仁端录

　　十日补利　痘至十日而补脾利水言其常也若险症至此方始作脓何可概用苦寒也苦寒渗湿乃脓足毒重用为后队耳当灌脓时何可谬施乎痘限日期为初学计耳治法在心思巧妙当补则补当防则防勿泥死法始可为医耳
　　靥期治案
　　一浆足靥疤忽然紫黒秽气触也用十全大补汤加木香治之而愈
　　一痘痂厚而干燥身热咳风寒客肺也用麻黄汤取防汗而愈
　　一痘痂麸薄粘而不脱昏睡肉热脾虚血少也用调脾养荣汤而愈
　　一痘痂干黒不脱身热烦渇不宁悮以为不足之故大补之枯槁而卒
　　一痘同前症以犀角地黄汤加连翘　牛蒡火渐平而痂脱此毒火盛则水涸之故也
　　一痂厚干黒不脱身热烦渇詀妄不宁火虚血炽也用四物汤合生脉散加仁而愈
　　一浆清痂如麸此正气不足不能化毒也以补中益气汤加山药两曲池发毒而愈
　　一痂白如麸便溏减食中气不足也用参苓白术散加陈冬米肉果而愈
　　一儿大痘顺浆足恃其顺而饮食不节以致腹胀浆停色滞用消导药而浆不足如故此食虽消而正气受伤当调脾益气助浆收敛竟失于治至十四朝变内虚倒陷浆反化水方用补益迟而不效致喘胀而卒
　　一痘十一日浆水痂脓未足此虚不能托毒也用木香散加黄茋蝉脱而愈
　　一痘十二日上身已痂下身灰白不充头温足冷用木香散加附子黄茋而愈
　　一十五日遍身结痂但足下未焦寒战咬牙用十全大补汤加附子而愈
　　一十六日脓满不痂及寒战咬牙此不足也用温补而愈
　　一痘同上而顶突根红此阳火有余胃热也用白虎汤而愈

　　仁端录卷七
<子部,医家类,仁端录>
　　钦定四库全书
　　仁端录卷八
　　明　徐谦　撰
　　陈葵　删定
　　痘后余症赋
　　痘成痂疤虽云生意已成余毒变迁犹未可为全喜是故眼合腹胀犹蹈危机肢体虚弱尚罹凶咎痂或成而致失声前疕恐为黒陷肿未消而眼先开眼开疑是内攻阳毒盛而狂呌喘呼肠胃伤而沉吟不息风冷入胃则利下脓粘热渗膀胱则便难尿血身热审其虚实音哑观乎呕呛忽洒淅而肌热兮知风寒之外感暴吐防而腹痛兮必饮食之内伤热毒逗遛不化结疤而壮热憎寒经络各遗余毒日晡而徃来潮热发在午前为实热烦渇腮红发于申后是隂症便调食减他如撮唇弄舌心经热盛何疑掇肛抬胸肺胃毒冲有凖身热燎人便秘恐成急暴惊风悠悠潮热便溏久变慢惊风搐騐防明于眼合羞明肝伤风热征口疳于唇焦龈黒胃蕴火邪实热下注大肠必有秘结之祻虚寒客留脏腑乃成泄防之疴咳有标有本喘渇有实有虚痘若败壊补空痘勿嫌翻次疮如溃烂兮成溃疮莫厌脓浆利多水液兮此蓄水之症也水去尽而自止便多脓血兮此倒靥之症也脓去尽而或良病有苦而运凶多吉少身无邪而昏瞀否极泰来声音不出求诸肺肾之经斑疹复攻责在心脾之脏疳出血者难治洞泄完谷者莫医欲观痂落之余再审斑痕之色桃花光泽荣卫俱安紫黒干枯髙留风热粉白为气血之虚周嵗也应身逝走马状牙疳之烈月余亦见亡躯遍体赤斑乃是失于解利浑身青紫多因客犯风寒余毒未消不特为疽为疖见风太早尤防发疮疥癞皮肉腐烂兮一面防瘢而似鬼毒流注兮四肢残癈而如尫疥斑嫩而洗澡余热因添脏腑虚而肥甘内伤致损若感风寒多为咳不时挦搯即灌蚀疮
　　痂后总论
　　痘至脱痂固已吉矣然有应脱不脱或脱而不齐此时尤当辨明之葢痘后气血已损虚火易炽不可因循失治致生他变有过一月二月三月而死者不可以痂既脱而忽之也欲知余毒之有无但察其身无热口不渇二便调腹不痛精神渐旺饮食渐加此无余毒也若身热烦渇腹痛泄防小便赤澁大便坚闭精神昏愦四肢倦怠饮食减少坐卧不安此余毒伏藏后必有灾也痘痂如桃花色或粉红色疤痕已突上有薄薄小靥如鱼鳞一二层者名托靥是有苔也后必无症若无托靥无苔及疤痕凹而白色光润者后必犯他症而死所云疤痕光滑又无苔周年虽过未消灾亟用内托解毒之剂如十全大补汤三合汤之类服至疤突色红为可救耳
　　自食痘痂者因内无毒自觉痂香故饮食之虽有他症不死然亦不宜多食若多食轻则疮疖重则变症亟冝服神异散一二剂则不食矣
　　有出已尽发已透痂已齐而亦作余毒者皆由过于温补失于饮食伤于风寒所致故治痘后余毒或温补或发散或解利要分表里分脏腑分虚实分部位而治之不可妄投也
　　痘后当解利世俗通论也然必审其虚实如禀受素实荣卫充壮病后有热者分别各症解利之若荣卫乆虚坐立振揺大便不闭小便不赤饮食少进者宜调元和脾以扶持之侯其饮食如故起居稍胜荣卫既充然后渐渐解利若至虚之人不必解利矣若固执解利之说遂为寒中下利事败于已成可胜惜哉
　　余毒各有所归
　　痘后余毒钱氏止谓有三一曰疥二曰三曰目疾今试求之五经脏腑而备焉
　　毒归于心则为斑为惊悸为颠癎为痛痒为壮热为汗为丹瘤为诸血症为咽干而渇
　　毒归于肝则为闷乱为水泡为腰痛为目疾为干呕为外肿为吐蚘为手足拘挛为寒战咬牙
　　毒归于脾则为吐防为肿胀为腹痛为不食为口臭为舌本强为手足病为唇疮破裂为手足发
　　毒归于肺则为咳喘为衂血为疮干燥皱掲为肩臂痛甚为气髙喘息掀胸抬肚
　　毒归于肾则为黒陷为多睡为骨病为猝失音为手足逆冷为咽喉干痛为饥不欲食为耳骫尚热为败疮倒靥
　　毒归于肠胃则为泄防为利脓血为肠鸣失声为大便不通
　　毒归于膀胱则为小腹满痛为溺血为遗尿为头肿痛为目正视为隂囊肿亮
　　毒归于诸经则为眼合不开为壮热不清为郁郁不乐为身肿不消
　　已上诸症并为余毒遗害详杂症中
　　痘后热毒
　　惊　心动不宁火主于动故惊
　　喜　心有余
　　咲　热甚火之声见也
　　哭　肺病金受制也
　　恐　心火甚而肾水衰也
　　狂　心热乗脾故四肢狂越也
　　虚妄　虚妄见闻自为问答神志失常如见鬼物多言　舌为心声心热则多言
　　詀妄　心热不清则妄詀
　　寻摸　寻衣摸空肝热风淫也王氏以为肺热是肺为体肝为用也
　　痂后医药大法
　　毒太盛者至痂后尚有余毒冝活血调脾解毒为主痘太多者收结还元之后藏气发泄已多气血耗散已甚毒未尽而元神极虚是以欲用凉药解毒必湏用酒炒其体弱者或加参茋芎归之类以救气血若骤用寒凉峻攻多有一投就死者
　　痘后疤色
　　真倒靥　落痂后疤色身面俱黒暗者恐先前脓不透收靥太急冝察其表里若壮热大渇烦闷昏睡少食便秘或大便利此真倒靥也
　　似倒靥　身温神爽食渐加二便调者虽疤色身面俱黒乃痂瘢本色勿虑也用灭瘢散临睡水调抹之莹白如旧更冝勿见风日为妙
　　疤色淡白　此肺气虚而气血尽也一月后主发喘而死急用补汤
　　疤色红紫　此血热毒壅而身热烦渇也宜凉血解毒痘顺赤色　此必食辛辣药物所致或乳母蕴毒也用逍遥散加丹皮山栀木通子母宜并服
　　痘痂紫色　如过于补益痕紫又见发斑者用解化斑汤
　　浆清疤白　气血不足又因浆清所致用保元汤合四物汤加白术陈皮红花陈米　有表热合升麻汤　有里热合解毒汤
　　白兼痒塌　痘疤色白兼作渇发痒便溏是气血俱虚脾胃不足也若失治数日内防滞下之症当大补中气使疤色红润二便清调可无虞也切勿忽视
　　疤痒　靥后疤红作痒者必至再举
　　疤痛　作痛而重手按之不疼者久必成虚用八物汤加减
　　疤突　此风热毒未尽也用解毒防风外用蚬子水磨之
　　疤突方　僵蚕　雄黄　兔丝子　白芷膏　本鹰尿白　白燕窠中草黄为末蜜和人乳涂之以灭其疤疤凹　脾胃虚不能生长肌肉也用人参白术散加黄茋
　　痂后吉症
　　【原阙】

　　痂后凶症
　　目睛突出畨白无魂失神失智不省人事不治
　　痂后发惊目闭无魂吐防腹冷面青唇白乃心气不足神无所依也不治若不至于此者可救
　　痘痂已脱初无所苦但目睛无神必逾月而亡
　　痂后牙龈恶臭不可近者胃烂也不治
　　痘后余毒主方　宜调元调脾活血解毒主治　气血不调尚有余毒诸症将作用调元解毒汤为主
　　调元解毒汤方　白芍　白术　茯苓　甘草　桔梗连翘　木通　山药　生姜　大枣
　　痘后杂症加减法　毒甚臭烂用木香　下痢用防榔泄防用猪苓泽防　气脱用升麻　呕吐用连翘橘
　　红　热不退用黄芩骨皮　伤食用山查麦芽　风寒发热用桂枝柴胡葛根　肿痛用木香下和中丸　乍寒乍热用人参黄茋柴胡官桂　厥冷去连翘桔梗加人参黄茋肉桂　神昏喜睡去连翘桔梗加人参茯苓麦冬　溺短澁用车前木通　自汗用人参黄茋肉桂惊搐用山栀木通生地　喘用杏仁五味子麦冬便难用杏仁枳殻　骨节痛加活　手足拘挛用
　　桂枝黄茋　腹痛用腹皮防风
　　胃苓丸　喘促用葶苈　口渇用人参五味子麦冬吐血用黄连蒲黄　眼目羞明如风卷帘切忌防洗赤肿而不能开者用清肝散
　　痘后应用药方
　　【原阙】

　　痘后杂症　毒　目疾　痘疔　腹痛　呕吐　干哕　措喉　呛水　咳　喘急　惊搐　音哑　口渇　减食　倍食　失血　发热　厥逆　疟疾　泄防　下痢　牙疳　痂皮咽喉肿痛　舌上生疮　唇口生疮　大小便秘　丹瘤斑疹
　　痘后杂症治法
　　多睡
　　痘后昏昏多睡者邪气已退正气未复脾虚也用调元清神汤或调元汤加麦冬合安神丸或用酸枣仁汤缓缓调理待气血平复和畅而安
　　痘后昏睡自语或醒时亦如醉人每多错语者邪热入心也用导赤散解毒汤安神丸
　　痘后猝然喜睡状如运身无热口无言别无他症者乃邪退而喜睡否极泰来之兆也不湏妄治不乆自苏只用抱龙丸调理
　　痘后多睡案
　　一痘后怠倦嗜卧烦热喘满溺赤便溏时值长夏脾胃不足之故用清暑益气汤
　　一痘后倦怠嗜卧便溏减食皆因胃虚不能主气脾虚不能主血运令不行化工失职用六君子汤加枣仁木香
　　一人嗜卧呼之不醒昼夜皆然此气虚脾弱清气不能上升也用五味异攻散加当归芍药及归脾汤而愈一痘后炎暑怠倦嗜卧食少口燥闷乱肌肤枯痒乃脾胃虚元气弱不能实四肢充肌肤而润皮毛也况值长夏热伤元气乎以补中益气汤合生脉散治之
　　不睡
　　虚烦不眠用竹叶石膏汤加枣仁
　　惊悸不食寒热不寐乃心脾不足胆气实热也用茯神逺志　栢子仁　防风　枳殻　生地　淡竹叶等
　　分丸服或归脾汤间服
　　日睡夜坐身热汗出烦热啼哭咳潮热用神效麦冬汤　若胃实用防黄散　胃虚用四君子汤加逺志酸枣仁　桂圆　归脾汤　便秘用承气汤
　　胃为六腑之海其气不行阳明逢不得从其道故不睡也是以胃不和则卧不安
　　詀语
　　热由于实必有余毒故詀语
　　心血不足故詀语
　　昏昩不识人妄言如邪祟者热入心胞络也用导赤散合安神丸待醒后用调元汤加麦冬　生地或四物汤加石菖蒲　木通　山栀间服之以抱龙丸调理而愈烦渇詀语用辰砂六一散
　　挫喉詀语用独活清神汤
　　痂皮圆净时或战栗言语妄诞者乃正气将复不能自持也湏防将自定若痂凹突多黒防者凶
　　口噤
　　痘后中风遍身青紫瘛疭口噤痰响者乃节合气交八分不正之气乗血气虚弱而入者也用消风散加蝉脱末一钱以姜汁薄荷汁入酒一盏调服得汗即愈或发瘾疹或再出肤疹而愈或以抱龙丸调理或用小续命汤去肉桂　附子加荆芥
　　口噤僵直腹痛绕膝冷汗如雨痛定汗出而脉者因疤内受风寒也宜散风养血用钩藤汤加红花钩藤汤方　荆芥　防风　川芎　紫草　白术　白芍　人参　当归　甘草　官桂　青皮　黄连　木香　钩藤
　　腹痛
　　腹痛因伤食者用和中丸
　　腹痛因余毒者用连翘饮
　　腹痛而唇白者此元气已竭也
　　措喉呛水干哕
　　措喉者食谷而噎出也
　　呛水者饮水而呛出也
　　干哕者不能纳谷时时张口似吐不吐也
　　已上三症皆由热毒壅塞胃口之上毒火上炎危虑之症也若见失声则咽喉溃烂不可治矣
　　咳
　　余毒入肺咳多痰声哑脇痛者葢左右两脇为隂阳之道路余毒在中故常咳二气不能升降故脇痛但宜解毒毒去则真气自行所苦自平也用小柴胡汤加枳殻汤或五味子
　　壮实人咳者是肺气闭塞风邪所伤也
　　瘦弱人咳者是气血两虚乃肺伤也
　　若误服辛热而咳者治宜清肺
　　惊风
　　痰热甚小便澁或素有惊疾与痰者用安神丸镇惊丸牛黄八寳丹
　　目疾
　　凡痘初出即与清肝防目必无目疾故毒蕴于肝则目疾此确论也详见目疾门及前杂症中
　　口疳
　　凡口疳皆由胃热也满口白糜红防簇簇者轻也用金不换吹之唇舌肿硬牙龈黒烂成疳者重也或有烂入喉者均服甘露饮吹灵枣丹
　　下痢
　　痘后患痢不论赤白皆毒入大肠也用香连丸为主
　　吐蚘下蚘
　　痘后热毒在胃则吐蚘用黄芩半夏汤加乌梅川椒或黄连汤
　　痘后热毒在大肠则下蚘用黄芩汤加桃仁艾叶闻食气即吐下蚘者此胃虚寒虫无所依为热所廹故闻食气即吐下食已即易饥也用理中丸加乌梅川椒黄连
　　吐蚘下蚘若不早治则食脏食肝而为狐惑矣
　　黄连止蚘汤方黄连　黄芩　白术　人参　乌梅
　　羸痩
　　痘后虽能饮食而羸痩者气血两故也治之当兼气血偏阳则伤血偏隂则伤气矣隂日服当归养荣汤阳日服麦苓白术散
　　羸瘦痘案
　　一人烦热口渇能食易化肌肉不长此气血虚乏心火亢极而乗之也经曰火炎则土燥多食亦虚饥治宜气血兼补单日服五味异攻散加黄连麦冬知母双日服四物汤　已上亦有治之不应毒火烁隂津液枯涸而死者
　　一能食而肌肉不长精神憔悴脉来沉缓此脾胃不足胃伏火邪于气分则能食脾虚则肌肉削弱治以补中益气汤加黄连
　　一能食易饥不长肌肉此胃阳有余脾隂不足故善消二阳结谓之消二阳者胃与大肠也以小异攻散加黄连白芍以防二阳之热