伤寒论类方

　　桂枝附子汤（五）

　　桂枝（四两，去皮）附子（三枚，炮去皮切八片）甘草（二两，炙）生姜（三两，切）大枣（十二枚，擘）

　　上五味，以水六升，煮取二升，去渣，分温三服。按：此即桂枝，去芍药加附子汤，但彼桂枝用三两，附子用一枚，以治下后脉促胸满之症。此桂枝加一两，附子加二枚以治风湿身疼脉浮涩之症，一方而治病迥殊，方名亦异，彼编入桂枝汤类，此编入理中汤类，细思之各当其理，分两之不可忽如此，义亦精矣。后人何得以古方，轻于加减也。

　　卷三　理中汤类·十一

　　桂枝附子去桂加白术汤（六）

　　白术（四两）甘草（二两）附子（三枚，炮去皮，破）生姜（三两，切）大枣（十二枚，擘）上五味，以水六升，煮取二升，去渣，分温三服，初一服，其人身如痹，半日许，复服之，三服都尽，其人如冒状，勿怪，此以附子、术并走皮内，逐水气，附术并力，则逐水之功愈大。未得除，故使之耳，法当加桂四两。

　　此即前桂枝附子汤。此本一方二法，以大便硬，小便自利，去桂也。以大便不硬，小便不利，当加桂，观此条知桂枝能通小便，故五苓散用之。附子三枚恐多也，虚弱家及产妇，宜减服之。附子能劫阴气。

　　伤寒八、九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，湿则身重。不呕不渴，湿而兼寒。脉浮虚而涩者，内外之阳俱虚。桂枝附子汤主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。白术生肠胃之津液。

　　卷三　理中汤类·十一

　　茯苓桂枝白术甘草汤（七）

　　茯苓（四两）桂枝（三两，去皮）白术甘草（各二两，炙）上四味、以水六升，煮取三升，去渣，分温三服。

　　伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。此亦阳虚而动肾水之症。即真武症之轻者，故其法亦仿真武之意。

　　卷三　理中汤类·十一

　　芍药甘草附子汤（八）

　　芍药甘草（各三两，炙）附子（一枚，炮去皮破八片）上三味，以水五升，煮取一升五合，去渣，分温三服。

　　发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。甘草附子加芍药，即有和阴之意，亦邪之甚轻者。

　　卷三　理中汤类·十一

　　桂枝人参汤（九）

　　桂枝（四两，别切）甘草（四两，炙）白术人参干姜（各三两）上五味。以水九升，先煮四味，取五升，纳桂，更煮取三升，桂独后煮，欲其于治里症药中，越出于表，以散其邪也。去渣，温服一升，日再夜一服。

　　太阳病，外证未除；而数下之，下之太早又多。遂协热而利，利下不止，邪陷入里。心下痞硬，邪在上焦，犹属半表。表宜桂枝。里宜余四味。不解者，桂枝人参汤主之。此必数下之后，而现虚症，故虽协热而仍用温补。

　　卷四　杂法方类·十二

　　赤石脂禹余粮汤（一）

　　《论》中有汗家重发汗，必恍惚心乱，小便已，阴疼，与禹余粮丸。疑即此为丸。

　　赤石脂（碎）禹余粮（碎，各一斤）上二味，以水六升，煮取二升，去渣，分温三服。二石同煎，方中绝少。

　　伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬，服泻心汤已，复以他药下之，利不止，一误再误。医以理中与之，利益甚，理中者，理中焦也，此利在下焦，下药太过，则大肠受伤。赤石脂禹余粮汤主之。以涩治脱。复利不止者，当利其小便。分其清浊，则便自坚。

　　卷四　杂法方类·十二

　　炙甘草汤（二）

　　又名复脉汤。

　　甘草（四两，炙）生姜（三两）人参（二两）生地黄（一斤）桂枝（三两，去皮）麦门冬（半斤，去心）

　　阿胶（二两）麻仁（半斤）大枣（三十枚，擘）上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去渣，纳胶，烊消尽，温服一升，日三服。

　　伤寒脉结代，脉来缓而时一止复来，曰“结”；脉来动而中止，不能自还，因而复动，曰：“代”。几动一息亦曰：“代”。皆气血两虚而经隧不通，阴阳不交之故。心动悸，心主脉，脉之止息，皆心气不宁之故。

　　炙甘草汤主之。此治伤寒邪尽之后，气血两虚之主方也。

　　《活人书》云：阴盛则结，阳盛则促。

　　卷四　杂法方类·十二

　　甘草干姜汤（三）

　　甘草（四两，炙）干姜（二两，炮）上二味，以水三升，煮取一升五合，去渣，分温再服。

　　卷四　杂法方类·十二

　　芍药甘草汤（四）

　　芍药（四两）甘草（四两，炙）上二味，以水三升，煮取一升五合，去渣，分温再服。

　　伤寒脉浮、自汗出，小便数，心烦，微恶寒，以上俱似桂枝症。脚挛急，里虚之象，只此一症，决非桂枝症矣。凡辨症，必于独异处着眼。反与桂枝汤，欲攻其表，此误也，得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，有阳越之象。作甘草干姜汤与之，以复其阳，若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸，此汤乃纯阴之剂，以复其阴也，阴阳两和而脚伸矣。若胃气不和，谵语者，留邪在中焦。少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。详见四逆汤条下。

　　问曰：证象阳旦，《活人书》云：桂枝汤加黄芩，曰阳旦。成无己云：即桂枝汤别名。按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语，以上言按法用方，而病不应手，其故安在？师言：夜半手足当温，两脚当伸。后如师言。何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮则为风，大则为虚。风则生微热，虚则两胫挛。

　　病形象桂枝，因加附子参其间，桂枝加附子汤。增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆两胫拘急，即亡阳之兆。厥逆咽中干，烦躁，阳明内结。阳越在上。谵语烦乱，更饮甘草干姜汤。通纳阳气。夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤。

　　阳复而阴又虚，以此养阴气。尔乃胫伸，以承气汤，微溏则止其谵语，以涤阳明所结之余邪。故知病可愈。

　　病证象桂枝句以下：历叙治效，以明用药之次第当如此。盖病证既多，断无一方能治之理，必先分证而施方。而其先后之序又不可乱，其方有前后截然相反者，亦不得以错杂为嫌。随机应变，神妙无方，而又规矩不乱。故天下无不可愈之疾。后人欲以一方治诸症，又无一味中病之药，呜呼！难哉。

　　卷四　杂法方类·十二

　　茵陈蒿汤（五）

　　茵陈蒿（六两）栀子（十四枚，擘）大黄（二两，去皮）上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升、茵陈为主药。纳二味，煮取三升，去渣，分温三服。小盒饭利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，病从小便去也。先煮茵陈，则大黄从小便出，此秘法也。

　　阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出者，身无汗，剂颈而还，小便不利，引水浆饮者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。《本草》：茵陈主热结黄胆。

　　伤寒七、八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，阳明瘀热。茵陈汤主之。

　　卷四　杂法方类·十二

　　麻黄连轺赤小豆汤（六）

　　麻黄（二两，去节）连轺（二两，连翘根是）赤小豆（一升）生梓白皮（一升，切）杏仁（四十枚，去皮尖）甘草（二两，炙）生姜（二两，切）大枣（十二枚，擘）上八味，以潦水一斗，无根之水。先煮麻黄，再沸去上沫，纳诸药，煮取三升，去渣，分温三服，半日服尽。连轺即连翘根，气味相近，今人不采，即以连翘代可也。

　　伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连轺赤小豆汤主之，前方欲黄从下解，此方欲黄从汗解，乃有表无表之分也。

　　卷四　杂法方类·十二

　　麻黄升麻汤（七）

　　麻黄（二两半，去节）升麻（一两一分）当归（一两一分）知母黄芩葳蕤（各十八铢）白术石膏（碎、绵裹）干姜芍药天冬（去心）桂枝（去皮）茯苓甘草（各六铢，炙）上十四味，以水一斗，先煮麻黄一两沸，去上沫，纳诸药，煮取三升，去渣，分温三服。相去如炊三斗米顷，令尽，汗出愈。

　　伤寒六、七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，泄利不止者，皆上热下寒之症。为难治。麻黄升麻汤主之。此乃伤寒坏症，寒热互见，上下两伤，故药亦照症施治。病症之杂，药味之多，古方所仅见，观此可悟古人用药之法。

　　卷四　杂法方类·十二

　　瓜蒂散（八）

　　瓜蒂（熬黄）赤小豆（各一分）上二味，各别捣筛为散，已合治之，取一钱匕。以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去渣，和散，温顿服之。不吐者，少少加，得快吐乃止，诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。此即《论》中所云吐法也。栀子豉汤治虚烦，非专引吐，此方则专于引吐而已。

　　病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉，不得息者，此为胸中有寒也，寒必兼饮。当吐之，在上者越之。宜瓜蒂散。《本草》瓜蒂：病在胸腹中，皆吐下之。

　　病患手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，所以阳气不能四达。心中满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。

　　卷四　杂法方类·十二

　　吴茱萸汤（九）

　　吴茱萸（一升，洗）人参（三两）生姜（六两，切）大枣（十二枚，擘）上四味，以水七升，煮取二升，去渣，温服七合，日三服。

　　食谷欲呕者，必食谷而呕，受病在纳谷之处，与干呕迥别。属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。上焦指胸中，阳明乃中焦也。

　　少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。此胃气虚寒之症。

　　干呕吐涎沫，吐涎沫，非少阳之干呕。然亦云干呕者，谓不必食谷而亦呕也，头痛者，阳明之脉上于头。吴茱萸汤主之。此胃中有寒饮之症。

　　卷四　杂法方类·十二

　　黄连阿胶汤（十）

　　黄连（四两）黄芩（二两）芍药（二两）阿胶（三两）鸡子黄（二枚）上五味，以水六升，先煮三物，煮取二升，去渣，纳胶烊尽，小冷，纳鸡子黄，小冷而纳鸡子黄，则不至凝结而相和。搅令相得，温服七合，日三服。

　　少阴病，得之二、三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。此少阴传经之热邪，扰动少阴之气，故以降火养阴为治，而以鸡子黄引药下达。

　　卷四　杂法方类·十二

　　桃花汤（十一）

　　赤石脂（一斤，一半全用，一半筛末）干姜（一两）粳米（一升）上三味，以水七升，煮米令熟，去渣、纳赤石脂末，方寸匕，温服七合，日三服、若一服愈，余勿服。兼末服，取其留滞收涩。

　　少阴病，下利，便脓血者，寒热不调，则大肠为腐，故成脓血，与下利清谷绝不同。桃花汤主之。

　　《本草》：赤石脂：疗下利赤白。

　　少阴病，二、三日至四、五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。

　　卷四　杂法方类·十二

　　半夏散及汤（十二）

　　半夏（洗）桂枝（去皮）甘草（炙）上三味，等分，各别捣筛；已合治之，白饮和服方寸匕，日三服。

　　若不能散服者，以水一升，煎七沸，纳散两方寸匕，更煮三沸，下火，令小冷，少少咽之。治上之药，当小其剂。

　　少阴病，咽中痛，足少阴之脉，循喉咙，挟舌本。半夏散及汤主之。《本草》：半夏治喉咽肿痛。桂枝治喉痹，此乃咽喉之主药，后人以二味为禁药，何也？

　　卷四　杂法方类·十二

　　猪肤汤（十三）

　　猪肤（一斤）上一味，以水一斗，煮取五升，去渣，加白蜜一升，白粉五合，当是米粉。熬香和令相得，温分六服。

　　少阴病，下利咽痛，胸满心烦者，此亦中焦气虚，阴火上炎之症。猪肤汤主之。以甘咸纳之。

　　卷四　杂法方类·十二

　　甘草汤（十四）

　　甘草（二两）上一味，以水三升，煮取一升半，去渣、温服七合，日二服。

　　卷四　杂法方类·十二

　　桔梗汤（十五）

　　桔梗（一两）甘草（二两）上二味，以水三升、煮取一升，去渣，分温再服。

　　少阴病，二、三日，咽痛者，可与甘草汤。大甘为土之正味，能制肾水越上之火。

　　不瘥，与桔梗汤。佐以辛苦开散之品，《别录》云：疗咽喉痛。

　　卷四　杂法方类·十二

　　苦酒汤（十六）

　　半夏（十四枚，洗，破如枣核）鸡子（一枚，去黄，纳上苦酒，着鸡子壳中）上二味，纳半夏，着苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸，此等煮法，必有深意，疑即古所云禁方也。去渣，少少含咽之，不瘥，更作三剂。

　　少阴病，咽中伤，生疮，疑即阴火喉癣之类。不能言语，声不出者，苦酒汤主之。咽中生疮，此必迁延病久，咽喉为火所蒸腐，此非汤剂之所能疗，用此药敛火降气，内治而兼外治法也。

　　卷四　杂法方类·十二

　　乌梅丸（十七）

　　乌梅（三百枚）细辛（六两）干姜（十两）当归（四两）黄连（一斤）附子（六枚，炮去皮）蜀椒（四两，出汗）桂枝（六两，去皮）人参（六两）黄柏（六两）上十味，异捣筛，合治之，以苦酒浸乌梅一宿。去核蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，纳臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大，先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸，禁生冷滑物臭食等。