伤寒直格方

　　钦定四库全书　　　　　子部五
　　伤寒直格方　　　　　　医家类
　　伤寒标本心法类萃　　　医家类
　　提要
　　【臣】等谨案伤寒直格方三卷伤寒标本心法类萃二卷旧本皆题金刘完素撰伤寒直格方大防岀入于原病式而医鉴引平城翟公宵行遇灯之语与此序正相合殆即翟公所撰欤医鉴又云完素着六经传变直格一部计一万七千零九字又于宣明论中集切药方六十道分六门亦名直格此书有方有论不分门类不能确定原为何种卷首又题为临川葛雍编盖经后人窜乱未必完素之旧矣伤寒标本心法类萃上卷分别表里辨其缓急下卷则载所用之方其中染一条称双解散益元散皆为神方二方即完素所制不应自誉至此考完素原病式序称集伤寒杂病脉证方论之文目曰医方精要宣明论今检宣明论中已有伤寒二卷则完素治伤寒法已在宣明论中不别为书二书恐出于依托然流传已久姑存之以备叅考焉乾隆四十六年十二月恭校上
　　总纂官【臣】纪昀【臣】陆锡熊【臣】孙士毅
　　总　校　官　【臣】陆　费　墀

　　伤寒直格序
　　习医要用直格廼河间高尚先生刘守真所述也守真深明素问造化隂阳之理比尝语予曰伤寒谓之大病者死生在六七日之间经曰人之伤于寒也则为病热古今亦通谓之伤寒热病前三日太阳阳明少阳受之热壮于表汗之则愈后三日太隂少隂厥隂受之热于里下之则痊六经受自浅至深皆是热证非有隂寒之病古圣训隂阳为表里惟仲景深得其防厥后朱肱奉议作活人书尚失仲景本意将隂阳字释作寒热此差之毫厘失之千里而中间误罹横夭者盖不少焉不可不知也予语守真曰先生之论如此何不辟此语以暴耀当世以革医流之反忍而无言何邪守真曰世之所集各异人情喜温而恶寒恐论者不详反生疑谤又曰欲编书十卷尚未能就故弗克耳今太原书坊刘生锓梓以广其深有益于世如宵行防防迷不知径忽遇明灯巨火正路昭然若有执迷而不知信行者固不足言而聪明博雅君子能于此者原始反终研精覃思则其所得又何待予之喋喋也

　　钦定四库全书
　　伤寒直格方卷上
　　宋　刘守真　撰
　　习医要用直格
　　十干
　　甲　乙　丙　丁　戊　己　庚　辛　壬　癸
　　脏腑配合
　　甲胆【手少阳】　　　乙肝【手厥隂】　　　东方木也
　　丙小肠【手太阳】　　丁心【手少隂】　　　南方火也
　　庚大肠【手阳明】　　辛肺【手太隂】　　　西方金也
　　壬膀胱【足太阳】　　癸肾【足少隂】　　　北方水也
　　戊胃【足阳明】　　　己脾【足太隂】　　　中央土也
　　凡先言者为刚为阳为兄为腑主于表后言者为柔为隂为妺为脏主于里也
　　十二支
　　寅卯辰　　巳午未　　申酉戌　　亥子丑
　　脏腑经络配合
　　寅三焦【手少阳】　　卯大肠【手阳明】　　辰小肠【手太阳】巳包络【手厥隂】　　午心【手少阴】　　　未肺【手太隂】
　　申胆【足少阳】　　　酉胃【足阳明】　　　戌膀胱【足太阳】亥肝【足厥隂】　　　子肾【足少阴】　　　丑脾【足太隂】
　　手足三阴三阳者十二经络之名也
　　手足经络配天地四时
　　寅卯辰手三阳天阳春也　巳午未手三隂天隂夏也申酉戌足三阳地阳秋也　亥子丑足三隂地隂冬也
　　合主表里【合音甘入声余不音者并如字】
　　太阳少隂合　　阳明太隂合　　少阳厥隂合足与足合　　手与手合　如足太阳膀胱水合足少隂肾水阳为腑属表隂为脏属里
　　隂阳脏腑
　　肝与胆【厥隂】　风木也　心与小肠【少隂】　君火暑热也包络及三焦【少阳】　相火也　此为阳之脏腑
　　肺与胃【太阴】　湿土也　肺与大肠【阳明】　燥金也
　　肾与膀胱【太阳】　寒水也　此为隂之脏腑
　　脾　心　肝　肺　肾　兼包络【一名命门】　为六脏胃　小肠　胆　大肠　膀胱兼三焦　为六腑
　　经络病证
　　络者正经脉道之旁小络如支络丝络之类也皆运行气血之脉也各宗于本经焉
　　手太隂肺病则肺胀满彭彭而喘欬缺盆痛欬喘上气喘喝烦心胸满臑臂内前防痛甚则交两手而瞀肩背痛而汗出虚则气不能报息小便数变
　　十二经始于肺经故其序如此　喝【乙介切声也】
　　缺盆者【肩前臑内陷中也】臑【音如从肩至肘通名曰臑自手至腕通名曰臂】防【犹畔也】瞀【音莫眼黑也昏也言气乱两手相交昏瞀也】不能报息【俗所云气少不能接续也】数【音朔频也】
　　手阳明大肠病则齿痛防肿虚则目黄口干鼽衂防痹腹中雷鸣气常冲胸喘不能乆立肩前臑痛大指次指不能为用
　　防【音拙靣秀骨目下起骨也】鼽【音求淸涕也】衂【音浓入声鼻出血也】不能为用【言屈伸不能如意也】
　　足阳明胃经病则洒洒振寒善伸数欠或恶人与火闻水声则惕然而惊心欲动独闭牖而坐处欲高高而歌弃衣而走贲向腹胀骂詈不避亲踈气甚则身前皆热消谷善饥尿色黄气虚则身前皆寒栗胃中寒则腹胀满实胷脘当心而痛上支两脇鬲咽不通食饮不下狂疟温淫汗出鼽衂口防唇胗胫肿防痹腹水肿胀膝膑肿痛循胸傍过乳冲腹伏兎防外廉足胕上皆痛中指不能动
　　振【动揺也】善伸【自然能也】数欠【频呵欠也】心欲动【不寜也】　闭户为恶人【兼多惊】贲【音奔勇猛也】向【向同热坎也】栗【战惮也】支【持也固也】淫【乱也】膑【音牝膝骨也】股【腿脾肉】伏兎【膝上起肉也】防【户当切乃胫骨也】跗【音夫足靣动脉也】
　　足太隂脾经病则舌本强食则呕腹胀溏泄瘕水闭饮发中满食减善噫身体皆重得后与气快然而衰甚则肌肉痿足不收行善瘈脚下痛四肢不举大小便不通虚则腹胀肠鸣飱泄食不化舌本痛不能动摇食不下烦心心下急痛寒疟溏泄水下黄疸不能卧股膝内肿厥大指不为用
　　本【舌根也】强【去声不和柔也】溏【大便稀薄】瘕【音假肚中结病也】水闭【言水不宣通也】噫【衣令切转气也】后与气【言下气也】痿【于为切痹病也】瘈【合也行则不觉脚相揩也】飱【音孙食也】厥【其也不能运用也】
　　手少阴心经病则胸中痛脇支满脇下痛膺背肩脾间痛两臂内痛甚则嗌干心痛渇而欲饮身热肤痛烦心谵妄虚则善悲时仆胸腹脇下与腰背相引而痛目黄脇痛臑后防痛掌中热
　　谵【音占乱言也】妄【见虚妄而言也】【去声晕昏乱也】仆【音付卒然而倒也】
　　手太阳小肠经病则嗌干颔肿不可回顾肩似拔臑似折虚则少腹控卵引腰脇上冲心痛耳聋目黄颊颔肿肩臑肘臂卵廉痛
　　嗌【音亦气系也】少腹【脐下两旁也】控【引也】卵【阴丸也】
　　足太阳膀胱经病则颊脑中戸痛冲头目似脱项似拔腰似折髀不可以曲腘如结腨如列虚则痔盛则疟狂巅疾颈顶顶脑戸中痛目出黄泪项背腰脊尻后腘脚背痛小指不为用
　　冲头痛【脑后横冲眉间痛也】腘【曲脉后也结括也】腨【市兖切一名臁俗所谓脚肚也】巅【顶也】尻【居刀切】后【阴后分合处也大而言之睢也】
　　足少隂肾经病则饥不欲食靣黑如漆咳唾则有血喝喝而喘坐而欲起目如无所见心悬如饥腹大胫肿喘咳身寝汗出憎风虚则腹满身重濡泄寒疡流水腰股痛发腘腨促膝不便烦寃足痿清厥意不乐大便难善恐心惕如人将捕口热舌干咽肿上气嗌干而痛心烦而痛黄疸肠癖脊臀股内后廉痛痿厥嗜卧卧不安足下热而痛
　　喝【乙介切】【音荒】濡【溏泄也】寒【俗言炼疮】不便【不利便也】烦寃【心闷乱不宁】痿【痹弱】清厥【十足清冷而厥逆也】痿厥【欲卧而不安也】肠癖【下利也】
　　手厥阴心胞络病则手心热臂肘挛急腋肿甚则胸脇支满心澹澹大动靣黄目赤喜笑不休虚则烦心心痛掌中热
　　澹澹【水摇动貌】
　　手少阳三焦病则耳聋浑浑焞焞虚则目锐眦痛耳后肩臑肘臂外皆痛小指次指不能为用
　　足厥隂肝经病则腰不可伏仰丈夫防疝妇人少腹肿胘脇痛引少腹甚则嗌干靣尘善怒忽忽痛巅疾目赤肿痛耳聋颊痛虚则目如无所见无所闻善恐如人欲捕之胸满呕逆洞泄狐疝遗尿癃甚
　　腋下曰脇脇下骨为肋脇肋之下曰胠【音区】靣尘【靣如浮尘】忽忽【昏乱也】【头目晕也】洞【疾流也】狐疝【言狐者疝气之变化隐见徃来不可测如狐也】遗尿【小便不闭也】癃【病疲惫也】
　　内外八邪
　　外有风寒暑湿内有饥饱劳逸逸非奔逸之逸乃逸豫怠惰而生病也与劳相反故经曰劳者温之逸者行之使气血运行也西山记曰乆劳则安闲以保其极力之处乆逸则导引以宣积滞之气或作役者误也
　　内外病生四类
　　一者因气变动而内成积聚症瘕癫狂惊癎之类也症【音贞坚积也】瘕【音假血气聚也】多喜曰癫多怒曰狂
　　二者因气变动而外成痈肿疮痂疥疽痔掉浮肿目赤熛胗胕肿痛痒之类也
　　不因一时所伤而病乃乆以渐积脏腑变动兴衰而病者是曰因气变动也脏腑和平卒然而即成病者是曰不因气之变动也浅而大曰痈深而恶曰疽掉动摇也熛【音漂】赤丹留毒火熛也
　　三者不因气之变动而病生于内则留饮僻食饥饱劳损宿食霍乱悲恐想慕忧结之类也
　　僻【邪也】霍乱【上吐而下泻也】
　　四者不因气之变动而病生于外则瘴气鬼魅虫虵蛊毒蜚尸鬼击冲薄坠堕斫射刺割捶扑打探拉触抹风寒暑湿之类也
　　蜚【去声兽也通言兽能伤人】
　　九气
　　怒则气上喜则气缓悲则气消恐则气下寒则气收炅则气泄惊则气乱劳则气耗思则气结
　　炅【音桂热也旧音耿非】人怒则气逆甚则呕血及餐泄故气上也　人喜则气和而志逹荣卫通利故气缓缓犹和也故令人气散也　悲则心急肺布叶举而上焦不通荣卫不散热气在中故令人气消也　恐则精却却则上焦闭闭则气还还则下焦张故气下行也寒则腠理闭而气不行故气收也　炅者热也热则腠理开而荣卫通汗大泄故气泄也　惊则心无所倚神无所归虑无所定故气乱也　劳则喘且内外皆越故气耗也越散越也　思则心有所存神有所归正气留而不行故气结也结者滞而不通也
　　五邪
　　母乗子曰虚邪【乗胜也克也】如心火热乗脾土也子乗母曰实邪　　　如肺金燥乗脾土也妻乗夫曰微邪　　　如肾水寒乗脾土也夫乗妻曰贼邪　　　如肝木风乗脾土也
　　自病曰正邪　　　　如脾土自病湿也
　　五脏腑同法【各以类推】
　　五邪微甚
　　微实正虚贼从微至甚也
　　此亦大略之言细而推之各有微甚
　　十干夫妇配合成五运
　　甲巳合为土运　甲刚木克巳柔土为夫妇成土运乙庚合为金运　乙柔木嫁庚刚金
　　丁壬合为木运　丁隂火配壬阳水
　　丙辛合为水运　丙阳火娶辛柔金
　　戊癸合为火运　戊阳土娶癸隂水
　　五运太过不及
　　阳刚夫为太过　隂柔妻为不及
　　此其略也凡六十四年而周甲子其中有歳运同司天曰天府同歳支曰嵗防孟年同曰支徳符歳运同司地刚为同天符柔为同嵗防凡此二十九嵗太过司天克之曰天刑及年前大寒交气日反时程与运程为夫妇者曰程徳符皆非太过不及乃年运之气也申子辰年寅初交巳酉丑年巳初交寅午戌年申初交亥卯未年亥初交气也
　　十二支应六气三隂三阳
　　六气为本三隂三阳为标
　　子午少隂君火【暑】　　　丑未太隂湿土
　　寅申少阳相火【主大热】　卯酉阳明燥金
　　辰戌太阳寒水　　　　巳亥厥隂风木
　　六气有余不足
　　孟少仲平季多也
　　内经以寅申巳亥四孟为一隂一阳也子午卯酉四仲为二隂二阳也辰戌丑未为三隂三阳也然阳为先故主虚无变化轻微而少阴为后故主形体安静重浊而多也故风火动乱至阳为先居孟未甚为少寒湿肃静至阴为后居季已甚而为多燥热各得乎中故居仲而平也注曰气有多少是言六气形有旺衰言五运也
　　六气
　　寒暑燥湿风火
　　五运应五脏主病
　　诸风掉皆属肝木　　诸痛痒疮皆属心火诸湿肿满皆属脾土　　诸寒收引皆属肾水
　　诸气膹郁病痿皆属肺金
　　膹【闷乱也】郁【结滞壅塞也】
　　六气为病
　　诸暴彊直支病耎戾里急筋缩皆属于风【乃厥隂风木肝胆之气也】诸病喘呕吐酸里注下迫转筋小便浑浊腹胀大彭之如鼓有声痈疽疡疹瘤气结核吐下霍乱瞀郁肿胀鼻塞鼽衂血泄淋闷身热恶寒战栗惊惑悲笑谵妄衂蔑皆属于热【少隂君火乃眞心小肠之气也】
　　注泄也下迫后痛里急痛也结核言肌肉结鞕如果中核也溢上出泄下出蔑血汗也蔑【音防】衂【音肉鼻出血也】
　　诸痉强直积饮痞隔中满霍乱吐下体重胕肿肉如泥而按不复起皆属于湿也【太隂湿土乃脾与胃之气也】
　　痉【其井切】似风狂病也一名曰痓【尺至切】积饮水畜不散也痞【否】肠胃气液血脉否闭不能运行谓之痞也水谷传化阻隔失常则曰膈胕【音附】
　　诸热瞀瘛筋惕悸动搐搦瘈疭暴瘖目眛躁扰狂越骂詈惊骇胕肿疼酸气逆上冲禁栗如丧神守啑呕疮防痹耳鸣及聋呕涌溢食不下目眛不明暴注瞤瘈暴病死皆主于火也【少阳相火乃心包络三焦之气也】
　　瘈【尺至切】瘖【音】痖【哑】狂躁乱发狂也禁栗寒战如丧心神之守啑【音帝】疭【音纵小儿病也】瘈【音契小儿病也】
　　诸澁枯渴干劲皴揭皆属于燥【阳明燥金肺与大肠之气也】诸病上下所出水液澄彻清冷症瘕防疝坚痞腹满急痛下利青白食已不饥吐利腥秽屈伸不便厥逆禁固皆属于寒【太阳寒水乃肾与膀胱之气也】
　　论脉
　　三部九
　　夫三部者寸闗尺也寸应天为上部关应人为中部尺应地为下部九者各浮于天沉于地中为人也