也是山人医案

也是山人医案

　　中风

　　苏（五一）肝肾久衰。内风袭络。脉象缓大。肢体麻木。舌强言謇。此属痱中之象。阴气不主上承。当重培其下。

　　兼佐熄风。

　　熟地（四钱）淡苁蓉（三钱）沙蒺藜（二钱）清阿胶（二钱）杞子（二钱）黄甘菊（一钱）茯神（二钱）

　　鲍（五四）眩晕仆中。口眼斜。舌强言謇。脉形浮散。此属晚年肝肾气衰。内风袭络。阴液无以上供。拟滋阴熄风方。

　　制首乌（四钱）白蒺藜（二钱）淮牛膝（二钱）归身（一钱五分）黄甘菊（一钱炒）枸杞子（二钱）明天麻（二钱煨）

　　肝气

　　苏（六三）夏令阳升。目昏头晕。复遭嗔怒。肝气大作。所以黎明跌仆。遂致神昏。脉形短数。舌苔黄浓。姑议滋清。

　　羚羊角（一钱）炒焦半曲（一钱五分）郁金（一钱）小生地（三钱）橘红（一钱）石菖蒲根（三钱）连翘心（一钱五分）川贝母（二钱）

　　苏（六三）前议滋清方。服至两剂。神识稍清。肝阳郁勃已解。脏阴虚损未复。今幸纳谷加餐。腑阳无恙。高年明是肝肾气馁。阴虚而阳无所附。阳神失守。致有目中妄见之象。非脱阳见鬼也。大忌祈祷。扰动阳神。恐阳愈偏而不返。

　　再拟镇阳法。以冀回春。

　　人参（一钱）清阿胶（二钱）生左牡蛎（三钱）五味子（五分）龙骨（三钱）茯神（二钱）生白芍（一钱五分）

　　眩晕

　　时（六一）痰火上实。头晕。

　　桑叶（一钱）炒焦半曲（一钱五分）钩藤（三钱）羚羊角（一钱五分）广皮白（一钱）白甘菊（一钱）明天麻（二钱煨）

　　冯（六三）肝风内动。眩晕。

　　制首乌（四钱）黄甘菊（一钱）白蒺藜（一钱五分）豆皮（三钱）杞子（二钱）云茯神（二钱）霜桑叶（一钱）

　　倪（四六）烦劳则阳气张大。脉来寸急尺缓。为呕逆眩晕。是厥阳变化。内风鼓动。而后上凭诸窍。病不在乎中上。

　　经云。上实下虚。为厥巅疾。信斯言也。

　　熟地（四钱）杞子（二钱）白蒺藜（一钱五分）清阿胶（二钱）菊花炭（一钱）云茯神（二钱）豆皮（三钱）

　　头风

　　赵（四五）右偏头风痛。目赤。少阳郁火未熄。

　　霜桑叶（一钱）丹皮（一钱）白蒺藜（炒一钱五分）豆皮（二钱）黄甘菊（一钱）云茯神（二钱）制首乌（三钱）杞子（二钱）

　　卫（五二）头风痛。呕吐便秘。肝阳化风上冒。拟柔缓和阳。复脉去参、姜、桂。加牡蛎。

　　生左牡蛎（三钱）细生地（三钱）炙甘草（五分）清阿胶（二钱）麦冬（二钱）南枣（三钱）大麻仁（一钱五分）

　　虚劳

　　吴（五四）二气交衰。怯冷。气急妨食。且护阳。扶过一阳萌动再商。

　　人参（一钱）制淡川附子（一钱）茯苓（三钱）老姜汁（临服冲入五分）广皮白（一钱）炒焦半曲（一钱）

　　陆（三二）经病阴损未复。气浮咳嗽。胃纳颇减。兼有吞酸。此属下焦元海已竭。生气不至。假借太阴面目。非苦辛泄肺所宜。

　　熟地炭（四钱）远志（八分炒）杞子（炒一钱五分）五味子（一钱五分）萸肉炭（二钱）紫衣胡桃肉（一两）茯苓（三钱）

　　戴（三四）二气已偏。热炽气急。跗肿便溏。当此夏令升泄。难望久延。

　　人参（一钱）河车胶（二钱）胡桃肉（五钱）熟地炭（三钱）五味子（五分）云茯神（二钱）川斛（四钱）

　　王（三六）胃气方苏。肺阴未复。咳逆便秘。非泄肺所能治之。

　　北沙参（二钱）拣麦冬（一钱五分）叭哒杏仁（三钱）肥玉竹（二钱）川贝（二钱）南枣（三钱）云茯神（二钱）紫菀（一钱）生甘草（三分）上药十帖熬膏。

　　董骨蒸潮热。便溏。

　　大生地（四钱）真小清胶（二钱）地骨皮（三钱）炙鳖甲（五钱）川连（三分）玉竹（二钱）钗石斛（三钱）

　　王（十二）呛逆。咽痛。便泄。

　　霜桑叶（一钱）叭哒杏仁（三钱）苡仁（二钱）象贝（一钱五分）炙草（四分）块茯苓（三钱）嫩元参（一钱五分）炒焦建曲（一钱五分）

　　又溏泄已止。痰咳俱减。治宜扶土生金。

　　蒸于术（二钱）苡仁（二钱）真川贝（一钱五分）拣麦冬（去心，一钱五分）新会皮（一钱）块茯苓（三钱）南沙参（一钱五分）党参（一钱）

　　咳嗽

　　凌（十四）风温上受。咳嗽恶心。鼻塞脉大。

　　象贝母（一钱五分）泡白杏仁（三钱）栝蒌皮（一钱五分）牛蒡子（炒研，一钱五分）橘红（一钱）黑山栀（一钱五分）霜桑叶（一钱）桔梗（一钱）

　　陆（廿八）咳嗽痰多。初愈复发。

　　霜桑叶（一钱）杏仁（三钱）桔梗（一钱五分）象贝（二钱）橘红（一钱）连翘（一钱五分）马兜铃（七分）

　　吴（八岁）咳嗽呕逆。中焦已痞。肺气以下行为顺。

　　鲜枇杷叶（三钱）郁金（一钱）冬瓜子（三钱）杏仁（三钱）栝蒌皮（一钱五分）桔梗（一钱）川贝母（去心研，二钱）橘红（一钱）

　　徐（十二）咳嗽呛血。腹中鸣响。咳早甚。则知胃阴虚。所服驱风降痰。徒伤其阳耳。

　　白扁豆（三钱）玉竹（二钱）白粳米（三钱）炒麦冬（二钱）北沙参（三钱）南枣（三钱）川斛（三钱）生甘草（三分）

　　冯（四八）咳嗽哮喘。宜当温散。

　　制麻黄（五分）橘红（一钱）茯苓（三钱）川桂枝（八分）炙草（四分）生姜（一钱）杏仁（三钱）

　　沈妇（廿一）寒热头痛。咳嗽。卧不着枕。呕逆。此属胃咳之状。当先制肝。

　　旋复花（绢包一钱）制半夏（一钱五分）代赭石（三钱）川贝（去心研，二钱）郁金（一钱）茯苓（三钱）栝蒌皮（一钱五分）泡白杏仁（三钱）

　　钟（二十）脉虚细。晨咳。咳动即身热。拘束自汗。腹中微痛。望色白。病几一月不痊。昨进辛寒不应。谅非邪着于里。是营卫二气交怯。宗经旨虚则补母之义。黄建中汤去饴、姜。加牡蛎、五味、茯神。

　　嫩黄（三钱）桂枝（八分）南枣（三钱）五味子（一钱）炙草（五分）茯神（二钱）左牡蛎（三钱）

　　大白芍（一钱五分）

　　陈（四六）咳逆无痰已久。经阻。少腹有形瘕聚。

　　杜苏子（炒研一钱）草郁金（一钱）炒楂炭（一钱五分）栝蒌皮（一钱五分）炒桃仁（去尖一钱）

　　归须（一钱五分）黑山栀（一钱五分）粉丹皮（一钱五分）加降香末（三分）

　　戴（二岁）面白无神。咳嗽。肺胃阴衰。

　　真川贝（去心研，一钱五分）南沙参（一钱五分）叭哒杏仁（研，三钱）梨汁制陈皮（一钱）茯神（二钱）

　　川斛（一钱五分）

　　吐血

　　朱（三三）咳痰见血。肺胃久虚。

　　桑叶（一钱）杏仁（三钱）川斛（三钱）大沙参（二钱）象贝（一钱五分）茯苓（二钱）玉竹（二钱）

　　蒋（三六）吐血已止。脉象弦数。胃纳不减。咳嗽气冲。少阴久虚之象。防血复来。

　　大淡菜（一两）牛膝炭（一钱五分）白扁豆（五钱）川斛（三钱）参三七（五分）糯稻根须（五钱）白茯苓（三钱）

　　徐（三二）嗔怒肝阳上升。胃络血涌。诸气皆以下行为顺。拟降气法。

　　苏子（炒研一钱）郁金（一钱）南楂肉（二钱）桃仁（炒，一钱）丹皮（炒，一钱五分）黑山栀（一钱五分）降香末（冲入五分）

　　魏（四八）心肾精血不充。痰中带血。胃纳颇佳。后天生气甚好。不致损怯之虞。

　　熟地（四两）远志（五钱）山药（二两）萸肉（二两）五味子（一两）茯苓（三两）芡实（二两）建莲（三两）

　　雷（五四）脉左坚。肝肾阴伤失血。

　　生地炭（三钱）川斛（三钱）山药（二钱）清阿胶（二钱）麦冬（二钱）茯苓（二钱）左牡蛎（三钱）

　　五味子（一钱五分）

　　陆（五三）吐血已止。咳痰晡甚。暮热气喘。肺胃阴虚所致。兼以养阴和阳。

　　川斛（四钱）白扁豆（五钱）炙草（四分）生地炭（三钱）麦冬（二钱）茯神（二钱）清阿胶（二钱）

　　又昨进养阴和阳。痰咳已缓。暮热盗汗。寐醒即止。再当镇摄可安。

　　生左牡蛎（三钱）五味子（一钱五分）炙草（四分）清阿胶（三钱）麦冬（二钱）云茯神（二钱）熟地炭（四钱）远志（八分）

　　戴少阴久亏。阳不潜藏。肝肾之血。亦随气升。冲胃犯肺。震动络脉。溢于其上。以致咯出。左关脉渐平。右关濡软略旺。瘀行未尽。略有咳逆。前议熟地。又取壮水。乃阴旺阳乃复辟之意。即经旨所谓阳在外。阴之使也。拟方候裁。

　　熟地（四钱）拣麦冬（二钱）淮牛膝炭（一钱五分）陈阿胶（另烊冲，二钱）川贝母（去心研，一钱五分）

　　左牡蛎（研三钱）云茯神（二钱）北沙参（一钱五分）苡仁（二钱）

　　又熟地（四钱）白蒺藜（一钱五分）云茯神（二钱）拣麦冬（二钱）霞天曲（炒，三钱）制女贞（一钱五分）北沙参（三钱）川贝（去心研，二钱）

　　失音

　　卫（三十）失音已久。胃纳颇佳。非其气之馁。当金匮金实无声议治。

　　麻黄（三分）石膏（三钱）杏仁（三钱）生草（三分）射干（五分）苡仁（三钱）

　　钱（四一）肺象空悬。其位最高。据述曾经吐血之后。声音出不扬。饮食少纳。干咳频多。此属少阴水亏。不能济火。致君相上腾。燔烁娇脏。不无受伤。顾本是滋阴补虚为要。然岁气当深秋之际。肃化犹为最先。莫若暂用固金法。

　　从金生水意。

　　阿胶（二钱）北沙参（一钱五分）生地（三钱）生鸡子黄（一枚）

　　麦冬（二钱）川斛（四钱）茯神（二钱）生甘草（三分）

　　戴瘀咯将净。痰咳亦缓。肺胃络脉。乃肝阳潜伏。渐有宁静之象。今诊得左关弦形已退。右关脉已鼓指。而独右寸软弱。左尺虚细。右尺微小。六脉虽未调和。审体质未始不为平脉。古人所谓未见病脉。即平脉也。仍拟养肾。佐以健脾。

　　熟地（四钱）北沙参（一钱五分）淮山药（炒，二钱）陈阿胶（二钱）拣麦冬（一钱五分）

　　建莲（去心，二钱）云茯神（二钱）川贝（二钱）蒲黄（炒黑，五分）

　　又填纳下焦。肝肾肺胃络脉渐宁。痰咯虽未净尽。而脏阴离络之瘀已尽。然而颐养宁神。络脉完固。不致贻患。

　　仍拟肝肾定例。少佐清化。

　　熟地（四钱）拣麦冬（一钱五分）建莲（二钱）陈阿胶（二钱）川贝（一钱五分）

　　淮山药（炒，二钱）左牡蛎（三钱）沙蒺藜（二钱）云茯神（二钱）

　　又自瘀尽以来。络脉巩固。肝肾根蒂亦基。痰咯亦少。形神颇安。脉右寸软。尺小弱。余部中和。但此小雪节候。

　　值少阴用事之时。只宜静养。以待一阳来复。其调剂仍宗前议。聊以益气佐之。

　　熟地（四钱）西党参（二钱）酸枣仁（炒焦，二钱）陈阿胶（二钱）拣麦冬（一钱五分）

　　云茯神（二钱）川贝（一钱五分）建莲（二钱）炙草（四分）

　　又照前议参脾为生痰之源治。

　　熟地（四钱）炒焦冬术（一钱五分）枣仁（炒黑，二钱）陈阿胶（二钱）新会皮（一钱）

　　拣麦冬（一钱五分）云茯神（二钱）川贝（去心研，一钱五分）人参（另煎冲，一钱）

　　又熟地（四钱）北沙参（三钱）建莲（去心，三钱）陈阿胶（蛤粉炒，二钱）川贝（去心研，二钱）

　　淮牛膝炭（一钱五分）拣麦冬（去心，一钱五分）云茯神（二钱）九孔石决明（研三钱）

　　肺痿

　　苏（四十）咳嗽音哑。防肺痿。

　　川石斛（三钱）炒扁豆（五钱）茯神（二钱）北沙参（一钱五分）

　　麦冬（三钱）南枣（三钱）玉竹（二钱）

　　魏冬温咳嗽。频吐涎沫。不能多饮。胃纳甚少。此属肺痿。且拟甘缓。为邪少虚多治法。

　　黄（蜜炙三钱）白芨（二钱）白百合（三钱）当归（一钱五分）

　　南枣（三钱）麦冬（二钱）生苡仁（三钱）炙草（四分）

　　戴络凝不固。肝脉布胁。呛逆凝瘀。左脉已静。右脉未和。此即络虚留滞之意。议益阴和阳。佐以宣络。

　　原熟地（四钱）西党参（二钱）建莲（去心二钱）真川贝（二钱）

　　陈阿胶（蛤粉炒，二钱）米仁（二钱）旋复花（一钱）云茯神（二钱）

　　又人参（另煎冲，五分）陈阿胶（另烊冲，二钱）枣仁（炒焦研，三钱）原熟地（四钱）

　　大白芍（一钱五分）茯神（二钱）拣麦冬（一钱五分）

　　遗精

　　蒋（廿三）精泄无梦。寤多寐少。少阴不司藏聚。

　　熟地（四钱）远志（五分）山药（二钱）桑螵蛸（二钱）

　　湖莲（三钱）茯苓（三钱）柏子仁（三钱）芡实（二钱）

　　徐（四一）多梦纷纭。遗泄频多。经营之人。扰神动心。相火随之。拟介属以潜之。浓味以填之。

　　熟地（四钱）龟腹版（五钱）远志（五分）萸肉（二钱）线胶（二钱）

　　五味子（一钱五分）淡菜（二钱）湖莲（三钱）芡实（二钱）

　　张（十八）面色痿黄。无梦遗泄。左脉虚数。此属湿热下注。与固涩异政。

　　川萆（三钱）湖莲（三钱）茯苓（三钱）炒黄柏（一钱）山药（二钱）泽泻（一钱）远志（一钱）