伤寒括要

　　卷下

　　过经不解

　　（伤寒十三日不解谓之过经脉尺寸陷者大危）

　　过经不解。柴胡症未罢。（小柴胡汤和之）呕不止。心下郁郁微烦。（大柴胡汤）形弱脉虚。（参胡三白汤）虚烦不眠。（温胆汤加人参柴胡）

　　坏病（汗吐下后仍不解者此名坏病桂枝不中与也审其脉症知犯何逆随症治之或因误汗或因误吐或因误下皆不顺于理故曰逆也）

　　太阳病不解。转入少阳。胁下硬满。干呕。往来寒热。未吐下。脉沉紧。（小柴胡汤）汗吐下后。柴胡症罢。此为坏症。知犯何逆。以法治之。

　　按伤寒既久。汗吐下后。邪气渐平。正气渐薄。阳亡于外。阴竭于内。自非大补。宁有生机屡屡回生。如有兼症。必以人参为主。随症调之。真良法也。

　　卷下

　　身热恶寒身寒恶热

　　身大热。反欲近衣者。热在皮肤。寒在骨髓也。身大寒。反不欲近衣者。寒在皮肤。热在骨髓也。

　　按丹溪云。大热当喜冷。反欲得衣者。表气虚不足以自温。其人阴弱。阳无所附。飞越而出。发为大热。宜作阴虚治之。大寒反不欲衣者。邪郁肤腠。表气大实。宜作邪郁治之。赵嗣真云。虚弱表寒之人。感邪发热。热邪浮浅。不胜沉寒。故外怯而欲衣也。治宜辛温。壮盛素热之人。感邪之初。寒未变热。阴邪闭于伏热。阴凝于外。热郁于内。故内烦而不欲衣也。治宜辛凉。二说虽殊。各有至理。学人当因症察之。

　　卷下

　　表热里寒表寒里热

　　伤寒脉浮。此表有热。里有寒。（白虎汤）少阴下利清谷。里寒外热。手足厥逆。脉微。

　　反不恶寒。面赤。或腹痛。或呕。或咽痛。或利止脉不出。（通脉四逆汤）既吐且利。小便复利。

　　大汗出。下利清谷。内寒外热。脉微。（四逆汤）下利清谷。里寒外热。汗出而厥。（通脉四逆汤）脉浮而迟。表热里寒。下利清谷。（四逆汤）

　　卷下

　　热多寒少

　　太阳病。发热恶寒。热多寒少。脉微弱者。无阳也。不可汗。桂枝二越婢一汤）太阳病。七。脉微。恶寒。此阴阳俱虚。不可汗吐下也。面色反热者。未欲解也。以其不得小汗出。身必痒。（桂枝麻黄各半汤）

　　卷下

　　风湿相搏

　　（须知此症脉必浮虚而涩若沉实滑大数者非也）

　　伤寒八九日。风湿相搏。身体烦疼。不能转侧。不呕不渴。脉浮虚而涩。（桂枝附子汤若大便硬小便自利桂枝去桂加白术）风湿相搏。骨节烦疼。掣痛。不得屈伸。近之则痛剧。汗出短气。小便不利。恶风不欲去衣。或身微肿。（甘草附子汤）

　　卷下

　　阴阳易病

　　（伤寒未全瘥因于交接而无病之人反得病也易者邪毒之气交相易换也男子病新瘥妇人与之交而得病名曰阳易妇人病新瘥男子与之交而得病名曰阴易其候身重气乏百节解散头重不举目中生花热上中胸火浮头面憎寒壮热在男子则阴肿小腹绞痛在妇人则里急连腰胯内痛甚者手足冷挛蜷男子卵陷入腹妇人痛引阴中皆难治也若吐舌出数寸者必死）

　　易病阳症。（烧散竹皮汤）阴症。（鼠屎汤当归白术汤）大便不通。昏乱惊惕（妙香丸）

　　按阴阳易病。得离经脉者死。太过而一呼三至曰至。不及而一呼一至曰损。此离于经常之脉也。惟易病有之。

　　卷下

　　房劳复

　　（瘥后犯房事而热名房劳复其候头重眼花腰背痛小腹里急心胸烦闷）

　　房劳。头重。目花。小腹绞痛。（赤衣散烧散竹皮汤选用）虚弱脉微。（四君子汤送烧散）

　　卷下

　　劳复

　　（大病新瘥最忌思虑伤神多言耗气梳浴行动太早则因劳发热复病如初）

　　劳复发热。（小柴胡主之脉浮汗解脉沉下解）劳神。（归脾汤）气弱脉细。（补中益气汤）一切劳复。（鳖甲为末炒黄米汤送下）

　　卷下

　　食复

　　（凡病瘥后先进清粥汤次进浓粥汤次进糜粥亦须少少与之切勿令任意过食也至于酒肉尤当禁忌若有不谨便复发热名为食复）

　　食复轻者。（香砂枳术汤）重者。（枳实栀子豉汤）酒复。（小柴胡加葛根黄连）

　　卷下

　　遗毒

　　（汗下不彻余邪热毒结于耳后名曰发颐宜速消散之稍缓即成脓矣）

　　余毒发颐。（可消者用连翘败毒散若不可消者不问已破未破俱用内托消毒散）

　　卷下

　　瘥后昏沉

　　（瘥后数日渐见昏沉或错语呻吟如见鬼状皆因余热蕴在心胞络）

　　脉浮者。微汗之。（小柴胡汤加紫苏知母生地）虚甚。（归脾汤加黄连竹叶）

　　卷下

　　瘥后发豌豆疮

　　余毒发疮。（黄连甘草荆防连翘煎服外用赤小豆为末入青黛以鸡子清和涂神效）

　　卷下

　　瘥后发肿

　　水气浮肿。壮实者。（以商陆少许煮粥食之）脾虚发肿。（四君子五苓散合服）足肿。（大米茯苓苡仁煎汤代茶）

　　卷下

　　瘥后喜唾

　　胃中虚寒。不纳津液。故喜唾。（理中汤加益智仁）

　　卷下

　　脏结

　　（脏气闭结不能流通也外症如结胸状但饮食如故时时下利为异耳寸脉浮关脉沉细而紧阴筋引脐腹而痛也）

　　胁下有痞气。连在脐旁。痛引小腹阴筋。此冷脏结。必死藏结无阳症。不往来寒热。其人反静。舌上胎滑。不可攻也。（茱萸四逆汤宜灸关元穴）

　　卷下

　　痉

　　（俗作痉误也今正之）病（身热足冷项强恶寒头痛面目赤头摇口噤手足挛搐角弓反张太阳先伤风复感寒无汗为刚痉先伤风复感湿有汗为柔痉脉浮紧口渴仰面开目为阳易治脉沉不渴合而闭目为阴难治或风淫为实或血枯为虚也）

　　太阳病。身体强。脉反沉迟。（栝蒌桂枝汤）太阳无汗。小便反少。气上冲。口噤不语。

　　（汤）

　　卷下

　　大头瘟

　　（天行疫毒邪犯高巅分别三阳经而施治）

　　发于项上。并脑后目后赤肿。太阳也。（荆芥败毒散）发于鼻额。以至面目闭。阳明也。

　　（通圣消毒散）发于耳之上下前后。并头角者。少阳也。（小柴胡汤加荆芥芩连）三阳俱受邪。（普济消毒饮）

　　卷下

　　风温

　　（汗后热名曰风温脉浮自汗身重多眠鼻鼾不语此先受温热复感于风也）

　　风温忌汗。（葳蕤汤热加知母干葛汤加栝蒌）身重。汗出。（防己汤）

　　卷下

　　伤湿

　　（身重痛小便不利与太阳伤寒相似但脉沉细为异耳）

　　一身尽痛。日晡发热。风湿也。（麻黄杏仁苡仁甘草汤）头汗出。背强。欲得被覆向火者。寒湿。（理中汤合胃苓汤）关节痛而烦。脉沉细。当利小便。（甘草附子汤）

　　卷下

　　湿温

　　（先伤于湿复伤于暑名曰湿温腹满目痛多汗妄言足冷寸脉浮弱尺小而急）

　　湿温。（白虎加苍术汤）不可发汗。汗之名重。必死。

　　卷下

　　温疟

　　（此伤寒坏病也前热未除复感寒邪变为温疟）

　　寒热往来。口苦胸满。（小柴胡加桂枝芍药汤烦渴用人参白虎汤）

　　卷下

　　中暑中

　　（纳凉于广厦凉亭乘风挥扇多食冰冷瓜果静而得之名为中暑奔役于赤日炎威之中负重远行不得休息动而得之名为中脉虚汗多身热烦渴）中暑。面垢。自汗。烦渴。（人参白虎加莲薷扁豆）心胞络受邪。热甚。昏而不醒。（香薷汤冷服须加黄连）足冷脉沉。（理中汤）

　　中。大热烦渴。（苍术白虎汤）

　　按中暑为阴症。阳气为阴寒壅遏。法当辛温。中为阳症。热火熏灼。法当清凉。凡热死。切勿便与冷水。及冷物逼其外。即不可救。须置于暖处。取路上热土于脐上作窝。溺热尿于中。此为良法。或以晒热瓦。熨其心腹。亦佳。宜苏合香丸。汤调灌之。或热土大蒜同研。

　　热水调去渣灌之。

　　卷下

　　妇人伤寒

　　（治法皆与男子相同但热入血室与胎前产后则不同也）

　　妇人伤寒。经水适来。昼则明了。夜则谵语。此名热入血室。（小柴胡汤加生地丹皮归尾枳壳）妊娠伤寒。安胎为主。不可过于汗下。有表者。（羌活冲和汤加当归芍药）燥渴便闭。（小承气汤大黄须酒炒）直中寒症。（理中汤加桂）护胎法。（井底泥青黛伏龙肝等分加面少许水调涂脐下二寸许干则再涂）产后伤寒。血气空虚。勿轻汗下。有表症者。（四物汤加羌活苏叶苍术葱头）燥渴便闭。（四物汤加枳壳酒炒大黄浓朴）汗下太过。遂变郁冒昏迷。筋惕肉。（八珍汤加干姜主之）

　　卷下　太阳篇七十三方

　　桂枝汤

　　桂枝芍药甘草生姜大枣太阳中风。阳浮者。热自发。阴弱者。汗自出。啬啬恶寒。淅淅恶风。翕翕发热者。此方自汗。风邪干卫者。乃为相宜。仲景以解肌为轻。发汗为重。故汗吐下后身痛者津液耗也。

　　虽有表邪。止可用桂枝解肌也。内经曰。风淫于内。以辛散之。以酸收之。以甘缓之故以桂枝为君。芍药为臣。甘草为佐。姜枣为使。姜枣行脾之津液。而和营卫者也。麻黄汤。不用姜枣者。为其专于发汗。不待行化。津液自通耳。桂枝麻黄二汤。为冬月伤寒而设。若春温夏热之病。决不可用。

　　卷下　太阳篇七十三方

　　麻黄汤

　　麻黄桂枝甘草杏仁主太阳头痛。发热身疼。腰痛。骨节痛。恶寒。无汗而喘。本草云。轻可去实。麻黄是也枝所能独散。所以为臣。内经曰。寒淫于内。治以甘热。佐以辛苦。甘草甘平。杏仁甘苦。用以为佐。经所谓肝苦急急食甘以缓之也。且桂枝汤。治风伤卫。则卫实营弱。故佐以芍药。和其营血也。麻黄汤。治寒伤营。则营实卫虚。故佐以杏仁利其卫气也。

　　卷下　太阳篇七十三方

　　大青龙汤

　　麻黄桂枝甘草杏仁生姜大枣石膏主伤寒见风。脉浮缓身不疼。但重。乍有轻时。无少阴症者宜之。青龙者。东方木神也。应春而主肝。专发生之令。为敷荣之主。万物出甲。则有两岐。肝有两叶以应之。谓之青龙者。

　　发散营卫两伤之邪也。桂枝主风。麻黄主寒。此则伤寒见风。所以处青龙汤。两解风寒也。

　　寒伤营。必以甘缓之。风伤卫。必以辛散之。此风寒两伤。必用辛甘相合而疗之。是以麻黄为。夫风寒两伤。非轻剂可以独散。必须以轻重之剂同散之。是以用石膏之苦辛。质重而又达肌为使也。此汤为发汗重剂。用之稍过。即有亡阳之害。故仲景戒多服也。服药后汗不止。将病患发披水盆中。露足出外。以温粉周身扑之。白术。本。川芎。白芷。等分细末。

　　每药末一两。入米粉三两。

　　卷下　太阳篇七十三方

　　小青龙汤

　　麻黄芍药细辛干姜甘草（炙）桂枝五味子半夏主表邪不解。心下有水气。青龙象肝木之两岐。主两伤之疾。麻黄汤散寒。桂枝汤散风。若表不解而心下有水气。为表里两伤。须小青龙祛表里之邪。麻黄辛温。为发散之君。桂枝辛热。甘草甘平。为发散之臣。芍药酸寒。五味酸温。寒饮伤肺。则咳喘而肺气逆。经曰。肺欲收急食酸以收之。故芍药五味子为佐。以收逆气心下有水。津液不行。则肾燥。经曰。肾苦燥急食辛以润之。故以干姜辛热。细辛辛温。半夏微温为使。以散寒水。如是则津液通行。汗出而解。心下有水气。变症多端。故立加减之法。渴者。去半夏。加栝蒌根。水蓄则津液不行。气燥而渴。半夏性燥。去之则津易复。栝蒌性润。加之则津易生。微利者。去麻黄。

　　加芫花。水渍肠胃。则为利。下利不可发表。发之必胀满。故去麻黄。酸苦能涌泄。水去则利止。故加芫花。经曰。水得冷气。其人即噎。胃寒非表症。故去麻黄。辛热能温中。故加附子。若小便不利。病在下焦。甘淡者下渗。故加茯苓。发散者上行。故去麻黄。喘则气上。法当降下。麻黄轻扬而上。是以去之。杏仁苦泄而下。是以加之。

　　卷下　太阳篇七十三方

　　桂枝葛根汤

　　葛根芍药甘草生姜桂枝大枣主太阳病。项背强。KT KT 。及汗出。恶风。按诗豳风野狼跋云。赤写KT KT 。注云。KT KT拘貌。言不敢左右顾视也。借以喻项强之状也。表邪方盛。不当有汗。今反汗出。风伤卫也。故以桂枝解肌。葛根发表。芍药和营。甘草甘平。姜枣和胃。

　　卷下　太阳篇七十三方

　　葛根汤

　　葛根麻黄桂枝芍药甘草生姜大枣主太阳病。项背强。KT KT 。无汗恶风。KT KT 。注见前。旧释鸟羽。未当。今正之。此方即桂枝。无汗用麻黄。确乎不可易矣。此复以太阳无汗。用葛根汤。太阳有汗。用桂枝葛根汤。何也。葛根本阳明经药。恐太阳病久。将传阳明。故用葛根。迎而夺之。豫发其邪。勿令传入也。前用桂枝汤麻黄汤者。病方起也。今用此二方者。病已久也。又按太阳病。脉静为不传。若烦躁脉数。为欲传也。意者既见其欲传之状。故用此二方。此未发之秘旨。

　　卷下　太阳篇七十三方

　　桂枝麻黄各半汤

　　桂枝芍药生姜甘草麻黄大枣杏仁太阳病。八九日如疟状。热多寒少。不呕清便。一日二三度发。脉微缓。为欲愈。

　　脉微。恶寒。不可汗吐下。面反有热色。未欲解也。以不得汗。身必痒。

　　此方论。当分作三段看。太阳病至寒少一段。为自初至今之症。下文皆拟病防变之辞。

　　至欲愈一段。言不必治也。至不可汗吐下。言宜温之也。至末一段。是小汗之。麻黄与桂枝。一发一止。则汗不至大出矣。桂枝二麻黄一汤不录。