甘草以缓肾急而生元气也乃甘补之意又曰甘者令人中满中满者勿食甘甘缓而壅气非中满所宜也凡不满而用炙甘草为之补若中满而用生甘草为之泻能引诸药直至满所甘味入脾归其所喜此升降浮沉之理也经云以甘补之以甘泻之以甘缓之是矣补中宜炙用泻火宜生用萎蕤气平味甘无毒能升能降阳中阴也主中风暴热不能动摇趺筋结肉诸不足心腹结气虚热湿毒腰痛时疾寒热去虚劳客热头痛不安加而用之良〔垣〕润肺除热〔珍〕萎蕤性平味甘柔润可食故朱肱活人书治风温自汗身重语言难出用萎蕤汤以之为君药予每用治虚劳寒热疟及一切不足之证用代参不寒不燥大有殊功不止于去风热湿毒而已此昔人所未阐者也与黄精钩吻二物相似萎蕤节上有须毛茎斑叶尖处有小黄点为不同采得以竹刀刮去节皮洗净以蜜水浸一宿蒸焙干用大枣气平味甘无毒瓦斯味俱浓阳也温以补不足甘以缓阴血〔成〕邪在荣卫者辛甘以解之故用姜枣以和荣卫生发脾胃升腾之气张仲景治奔豚用大枣滋脾土以平肾气也治水饮胁痛有十枣汤益土而胜水也〔珍〕素问言枣为脾之果脾病宜食之谓治病和药枣为脾经血分药也若无故频食则生虫损齿为害多矣按王好古云中满者勿食甘甘令人满故仲景建中汤心下痞者减饧枣与甘草同例此得用枣之方矣〔陶〕道家方药以枣为佳饵其皮利肉补虚所以合汤皆擘之也粳米气平味甘苦无毒有早中晚三收以晚白米为第一新熟者动气经年者亦发病惟江南人多收火稻贮仓至春舂米食之即不发病宜人温中益气补下元也〔海〕本草诸家共言益脾胃如何白虎汤用之入肺以其阳明为胃之经色为西方之白故入肺也然治阳明之经即在胃也色白味甘寒入手太阴又少阴证桃花汤用此甘以补正气竹叶石膏汤用此甘以益不足食蜜气平味甘无毒〔珍〕蜂采无毒之花酿以大便而成蜜所谓臭腐生神奇也此入药之功有五清热补中解毒润燥止痛也生则性凉故能清热熟则性温故能补中甘而和平故能解毒柔而濡泽故能润燥缓可以去急故能止心腹肌肉疮疡之痛和可以致中故能调和百药而与甘草同功仲景治阳明结燥大便不通蜜煎导法诚千古神方也胶饴气温味甘无毒入太阴经〔成〕脾欲缓急食甘以缓之胶饴之甘以缓中也〔海〕饴乃脾经气分药也甘能补脾之不足寇宗云多食动脾气亦助胃火阿胶气平味甘无毒瓦斯味俱薄浮而升阳也入手少阴足少阴厥阴经得火良藏器曰诸胶皆主风止泄而驴皮主风为最〔寇〕驴皮煎胶取其发散皮肤之外也用乌者取乌色属水以制热则生风之义如乌蛇乌鸦乌鸡之类皆然〔珍〕阿胶大要只是补血与液故能清肺益阴而治诸证按陈自明云补虚用牛皮胶去风用驴皮胶成氏云阴不足者补之以味阿胶之甘以补阴血杨氏云凡治喘嗽不论肺虚肺实可下可温须用阿胶以安肺润肺其性和平为肺经要药锉如豆大或以蛤粉或以麸或以草灰皆炒成珠研末用或以汤酒熔化各从本方半夏气平味辛有毒生微寒熟温生令人吐熟令人下气味俱薄沉而降阴中阳也辛浓苦轻阳中阴也入手阳明太阴少阴三经治寒痰及形寒饮冷伤肺而咳大和胃气除胃寒进食治太阴痰厥头痛非此不能除〔成〕辛者散也润也半夏之辛散逆气结气除烦呕发音声行水气而润肾燥〔海〕经云肾主五液化为五湿自入为唾入肝为泪入心为汗入脾为痰入肺为涕有痰曰嗽无痰曰咳痰者因咳而动脾之湿也半夏能泄痰之标不能泄痰之本泄本者泄肾也咳无形痰有形无形则润有形则燥所以为流湿润燥也俗以半夏为肺药非也止呕吐为足阳明除痰为足太阴柴胡为之使故小柴胡汤中用之虽为止呕亦助柴胡黄芩主往来寒热是又为足少阳阳明也汤洗尽滑铡细用诸血证及口渴者禁用为其燥津液也孕妇忌之用生姜则无害杏仁气温味甘苦冷利有小毒〔洁〕气薄味浓浊而沉坠降也阴也入手太阴经其用有三润肺也消食积也散滞气也〔垣〕杏仁散结润燥除肺中风热咳嗽杏仁下喘治气也桃仁疗狂治血也俱治大便秘当分气血昼则便难行阳气也夜则便难行阴血也故虚人便秘不可过泄脉浮者属气用杏仁陈皮脉沉者属血用桃仁陈皮手阳明与手太阴为表里贲门主往来魄门主收闭为气之通道故并用陈皮佐之〔海〕仲景麻黄汤及王朝奉治伤寒气上喘逆并用杏仁者为其利气泻肺解肌也〔修治〕以汤浸去皮尖麸炒杵细用桃仁气平味苦甘辛无毒〔垣〕桃仁苦重于甘气薄味浓沉而降阴中之阳手足厥阴经血分药也苦以泄滞血甘以生新血故破凝血者用之其功有四治热入血室一也泄腹中滞血二也除皮肤血热燥痒三也行皮肤凝聚之血四也〔成〕肝者血之源血聚则肝气燥肝苦急急食甘以缓之桃仁之甘以缓肝散血故张仲景抵当汤用之以治伤寒八九日内有蓄血发热如狂小腹满痛小便自利者又有当汗失汗热毒深入吐血及血结胸烦躁谵语者亦以此汤主之与虻虫水蛭大黄同用〔修治〕行血连皮尖润燥活血去皮尖麸炒俱捣细用麻子仁气平味甘无毒手阳明足太阴药也阳明病汗多胃热便难三者皆燥也故用之以通润也寇宗云麻仁极难去壳取帛包置沸汤中浸至冷出之垂井中一夜勿令着水次日日中晒干新瓦上去壳簸扬取仁粒粒皆完先藏地中者食之杀人鸡子黄气温味甘无毒本草云阴不足补之以血若咽有疮鸡子一枚去黄苦酒倾壳中以半夏入苦酒中取壳置刀环上熬微沸去滓旋旋呷之又主除热火疮痫痉卵白为肌肉皮毛卵黄为脏腑卵白象天卵黄象地故有阴阳表里气血之分焉甘澜水水气平味甘无毒伤寒汗后脐下悸欲作奔豚茯苓桂枝甘草大枣汤主之煎以甘澜水扬之无力取不助肾气也虞搏曰甘澜水甘温而性柔故烹伤寒阴证等药用之潦水即霖雨后行潦之水亦取其发纵之极流而不滞不助湿也浆水气微温味甘酸无毒即酸泔水也或云煮粟米饮酿成主调中引气宣和强力通关开胃解烦去睡丹浆水性凉善走故解烦渴而化滞物按浆水能止渴以其酸也能化滞以其米味之变也亦犹神曲麦芽之消食非性凉善走之谓

　　卷八　药性

　　燥降收

　　（气之薄者阳中之阴气薄则发泄辛甘淡平寒凉是也）

　　茯苓气平味甘无毒〔洁〕性温味甘而淡气味俱薄浮而升阳也〔垣〕止渴利小便除湿益燥和中益气利腰脐间血为主治小便不通溺黄或赤而不利如小便利或数服之则大损人目如汗多人服之损真气夭人寿医云赤泻白补上古无此说淡能利窍甘以助阳除湿之圣药也味甘平补阳益脾逐水湿淫所胜小便不利淡味渗泄阳也治水缓脾生津导气〔海〕入足少阴手足太阳色白者入辛王癸赤者入丙丁伐肾邪小便多能止之小便涩能利之与车前子相似虽利小便而不走气酒浸与光明朱砂同用能秘真味甘平如何是利小便去皮捣细纱罗过用泽泻气平味甘无毒〔洁〕沉而降阴也〔垣〕甘咸寒降阴也〔海〕阴中微阳入足太阳少阴经除湿之圣药也治小便淋沥去阴间汗无此疾服之令人目盲〔寇〕泽泻之功长于行水张仲景治水蓄渴烦小便不利或吐或泻五苓散主之方用泽泻故知其长于行水本草引扁鹊云多服病患眼诚为以物性能水凡服泽泻散人未有不小便多者小便既多肾气焉得复实今人止泄精多不敢用之仲景八味丸用之者亦不过接引桂附等归就肾经别无他意〔海〕本经云久服明目扁鹊云多服昏目何也易老云去脾中宿垢以其味咸能泻伏水故也泻伏水去留垢故明目小便利肾气虚故昏目〔王〕寇宗之说王好古韪之窃谓八味丸以地黄为君余药佐之非止补血兼补气也所谓阳旺则能生阴血也地黄山茱萸茯苓牡丹皮皆肾经之药附子官桂乃右肾命门之药皆不待泽泻之接引而后至也则八味丸之用此盖取其泻肾邪养五脏益气力起阴气补虚损五劳之功而已虽能泻肾从于诸补药群众之中则亦不能泻矣〔珍〕泽泻气平味甘而淡淡能渗泄气味俱薄所以利水而泄下脾胃有湿热则头重而目昏耳鸣泽泻渗去其湿则热亦随去而土气得令清气上行天气明爽故泽泻有养五脏益气力治头旋聪明耳目之功若久服则降令太过清气不升真阴潜耗安得不目昏耶仲景地黄丸用茯苓泽泻者乃取其泻膀胱之邪气非引接也古人用补药必兼泻邪邪去则补药得力一辟一阖此乃元妙后世不知此理专一于补所以久服必致偏胜之害捣碎纱罗过用猪苓气平味甘微苦无毒〔洁〕气味俱薄升而微降与茯苓同〔垣〕淡甘平降也阳中阴也〔海〕甘重于苦阳也入足太阳足少阴经助燥除湿比诸淡渗药大燥亡津液无湿证勿服〔颂〕仲景治消渴脉浮小便不利微热者猪苓散发其汗病欲饮水而复吐名为水逆冬时寒嗽如疟状者亦与猪苓此即五苓散也猪苓茯苓术各三两泽泻五分桂二分细捣筛水服方寸匕日三多饮暖水汗出即愈利水道诸汤剂无如此验今人皆用之〔垣〕若以泄滞甘以助阳淡以利窍故能除湿利小便去黑皮里白者佳捣罗过用通草气平味辛甘而淡无毒瓦斯平味薄降也阳中阴也治阴窍不利行小水除水肿闭治五淋生用〔洁〕泻肺利小便甘平以缓阴血〔垣〕本草十剂通可去滞通草防己之属是也夫防己大苦寒能泻血中湿热之滞又通大便通草甘淡能助西方秋气下降利小便专泻气滞也肺受热邪津液气化之源绝则寒水断流膀胱受湿热癃闭约缩小便不通宜此治之其证胸中烦热口燥舌干咽干大渴引饮小便淋沥或闭塞不通胫酸脚热并宜通草主之凡气味与之同者茯苓泽泻灯草猪苓皂角瞿麦车前子之类皆可以渗湿利小便泄其滞气也又曰木通下利泄小肠火利小便与琥珀同功无他药可比去粗皮锉细竹筛齐之用滑石气寒味甘无毒〔洁〕性沉重能泄上气令下行故曰滑则利窍治前阴窍涩不利利窍不比与渗淡诸药同〔海〕入足太阳经滑能利窍以通水道为至燥之剂猪苓汤用滑石阿胶同为滑剂以利水道葱豉生姜同煎去滓澄清以解利淡味渗泄为阳故解表利小便也若小便自利者不宜用〔珍〕滑石利窍不独小便也上能利毛腠之窍下能利精溺之窍盖甘淡之味先入于胃渗走经络游溢津气上输于肺下通膀胱肺主皮毛为水之上源膀胱司津液气化则能出故滑石上能发表下利水道为荡热燥湿之剂发表是荡上中之热利水道是荡中下之热发表是燥上中之湿利水道是燥中下之湿热散则三焦宁而表里和湿去则阑门通而阴阳利刘河间之用益元散通治表里上下诸病盖是此意但未发出耳白者佳捣水飞用芍药气微寒味酸而苦气薄味浓阴也降也阴中之阳有小毒入手足太阴经〔垣〕补中焦之药得得炙甘草为佐治腹中痛夏月腹痛少加黄芩如恶寒腹痛加肉桂一钱白芍药三钱炙甘草一钱半此仲景神方也如冬月大寒腹痛加桂二钱半水二盏煎一半去皮用脾经之药收阴气能除腹痛酸以收之扶阴而收阴气泄邪气扶阳与生姜同用温经散湿通塞利腹中痛胃气不通肺燥气热酸收甘缓下利必用之药白补赤散泻肝补脾胃酒浸行经止中部腹痛东垣云但涩者为上或问古今方论中多以涩为收今本经有利小便一句者何也曰芍药能停诸湿而益津液使小便自行本非通行之药所当知之又问有缓中一句何谓缓中曰损其肝者缓其中又问当用何药次治之曰当用四物汤以其内有芍药故也赤者利小便下气白者止痛散气血入手足太阴经大抵酸涩者为上为收敛停湿之剂故主手足太阴经收降之体故又能至血海而入于九地之下后至厥阴经也后人用赤泻白补者以其色在西方故补色在南方故泄也难经云损其肝者缓其中即调血也本草云能利小便非能利之也以其肾主大小二便既用此以益阴滋湿故小便得通也腹中虚痛脾经也非芍药不除盖补津液停湿之剂也〔修治〕锉片内热者生用中寒者酒炒用五味子气温味酸无毒味浓气轻阴中微阳入手太阴经血分足少阴经气分〔垣〕收肺气补气不足升也酸以收逆气肺寒气逆则宜此与干姜同治之又五味子收肺气乃火热必用之药故治嗽以之为君但有外邪者不可骤用恐闭其邪气必先发散而后用之乃良有痰者以半夏为佐喘者以阿胶为佐但分两少不同耳〔海〕五味皮甘肉酸核中辛苦都有咸味故名五味子仲景八味丸用此为肾气丸述类象形也孙真人云五月常服五味子以补五脏气遇溽暑之时困乏无力无气以动与人参黄麦门冬少加黄柏煎汤服使人精神顿加两足筋力涌出又云六月常服五味子以益肺金之气在上则滋源在下则补肾故入手太阴足少阴也生敲碎用麦门冬气寒味甘微苦阳中微阴降也无毒入手太阴经气分〔垣〕治肺中伏火脉气欲绝加五味子人参三味为生脉之剂补肺中元气不足按凉而能补补而不泥无逾于麦门冬者伤寒劳复与夫温热病及杂病阴不济阳而烦热燥渴者用之以生津液濡枯而退热最有奇功又与地黄阿胶麻仁同为润经益血复脉通心之剂与五味子枸杞子同为生脉之剂去心不宜用汤浸天门冬气寒味微苦气薄味浓阴也阳中之阴无毒入手太阴足少阴经气分之药〔垣〕保肺气治血热侵肺上喘气促加人参黄为主用之神效苦以泄滞血甘以助元气及治血妄行此天门冬之功也荣卫枯涸湿剂所以润之二门冬人参北五味子枸杞子同为生脉之剂此上焦独取寸口之意去心铡细用枳实气微寒味苦辛无毒〔洁〕气浓味薄浮而升微降阴中阳也〔垣〕沉也阴也除寒热破结实消痰癖治心下痞逆气胁痛〔海〕枳壳主高枳实主下高者主气下者主血故壳主胸膈皮毛之病实主心腹脾胃之病大同小异朱肱活人书言治痞宜先用桔梗枳壳汤非用此治心下痞也果知误下气将陷而成痞故先用此使不致于痞也若已成痞而用此则失之晚矣不惟不能消痞反损胸中之气先之一字有谓也〔珍〕枳实枳壳气味功用俱同上世亦无分别魏晋以来始分实壳之用洁古东垣又分治高治下之说大抵其功皆能利气气下则痰喘止气行则痞胀消气通则刺痛止气利则后重除故以枳实利胸膈枳壳利肠胃然仲景治胸痹痞满以枳实为要药诸方治下血痔利大便闭塞里急后重又以枳壳为通用则枳实不独治下而壳不独治高也盖自飞门至魄门皆肺主之三焦相通一气而已则二物分之可也不分亦无伤麸炒去瓤捣罗过用旋复花气温味咸甘有小毒主结气胁下满除水去五脏间寒热消胸上痰结唾如胶漆消坚软痞治噫气通血脉〔颂〕仲景治伤寒汗下后心下痞坚噫气不除有七物旋复代赭汤杂治妇人有三物旋复汤胡洽居士治痰饮在两胁胀满有旋复花丸用之尤多〔成〕硬则气坚旋复之咸以软痞坚也贝母气平味辛苦无毒主伤寒烦热淋沥邪气风痉疗腹中结实心下满洗洗恶风寒目眩项直咳嗽上气止烦渴安五脏利骨髓〔海〕贝母乃肺经气分药也仲景治寒实结胸外无热证者三物小陷胸汤主之白散亦可以其内有贝母也成无己云辛散而苦泄桔梗贝母之苦辛用以下气内口鼻中有一颗米许大心宜去之捣细用乌梅气温平味酸涩无毒〔海〕乌梅脾肺二经血分药也能收肺气治燥嗽肺欲收急食酸以收之〔珍〕乌梅白梅所主诸病皆取其酸收之义惟仲景治蛔厥乌梅丸及虫中用者取虫得酸即止之义稍有不同耳梅花开于冬而实熟于下得木之全气故其味最酸所谓曲直作酸也肝为乙木胆为甲木人之舌下有四窍两窍通胆液故食梅则津生者类相感应也故素问云味过于酸肝气以津又云酸走筋筋病无多食酸不然物之味酸者多矣何独梅能生津耶〔修治〕去核微炒用忌猪肉赤小豆气平味甘酸辛阴中之阳无毒〔陶〕小豆逐津液利小便久服令人肌肤枯燥〔海〕治水者惟知治水而不知补胃则失之壅滞赤小豆消水通气而健脾胃乃其药也〔珍〕赤小豆小而色赤心之谷也其性下行通乎小肠能入阴分治有形之病故行津液利小便消胀除肿止吐而治下利肠解酒病除寒热痈肿排脓散血而通乳汁下胞衣产难皆病之有形者久服则降令太过津血渗泄所以令人则体瘦而已苦酒（醋）气温味酸无毒张仲景治黄汗有黄芍药桂枝苦酒汤治黄胆有麻黄醇酒汤用苦酒清酒方见金匮要略盖取其酸收之义而又有散瘀解毒之功