伤寒审证表

　　伤寒审证表

　　序

　　有熊氏作而医学肇兴含生育物疵疠不作周秦而降和华仓扁之雄各传其术以奏神奇汉张机氏审经脉和药石集经方之大成举世尊为医中至圣懿哉伤寒论一书亘万古莫能忒矣顾以年代贸迁章次陵杂潜心搜讨多所难通唐孙真人后迄无解者国朝医学昌明得昌邑黄元御氏以天挺才智着伤寒悬解以阐之于经络脏腑阴阳顺逆综贯条理剖析靡遗亦既若日星矣然而原文列笺注闳富非攻医力学之士仍苦猝难辨晰泾邑包司马诚良于医以需次鄂中来谒叩以黄氏学言之甚悉并质其所为伤寒审证表均根据黄氏编第者一册请付剞披阅一过证状毕呈如掌如貌不失铢寸厥功钜哉岂惟克章黄氏绝业其有裨于民生日用之需至切也（瀚章）忝膺寄冀苏蒸黎之凋瘵而跻之仁寿举凡所为巩邦本利元元者致治之术与良医治疾将无同因序是表辄于怀而未能忘也同治九年岁在庚午冬十有二月朔督楚使者合肥李瀚章序

　　序

　　伤寒论一书晋时已无善本王叔和搜辑成之唐孙思邈着千金方尚未得见伤寒论晚乃见之故千金方中伤寒门方论缺略后乃作千金翼方补之宋林亿等所校仍王叔和编次之旧成无己作注亦未能将本文编正篇次既乱注故未明嗣后注家虽多袭讹承错异说纷起无可执中迨我圣朝医学昌明山左昌邑黄氏坤载应运而生苦心孤诣作伤寒悬解一书于原文一百十三方分别六经剖析贯串一一厘正注明本病经病腑病脏病坏病及传腑传脏入阳入阴纲举目张各归各门于是伤寒一书条理井然文义昭着是黄氏有功于仲景实非浅鲜即谓仲景原书复出无不可也予少游山左随张宛邻先生学医先生令校雠黄氏诸书而于伤寒一书尤为致力惟其文奥义精最难记诵因作伤寒审症表一卷钩元提要时时温习以备遗忘同志者见而好之谓可为伤寒之一助怂恿付梓阅者匡其不逮而惠教之幸甚缮成聊记数语以叙缘起云同治九年七月望日泾县包诚书于鄂省寓中

　　太阳

　　本病中风发热恶寒者发于阳也发于阳者七日愈身大寒反不欲近衣寒在皮肤热在骨髓也太阳病发热汗出恶风脉缓名中风太阳病头疼发热汗出恶风（桂枝证）太阳病中风阳浮阴弱阳浮者热自发阴弱者汗自出恶风恶寒发热鼻鸣干呕（桂枝证）太阳病发热汗出此营弱卫强故汗出欲救邪风者桂枝汤主之（桂枝证）脏无他病时发热汗出不愈者卫气不和也先于其时发汗则愈（桂枝证）病常自汗出者此营气和营气和者外不谐以营行脉中卫行脉外复发其汗营卫和则愈（桂枝证）太阳病服桂枝汤烦不解先刺风池风府却与桂枝汤则愈（桂枝证）太阳病外证未解脉浮弱当以汗解（桂枝证）太阳病外证未解不可下欲解外者桂枝汤主之（桂枝证）脉浮大但言便硬设利之为大逆硬为实汗出而解（桂枝证）太阳病未解脉阴阳俱停必先振栗汗出而解但阳脉微汗出解但阴脉微下之解若欲下之宜调胃承气汤（桂枝证）酒客病不可与桂枝汤得汤则呕（忌桂枝证）服桂枝汤吐者其后必吐脓血（忌桂枝证）桂枝本为解肌若其人脉浮紧发热汗不出者不可与也（忌桂枝证）

　　本病伤寒无热恶寒者发于阴也发于阴者六日愈身大热反欲得近衣热在皮肤寒在骨髓也太阳病或已发热或未发热必恶寒体疼呕逆脉阴阳俱紧名伤寒太阳病头痛发热身疼腰痛骨节疼痛恶寒无汗而喘（麻黄证）脉浮者病在表可发汗脉浮而数可发汗（麻黄证）伤寒发汗宜解半日许复烦脉浮数可更发汗宜桂枝汤（麻黄证）伤寒不大便六七日头痛有热者与承气汤其小便清者不在里仍在表也须发汗（此麻黄证）若头痛者必衄宜桂枝汤（麻黄证）太阳病脉浮紧发热身无汗自衄者愈（麻黄证）伤寒脉浮紧不发汗因致衄者麻黄汤主之（麻黄证）太阳病脉浮紧无汗发热身疼痛八九日不解麻黄汤主之服药已微除发烦目瞑剧者必衄衄乃解阳气重故也（麻黄症）

　　兼病太阳之为病脉浮头项强痛而恶寒太阳病得之八九日如疟发热恶寒热多寒少不呕清便自可一日二三度发脉浮缓者为欲愈也脉微而恶寒者阴阳俱虚不可更发汗下吐也面色反有热色者未解也以不得小汗出身必痒（桂麻各半证）形作伤寒脉不弦紧而弱弱必渴被火必谵语弱者发热脉浮解之汗出愈（桂枝越婢证）太阳病发热恶寒热多寒少脉微弱者此无阳也不可更汗（桂枝越婢证）服桂枝汤大汗出脉洪大者与桂枝如前法若形如疟日再发者汗出必解（桂二麻一证）凡病若发汗若吐若下若亡血若亡津液阴阳自和者自愈（传经）太阳头痛至七日以上自愈者以行其经尽也若欲再作经者针足阳明使经不传则愈（传经）风家表解而不了了者十二日愈（传经）伤寒二三日阳明少阳证不见者为不传也（传经）伤寒一日太阳受之脉若静者为不传颇欲吐若烦躁脉急数者为欲传也（传经）

　　阳盛入腑太阳中风脉浮紧发热恶寒身疼痛不汗出而烦躁（大青龙证入阳明去路）伤寒脉浮缓身不疼但重乍有轻时无少阴证者（大青龙证将入阳明）伤寒脉滑而厥者里有热也（白虎证入阳明去路）伤寒脉浮滑此里有热表有寒也（白虎证入阳明）伤寒脉浮发热无汗表不解者不可与白虎汤渴欲饮水无表证者白虎加人参主之（白虎证）伤寒无大热口燥渴心烦背微恶寒者白虎加人参主之（白虎证）太阳病不解热结膀胱其人如狂血自下下者愈外不解未可攻外解已但小腹急结者乃可攻之（桃核承气证入阳明去路）太阳病六七日表证犹存脉微而沉反不结胸其人发狂以热在下焦少腹当硬满小便自利者下血乃愈以太阳随经瘀热在里故也抵当汤主之（抵当证）太阳病身黄脉沉结少腹硬小便不利为无血也小便自利其人如狂血证谛也（抵当证）伤寒有热少腹满应小便不利今反利者为有血当下之不可余药宜抵当丸（抵当证）

　　阴盛入脏脉浮紧者法当身疼痛假令尺中迟不可发汗（忌麻黄证入少阴去路）中风脉微弱汗出恶风服大青龙汤厥逆筋惕肉此为逆也以真武汤救之（大青龙证入少阴去路）伤寒表不解心下有水气干呕发热而咳或渴或利或噫或小便不利少腹满或喘者（小青龙证入太阴少阴去路）太阳病小便利者以饮水多必心下悸小便少者必苦里急也（小青龙证）伤寒心下有水气咳而微喘发热不渴小青龙主之服汤已渴者寒去欲解也（小青龙证）中风发热六七日不解而烦有表里证渴欲饮水水入则吐名曰水逆（五苓证入太阴去路）伤寒汗出而渴者五苓散主之不渴者茯苓甘草汤主之（五苓证）病在阳反以冷水灌热被却不去益烦肉上粟起欲饮水反不渴者服文蛤散若不瘥与五苓散寒实结胸无热症者与三物小陷胸汤白散亦可（五苓证）

　　坏病太阳病三日已发汗若吐下若温针仍不解此为坏病桂枝不中与也知犯何逆随证治之本发汗而复下之本先下之而复发汗此为逆太阳病发汗不解而复下之脉浮者不愈当解外（桂枝证入阳明）大下后复发汗小便不利者亡津液也勿治之得小便利自愈（发汗亡津证）发汗后不可更行桂枝若汗出而喘无大热者麻杏甘石汤主之（麻杏甘石证）发汗后饮水多者必喘以水灌之亦喘（汗后作喘证）下后不可更行桂枝若汗出而喘无大热者麻杏甘石汤主之（麻杏甘石证）服桂枝汤大汗出后大烦渴不解脉洪大者（人参白虎证）伤寒吐下后七八日不解热结在里表里俱热时时恶风大渴舌上干燥而烦欲饮水数升者（人参白虎证）太阳病先下之不愈复发汗表里俱虚因致冒冒家汗出自愈表和故也得里未和然后下之（表里俱虚证）

　　发汗后恶寒者虚也不恶寒反恶热者实也当和胃气（调胃承气证）太阳病中风火劫发汗两阳熏灼其身发黄阳盛则欲衄阴虚则小便难阴阳虚则身体枯燥但头汗出剂颈而还腹满微喘口干咽烂或不大便久则谵语甚者至哕手足躁扰捻衣摸床小便利者可治（阴阳俱虚证）太阳病二日反躁反熨其背而大汗出火热入胃胃中水竭躁烦必发谵语十余日振栗自下利者为欲解也故其汗从腰以下不得汗欲小便不得反呕欲失溲足下恶风大便硬小盒饭数而反不数及大便已头卓然痛足心必热谷气下流也（火热入胃证）太阳病以火熏不得汗必躁到经不解必清血名为火邪（火邪圊血证）脉浮宜汗解用火灸之邪无从出因火而盛腰以下重痹名火逆（火逆助邪症）脉浮热甚反灸之此为实实以虚治因火而动咽噪吐血（火逆吐血症）微数之脉慎不可灸因火为邪则为烦逆追虚逐实血散脉中火气内攻焦骨伤筋血难复也（火邪内攻证）太阳病发汗后大汗出胃中干躁烦不得眠欲饮水者少少与之令胃气和则愈（将成白虎）若脉浮小便不利热微消渴者五苓散主之（五苓证入太阴）发汗已脉浮数烦渴者（五苓证）伤寒脉浮自汗小便数心烦微恶寒脚挛急反与桂枝汤得之便厥咽干躁烦吐逆者作甘草干姜汤与之若厥愈足温者更作芍药甘草汤与之若胃气不和谵语者少与调胃承气汤若重发汗加烧针者四逆汤主之（甘草干姜症）证象阳旦按法治之而增剧厥逆咽中干两胫拘急而谵语师言夜半手足当温两脚当伸何以知此曰寸口脉浮而大浮则为风大则为虚风则生微热虚则两胫挛病证象桂枝因加附子参其间增桂令汗出附子温经亡阳故也厥逆咽中干烦躁阳明内结谵语烦乱更与甘草干姜汤夜半阳气还两足当温胫尚微拘急重与芍药甘草汤尔乃胫伸以承气微溏则止其谵语故知病可愈（甘草干姜证）发汗后水药不得入口为逆更发汗必吐下不止（汗后吐逆证）病患脉数为热当消谷引食反吐者以发汗脉乃数数为客热不能消谷胃中虚冷故吐也（汗后吐逆证）太阳病当恶寒反不恶寒不欲近衣此为吐之内烦也（吐后生烦证）太阳病当恶寒发热今自汗不恶寒发热关上脉细数者吐之过也一二日吐之饥不能食三四日吐之不喜粥欲食冷朝食暮吐为小逆（吐后作吐证）伤寒下之续下利清谷不止身疼痛者急救里后身疼痛清便调者急救表救里宜四逆汤救表宜桂枝汤（身疼下利证）发汗后身疼痛脉沉迟者（新加汤证）太阳病桂枝证反下之利遂不止脉促者表未解也喘而汗出者葛根连芩汤主之（葛根连芩证）太阳病下之后脉促胸满者桂枝去芍药主之若微恶寒者去芍药方加附子主之（桂枝去芍药证）太阳病下之微喘者表未解故也（桂枝浓朴杏子证）喘家作桂枝汤加浓朴杏子仁（桂枝浓朴杏子证）服桂枝汤或下之仍头项强痛发热无汗心下满微痛小便不利者（桂枝去桂加茯苓白术证）发汗后腹胀满者（浓朴姜夏参甘证）伤寒下后心烦腹满卧起不安者（栀子浓朴证）伤寒医以丸药大下之身热不去微烦者（栀子甘姜证）发汗若下之而烦热胸中窒者（栀子香豉证）发汗吐下后虚烦不得眠剧者必反复颠倒懊栀子豉汤主之若少气者栀子甘草豉汤主之若呕者栀子生姜豉汤主之（栀子香豉症）凡用栀子汤病患旧微溏者不可与（忌栀子证）太阳病发汗遂漏不止其人恶风小便难四肢微急难以屈伸（入少阴桂枝附子证）发汗病不解反恶寒者虚故也（芍药甘草附子证）下之后复发汗必振寒脉微细（内外俱虚证）伤寒若吐下后心下逆满气上冲胸起则头眩脉沉紧发汗则动经身为振振摇者（苓桂术甘证）太阳病发汗汗出不解仍发热心下悸头眩身动振振欲擗地者（真武证）发汗多叉手自冒心心下悸欲得按者（桂枝甘草证）未持脉病患叉手自冒心令咳不咳此必耳聋以重发汗虚故（阳虚耳聋证）脉浮数当汗愈若下之身重心悸者不可发汗若自汗出而解以尺中脉微此里虚须表里实津液和便汗出愈（身重心悸证）发汗后脐下悸者欲作奔豚（桂苓甘枣证）烧针令汗针处被寒核起而赤必发奔豚气从少腹上冲心灸其核上各一壮与桂枝加桂汤（桂枝加桂证）太阳病下之后气上冲者（桂枝加桂证）伤寒脉浮以火劫之亡阳必惊狂起卧不安（桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎症）太阳伤寒加温针必惊也（温针亡阳症）火逆下之因烧针烦躁者（桂枝甘草龙骨牡蛎症）发汗若下之病仍不解烦躁者（茯苓四逆症）下之复发汗昼日烦躁不得眠夜安静不呕不渴无表症脉微沉无大热者（干姜附子症）汗家重发汗必恍惚心乱小便已阴疼与禹余粮丸（禹余粮症）病患有寒复发汗胃中冷必吐蛔（入厥阴胃冷吐蛔症）病发于阳而反下之热入因作结胸病发于阴而反下之因作痞太阳病脉浮而动数头痛发热微盗汗出反恶寒者表未解也反下之动数变迟膈内拒痛胃空虚客气动膈短气烦躁懊阳气内陷心下因硬则为结胸大陷胸主之若不结胸但头汗出剂颈而还小便不利者身必发黄（大陷胸汤证）伤寒六七日结胸热实脉沉紧心下痛按之石硬者（大陷胸汤症）太阳病重发汗而复下之不大便五六日舌上燥而渴日晡小有潮热从心下至少腹硬满而痛不可近者（大陷胸汤症）结胸者项强如柔痉状下之则和（大陷胸丸症）小结胸正在心下按之则痛脉浮滑者（小陷胸汤症）太阳病下之其脉促不结胸者此欲解也脉浮者必结胸脉紧者必咽痛脉弦者必两胁拘急脉细数者头痛未止脉沉紧者必欲呕脉沉滑者协热利脉浮滑者必下血（结胸脉法）太阳病二三日不得卧但欲起心下必结脉微弱者此本有寒分也反下之若利止必作结胸未止者四日复下之此作协热利也（结胸变症）太阳病外未解而数下之遂协热而利利不止心下痞硬表里不解者（痞症人参桂枝症）伤寒大下复发汗心下痞恶寒者表未解也当先解表方可攻痞解表宜桂枝汤攻痞宜大黄黄连泻心汤（大黄黄连泻心症）脉浮紧复下之紧反入里则作痞按之濡但气痞耳痞濡其脉关上浮者大黄黄连泻心汤主之痞而复恶寒汗出者附子泻心汤主之（附子泻心症）太阳中风下利呕逆表解者乃可攻之汗出发作有时头痛心下痞硬满引胁下痛干呕短气汗出不恶寒此表解里未和也（十枣汤症）伤寒汗解后胃中不和心下痞硬干噫食臭胁下有水气腹中雷鸣下利者（生姜泻心症）伤寒中风反下之下利日数十行腹中雷鸣心下痞硬而满干呕心烦不安医谓痞不尽复下之痞益甚此非结热以胃中虚客气上逆故硬也（甘草泻心症）伤寒服汤药利不止心下痞硬服泻心汤已复以他药下之利不止以理中与之利益甚理中者理中焦此利在下焦赤石脂禹余粮汤主之复利不止当利其小便（石脂禹粮症）本以下之故心下痞与泻心汤痞不解渴而口烦躁小便不利（五苓症）伤寒发汗吐下解后心下痞硬噫气不除者（旋覆花代赭石症）病如桂枝症头不痛项不强寸微浮胸中痞硬气冲咽喉不得息此胸有寒也当吐之宜瓜蒂散诸亡血家不可与（瓜蒂散症）伤寒吐下后发汗虚烦脉甚微八九日心下痞硬胁下痛气冲咽喉眩冒经脉动惕者久而成痿（经脉动惕症）太阳病医发汗遂发热恶寒复下之心下痞表里俱虚阴阳气并竭无阳则阴独复加烧针因胸烦面色青黄肤者难治令色微黄手足温者易愈（表里俱虚症）太阳病欲解时巳至未上不治病结胸证脉浮大者下之则死（结胸忌下证）结胸证悉具烦躁者死（结胸烦躁证）如结胸状饮食如故时时下利寸脉浮关脉细小沉紧名曰脏结舌上白苔滑者难治（脏结证）病胁下素有痞连在脐旁痛引少腹入阴筋者此名脏结死（脏结证）脏结无阳证不往来寒热其人反静舌上苔滑者不可攻也（脏结证）