伤寒类方

　　伤寒无大热【热在内】口燥渇心烦背防恶寒者【此亦虚燥之症防恶寒谓虽恶寒而甚防又周身不寒寒独在背知外邪已解若大恶寒则不得用此汤矣】此汤主之伤寒脉浮发热无汗【无汗二字最为白虎所忌】其表不解者【恶寒】不可与白虎汤渇欲饮水无表症者【不恶寒】白虎加人参汤主之【白虎加参汤大段治汗吐下之后邪已去而有留热在于阳明又因胃液干枯故用之以生津解热若更虚羸则为竹叶石膏汤症矣　壮火食气此方泻火即所以生气也】
　　竹叶石膏汤【三】
　　竹叶【二把】石膏【一斤】半夏【半升】人参【三两】麦门冬【一升】甘草【二两】粳米【半升】右七味以水一斗煮取六升去滓内粳米煮米熟汤成【又一煮法】去米温服一升日三服
　　伤寒解后虚羸少气【人参麦冬】气逆欲吐者【半夏竹叶】竹叶石膏汤主之【此仲景先生治伤寒愈后调养之方也其法专于滋养肺胃之隂气以复津液盖伤寒虽六经传遍而汗吐下三者皆肺胃当之又内经云人之伤于寒也则为病热故滋养肺胃歧黄以至仲景不易之法也后之庸医则用温热之药峻补脾肾而千圣相传之精义消亡尽矣】
　　五苓散类九
　　五苓散【一】
　　猪苓【十八铢去皮】泽泻【一两六铢】白术【十八铢】茯苓【十八铢】桂枝【半两去皮】右五味为末以白饮和服方寸日三服多饮暖水汗出愈【服散取其停留胸中多饮暖水取其气散营卫】
　　太阳病发汗后大汗出胃中干烦燥不得眠欲得饮水者少少与饮之令胃气和则愈若脉浮小便不利防热消渇者与五苓散主之【胃中干而欲饮此无水也与水则愈小便不利而欲饮此蓄水也利水则愈同一渇而治法不同盖由同一渇而渇之象及渇之余症亦各不同也】
　　发汗已脉浮数烦渇者五苓散主之【汗不尽则有留饮】
　　中风发热六七日不解而烦有表里症渇欲饮水水入则吐者名曰水逆【胸中有水则不能容水矣】五苓散主之【桂枝治表余四味治里】多饮暖水汗出愈【表里俱到】
　　本以下之故心下痞与泻心汤痞不解其人渇而口燥烦小便不利者五苓散主之【治痞而痞不解反渇则为水停心下之故非痞也】太阳病寸缓关浮尺弱【皆为虚象】其人发热汗出复恶寒不呕但心下痞者此以医下之也【误治】如其不下者病人不恶寒而渇者此转属阳明也【此属实邪】小便数者大便必鞭不更衣十日无所苦也渇欲饮水者少少与之但以法救之【随症施治不执一端】渇者与五苓散【如其渇不止五苓散亦一法也】
　　霍乱头痛发热身疼痛热多欲饮水者五苓散主之【此亦表里同治之法】
　　猪苓汤【二】
　　猪苓【去皮】茯苓　　泽泻　　滑石【碎】　阿胶【各一两】右五味以水四升先煮四味取二升去滓内阿胶烊消温服七合日三
　　阳明病若脉浮发热渇欲饮水小便不利者猪苓汤主之【此阳明之渇故与五苓相近而独去桂枝恐助阳也论中又云阳明汗多而渇不可与猪苓汤以胃中燥不可更利其小便也】
　　少隂病下利六七日咳而呕渇心烦不得眠者此汤主之【此亦热邪少隂之症盖少隂口燥口干有大承气急下之法今止呕渇则热邪尚轻故用此方使热邪从小便出其路尤近也】
　　文蛤散【三】
　　文蛤【五两】右一味为散以沸汤和一方寸匕服汤用五合
　　病在阳应以汗解之反以冷水潠之若灌之其热被刼不得去弥更益烦肉上粟起【寒在肉中】意欲饮水反不渇者服文蛤散【此热结在皮肤肌肉之中不在胃口故欲饮而不渇文蛤取其輭坚逐水】若不差者与五苓散【不应则表里同治】
　　茯苓甘草汤【四】
　　茯苓【二两】桂枝【二两去皮】甘草【一两炙】生姜【三两】右四味以水四升煮取二升分温三服
　　伤寒汗出而渇者五苓散主之【桂枝止汗余四味止渇】不渇者茯苓甘草汤主之【此方之义从未有能诠释者盖汗出之后而渇不止与五苓人所易知也乃汗出之后并无渇症又未指明别有何症忽无端而与茯苓甘草汤此意何居要知此处汗出二字乃发汗后汗出不止也汗出不止则亡阳在即当与以真武汤其稍轻者当与以茯苓桂枝白术甘草汤更轻者则与以此汤何以知之以三方同用茯苓知之盖汗大泄必引肾水上泛非茯苓不能镇之故真武则佐以附子回阳此二方则以桂枝甘草敛汗而茯苓则皆以为主药此方之义不了然乎观下条心悸治法益明】
　　伤寒厥而心下悸者宜先治水【水犯心则悸】当服茯苓甘草汤【本草茯苓治心下结痛恐悸】却治其厥不尔水渍入胃必作利也
　　四逆汤类十
　　四逆汤【一】
　　甘草【二两炙】干姜【一两半】附子【一枚生用去皮破八片】右三味以水三升煮取一升二合去滓分温再服强人可大附子一枚【常人则取中者小者可知】干姜三两【按方名四逆必以之治厥逆论云厥者隂阳气不顺接手足逆冷是也凡论中言脉沉防迟弱者则厥冷不待言而可知此方温中散寒故附子用生者四逆理中皆温热之剂而四逆一类总不离干姜以通阳也治宜下焦理中一类总不离白术以守中】
　　【也治宜中焦余药皆相同而功用逈别】
　　伤寒脉浮自汗出小便数心烦防恶寒脚挛急反与桂枝汤攻其表此误也得之便厥咽中亁烦燥吐逆者作甘草亁姜汤与之以复其阳若厥愈足温者更作芍药甘草汤与之其脚即伸若胃气不和讝语者少与调胃承气汤【以上义详杂方条内】若重发汗复加烧针者四逆汤主之【隂阳两虚之后又复竭其阳非此汤不能挽回阳气】
　　伤寒医下之续得下利清谷不止身疼痛者急当救里后身疼痛清便自调者急当救表救里宜四逆汤救表宜桂枝汤【説详前桂枝条内】
　　病发热头疼【此乃表邪】脉反沉【见里脉】若不差身体疼痛当救其里宜四逆汤【身体疼痛隂阳二症皆有之今脉沉而疼痛虽发热亦是里寒外热之症故用四逆】
　　脉浮而迟表热【浮】里寒【迟】下利清谷者四逆汤主之自利不渇者属太隂以其藏有寒故也【明所以不渇之故】当温之宜四逆辈【有寒则不汤则知渇者皆当作热治不曰四逆汤而曰四逆辈凡温热之剂皆可选用】
　　少隂病脉沉者急温之【病与脉相合则温不可迟】宜四逆汤
　　少隂病饮食入口则吐心中温温欲吐复不能吐【此二句指不食之时言此与少阳之呕当有分别宜以他症騐之】始得之手足寒脉迟者此胸中实【始得言病方起脉则有力故知为实】不可下也【欲吐则病在上焦下之为逆】当吐之【在上者因而越之此少隂宜吐之法】若膈上有寒饮干呕者【干呕无物则知其为饮矣】不可吐也当温之【寒饮无实物温之则寒散而饮亦去矣凡治饮皆用温法】宜四逆汤大汗出热不去内拘急四肢疼【以上皆外症其疼亦属隂疼】又下利【清谷】厥逆而恶寒者【三者皆虚寒内症】四逆汤主之【按此条诸症皆属隂寒固为易辨惟热不去三字则安知非表邪未尽即恶寒亦安知非太阳未罢之恶寒惟下利厥逆则所谓急当救里不论其有表无表而扶阳不可缓矣】
　　大汗若大下利而厥冷者四逆汤主之【汗下后而厥冷则虚寒极矣】呕而脉弱小便复利身有防热见厥者难治【亦外热内虚寒之故】四逆汤主之
　　吐利汗出发热恶寒四肢拘急手足厥冷者四逆汤主之既吐且利小便复利而大汗出下利清谷内寒外热脉防欲絶者四逆汤主之【以上五条皆系汗下之后阳气大虚故虽外有防热而总以扶阳为急大小便俱利则内阳亦尽矣不仅手足逆冷为阳防之騐也】
　　四逆加人参汤【二】
　　四逆汤原方加人参一两煎服法同
　　恶寒脉防而复利利止亡血也【按亡隂即为亡血不必真脱血也成无已注引金匮玉函曰水竭则无血谓利止则津液内竭】四逆加人参汤主之【加参以生津液】通脉四逆汤【三】
　　甘草【二两炙】干姜【三两强人四两】附子【一枚生用】右三味以水三升煮取一升二合去滓分温再服其脉即出者愈　面色赤者加葱九茎　腹中痛者去葱加芍药二两呕者加生姜二两　咽痛者去芍药加桔梗一两利止脉不出者去桔梗加人参二两【补益津液】
　　少隂病下利清谷里寒外热【寒逼阳于外】手足厥逆【外症】脉防欲絶【内症】身反不恶寒【寒邪已入里】其人面色赤【阳越】或腹痛或干呕或咽痛【阳升】或利止脉不出者通脉四逆汤主之其脉即出者愈【诸症或阳或隂乃闭塞不通之故用辛温通阳之品以治之其兼症不同详加减法】下利清谷里寒外热汗出而厥者【汗出而厥阳有立亡之象】通脉四逆汤主之
　　通脉四逆加猪胆汁汤【四】
　　通脉四逆原方加猪胆汁半合煎如前法煎成内猪胆汁温服其脉即出【猪胆汁苦滑之极引药直逹下焦】
　　吐已下断【利止也】汗出而厥四肢拘急不解脉防欲絶者通脉四逆加猪胆汁汤主之
　　干姜附子汤【五】
　　干姜【一两】附子【一枚生用去皮切八片】右二味以水三升煮取一升去渣顿服
　　下之后复发汗【先竭其隂后竭其阳】昼日烦躁不得眠夜而安静【阳虚有二症有喜阳者有畏阳者大抵隂亦虚者畏阳隂不虚者喜阳此因下后隂亦虚故反畏阳也】不呕不渇无表证脉沉防身无大热者【此邪已退而阳气衰弱故止用姜附回阳】干姜附子汤主之
　　白通汤【六】
　　干姜附子汤原方加葱白四茎煎服法照前
　　少隂病下利白通汤主之【此专治少隂之利用葱白所以通少隂之阳气】白通加猪胆汁汤【七】
　　白通汤原方加人尿五合猪胆汁一合右三味以水三升煮取一升去渣内胆汁人尿和令相得分温再服无胆汁亦可
　　少隂下利脉防者与白通汤利不止厥逆无脉干呕烦者【无脉厥逆呕而且烦则上下俱不通隂阳相格故加猪胆人尿引阳药达于至隂而通之内经所云反佐以取之是也】白通加猪胆汁汤主之服汤脉暴出者死防续者生【暴出乃药力所迫药力尽则气仍絶防续乃正气自复故可生也　少隂篇云少隂病下利不止恶寒而踡卧手足温者可治则又当以手足之温騐其阳之有无也　前云其脉即出者愈此云暴出者死盖暴出与即出不同暴出一时出尽即出言服药后少顷即徐徐防续也须善会之】
　　茯苓四逆汤【八】
　　茯苓【四两一本作六两】人参【一两】附子【一枚生用】甘草【二两炙】干姜【一两半】右五味以水五升煮取三升去滓温服七合日三服
　　发汗若下之病仍不解烦躁者【此阳气不摄而烦所谓隂烦也然亦必防以他症方不误认为栀子汤症】茯苓四逆汤主之【本草茯苓治逆气烦满】
　　四逆散【九】
　　甘草【炙】　枳实　　柴胡　　芍药　　右四味各十分捣筛白饮和服方寸日三服　欬者加五味子干姜各五分并主下利　悸者加桂枝五分　小便不利者加茯苓五分　腹中痛者加附子一枚炮令拆　泄利下重者先以水五升煮薤白取三升去渣以散方寸内汤中煮取一升半分温再服【别録薤白主温中散结】
　　少隂病四逆其人或欬或悸或小便不利或腹中痛或泄利下重者【此乃少隂传经之热邪并无脉防恶寒等隂症即下利一端并非清谷而反下重故不得用温热】四逆散主之【疎邪通气同名四逆与前诸法逈殊诸兼症皆在加减中】当归四逆汤【十】
　　当归　　桂枝　　芍药　　细辛【各三两】甘草通草【各二两】大枣【二十五枚】右七味以水八升煮取三升温服一升日三服
　　当归四逆加呉茱茰生姜汤【十一】
　　当归　　甘草　　通草【各二两】芍药　　桂枝细辛【各三两】大枣【二十五枚】呉茱茰【二升】生姜【半斤】右九味以水六升清酒六升和煮取五升去渣分温五服
　　手足厥寒脉细欲絶者当归四逆汤主之【此四逆乃太阳传经之邪而表症犹未罢因阳气已虚故用桂枝汤加当归和血细辛温散以和表里之阳也】若其人内有久寒者宜当归四逆加呉茱茰生姜汤主之【内有久寒指平素言必从问而得之或另有现症乃为可据呉茱茰温中散寒其性更烈　按前四逆诸法皆主于温此二方则温中兼通阳和隂之法】下利脉大者虚也【凡症虚而脉反大者皆元气不固也】以其强下之故也【推求所以致虚之故】设脉浮革【辨脉法篇云脉而大则为减大则为芤减则为寒芤则为虚虚寒相抟此名为革】因而肠鸣者【肠鸣亦气不通和之故】属当归四逆汤主之
　　理中汤类十一
　　理中丸【一】
　　人参　　甘草　　白术　　干姜【各三两】右四味捣筛为末蜜和为丸如鸡子黄大以沸汤数合和一丸研碎温服之日三四服夜二服腹中未热益至三四丸然不及汤【理中丸与汤本属一方】方法以四物依两数切用水八升煮取三升去渣温服一升日三服【急则用汤】若脐上筑者肾气动也去术加桂四两【即欲作奔豚桂枝加桂之法】吐多者去术加生姜二两【有干姜而复加生姜知干姜不治呕也】下多者还用术【术能止利】悸者加茯苓二两【悸为心下有水故用茯苓】渇欲饮水者加术足前成四两半【消饮生津】腹中痛者加人参足前成四两半【此痛因气不足之故别録云人参治心腹鼔痛】寒者加干姜足前成四两半腹满者去术加附子一枚【此腹满乃阳气不充之故】服汤后如食顷饮热粥一升许防自温勿掲衣被【桂枝汤之饮热粥欲其助药力以外散此饮热粥欲其助药力以内温】
　　霍乱头痛发热身疼痛【论中又云呕吐而利名曰霍乱又云头痛则身疼恶寒吐利名曰霍乱合观之则霍乱之症始备盖亦伤寒之类后人以暑月之吐利当之而亦用理中更造为大顺散者皆无稽之论也】热多欲饮水者五苓散主之【此热胜寒之霍乱】寒多不用水者理中汤主之【此寒胜热之霍乱　按霍乱之症皆由寒热之气不和隂阳拒格上下不通水火不济之所致五苓所以分其清浊理中所以壮其阳气皆中焦之治法也】
　　大病差后喜唾【胃液不藏兼有寒饮】久不了了胃上有寒当以丸药理之【当缓治之】宜理中丸
　　真武汤【二】