仁斋直指方论

　　半夏（汤洗七次）干葛细辛白术麦门冬（去心）柴胡茯苓桂心（不见火）

　　防风干姜（炮）黄芩小草甘草（炙。各等分）

　　上咀。每服四钱，水一盏，姜三片，枣一枚，煎七分，空心服。热闷加竹沥；喘急加杏仁、桑白皮。

　　大黄左经汤（《三因方》）治风寒暑湿流注足阳明经，使腰脚赤肿，痛不可行，大小便秘，或恶闻食气，喘满自汗。细辛（去苗）茯苓防己羌活大黄（蒸）甘草（炙）前胡枳壳（去瓤，炒）浓朴（去皮，炒）黄芩杏仁（去皮尖，另研。各等分）

　　上咀。每服四钱，水一盏，姜三片，枣一枚，煎七分，空心热服。腹痛加芍药；秘结加阿大料神秘左经汤（《三因方》）治风寒暑湿流注三阳经，腰足拘挛，大小便秘涩，喘满烦闷，并皆治之。

　　半夏（汤洗七次）干葛细辛麻黄（去节）麦门冬（去心）小草（即远志苗）白姜浓朴（姜制，炒）茯苓防己枳壳（去瓤，炒）甘草（炙）桂心羌活防风柴胡黄芩（各等分）

　　上咀。每服四钱，水一盏，姜三片，枣一枚，煎服。自汗加牡蛎、白术，去麻黄；黄肿加泽泻、木通；热甚无汗减桂，加橘皮、前胡、升麻；腹痛或利，去黄芩，加芍药、附子；大六物附子汤（《三因方》）治四气流注于足太阴经，骨节烦疼，四肢拘急，自汗短气，小便不利，手足或时浮肿。

　　附子（炮，去皮脐）桂心防己（各四两）甘草（炙，二两）白术（三两）茯苓（三两）

　　上咀。每服四钱，水一盏，姜七片，煎六分，食前温服。

　　当归拈痛汤（《拔粹》方）治湿热为病，肢节烦疼，肩背沉重，胸不利，及遍身疼痛，下注于足胫，痛不可忍。

　　羌活甘草（炙）黄芩（酒浸）茵陈（酒炒。各五钱）人参（去芦）升麻苦参（酒洗）葛根苍术（各二钱）防风（去芦）当归身知母（酒洗）茯苓（炒）泽泻猪苓（各三钱）

　　上咀。每服一两，水二盏，煎至一盏，去滓，空心服。

　　乌药平气汤（《三因方》）治香港脚上攻，头目昏眩，脚膝酸疼，行步艰苦，诸气不和，喘满迫促，并皆治之。

　　茯神（去木）甘草（炙）白芷当归白术川芎五味子紫苏子干木瓜人参乌药（去木。各等分）

　　上咀。每服四钱，水一盏，姜五片，枣三枚，煎七分，温服。

　　东垣羌活导滞汤治香港脚初发，一身尽痛，或股节肿痛，便溺阻隔。先以此药导之，后用当归拈痛汤。

　　羌活独活防己当归（各三钱）大黄（酒浸，煨，一两）枳实（炒，二钱）

　　上咀。每服五钱或七钱，水煎服。

　　金匮八味丸治足少阴经，香港脚入腹，腹胀疼痛，上气喘急，肾经虚寒所致也。此证最急，以肾乘心，水克火，死不旋踵。（方见补损门。）

　　加味败毒散治足三阳经受热，毒瓦斯流注，脚踝上赤肿痛，寒热如疟，自汗恶风，或无汗恶寒。

　　羌活独活前胡柴胡枳壳桔梗甘草人参茯苓川芎大黄苍术等分上咀。每半两，入姜煎。

　　五积散（《和剂方》）治寒湿流注，两脚酸疼。有兼痰气者，用之尤宜，内加木瓜。（方见中寒门。）

　　健步丸（方见痿门。）

　　生（半两）归尾芍药陈皮苍术牛膝（各一两）吴茱萸条芩（各半两）桂枝（二上为末，蒸饼丸如梧子大。每服一百丸，空心煎白术、木通汤下。

　　防己饮（丹溪方）

　　白术木通防己槟榔川芎甘草梢犀角苍术（盐炒）生黄柏（各酒炒）

　　大便实加桃仁；小便涩加牛膝；有热加黄芩、黄连；大热及时令热加石膏；有痰加竹沥、姜

　　卷之四　脚气

　　脚气治例

　　《心法》附录曰：香港脚有湿热，有食积流注，有风湿，有寒湿。

　　胜湿以仙术、白术、防己、川芎为主，或六物附子汤，或当归拈痛汤。

　　香港脚气郁甚者，舟车丸、除湿丹；有饮者，东垣开结导饮丸。

　　香港脚解表用麻黄左经汤等药，随经选用；有兼痰气寒湿者，五积散加木瓜。

　　若双解，以大黄左经汤、东垣羌活导滞汤。

　　若理血，以八味丸或四物加羌活、天麻，又或四物加黄柏、南星，或健步丸。

　　若疏风养血，用独活寄生汤最效。

　　春夏气溢肿而痛者，用香苏散加五加皮、木瓜、槟榔、川楝子。

　　热而红肿者，败毒散加木瓜、苍术。

　　秋冬以后，用五积散加木瓜、牛膝、槟榔、吴茱萸。

　　卷之四　脚气

　　附：足跟痛

　　丹溪曰：有痰，有血热。血热，四物加黄柏、知母、牛膝之类；有痰唾者，五积散加木瓜。

　　四物汤（方见补损门。）

　　五积散（方见中寒门。）

　　舟车丸、除湿丹（俱见湿类。）

　　开结导饮丸（方见痰涎门。）

　　治脚转筋，疼痛挛急，用松节二两，锉细，乳香一钱，以银石器内，慢火略炒焦存性，研细，每服一钱至二钱，木瓜酒调下。

　　治香港脚筋骨疼痛，用金银花为末，每服二钱，热酒调下，或锉碎，同木瓜、白芍药、官桂、当归、甘草，酒水各半钟煎，去滓，空心热服。

　　卷之五

　　诸气

　　（附梅核气、积聚、症瘕、痞块）

　　卷之五　诸气

　　诸气方论

　　人以气为主，一息不运则机缄穷，一毫不续则穹判。阴阳之所以升降者，气也；血脉之所以流行者，亦气也。营卫之所以运转者，气也；五脏六腑之所以相养相生者，亦此气也。

　　盛则盈，衰则虚，顺则平，逆则病。气也者，独非人身之根本乎？人有七情，病生七气。七气者，寒、热、怒、恚、喜、忧、愁，或以为喜、怒、忧、思、悲、惊、恐，皆通也。然则均调是气将何先焉？曰：气结则生痰，痰盛则气愈结，故调气必先豁痰，如七气汤以半夏主治，而官桂佐之，盖良法也。况夫冷则生气，调气虽用豁痰，亦不可无温中之剂，其间用桂，又所以温其中也，不然七气相干，痰涎凝结，如絮如膜，甚如梅核窒碍于咽喉之间，咯不出咽不下，或中满艰食，或上气喘急，曰气隔、曰气滞、曰气秘、曰气中，以至五积六聚，疝癖瘕症，心腹块痛，发即欲绝，殆无往而不至矣。

　　冷气者，生冷伤脾，风冷入胃，或血海虚冷，冷则生气，用和剂七气汤、治中汤、沉香降气汤、大沉香丸。

　　痰结者，三因七气汤、指迷七气汤、易简二陈汤。

　　中满者，痞满不食，水气肿胀，面目俱浮，枳壳散加南木香、大流气饮、指迷七气汤、顺气木香散、三和散、五皮散加半夏、茯苓。

　　上气者，气逆而上，呼吸喘促，分气紫苏汤、苏子降气汤，或嚼苏合香丸以秘传降气汤送下。

　　气隔者，阴阳不和，中脘窒塞，五膈吐噫，食不能下，五膈宽中散、和剂七气东加木香、缩气滞者，滞于胸膈则胀满，滞于手足则浮肿，滞于腰间则坠痛。胀满用异香散、调气散、沉香降气汤，仍与神保丸，或少蓬煎丸利之；浮肿用三和散夹生料五苓散，或五皮散加桂吞青木香丸，局方流气饮加赤茯苓、枳壳；腰痛，俞山人降气汤、局方七气东加橘核或辣桂煎汤，点调气散，吞青娥丸。

　　气秘者，停宿不消，肠胃留滞，大便不通，苏合香丸夹和感应丸，或杨氏麝香丸，局方麻仁丸，并用枳壳散送下。

　　气疾之人，多因气不归元，遂成气中。状如中风，仆倒昏迷，牙关紧急，只是无痰。此为气中，不得误用风药及通关利腠等辈。先以姜汁泡汤，调苏合香丸，次用七气汤、大流气饮加石菖蒲，继之气顺而苏，即以治中东加木香，以和其中，使气归常道。若更不能调，则气逆而厥，又有变证。

　　五积者，五脏之所积，其病难医；六聚者，六腑之所聚，其病易治。挟水为癖，挟血为症，气血水饮皆能结块。轻者神保丸以麝香汤送下，或少与蓬煎丸、撞气阿魏丸、三棱煎丸；重者如意丸、顶珠丸酌量用。

　　又一证漉漉作声，腹中缠滞，他无所苦。此为水饮，消饮丸、倍术丸、（方并见水饮类。）

　　二姜丸夹和用之。

　　人有血气心知之性，而无哀乐喜怒之常。一种妇人，平时任气，易为七情所伤，适月事经季不行，一身百病，胸臆气填，呕恶全不入食，入食则吐痰涎。或一块如核，窒塞胸喉而痛；或一块如卵，筑触心下而疼；或腹中块物，动而作痛，攻刺腰背，时发哄热，四肢乏力，脚不能行，小便白浊浮油，带下淋沥，日就瘦弱，全似虚劳。然而谷虽不入，果子杂物常喜食枣、乌梅同煎。半夏理气消痰，缩砂安胎顺气，北梗以开胸喉之隔，服之自然安平。若妄以刚剂温胃，胎气必烦，病无由愈。白浊一节，谨勿燥涩，二陈东加白茯苓以下白丸子（方并见痰涎类）可也。若夫七情所发，逆气填胸，不惟核膜上塞咽喉，甚者攻击满闷欲绝，产后尤多有之。故曰产前安胎，产后调气。（男女或有胸喉间梅核作恙者，触事勿怒，饮食勿冷。）

　　卷之五　诸气

　　诸气证治

　　和剂七气汤治七气所伤，痰涎结聚，心腹刺痛，不能饮食。

　　半夏（制，焙，五两）人参辣桂（去粗皮。各一两）甘草（炙，半两）

　　上锉散。每服三钱，水大盏，姜五片，枣一枚，煎至七分，食前服。

　　和剂治中汤（方见脾胃门。）

　　沉香降气汤治阴阳交滞，心腹胀满，留饮停酸，积冷诸证。

　　沉香（一两二钱）缩砂仁（三两）甘草（，二两半）香附（炒，净，一斤）

　　上末。每一钱，盐一点，沸汤点下。

　　大沉香丸治一切冷气攻心，腹刺痛，胸膈噎塞，妇人血气刺痛，并宜服之。（方见心气类三因七气汤证治如前，有热者可用此。

　　半夏（五两）茯苓（四两）浓朴（制，三两）紫苏叶（二两）

　　上锉散。每服四钱，水盏半，姜七片，枣二枚，煎六分，不时服。

　　易简二陈汤（方见痰涎门。）

　　枳壳散（方见香港脚门。）治证同前，加南木香煎服。

　　和剂流气饮调营卫，利三焦，行痞滞，消肿胀。

　　橘红青皮紫苏叶浓朴（制）香附（炒，净）甘草（炙。各四两）木通（二两）大腹皮丁皮槟榔辣桂木香草果仁蓬莪术（煨）藿香叶（各一两半）麦门冬人参白术木瓜赤茯苓石菖蒲白芷半夏（制）枳壳（制。各一两）

　　上锉散。每服三钱，姜四片，枣二枚，煎服。（余见水肿门。）

　　指迷七气汤治七情相干，阴阳不得升降，气道壅滞，攻冲作疼。

　　青皮陈皮桔梗蓬莪术辣桂藿香益智仁（各一两）香附（一两半）甘草（炙，三上锉散。每服三钱，水一盏，姜四片，枣一枚，煎七分，不时服。

　　顺气木香散治冷证肿胀泄泻。

　　良姜干姜（炮）茴香（炒）缩砂仁辣桂橘红浓朴（姜汁炙，焙）甘草（）

　　苍术（炒）丁皮桔梗（各等分）

　　上末。每二钱半，姜、枣煎，食前服。

　　三和散和畅三焦，治痞胀浮肿。

　　大腹皮（炒）紫苏茎叶沉香宣木瓜（切，焙）羌活（各一两）白术川芎木香甘草（炒）陈橘皮（去白）槟榔（湿纸煨。各三分）

　　